高血压脑出血术后的再出血

1987年1月至1992年7月我们对24例高血压脑出血患者施行脑内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后再出血者7例,再出血率远远高于同期非高血压脑出血者,开颅手术后的再出血发生率2.93％。再出血的防治探讨如下:1 临床资料 本组中,男19例,女5例,年龄:(42～72)岁。发病至手术的时间:(4小时～17天)。采用5级临床分级法:术前病人临床级别平     

小骨瓣开颅治疗高血压脑出血的研究

高血压脑出血是危害中老年人生命和健康的常见病 ,死亡率及致残率高。内科保守治疗死亡率高达 2 5 %～80 2 % [1] ,外科手术能使近 1/ 3的病人挽救生命及减轻后遗症提高了生存质量。既往手术采用骨瓣开颅及锥颅碎吸为主。我科自 1999～ 2 0 0 2年采用小骨瓣开颅术式治疗高血压脑出血 36例取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 11例 ,平均年龄为 5 8岁 (4 7～71岁 )。发病至手术时间为 2 5～ 6h ,平均 4 2h。出血最大为 110ml,最小为 4 2ml,平均为 74ml。出血类型 :基底节区出血 30例 ,皮质下出血 4例 ,小脑…     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防治疗措施。方法回顾性分析我院近4年来开颅320例高血压脑出血手术患者,其中术后再出血27例。对再出血患者的年龄、性别、手术方式（开颅血肿清除大骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术）、手术技巧‘凝血机制’术后血压监控及控制情况等进行综合分析。结果 27例再出血患者治疗后均未发生第3次出血。15例患者稳定后出院,12例患者死亡,病死率44.44%。出院患者随访6个月～4年,3例能生活自理,7例重残需人照顾,5例死亡。分析发现术后再出血与患者的年龄、性别、手术方式无关,而与手术技巧、术后血压波动、凝血机制等有关（P〈0.05）。结论如有手术指征,病情允许,患者首次出血手术应尽量选择在出血后7～24h内进行;术后血压控制是预防再出血的关键;有出血倾向者严格掌握手术指征;手术清除血肿时尽量不切除血肿壁。     

高血压脑出血患者术后再出血原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及防治措施。方法在术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制等方面,回顾性分析614例高血压脑出血手术患者的临床资料。结果 48例发生术后再出血,再出血率7.82%(48/614)。再出血时间为术后12~72h,平均(18.5±6.5)h,95%可信区间13.8~23.2h。早期手术组比晚期手术组再出血率高,8.24%(35/425)>6.88%(13/189),小骨窗开颅组比骨瓣开颅再出血率高,8.24%(34/352)>5.34%(14/262),组间比较差异显著(P<0.05)。结论术后再出血与术式选择、手术时机、手术操作技巧、术后血压控制正相关。小骨窗开颅术不能充分减压,并且手术止血困难,术后再出血率比骨瓣开颅术高;如病情允许,手术时间应尽量选择在发病后6~24h;手术时少用电凝,清除血肿时应避免损伤血肿壁;术后血压平稳控制在21.3/14kPa左右为宜。     

高血压脑出血78例手术治疗体会

1998年1月至2005年5月,我院手术治疗高血压脑出血78例,现将治疗结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男53例,女25例。年龄34~70岁,平均52岁。62例有既往高血压病史。病情根据意识情况分级,1级13例,2级31例,3级8例,4a级12例,4b级3例,5级1例。1.2影像学检查2例为幕下血肿,脑室出血及血肿大部分位于脑室者8例,其余均为幕上血肿,血肿量35~80 ml,平均57.5 ml。1.3手术方法(1)立体定向微创穿刺术59例,(2)开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,(3)脑室外引流术8例。2结果立体定向微创穿刺术59例,死亡13例,病死率22%,再出血2例。开颅血肿清除或并去骨瓣减压术11例,死亡5例,病死率45.5%,再出血1例。脑室外引流术8例,死亡1例,病死率12.5%,无再出血。总病死率25.6%。3讨论以前高血压脑出血内科治疗病死率一般为50%~60%[1],为此人们都在探寻能有效提高存活率和生存质量的治疗方式,自从1978 Backlund等[2]提出立体定向清除高血压脑出血以来,国内外开展了各种治疗高血压脑出血的研究[3,4],高血压脑出血病人的预后明显改善,生存率和...     

高血压脑出血术后再出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防.方法 回顾分析25例患者的临床资料.结果 本组发生术后再出血共25例,其中早期或超早期手术者为21例,术后24 h内再出血19例:经小骨窗血肿清除术5例,大骨瓣开颅血肿清除术4例,立体定向术2例.术后24 h至1周再出血6例:经小骨窗血肿清除术3例,大骨瓣开颅血肿清除术1例;起病至手术时间3～18 h;再出血距开颅时间2 h～10 d.再出血的处置时间为4～14 min.15例患者家属放弃再手术死亡,术后按ADL分级:7例Ⅲ级,3例Ⅴ级(植物生存),15例死亡.结论 高血压脑出血的外科手术治疗目的 是清除血肿,降低颅内压,防止和减轻出血后的血细胞分解、脑组织水肿等继发改变所致的恶性循环,提高生存率和生存质量;预防患者手术后并发症的发生,是提高患者生存率的关键,临床应严格掌握手术适应证,避免再出血发生.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血52例体会

目的 观察高血压脑出血采用小骨窗开颅术治疗的效果。方法 选择实施小骨窗开颅术的52例高血压脑出血患者作为治疗组,另以行骨瓣开颅手术治疗的40例高血压脑出血患者作为对照组,对两组的手术时间、术后再出血率、并发症发生率、术后3个月病死率加以比较。结果 治疗组手术时间为(72.0±22.4)min,明显低于对照组的(147.8±54.3)min(P<0.05)。治疗组术后再出血率、并发症发生率、3个月病死率分别为5.77%、19.23%、11.54%,分别低于对照组的40.00%、57.50%、30.00%(P<0.05)。结论 小骨窗开颅术用于高血压脑出血的治疗,可以有效缩短手术时间,降低术后再出血率、并发症发生率及死亡率。     

微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的探讨

颅内血肿微创清除术具有创伤小、操作简便、耗时短暂、疗效可靠等特点 ,目前在基层医院已逐步展开 ,但有造成再出血的可能 ,使临床疗效受到影响。笔者就我院近年开展该项技术的情况报告如下 ,旨在探讨再出血因素及防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,为 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年7月收治的高血压脑出血患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ;年龄38～ 81岁 ,平均 (5 6 3± 8 3)岁。其中 38例有高血压史 ,血压范围 :14 0～ 2 30 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,病程 4～ 30年。出血部位均经ＣＴ证实 ,量 2 8～ 12 0ｍｌ,其中 <5 0ｍｌ2 1例 ,5 0…     

软通道微创与小骨窗开颅治疗高血压脑出血术后再出血临床探讨

目的 对比分析软通道微创与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血术后再出血.方法 统计两种方法治疗高血压性脑出血121例,其中软通道微创75例(A组)、小骨窗开颅46例(B组).比较两种方法治疗的术后再出血率.结果 A组再出血率为6.6％ (5/75),B组为10.86％ (5/46),A组再出血率低于B组,两组间再出血率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软通道微创与小骨窗开颅术两种方法治疗高血压性脑出血,均不能避免术后再出血.术后再出血与手术方法无关.     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血32例临床分析

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HIH)的临床效果。方法回顾性分析本院2010年1月～2011年6月小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH32例的手术效果及预后。结果术后24h内复查CT,血肿清除均达72.52%～90.34%,术后24hGCS评分改善,1例再出血病例,生存31例,1例死于并发症,病死率3.12%。术后3个月随访,按ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例、IV级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术治疗HIH具有创伤小、术后恢复快、能有效降低病死率和提高生存质量。     

高血压脑出血术后再出血原因分析

1999年3月至2011年3月我科共收治高血压脑出血患者200例,均行手术治疗。其中微创穿刺血肿引流术150例,开颅血肿清除减压术50例,术后再出血40例。现将出血原因分析及防治方法分析如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性120例,女性80例,年龄38～86岁,平均56.5岁。     

微创颅内血肿清除术26例的护理体会

笔者于2001年6月～2003年6月 ,采用微创穿刺清除术治疗颅内血肿26例 ,手术简单易行 ,正确有效的治疗护理是降低病死率和致残率的关键。现对术前术后护理作如下总结。1临床资料1 1一般资料 :男22例 ,女4例 ,年龄20～54岁 ,平均年龄38 5岁。外伤6例 ,高血压脑溢血14例 ,脑血管意外6例。慢性硬膜下出血20例 ,内囊出血3例 ,外囊出血1例 ,混合性出血2例 (血肿已破入脑室 ) ;出血30～50ml21例 ,50～80ml3例 ,80～150ml2例。1 2症状与体征 :入院时神志清楚8例 ,浅昏迷15例 ,深昏迷3例。GCS计分<5分3例 ,6～9分7例 ,10～12分8例 ,13～15分8例。此…     

钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效对比分析

目的评价钻孔引流术与开颅血肿清除术在高血压脑出血治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析高血压脑出血行钻孔引流术24例及开颅血肿清除术30例在治疗高血压脑出血的患者临床资料。结果钻孔引流组死亡6例,病死率25.0%;再出血9例,再出血率37.5%。开颅组死亡7例,病死率23.3%;再出血8例,再出血率26.7%。两组病例总病死率无显著性差异。两组术后再出血率有显著性差异。结论钻孔引流术具有操作相对简单的优点。开颅术对血肿大,病情危重患者抢救成功率较前者高。     

高血压脑出血开颅术后再出血原因分析及预防

目的：探讨高血压脑出血开颅术后再出血的原因及预防措施。方法：收集2006年7月～2009年8月来本院就诊脑出血开颅手术患者168例,术后再出血患者36例,其中行血肿清除及去骨板减压术31例,单纯血肿清除术4例,血肿清除及枕肌下减压术1例。结果：本组患者手术后再出血发生率为21．4％。结论：早期手术后的再出血是临床中不可忽视的问题。     

不同手术方式治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较高血压脑出血开颅与微创锥颅手术疗效及优缺点.方法 回顾分析手术治疗高血压脑出血139例,其中采用小骨窗开颅血肿清除术51例,标准开颅血肿清除+去骨瓣减压术19例,微创锥颅血肿抽吸引流术69例,将开颅血肿清除(包括小骨窗开颅和标准开颅70例)与微创锥颅血肿抽吸术(69例)分为两组,开颅组为A组,微创组为B组,比较分析两组手术时间,术后并发症,病死率及日常生活活动能力评分(ADL).结果 (1)手术时间微创组较开颅组明显缩短(P＜0.01).(2)术后并发症开颅组发生率51.4％,微创组23.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).(3)术后再出血发生率A组10例,B组9例,差异无统计学意义.其中A组再出血死亡7例,B组再出血死亡2例,再出血后病死率两组差异有统计学意义.(4)B组ADL明显优于A组.结论 微创锥颅引流术在某种程度上优于开颅手术,降低了病死率,提高了生存质量,操作简单,手术时间短,创伤小,费用低,是目前治疗高血压脑出血理想的方法之一,便于基层医院开展.     

高血压性脑出血术后的血压监测与调控

高血压性脑出血术后血压过低与过高均可加重脑继发性损害而导致残废和死亡率增高。我院自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗塞( 12例 )和脑内再出血 ( 9例 ) ,均与术后病人血压过低、过高有直接关系。现将高血压性脑出血术后血压监测与调控的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 60岁 ,原出血部位在左侧 13例 ,右侧 8例 ,监测血压波动在 15～ 3 4/ 10～ 2 0kPa ;脑梗塞 12例发生在术后 3～ 10天 ,梗塞部位在基底节区 11例 ,额叶 1例 ;再出血 9例发生在术后 1…     

后巩膜开窗治疗晚期、绝对期青光眼疗效观察

我科自 1 995年以来 ,采用后巩膜开窗 (或造孔 )术治疗2 8例 30眼晚期、绝对期青光眼 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :2 8例中男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 38岁～ 79岁。曾作过其他抗青光眼手术 1 6例 1 7眼 (小梁切除 1 4眼 ,巩膜咬切 3眼 )。 1例白内障术后视网膜剥离玻璃体注入硅油继发青光眼。首次手术 1 2眼 (其中绝对期青光眼 9例 9眼 )。视力 :无光感 9眼 ,0 0 5以下 1 4眼 ,0 1以下 7眼。术前所有病例均用大量降眼压药 ,但眼压仍波动在 35 8ｍｍＨｇ～ 75 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ)。2 .手术方法 :手术均…     

小骨窗显微手术治疗高血压性壳核出血38例分析

目的 探讨小骨窗显微手术治疗高血压性壳核出血的临床疗效.方法 38例高血压壳核出血采用小骨窗显微血肿清除术,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 38例患者患者痊愈或好转33例,死亡5例.术后再出血7.89%(3/38).病死率13.16%(5/38).结论 小骨窗开颅术能够有效的清除血肿,改善预后,是治疗高血压性壳核出血很好的手术.     

小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血120例

目的:探索小骨窗开颅在老年人高血压性脑出血的手术方法。方法:2000年4月~2005年4月利用CT定位,小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血120例。结果:术后12小时内复查头颅CT,血肿清除均达90%以上。术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级25例(20.8%),Ⅱ级45例(37.5%),Ⅲ级20例(16.7%),Ⅳ级12例(10%),Ⅴ级8例(6.7%),Ⅵ级10例(8.3%)。结论:高龄并非高血压性脑出血手术禁忌,采取小骨窗开颅微创术可取得较为满意的效果。     

小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效评价

目的 分析小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法 选取2018年9月—2020年11月南阳市中心医院HICH患者70例,按手术方法不同,将行大骨瓣开颅血肿清除术的35例作为大骨瓣开颅组,行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术的35例作为小骨窗开颅组,对比两组疗效、手术情况、颅内压、临床神经功能缺损程度(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率、再出血率。结果 小骨窗开颅组总有效率(97.14%)高于大骨瓣开颅组(80.00%),组间差异显著(P<0.05);小骨窗开颅组手术时间、术后清醒时间、ICU住院时间均少于大骨瓣开颅组(P<0.05),术后1～3 d患侧肢体肌力改善占比为80.00%,高于大骨瓣开颅组的62.86%(P<0.05);与大骨瓣开颅组比较,术后3个月小骨窗开颅组颅内压低(P<0.05);术后3个月,小骨窗开颅组NDS评分较大骨瓣开颅组低,MBI、GCS、GOS评分较大骨瓣开颅组高(P<0.05);小骨窗开颅组并发症发生率2.86%,再出血率2....