重组链激酶对急性心肌梗死溶栓治疗临床观察

目的：观察溶栓新药重组链激酶（ｒ－ＳＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应。方法：采用平行随机单盲对照的研究方法,以尿激酶（ＵＫ）为对照比较ｒ－ＳＫ对ＡＭＩ的溶栓治疗效果和不良反应。结果：ｒ－ＳＫ１５０万Ｕ对ＡＭＩ的溶栓再通率为８４．４％,而ＵＫ１５０万Ｕ仅为５６．７％（Ｐ＜０．０５）。不良反应除发冷外其他方面两组无差异。结论：国产ｒ－ＳＫ是一个血管再通率高,不良反应及出血并发症低,安全有效的溶栓药物。     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者５０例，用ＨＰ２５００彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流Ａ峰／Ｅ峰面积（ＶＡ／ＶＥ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、短轴缩短率（ＦＳ），以及应用ＫｉｌｌｉＰ分级判定心功能。结果①３６例血管再通组与１４例未溶通组之间，在年龄、性别、ＡＭＩ部位、临床心功能、ＬＶＥＦ、ＦＳ以及高血压、糖尿病。陈旧心肌梗塞病史等方面均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。②溶通组与未通组相比，ＶＡ／ＶＥ比值明显低于未通组（１．０１２９±０．３４２７比１．３３３５± ０．４０７７，Ｐ＜０．０１）；ＶＡ／ＶＥ＞１出现率少于未通组（４７．２％比８５．７％，Ｐ ＜ ０．０５）。结论 静脉溶栓治疗 ＡＭＩ使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

尿激酶与前列腺素E1联用对急性心肌梗死早期静脉溶栓的临床观察

目的 探讨尿激酶（ＵＫ）和前列腺素（ＰＧＥ１）联合给药对急性心肌梗死（ＡＭＩ）６ｈ内入院患进行静脉溶栓的疗效观察。方法 分为ＵＫ＋ＰＧＥ１组（３２例）及ＵＫ组（４９例）;ＵＫ用量为２万Ｕ／ｋｇ,ＰＧＥ１用量为３００￣４００μｇ／次。两组龄、性别、发病至用药时间艾无差异。结果 联用组再通２３例,再通率６１．９％     

急性心肌梗死尿激酶溶栓对住院病死率的影响

为了探讨溶栓治疗对急性心肌梗死（ＡＭＩ）急性期预后的影响,对我院１９８９年８月￣１９９７年７月收治的７８２例急性心肌梗死患者进行分析,其中尿激酶溶栓者２９７例,未溶栓者４８５便,对他们住院死率及有关影响因素作比较分析。结果表明,溶栓组与未溶栓组住院病死率分别为８．４％和１１．８％（Ｐ〉０．０５）。但溶栓再通组住院病死率（２．５％）明显低于未通组（１５．２％）（Ｐ〈０．０１）。合并严重快速心律失常和     

早期溶栓对急性心肌梗死预后的影响

目的：为提高急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ） 病人的临床治愈率,改善预后。方法：在发病年龄、性别、心梗部位、临床特点、治疗方法及监测手段接近（ Ｐ＞ ００５） ,应用国产尿激酶,对早溶组和晚溶组两组７８ 例 Ａ Ｍ Ｉ 患者,进行静脉溶栓治疗。结果：早溶组和晚溶组,冠脉再通率７２５ ％ 和３９５ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;病死率５ ％ 和１５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） ;并发症早溶组明显低于晚溶组（ Ｐ＜ ００５） ;未见明显副作用。提示： Ａ Ｍ Ｉ早期静脉溶栓治疗是心肌再灌注的关键,时间越早,疗效越好,早期溶栓明显提高梗塞冠脉的再通率,显著降低死亡率,改善病人预后,减少并发症发生。以后长期应用阿司匹林、β受体阻滞剂,可改善心梗后生存率和预后。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

尿激酶（ｕｋ）是一种高效血栓溶解剂能使纤溶酶原转化成纤溶酶。临床用于静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）６９例,其中溶栓血管再通４９例,再通率７１．０％,病死率７．２％。溶栓再能组与溶栓未通组心肌酶活力峰值时间有极显著差异（Ｐ〈０．０１）。溶栓前后血液流变不各项指标均下降。疗效观察ｕｋ是静脉溶栓流变学各项指标均下降。疗 效观察ｕｋ是静脉溶栓治疗ＡＭＩ高效安全的溶栓剂。静脉溶栓应做为急诊常规治疗之一。     

1991—1999年仪征市急性心肌梗塞的患病特征及治疗效果分析

目的：分析仪征市１９９１～１９９９年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的发病特征及治疗效果。方法：对ＡＭＩ的发病与性别、年龄的关系,梗塞部位的特点,不同年龄,不同梗塞部位与死亡率的关系进行比较。结果：①ＡＭＩ患者中男：女为３．２：１,５０～６０岁发病率为２７．８％,６０～７０岁为４４％;②梗塞部位以前壁最高占４６．６％,下壁３０．５％,前壁加下壁１４．０％,非穿壁ＡＭＩ８．９％;③死亡率：溶栓疗法为１２．７％,非溶栓疗法为２５．９％,Ｐ〈０．０５。结论：ＡＭＩ的早期诊断及治疗非常重要,ＡＭＩ发病率逐年增加,溶栓疗法效果优于非溶栓疗法。     

小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的：评价小剂量尿激酶溶栓疗示对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的临床疗效。方法：随机将３４例ＵＡＰ分为Ａ，Ｂ两组。Ａ组常规抗心肌缺血治疗加小剂量尿激酶溶栓疗法；Ｂ组常规抗赆肌缺血治疗。结果；Ａ组７２ｈ内临床疗效显效率６６．６７％明显高于Ｂ组２．５％。Ａ组７２ｈ内急性疏肌梗塞发生率５．５６％明显低于Ｂ组３７．５０％；随访一年间Ａ组心脏猝死及ＡＭＩ例数也明显低于Ｂ组。结论：该疗法高效，安全，能改善ＵＡＰ患者     

6例急性心肌梗死院前溶栓治疗

急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期溶栓治疗可以大大降低病死率。近年来我们对６例ＡＭＩ患者院前进行静脉溶栓治疗,取得了良好的效果。报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：６例均为男性,年龄５７～７３岁（平均６６岁）,临床上明确诊断ＡＭＩ患者。心肌梗死部位：前间壁２例;下壁４例。既往有高血压史３例,冠心病史３例,陈旧性心肌梗死１例。发病时间均在６小时以内。均无溶栓治疗禁忌症。１．２ 治疗方法：接诊后立即给予吸氧,心电监护。嘱患者口嚼阿斯匹林０．３ｇ,将尿激酶１５０～２００万Ｕ溶入１００ｍｌ生理盐水中,３０分钟…     

美托洛对溶栓治疗老年急性心肌梗死预后的影响

临床观察β－受体阻滞剂美托洛尔对溶栓治疗老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）预后的影响。将２００例ＡＭＩ老年病人随机分为美托洛尔组（１１０例）和对照组（９０例）,并对１７７例出院存活者进行了为期２４个月的随访。结果显示,住院期间,美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ＫｉｌｌｉｐⅢ／Ⅳ级）、心绞痛、恶性心律失常和猝死发生率分别为３．７％、６．６％、１２％、７．５％和３．７％,均低于对照组的８％、１５％、２４％、１７％和８％（Ｐ〈０．０５）;随访期间,美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ＫｉｌｌｉｐⅢ／Ⅳ级）、心绞痛和心性猝死发生率分别为４％、７％、１５％和４％,均低于对照组的１０％、１８％、２９％和１０％（Ｐ〈０．０５）;美托洛尔组的ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＦ和ＣＩ等远期心功能指标显著优于对照组。提示,美托洛尔可加强溶栓疗效,降     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。