胸部小切口手术18例分析

本文探讨微创胸部小切口手术在处理胸内病变的应用价值及其适应征。资料与方法　 2 0 0 0年 1 0月以来 ,我们共开展胸部小切口手术 1 8例 ,男性 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 43岁。均为胸内良性病变 ,其中气胸伴局部肺病变 1 1例 ,血气胸 1例 ,纵隔肿瘤 3例 ,肺良性肿瘤 2例 ,脓胸 1例。左侧病变 1 2例 ,右侧6例 ,双侧病变 1例。手术方式为 :肺大泡结扎或切除 8例 ,肺楔形切除 6例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,胸腔廓清术 1例。 1 8例病人均是微创胸部小切口手术 ,麻醉采用全麻 ,双腔气管插管 ,健侧卧位 ,健侧单肺通气。根据病变的部位选择胸壁切口的…     

腋下小切口在肺部手术中的应用

我院1998—2004年采用腋下小切口施行肺部手术28例,切口平均长度13·6 cm,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1·1临床资料:全组共28例病例,其中男性12例,女性16例,年龄14~65岁,平均(45±11)岁;左侧开胸13例,右侧开胸15例;肺大疱切除术5例,肺良性病变行楔形切除术8例,行肺叶切除     

右腋下小切口在心脏直视手术中的应用分析

目的总结右腋下小切口在心脏直视手术中应用的临床经验。方法 2009年3月至2011年3月我们采用右腋下小切口施行心脏直视手术142例,男84例,女58例;年龄2岁1个月至32岁,平均年龄7.4岁。行室间隔缺损(VSD)修补术126例(干下型9例),房间隔缺损(ASD)修补术18例(同期行三尖瓣成形术3例)。结果全组均顺利完成手术,无一例死亡,二次开胸止血1例,肺不张1例、残余漏1例。通过门诊复查、电话等形式随访6～82个月,1例室间隔缺损出现小型残余漏,其他患者无异常。结论右腋下小切口手术,是心脏直视手术的微创手术方法之一,有创伤小、失血少、切口美观等优点,可扩广应用。     

横切口乳癌根治术500例治疗体会

我院于 1995年～ 2 0 0 0年共施行横切口乳癌根治术 5 0 0例 ,所有病例均获得良好的腋窝暴露和满意的腋下淋巴结清扫 ,皮瓣愈合较满意。 380例获得定期随访 ,术后切口局部复发 1例 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组 5 0 0例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 2岁 ,平均5 1岁。术前经病理诊断证实为浸润癌。乳房肿块部位 ,中央 10 0例 ,外上 2 2 0例 ,外下 75例 ,内上 70例 ,内下 35例 ,肿块最大直径 9ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ ,平均 2 4ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 10例 ,Ⅱ期 2 5 5例 ,Ⅲ期 35例。切口植皮术 3例。二、方法与结果所有切口均取Ｓｔｅ…     

胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会

目的：探讨胸外科手术采用腋下小切口治疗临床体会。方法随机抽取本院在2012年6月~2013年6月期间收治的38例行胸外科手术患者的临床资料进行回顾性分析,本组患者均行腋下小切口手术治疗,其中20例行肺叶切除,10例肺大疱切除,1例全肺切除,5例食管癌切除,2例动脉导管结扎,针对本组患者治疗效果进行分析,探讨胸外科手术采用腋下小切口手术治疗指征和手术要点。结果38例患者经过腋下小切口治疗,手术时间缩短,围手术期出血量减少,术后康复快,其中,1例出现并发症,主要是由于患者术后发生切口感染。结论胸外科手术采用腋下小切口治疗,根据患者适应征合理选择,疗效确切,效果满意,值得临床推广与应用。     

腋下小切口治疗外伤性气胸55例分析

目的探讨腋下小切口手术治疗气胸的疗效。方法将收治的自发性气胸患者55例采用腋下小切口手术治疗。结果55例气胸患者腋下小切口手术平均切口长度（7．23±1．25）cm;带管天数（5．80±2．91）d;引流量（168．55±97．36）ml;术后住院天数12．20±5．32d。术后所有患者均恢复良好,无一例出现并发症。结论腋下小切口手术治疗自发性气胸操作简单、方便,具有较大实用价值。     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗肺部疾病临床分析

目的 探讨腋下小切口治疗肺癌的手术适应症及手术入路.方法 分析2002年12月至2005年3月腋下小切口,手术治疗的31肺癌病例,其中左肺上叶癌8例,右肺上叶癌4例,左肺下叶癌6例,右肺下叶癌7例,右肺中叶癌3例,左肺下叶炎性假瘤2例,右肺上叶结核1例.结果 全组31例病例,除1例在胸腔镜辅助下腋下小切口行右肺上叶切除术,余均在全麻下采用腋下小切口手术治疗,其中病灶楔行切除2例,左肺上叶切除7例,右肺上叶切除2例,左肺下叶切除6例,右肺下叶切除7例,右肺中叶切除3例,右全肺切除1例,左肺上叶袖式切除1例,右肺上叶袖式切除1例,右肺上叶切除加胸膜固定1例,术后除1例切口感染外,余病例均治愈出院.结论 腋下小切口具有切口小,出血少,术后疼痛轻患者恢复快,同时不影响淋巴结清扫;不断肋骨对咳嗽、排痰及胸廓运动影响小,心肺并发症少;胸腔渗出少闭式引流管拔早,胸腔及切口感染并发症少,扩大了手术适应症;创伤小患者乐于接受.     

右腋前外胸部小切口体外循环手术体会

1998年我们经右腋前外胸部小切口行心内直视手术10例,效果良好,现报告如下。临床资料　全组10例中男3例,女7例,年龄5～37岁,有房缺7例,室缺2例,房室缺1例。方法与结果　常规气管插管全身麻醉,病人仰卧位,右背部抬高45度,右上臂固定于头架,6例年龄5～9岁看自腋后线与腋前线之间行皮肤切口,4例25～37岁者自右腋下至锁骨中线做弧行皮肤切口,切开部分胸大肌和前锯肌经第4肋间进入胸腔,向后下方牵开肺组织于右肺神经前2ｃｍ纵行切开心包并固定,游离上下腔静脉及主动脉,肝素化后插管,建立体外循环,不阻断主动脉,在常温下心脏跳动经右房切口行房缺…     

微创冠状动脉搭桥术在高龄患者中的应用

目的 探讨微创冠状动脉搭桥术在70岁以上高龄患中的应用价值。方法 对54例70岁以上高龄患施行微创冠状动脉搭桥术，手术在复合全麻及常温下进行，54例中采用胸部正中切口46例，左前外小切口6例，右前外小切口2例。单支病变8例，双支病变4例，三支病变42例，其中左主干病变4例。54例共搭桥168支，平均3．17支，用左乳内动脉50例，右乳内动脉2例，其中双乳内动脉9例，全动脉化17例，桡动脉7例，其余用大隐静脉。急诊搭桥2例，同时行左心室室壁瘤缝扎术1例。结果 全组无手术死亡。平均手术时间189分钟，术后平均带气管插管时间为5．5小时，43例(81％)未输血。无围术期心肌梗死，术后心绞痛症状均有缓解或消失。结论 微创冠状动脉搭桥术安全、可行，特别适合老年高龄及心、肺、肾功能不全的患，并可减少手术创伤及体外循环(CPB)的并发症，减少输血或不输血，缩短在ICU的时间，降低医疗费用。     

腋下小直切口剖胸术30例临床体会

目的总结30例腋下小直切口剖胸手术体会。方法回顾性分析30例腋下小直切口剖胸手术患者的资料。取腋下5—12cm纵直切口,不切断胸背肌群,经合适肋间进胸,单肺通气,关胸时肋骨钻孔丝线固定。结果共采用该切口完成手术30例,全部治愈,包括肺癌根治、肺叶切除、纵膈肿瘤切除、肺大泡切除、肺修补、开胸止血等。开胸时间5—10min,平均8min;手术时间45～150min,平均90min;术中出血100～200ml,平均110ml;术后引流量80～400ml,平均180ml;术后置胸管1～4d,平均2d;住院时间7～12d,平均9d。结论腋下小直切口开关胸时间短,术中出血少,术后引流量少,切口美观,疼痛轻,恢复快,住院时间短,值得推广使用。     

右经胸小切口心内直视手术13例体会

目的：在基层医院中开展经右侧腋下小切口,直视行先天性心脏病手术的体会,并对比右胸小切口与正中切口的预后效果。方法：随机选择先天性心脏病房室间隔缺损者13例,行右经胸小切口房室间隔缺损修补,其中房间隔缺损5例,室间隔缺损8例,房间隔缺损合并鸡胸采用右经胸直视手术1例,正中切口手术患者未选择,仅选择1例室间隔缺损患者合并胸部畸形正中劈开胸骨术后对比。13例手术均采用右侧腋下第3肋间进胸,行房室间隔缺损直视下修补手术。结果：术后引流量少,术后胸廓畸形无加重,无心脏功能及呼吸功能衰竭等严重并发症,围手术期无死亡。结论：右侧腋下经胸小切口,行简单的房室间隔缺损修补。手术创伤小、恢复快、切口小、隐蔽性强,有较好的美容效果。此方法在基层心胸外科医生中逐步推广,但要注意提高手术技巧及患者的选择。此方法不适合较复杂的心脏手术。     

腋下小切口手术治疗肺大泡并气胸42例（摘要）

自2002年2月至2005年10月采用腋下小切口为42例肺大泡并气胸行微刨手术治疗。42例中男35例，女7例；年龄15—65岁。肺大泡并单侧气胸41例，并双侧气胸1例。42例均为多发肺大泡，其中32例在肺上叶。左侧开胸23例，右侧18例，双侧1例。在气管内全身麻醉下施行手术。腋中线切口长8．0±2．0cm。上叶病变经第5肋间进胸，中下叶病变经第6肋间，不切断肋骨。开胸器撑开至手能进入胸腔探查。松解肺粘连。用止血钳钳夹住肺大泡基底，切除肺大泡。[第一段]     

左腋下小切口在动脉导管未闭手术中的应用

<正> 我们从1989年4月至1989年10月,经左腋下小切口入路进行动脉导管未闭症的导管结扎手术10例,手术经过顺利。现将该切口的手术方法,适应症及体会报告如下。一、临床资料:本组病例中男2例,女8例。年龄2岁半～11岁。二、手术方法:取右侧卧位,左前臂向前平举置于托手架上。于腋后线腋窝横纹处向下做垂直切口,长约4～6cm。在胸大肌与背阔肌之间,纵     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌切除术的对比分析

目的:探讨腋下小切口在肺癌手术治疗中的临床价值。方法:将151例Ⅰ~Ⅲ期肺癌手术患者,分为腋下小切口组(80例)和传统后外侧切口组(71例),比较2组患者的围手术期临床指标,术前1d和术后4h、1d、2d的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6、IL-8浓度。结果:(1)腋下小切口组在术中出血量、切口长度、术后离床时间、术后引流量、带管时间、术后住院日、术后疼痛强度评分、术后吗啡片用量、术后主要并发症方面较传统后外侧切口组均明显减少(P<0.05)。(2)与术前1d比较,2组术后4h、1d、2d时点血清CRP浓度均明显升高(P<0.05),且在术后1d时点达高峰;与术前1d比较,2组术后4h、1d、2d时点血清IL-6,IL-8浓度均明显升高(P<0.05),且在术后4h时点达高峰;与传统后外侧切口组相比,腋下小切口组术后4h、1d、2d时点血清CRP、IL-6及IL-8浓度均明显降低(P<0.05)。结论:腋下小切口与传统后外侧切口相比具有急性期炎性反应轻,对机体损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,该切口能完成各种肺切除术式及系统性淋巴结清扫的要求,可作为肺癌手术治疗的常规切口。     

腋下小切口治疗肺大泡破裂42例临床分析

自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用腋下小切口手术治疗肺大泡破裂致自发性气胸 42例 ,现分析如下。1　临床资料42例中 ,男 36例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,40岁以下 35例 ( 83.3% ) ;左侧 13例 ,右侧 39例。单纯性气胸 38例 ,血气胸 4例 ,均为肺大泡破裂所致气胸。 33例病变仅局限上叶肺尖部 ,单个大泡 5例 ,其余均为多发性。全组病人均摄Ｘ线胸片示 :患侧肺组织被压缩 5 0 %以上 ,同时有 4例病人肋膈角消失。首次发病手术 18例 ,2～ 3次复发时手术 2 4例。均经锁骨中线第 2肋间放置胸腔闭式引流管后手术 ,行气管插管静脉复合麻醉 …     

中上段食管癌高位淋巴结的清扫

1992～ 2 0 0 2年我院共行食管癌手术 378例 ,并对 5 2例中上段食管癌实行了经右胸、上腹、左颈切除术 ,其中 12例经右胸探查时发现颈深部及胸廓入口处存在肿大淋巴结 ,我们均对其进行了清扫。现总结报告如下。1　临床资料本组病例男 4 0例 ,女 12例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 9 6岁。胸中段癌 2 3例 ,胸上段癌 2 9例。TNM分期[1] :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲa期 12例 ,Ⅲb期 2 8例 ,Ⅳ期 5例。本组病例均采用右胸后外侧切口游离肿瘤 ,上腹正中切口游离胃 ,并经食管床上提胃至左颈部切口行食管胃端侧吻合。在行右胸完全游离肿瘤及清除食管旁 ,…     

右腋下小切口径路矫治先天性心脏病的体会

<正>近年来随着心脏外科手术技术的不断改进,以及先天性心脏病(先心病)心内直视手术安全性的提高,追求手术微创化和切口美观化的各种胸部小切口手术越来越受到青睐,成为心脏外科的发展趋势[1]。2012年10月至2014年3月,我们采用右腋下小切口(RAM)径路,矫治先天性心脏病患者65例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:采用右腋下小切口径路手术治疗的先心病患者65例(RAM组),男性36例,女性29例,     

右腋下小切口及正中开胸在房间隔缺损修补术中的效果对比

目的 比较右侧腋下小切口和胸部正中开胸两种术式在治疗先天性心脏病继发孔房间隔缺损中的效果。方法 选取2018年6月-2021年6月因继发孔房间隔缺损不适宜行介入封堵术于本院接受房间隔缺损修补术的患者80例,术前患者均无明显心衰症状,其中40例经右侧腋下小切口手术为实验组,40例经胸部正中开胸手术为对照组,术后比较两种术式的临床治疗效果。结果 经右腋下小切口组手术时间、术中、术后总输血量、术后呼吸机辅助通气时间、住监护室时间、术后住院时间和并发症发生率均优于胸部正中开胸组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 与胸部正中开胸相比右侧腋下小切口手术在治疗房间隔缺损中手术时间短、术中、术后总输血量少、术后呼吸机辅助通气时间短、住监护室时间短、术后住院时间短和术后并发症发生率低。     

改良腋下小切口食管手术66例体会

目的：探讨腋下小切口在食管疾病手术中的应用价值。方法：将腋下小切口运用于56例食管癌和7例食管平滑肌瘤患者治疗中．观察其疗效。结果：开胸时间平均10min,关胸时间平均20min。手术过程中出血量少于40ml,术后胸腔引流液量无明显增多。本组病例出现颈部吻合口瘘3例,术后胸部疼痛症状明显减轻,未出现上肢肩关节活动障碍,无呼吸、循环系统并发症发生。无死亡病例。结论：腋下小切口具有创伤小、患者恢复较快、对免疫功能影响小等特点,将其用于治疗食管疾患是一种切实可行的方法。     

电视胸腔镜手术9例体会

自2000年8月～2002年3月 ,我院选择了9例患者进行胸腔镜手术 (VATS)取得了满意的疗效 ,现报道如下。1资料和方法本组病例男7例 ,女2例 ,年龄18～65岁 ,自发性气胸2例、多发性肺大泡4例、自发性血气胸1例、Ⅱ期肺癌1例、肺结核球1例。在腋中线第7肋间作一个1 5cm的切口 ,置入10mm摄像镜头 ,腋前线第4肋间和腋后线第5肋间分别作2个1 5cm长切口作为操作口。9例患者作VATS手术 ,手术方式有肺大泡切除术6例、肺大泡加血凝块清除术1例、肺叶切除术 (辅助小切口 )2例。2结果本组手术时间40～180分钟 ,平均70分钟 ,术中出血量均少于100ml,未输血…