甲氧氯普胺致儿童锥体外系反应18例分析

1996年至 2 0 0 2年 5月 ,收治因服用甲氧氯普胺 (胃复安 )致儿童锥体外系反应 18例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例均为我院 1996年至 2 0 0 2年 5月住院病例。男 6例 ,女 12例 ;年龄 5～ 12岁。 18例患儿发病前均有服用胃复安史 ,而后出现锥体外系反应 ,既往健康 ,无类似病史。1 2　临床表现　均为急性起病。发病前因胃部不适 ,纳差、恶心、呕吐 ,在当地医院予以胃复安 10ｍｇ一日 3次口服治疗 ,服药后 1～ 3ｄ出现锥体外系症状 ,累计剂量 30～ 90ｍｇ。18例中痉挛性斜颈 5例 ,节律性头后仰 13例 ,伴吐舌耍舌 3例 ,挤…     

东莨菪碱治疗锥体外系反应24例

临床工作中我们常遇到胃复安、氯丙嗪引起锥体外系反应 ,本文总结我院 1993～ 1998年收治该类病例 3 4例 ,其中采用东莨菪碱注射液静脉滴注 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ;年龄 :～ 1岁 4例 ,～3岁 10例 ,～ 5岁 5例 ,～ 12岁 4例 ,～ 14岁 1例。胃复安引起锥体外系反应 18例 :其中肌肉注射 1次后出现症状 14例 ,用量为每次 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ ,注射后症状出现时间为 1～ 4ｈ。口服后出现症状 4例 ,为学龄期儿童 ,用量为每次 10ｍｇ ,每天 3次 ,服 3次后出现症状。氯丙嗪引起的锥体外系反应 6例 ,…     

6例孕妇吸海洛因致新生儿戒断的诊治

临床资料　 6例产妇吸毒时间 14～ 2 8个月 ;毒品为海洛因 ;烫吸 2例 ,静脉注射 4例 ;均为初产妇 ,年龄 18～ 2 5岁 ;分别娩出 4女 2男。新生儿出生时情况见表 1,由表可见 6例中有3例早产 ,且体重较低。 6例均在生后 4 8ｈ内出现症状 ,如表 2所示 ;参考Ｆｉｎｎｅｇａｎ新生儿戒断症状量表诊断评分 ,6例评分均≥ 8分〔2 ,3〕。治疗经过　纳洛酮 :0 1～ 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1·ｔ- 1ｉｖ3ｔ·ｄ- 1,与镇静剂交替使用 ,待症状缓解后减量。镇静剂 :安定 0 3ｍｇ·ｋｇ- 1·ｔ- 1,惊厥停止后改用口服苯巴比妥钠 5ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1;或首剂苯巴…     

咪唑安定硬膜外麻醉在子痫剖宫产术的应用

本文介绍产前子痫，虽经解痉、镇静、降压等处理，但在剖宫产时仍有血压骤升出现危象或再度出现抽搐，经采用咪吐安定硬膜外麻醉效果满意。1临床资料本组6例，年龄川～3O岁。初产妇4例，2例经产妇，均因抽搐伴昏迷急诊入院。产前抽搐1～6次，入院时血压29.6～20.0／18.7～13．3kPa，并发心衰1例，肺水肿1例，术前均用硫酸镁、安定，有2例用冬眠1号，合并心衰，肺水肿给予强心、利尿治疗。2麻醉方法6例患者入室时均为神志恍惚、烦躁不安，入室后缓慢静注咪哇安定7．5mg，待患者安静后，LI－2为间隙行硬膜外阻滞，用药为1．5％利多卡因，试…     

甲氧氯普胺致锥体外系症状8例

甲氧氯普胺又名灭吐灵、胃复安 ,是临床各科常用的止吐药 ,并能促进食管及胃的蠕动 ,加速胃的排空 ,改善胃功能 ,应用较广。但该药可引起锥体外系症状。自 1993年 10月至 1998年 6月 ,我们遇到 8例因消化不良或胃肠炎而有反酸胃胀、呕吐的患者 ,均在1次或数次常用量给药后发生锥体外系症状 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 5 2岁。甲氧氯普胺用量 :小儿初次 2～ 5 mg,给药 1次 1例 ,3次 2例。成人每次 5～ 10 mg,给药 3次 3例 ,3天内连续服药 9次 2例。用药后出现症状时间 :30～ 5 0分钟 4例 ,2…     

颅脑损伤并发精神障碍临床观察及护理

目的探讨颅脑损伤并发精神障碍的临床特点及其护理措施。方法对2005年1月至2009年6月收治的21例颅骨损伤合并精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果17例于外伤治愈精神症状控制后2周出院,3例外伤治愈后在抗精神症状治疗过程中出现锥体外系不良反应,经调整用药后症状消失,1例死亡（死于颅内血肿并发脑疝）。20例获随访,时间6个月～5年,在出院患者中无精神症状复发。     

迟发性脾破裂的护理观察

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,大部分脾破裂伤后6ｈ内出现症状与体征 ,但少数病人受伤 4 8ｈ后出现症状与体征。该类病人发病凶险 ,可迅速发生失血性休克 ,甚至未及抢救而死亡。我院于 1992年 2月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性脾破裂 118例 ,其中迟发性脾破裂 12例 ,经仔细观察和精心护理 ,均得到及时确诊 ,并治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。受伤到确诊 2ｄ 6例 ,3ｄ 3例 ,5ｄ 2例 ,7ｄ 1例。合并脑挫裂伤 3例 ,肋骨骨…     

前列腺术后膀胱无抑制性收缩的原因分析

1995年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我们对 6 0例耻骨上前列腺摘除后及 2 6例经尿道前列腺汽化电切除术后患者的观察 ,发现耻骨上前列腺摘除患者 4 2例 ,经尿道前列腺汽化电切术患者 16例出现膀胱无抑制性收缩 ,经使用心痛定 ,心痛定加普鲁本辛加安定、异搏停加普鲁本辛加安定及硬膜外利多卡因等治疗后 ,症状有不同程度的缓解 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 86例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,有夜尿次增多 ,尿线变细 ,排尿不畅等典型前列腺增生症的临床表现 ,ＩＰＳＳ评分 2 4～ 35分 ,ＱＬＳ评分多为 5分以上 ,诊断为 Ⅱ°— Ⅲ°前列…     

西沙必利的不良反应

西沙必利(cisapride,商品名:普瑞博思)为一胃动力药,临床应用日益广泛,同时出现了一些不良反应,本文作一综述.1 锥体外系反应黄玉凯报道1患者,女,63岁,因上腹胀,纳差,暖气,空腹口服本品10mg,20min后,突然出现烦躁不安,四肢麻木、震颤,两眼向上凝视,颈斜向左侧并固定,舌发硬,不能伸.考虑为本药所致锥体外系反应,予地西泮(安定)10mg,im,山莨菪碱(654-2)10mg,iv,0.5h后患者安静,3h后症状完全消失.3d后患者自服同量西沙必利又复发上述症状,经治疗后缓解.西沙必利本无抗多巴胺和直接拟胆碱作用,通常对中枢神经系统或神经内分泌功能无影响,但本例患者的锥体外系反应确系服用该药引起,临床应加以警惕.     

安定与654-2联合治疗严重输液反应36例

自 1990年以来 ,笔者应用安定与 654 2联合治疗严重输液反应 3 6例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　 3 6例患者中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄2～ 12岁 8例 ,13～ 60岁 2 8例。患者于输液过程中均表现为突然畏寒、剧烈寒战 ,随即产生高热 ,多伴有头痛、烦躁不安。其中3例伴随歇斯底里发作 ,1例儿童伴随发生高热惊厥 ,8例患者经静脉注射地塞米松10ｍｇ、肌肉注射非那根 2 5ｍｇ治疗 10ｍｉｎ后仍然寒战不止 ,改用本疗法。1 2　方法　在输液过程中出现明显畏寒及寒战反应后立即更换液体及输液管道 ,并立即静脉注射 654 2 10～ 15ｍｇ、…     

亚胺培南西司他丁钠的不良反应(一)

1　癫发作患者 ,女 ,63岁 ,因肾周脓肿给予亚胺培南 西司他丁钠 2ｇ,0 .9%氯化钠 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,用药后患者出现阵发性全身抽搐、意识丧失等癫发作症状。经停药后给予地西泮 1 0ｍｇ ,静脉注射 ,苯巴比妥钠 0 .1ｍｇ,肌肉注射 ,ｔｉｄ,3ｄ后癫发作得以控制 ,症状消失[1 ] 。2　精神症状患者 ,男 ,6岁 ,因急性白血病给予抗感染治疗 ,用 1 0 %葡萄糖溶液 1 0 0ｍＬ加亚胺培南 西司他丁钠 0 .2 5ｇ静脉滴注 ,ｔｉｄ ,约2 5ｍｉｎ滴完 ,患儿突然出现极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍 ,但无抽搐 ,经对症治疗 ,1 0ｈ后上述症状完全消失 ,患儿恢复正常[2 ] 。患者 ,男 ,59岁 ,因慢性支气管炎急性发作给予亚胺培南 西司他丁钠 0 .5ｇ,静脉滴注 ,ｔｉｄ ,用药第 2天 ,患者开始出现意识模糊、呼之不应、幻听幻视、狂躁不安、谵语、手足乱动等精神症状。即停药对症治疗后 ,症状逐渐减轻[3 ] 。3　腹泻用亚胺培南 西司他丁钠治疗各种危重感染症患者 2 8例 ,其中发生 8例腹泻 ,开始腹泻的时间是在用药后 3～ 1 1ｄ ,腹泻次数 3～...     

双靶点微创清除术治疗大量脑出血26例临床体会

1999年 5月以来 ,应用双靶点微创清除术治疗≥ 6 0ｍＬ的脑出血 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例患者中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 7岁～76岁。既往均有明显高血压病史。发病后经ＣＴ扫描证实所有病例脑出血均≥ 6 0ｍＬ ,出血量 80ｍＬ以上者 4例。壳核出血 18例 ,脑叶出血 6例 ,丘脑出血 2例。血肿破入脑室 8例。2 6例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 1例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 10例 ,昏迷伴脑疝 9例 ,深昏迷伴脑疝晚期 3例。行双靶点微创术治疗距发病时间最短为 2 .5ｈ ,最长为 6ｄ ,其…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

妊娠早期应慎用丙种球蛋白

丙种球蛋白含有正常人血中存在的多种抗体[1] ,能增强体液免疫。临床主要用于防治病毒感染及丙种球蛋白缺乏症 ,增强人体抵抗力。近年来 ,我们发现妊娠早期孕妇常规肌肉注射丙种球蛋白能引起少见的早孕流产。现将临床我们所见 7例报道如下。1　临床资料7例患者中 ,年龄 2 3～ 2 8岁 ,平均 2 5岁。妊娠 6～ 10周 ,平均 8周。肌肉注射丙种球蛋白用量 0 .3～ 0 .6ｇ后 ,2～ 5ｄ内出现流产征兆 ,其中 2例完全性流产 ,5例经保胎、镇静、抗感染等常规治疗无效后 ,行人工流产中止妊娠。典型病例 :患者 ,2 6岁 ,停经 48ｄ ,子宫 40 ｄ妊娠大小 ,尿…     

复方丹参注射液治疗肺源性心脏病69例

1998年 4月至 2 0 0 0年 9月 ,对 6 9例肺心病患者应用复方丹参注射液控制其心悸、胸闷、气促 ,具有较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料全组患者均经胸片和心电图 ,结合临床特点而明确诊断 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均6 3.2岁。症状分轻、中、重度 ,其中轻度 9例 ,中度39例 ,重度 2 1例。初治 6 0例 ,复治 9例。1 2　治疗方法轻度和中度患者每天用复方丹参注射液 30ｍｌ,重度患者每天用 4 0ｍｌ,均加入 2 5 0ｍｌ 5 %ＧＳ糖水或 2 5 0ｍｌＮＳ静脉点滴。轻度和中度患者疗程为 10ｄ ,重度患者为 15ｄ。1 3　观察结果对 6 …     

外伤性脑梗塞9例报告

外伤后发生脑梗塞较少见,我科收治脑外伤病人中发生脑梗塞9例,现报告如下: 1 临术资料 男性6例,女性3例。年龄最小18岁,最大65岁,平均46岁。致伤因素:直接车祸伤6例,跌伤2例,硬物击伤1例。9例患者均为闭合性颅脑损伤。4例伤后有一过性意识障碍,1例浅昏迷。1例中度昏迷。入院时GCS计分;7分1例,8分1例,9～12分4例,13～15分3例,其中伤后偏瘫2例,不全瘫3例,单瘫1例,偏身感觉障碍2例,面瘫1例,不全失语2例,癫痫发作1例。伤后距发病时间:1例伤后10小时出现意识障碍,达中度昏迷,同时出现偏瘫偏身感觉障碍,癫痫发作;6例伤后2～8天发病,其中1例浅昏迷,4例一过性意识障碍,1例偏瘫,3例不全偏瘫,1例面瘫,1例不全失语,1例偏身感觉障碍,余2例无意识障碍,伤后2周1例单瘫,1例不全失语。该组病人多呈亚急性发病,伤后2～8天症状最明显,一般肢体运动障碍重而意识障碍轻,头颅CT排除颅内血     

急性有机磷中毒致迟发性周围神经病23例

有机磷农药中毒致迟发性周围神经病 ,常被人忽视。在观察随访中发现 ,发病时间多在急性中毒症状消失后 3～ 2 1ｄ,大部分病人具备典型的末梢型感觉障碍和运动障碍 ,症状可持续存在 1个月至 2年。现将我们经治 2 3例报告如下。1　临床资料男 1 0例 ,女 1 3例。年龄 1 8～ 2 0岁 2例 ,2 1～ 30岁 1 0例 ,31～ 40岁 9例 ,40岁以上 2例。敌敌畏中毒 6例 ,乐果 5例 ,甲胺磷 1 2例。吞服 1 8例 ,喷撒农药无防护 5例。急性中毒症状 :头昏 1 6例 ,恶心 1 5例 ,呕吐 8例。昏迷 1 0例 ,最短 8ｈ,最长 5ｄ。血胆碱酯酶活性测定 0～ 60 %。迟发性周围神…     

腰椎间盘摘除术病人的护理

我院骨科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 0年 1 2月应用小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘治疗腰椎间盘突出症 1 2例 ,经精心护理 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 1 2例腰椎间盘突出症 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 3～54岁。均行小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘。 5例病人切口部位轻微疼痛 ,7例仅有轻微腰酸感 ,术后 2～ 3ｄ消失。术后住院天数最长 1 0ｄ ,最短 5ｄ ,平均 6 71ｄ。所有病人神经根压迫症状消失。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　首先耐心细致地给病人介绍此项新技术的手术过程 ,与传统手术的区别及优点。其次及时…     

常用量胃复安致锥体外系症状5例

以往报道胃复安引起锥体外系反应多为大剂量或长期应用而致。本组5例均系常用量且在短时期内出现典型的锥体外系症状(发作性痉挛性斜颈,舌跟发硬、流涎等)。男1例,女4例。年龄15～27岁。引起呕吐的疾病:急性胃肠炎2例,消化不良、上感,传染性单核细胞增多症1例。一次肌注10mg,15分钟后发病者2例;口服10mg,日3次,24小时后发病者1例;48小时后发病者2例。症状出现后即刻停用胃复安。1例肌注阿托品1mg,     

双黄连粉针致腹泻12例

1995年 1月～ 1996年 1月应用双黄连粉针剂治疗 396例婴幼儿呼吸道感染时引起腹泻 12例 ,分析如下。1　病例介绍396例患儿均以发热、咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道感染症状入院。入院时均无腹泻 ,入院后给双黄连粉针剂 (哈尔滨中药二厂生产 ,批号 :9410 2 8) 6 0ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,用药后 12例( 3 .0 3% )出现不同程度腹泻 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 15ｄ～ 2岁。12例均为应用双黄连 2～ 3ｄ后出现腹泻症状 ,黄绿色稀水便 (与双黄连稀释后颜色相近 )含有奶瓣 ,5～ 8次·ｄ 1 ,量中等无脓血、呕吐。口服助消化药无效 ,停用双黄连粉针后…