手术切除腹壁窦道诊治体会

腹壁窦道是普外常见的术后并发症。因其长期不愈的慢性经过往往需行手术剔除。我们在1986—1994年共手术剔除腹壁窦道12例,结合临床有关问题讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男7例,女5例。年龄15—66岁,病程3月—2年,平均10个月。窦道形成原因和过程:术后创口即化脓感染,长期不愈合形成窦道4例;创口初期愈合出院后化脓感染经切开引流而形成窦道3例:窦道经多次换药,搔爬愈合后又反复感染化脓5例。以化脓性阑尾炎切除术后6例,胆道手术后1例,肠梗     

腹壁切口疝31例病因分析与处理

目的探讨腹壁切口疝的发病原因及处理方法。方法对2002年5月至2009年2月收治的31例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者采用人工合成材料或直接缝合修补,随访时间5个月～6年无复发病例。术后切口积液2例,1例窦道形成,无切口感染。结论合理使用人工合成材料及直接缝合修补法可以获得良好的治疗效果,但应加强围手术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症8例分析

近年来 ,子宫内膜异位症发病呈上升趋势 ,多发生于剖宫取胎或剖宫产术后 ,现就 8例腹壁子宫内膜异位症分析如下。1　临床资料1987年 1月～ 1999年 1月我院收治腹壁疤痕子宫内膜异位症 8例 ,均在本院行病灶切除术 ,术后均无复发。依据病理组织学确诊为腹壁疤痕子宫内膜异位症。1.1　发病情况　本组患者年龄 2 8～ 40岁 ,平均 30 .6 0±1.45岁。剖宫产术后至出现症状平均时间为 3.1± 2年 ,出现症状至确诊平均时间为 1.78± 1.15年。1.2　临床表现　症状 :本组病症潜伏期为剖宫产术后 5个月～ 13年 ,平均 3.1年。典型症状出现多在剖宫产术后 6…     

腹壁切口裂开35例临床分析

腹壁切口裂开是腹部手术后严重并发症之一。我院1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月施行腹部手术 3748例 ,发生切口裂开 35例 (0 9% )。现就本组资料分析 ,旨在探讨切口裂开的相关因素 ,切口裂开的处理及预后、预防措施。临床资料一、一般资料 :本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 5个月～ 82岁 ,平均 46岁。 5 0岁以上者 17例 ,3岁以下者 3例。良性病 2 4例 ,恶性病 11例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 13例。胃肠手术 14例 ,胆胰脾手术 16例 ,小儿肠套手术 1例 ,阑尾手术 3例 ,外伤 1例。并存糖尿病者 8例 ,并存心、肺、肝病者 10例。上腹部切口 2…     

锁骨锁定钢板外置治疗锁骨骨折术后感染及骨不愈26例体会

2005年10月至2010年12月我院收治26例锁骨骨折术后感染、骨不愈病人,均应用锁骨锁定钢板外置治疗,疗效满意,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组26例病人中男性23例,女性3例;年龄18～56岁,平均38岁.左侧16例,右侧10例.首次手术后时间8～16个月,平均12个月.首次手术固定方法:克氏针加钢丝固定19例,解剖钢板固定7例.临床表现为锁骨区疼痛、流脓、窦道形成.X片示骨不连,其中6例有死骨形成.26例均在本院及院外行换药及抗生素抗感染处理,无明显好转,窦道不愈.     

腹壁切口子宫内膜异位症44例临床分析

近年来,随着剖宫产率的升高,腹部切口子宫内膜异位症发病率有所上升.1999年8月-2009年10月我院收治经手术病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者44例,现对其进行临床分析,以探讨其发生的原因及临床特征. 1 临床资料 1.1 一般资料患者44例,年龄21～45岁,中位年龄33岁.其中有剖宫产手术史41例,卵巢巧克力囊肿剥除术后1例,孕中期剖宫取胎术后1例,子宫肌瘤剥除术后1例.发病时间为术后3个月～8年,但多数为术后6个月～2年.     

阑尾残株炎发生原因及预防

我院于1983年12月13日收治1例因阑尾残株炎而形成顽固性腹部窦道患者。患者为女性,24岁,住院号A0056188。于入院前10个月因化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后伤口感染形成窦道,经换药、窦道切除等治疗长期不愈。住院后经窦道造影及手术探查。发现窦道深约5.0cm,通向与腹壁粘连的回盲部,基底部有长约3.0cm之阑尾残端。将窦道及阑尾残端一并切除,痊愈出院。随访7个月无复发。病理诊断。阑尾残端呈慢性炎症,腹壁窦道大量瘢痕及炎性肉芽形     

带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合13例

腕舟骨骨折在部队训练伤中较常见 ,骨折部位多在舟状骨腰部 ,因骨折近端血供大部分被破坏 ,故常引起骨折不愈合或近端坏死 ,严重影响腕关节的功能。我院自 1996年 6月～ 1999年 9月采用带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合 13例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,均为男性战士 ,年龄 18～ 2 3岁 ,平均 2 0 .5岁。左手 4例 ,右手 9例。受伤距入院手术时间 4～ 14个月 ,平均 9个月 ,其中有 4例舟骨近端骨质呈囊性改变。术后 2周拆线 ,石膏管型将腕关节固定于功能位 ,12周去石膏固定拍片复查 ,均可见骨折端…     

人工全髋关节翻修术(附9例报告)

全髋关节置换作为一种治疗髋关节疾患、重建关节功能的有效方法 ,现已逐渐普及 ,但由于各种原因 ,其并发症也逐渐增多 ,部分病例还需行翻修术。现就我科对 9例全髋关节置换术后发生严重并发症的患者行全髋关节翻修术的资料 ,结合有关文献 ,分析、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 9例中男 5例 ,女 4例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 5 4岁。翻修时间 :术后 12～ 6 0个月 ,平均 2 6个月。翻修原因 :5例假体柄松动 (其中 2例远端穿破骨皮质 ) ,2例假体周围感染、窦道形成 ,1例人工臼杯脱位 ,1例假体柄断裂。1 2　手术方法及术中所见5例假体松…     

阑尾切除术后切口长期不愈37例临床分析

阑尾切除术一般术后7天痊愈，但临床上常发生阑尾切除术后切口长期不愈，究其原因多为切口感染处理不当或合并其它多种因素所致。我院外科自1990年以来共治疗37例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男25例，女12例。年龄Ic～76岁，平均45岁。手术距发病时间24小时3例，24小时至72小时7例，超过72／J‘时27例。术中所见阑尾炎症情况：单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎《例，坏疽性阑尾炎10例，坏疽穿孔性阑尾炎ZI例。二、切口长期不愈原因腹壁窦道形成20例，粪病11例，严重糖尿病1例，营养不良1例，老年病人2例，其它2例。三、治护结果…     

布-加氏综合征腔-房转流术的护理

我科自 1993年～ 1999年共为 77例布 -加氏综合征实施腔 -房人造血管转流术 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为肝段下腔静脉狭窄或阻塞型布 -加氏综合征。其中男 4 4例 ,女 33例。年龄 17岁至5 7岁 ,平均年龄 34岁。病程最短 3周 ,最长 13年 ,平均 2年 6个月。全部病人均行腔 -房人造血管转流术。术后随访三年 ,术前肝脏肿大、腹水、腹壁静脉曲张及双下肢静脉曲张色素沉着等临床表现均得到缓解或完全缓解。1 2　手术方法　 77例病人 ,术前均行下腔静脉造影。明确下腔静脉狭窄部位或阻塞程度和长度 ,依狭窄…     

支气管类癌13例临床分析

我科自1980年4月至1988年6月共手术切除支气管类癌13例,占同期肺手术的0.93％(13/1399),术后标本均经病理证实。现就支气管类癌的临床表现、诊断及治疗分析如下。临床资料一般资料:男性8例,女性5例;年龄19～56岁,平均42.8岁。病程1周～7年,平均16个月。     

甘露醇灌注治疗慢性窦道及伤口

作者自1990年7月以来,应用20％甘露醇局部灌注治疗慢性窦道及感染伤口32例,效果良好,现介绍如下:临床资料本组32例,男性18例,女性14例,年龄10个月～60岁。慢性窦道10例,其中阑尾切除术后切口感染窦道形成5例,臀部脓肿切开引流术后窦道1例,前列腺摘除术耻骨后引流口窦道1例,右大腿截肢术后切口窦道2例,右肾切除术后切口窦道1例。感染伤口22例,其中阑尾切除术后切口感染10例,胆囊切除术后切口感染3例,肠切除术后切口感染3例,腹部刀刺伤清创缝合术后伤口感染1例,腹壁脓肿切开引流术后1例,臀部脓肿切开引流术后3例,右颈后脓肿切开引流术后1例。窦道最深者达12cm,伤口最大者为8cm×8cm×6cm。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症40例分析

糖尿病合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )较为少见 ,1988年 7月～ 1999年 6月我院内分泌科病房共收治糖尿病合并甲亢 4 0例 ,获得了较好的疗效。现临床分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　糖尿病合并甲亢 4 0例 ,男 9例 ,女 31例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 9岁。糖尿病先诊断者 14例 ( 35% ) ,距甲亢确诊时间为 1个月～ 6年 ,平均 2 6个月。两病同时诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,甲亢先诊断者 13例 ( 32 .5% ) ,距糖尿病确诊时间为 3个月～ 10年 ,平均30个月。糖尿病Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 34例。1 2　诊断依据　糖尿病的诊断依据ＷＨＯ 1985年糖尿病专家…     

通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻35例

笔者用自拟通腑汤治疗术后粘连性肠梗阻35例,取得较理想之效果,并与西医非手术疗法治疗的18例作了对比观察,现报告于下。1 临床资料1.1 一般资料 两组53例患者均为住院病人,随机分为治疗组35例,对照组18例。治疗组中,男29例,女6例;年龄12～66岁,平均40岁;病程:术后3日～2年,平均6个月。对照组中,男10例,女8例;年龄15～62例,平均42岁;病程:术后3日～3年,平均7月。两组病例中,阑尾炎术后34例,肠梗阻术后、肠穿孔术后各5例,胃术后、胆道术后、剖宫产术后各3例。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术10例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析10例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术患者的临床资料。结果10例患者手术均成功,手术时间85～180min,平均150min;出血量40—120mL,术后住院时间为6～14d,平均8d。术后3例患者出现不同程度的术区腹壁疼痛,1—2个月后缓解;1例患者出现浆液性水肿,经穿刺抽吸后好转。无术后切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻、死亡发生。随访4个月至4年,未见复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的术式,值得临床推广。     

腹壁硬纤维瘤15例报告

腹壁硬纤维瘤是发生于肌腱膜组织的肿瘤,呈浸润性生长,不发生远处转移,但可造成局部的严重损害,术后易复发。我院自1984年～1990年共收治15例,均经手术,病理证实,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性2例,女性13例。年龄13～52岁,其中25～40岁者占80％,12例有妊娠生育史,有腹部手术史者5例。     

腹壁子宫内膜异位症15例临床分析

目的研究腹壁子宫内膜异位症的临床特点及手术治疗。方法对15例剖宫产术后子宫内膜异位症临床资料进行回顾、分析。15例中有14例发生于足月剖宫产术后,1例为子宫肌瘤剔除术后。发病时间为6个月至5年不等。年龄22～35岁不等。病灶位于皮下8例;位于肌肉筋膜内者6例;位于腹壁肌层者1例;均接受手术治疗。术后随访6个月;均无复发。结果均经病理证实为子宫内膜异位症。结论腹壁子宫内膜异位症常见于剖宫产术后,治疗方法以手术为主。手术切除异位病灶。剖宫产术中采取预防措施是关键,术中要保护腹壁切口,术后清洗伤口,吸净腹盆腔积血液。     

关节镜下松解术治疗膝关节粘连

笔者自2004—06～2007—04实施关节镜下膝关节粘连松解术及术后康复锻炼方法指导治疗膝关节粘连20例，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组20例。男16例，女4例：年龄24～58岁，平均38．6岁。胫骨平台骨折术后6例，髌骨骨折术后5例，化脓性关节炎3例，股骨中下段骨折4例，陈旧性半月板损伤2例。病程3～20个月。术前膝关节活动度0～55°，平均35°，股四头肌肌力4～5级。     

阑尾切除术后机械性肠梗阻35例分析

阑尾切除术作为腹部外科经常施行的一种手术及治疗方法已日趋完善。一般情况下 ,手术并不复杂、预后好 ,但阑尾切除术后并发机械性肠梗阻者并非少见。我院近 10年共收治阑尾切除术后机械性肠梗阻 35例 ,占同期肠梗阻2 0 .1% (35 /174)现就梗阻原因及防治分析如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄 11～ 80岁 ,平均5 0 .1岁。术后两天发生机械性肠梗阻者 1例占 2 .8% (1/35 ) ,1周、2周、2个月、3个月各 2例 ,各占 5 .7% (2 /35 )。 1年内 3例 ,占 8.5 % (3/35 )。 1年以上 2 3例 ,占 6 5 .7% (2 3/35 )。最长者 2 0年。阑尾…