异位妊娠误诊2例分析

异位妊娠 (宫外孕 )一直视为有高度危险的早孕并发症 ,现误诊 2例分析如下。1　临床资料例 1 女 ,2 8岁。因停经 72ｄ ,阴道出血伴下腹坠痛 13ｄ于2 0 0 2年 3月 2日入院。末次月经 2 0 0 1年 12月 18日 ,无明显早孕反应 ,阴道出血似月经量 ,有血块 ,曾有组织物排出。门诊查血 β ｈＣＧ 460ＩＵ Ｌ ,Ｂ超报告 :宫腔内回声较多 ,稍强 ,子宫大于正常。妇科检查 :已婚未产型外阴 ,宫颈着色 ,子宫如孕 40ｄ大小 ,双附件未触及异常 ,入院考虑不全流产。行清宫术 ,宫腔 9ｃｍ ,刮出宫内容物约 10ｇ ,未见绒毛组织。于清宫术后第 4天 ,患者突然下…     

残角子宫妊娠2例误诊分析

1　病例简介例 1:2 6岁 ,孕 1产 1。以“停经 17周、剧烈腹痛 3ｈ、晕厥 5次”于 2 0 0 0年 1月 2 2日晚 11时 30分急诊入院。病人既往月经规则 ,末次月经 1999年 9月 9日。停经 4 0ｄ出现恶心、呕吐等早孕反应。停经 2个月余 ,于 1999年 12月 11日行药物流产。服药后 3ｄ出现阴道出血 ,相当于月经量 ,出血持续 1周 ,无肉样物排出。妇科检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿饱满 ,子宫触及不满意。Ｂ超检查提示 :异位妊娠、腹腔内积血。急行剖腹探查术。术中见腹腔内大量积血 ,子宫前位 ,常大 ,质软。于左侧宫角下 3ｃｍ处可见一残角…     

持续性异位妊娠一例

患者 2 8岁 ,未育 ,因停经 42天 ,阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 1年 6月 14日拟“异位妊娠”急诊入院。入院检查 :ＢＰ12 / 8ｋＰａ ,面色苍白 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,下腹部压痛、反跳痛 ,移动性浊音不明显。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫后位 ,常大 ,活动。附件 :右侧增厚 ,压痛。左侧 (- )。考虑 :异位妊娠内出血可能 ,即行后穹窿穿刺 +诊刮术。因穿刺 (- ) ,予抗炎、止血等治疗 ,同时监测ＢＰ、Ｐ ,注意腹痛及阴道流血情况。次日腹痛明显好转。Ｂ超示 :盆腔右侧包块 5 0ｃｍ× 3 4ｃｍ ,子宫直肠凹处少许游离液体。尿…     

双子宫、单阴道双侧宫腔内膜增生过长不同步1例

患者 ,5 4岁。因不规则阴道出血 4年多 ,加重 2 0ｄ入院。 4年前一侧宫腔诊断性刮宫 ,病理诊断不详。孕3产3。妇科检查 :单阴道 ,宫颈光滑 ,双子宫 ,子宫孕 5 0多天大小 ,双附件 ( -)。术前宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。诊断性刮宫 :左侧宫腔 6.5ｃｍ ,内膜增厚 ,右侧宫口未探及。病理诊断 :腺囊型子宫内膜增生过长。 7ｄ后手术 ,术中发现乙状结肠骑跨于两子宫之间 ,故保留宫颈行子宫次全切除术。术后病理 :左侧子宫体 6ｃｍ× 7ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,侧壁肌间见一直径 1.5ｃｍ的肿物 ,切面灰白质韧 ,有编织状结构 ,内膜厚 0 .5ｃｍ ,表面略粗糙 ;右侧子…     

残角子宫妊娠1例

患者,女,２９岁。 ４年前剖宫产一女。现因人流术后１０ｄ 阴道流血不止伴腹痛１周,于１９９９年１月１０日住院。入院后查体：Ｔ ３６℃,Ｐ９２次／ｍｉｎ,ＢＰ １０５／７５ｍｍＨｇ,重度贫血貌,小腹压痛。妇检：宫口有鲜血及凝血块,子宫软,增大如 ５０ ｄ大小,左附件扪及 ８０ ｃｍ ×６０ ｃｍ大小包块,质硬、有压痛,活动度差。诊断：①宫内胎膜滞留;②异位妊娠;③失血性贫血。入院当天申请 Ｂ超检查。 Ｂ超提示：子宫 ４２ ｍｍ×５７ ｍｍ×８２ｍｍ,宫腔内见暗区,前后径 ９ ｍｍ,长 ５０ ｍｍ,左附件见一低回声肿…     

子宫内外同时妊娠误诊为先兆流产1例

1 病例报告患者女,28岁,已婚。闭经35天,阴道有少量不规则流血,尿妊娠试验阳性,拟诊为“先兆流产“收入院。孕2产0,两年前流产1次。查体:子宫如孕5周大小,双附件增粗,未触及包块,其他未发现阳性体征。3天后腹痈、流血加重,决定终止妊娠,即行人工流产术。吸出物可见绒毛及蜕膜组织。术后阴道流血、腹痛症状无改善,拟诊为“人工流产术后感染“,给予大量抗生素静滴。治疗5天后症状未减轻。妇科检查:阴道流血,来自宫腔,后穹窿穿刺,可抽出不凝血     

节育环子宫嵌顿腹腔镜取出1例

患者23岁 ,孕 3 产 1 。放置金属园型IUD8 月。因阴道流血 ,取环失败1天来我院。患者入院前2 月 ,因停经2 月出现恶心、呕吐早孕反应 ,曾在外院行B超检查提示 :宫内孕9 周 ,节育环嵌顿子宫颈后壁外。立即行人工流产术及取环术。取环失败 ,术后阴道出血2天 ,无腹痛 ,入院前1天再次在外院B超检查提示 :节育环子宫嵌顿。随即再次行取环术失败 ,阴道出血 ,无腹痛及肛周坠胀来我院。查体 :生命体征平稳 ,一般情况良好 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛。妇科检查 ,外阴已婚已产型 ,阴道通畅血染 ,宫颈糜烂I度 ,宫颈举痛 ,摆痛明显 ;子宫前位 ,正常…     

氨苄青霉素致血小板减少1例

患儿 ,男 ,4个月。因双下肢皮下出血性瘀斑 2ｄ入院。该患儿入院 2ｄ前因发热、咳嗽予氨苄青霉素静脉点滴。 3ｄ后家长发现双下肢大片状皮下出血性瘀斑。入院检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ 110 ,Ｒ 2 4 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,精神一般 ,咽稍红 ,心脏 (- ) ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝右肋下可及 1 0ｃｍ ,质软 ,脾未及。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 6 % ,淋巴细胞 4 2 % ,单核细胞 4 % ,血红蛋白 11ｇ/Ｌ ,血小板 198× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 % ,肝功未见异常。入院后即给予止血敏、维生素Ｃ静点及对症治疗。经治疗 5ｄ…     

系统型红斑狼疮误诊为功能性子宫出血1例

患者 ,女 ,40岁。以绝经后 1年余 ,阴道流血 5ｄ为主诉入院。患者已绝经 1年余 ,于 1周前在当地医院行混合痔手术 ,术后 2ｄ出现阴道流血 ,量多 ,夹有血块 ,当地医院给止血、补液及抗生素等治疗 ,病情无好转。近 2ｄ来感头晕、心悸 ,并出现低热 ,来本院就诊 ,门诊以功能性子宫出血 (宫血 )收住院。既往身体健康 ,个人史、家族史无特殊。入院查体 :神志清楚 ,精神差 ,贫血貌 ,双眼睑浮肿 ,面部散在白斑。心肺腹 (-)。实验室检查 :ＨＧＢ 87ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9 Ｌ ,Ｐｃｔ 96× 10 9 Ｌ。彩超示子宫体积 6.2ｃｍ× 4.6ｃｍ× 3.2ｃｍ ,…     

宫内节育器异位两例报告

[例1]28岁,已婚.主因放置宫内节育器后下腹痛4个月入院.患者4个月前(产后4个月)于当地诊所放置宫内节育器.术后出现下腹痛,无恶心、呕吐,抗感染治疗5 d,腹痛较前缓解,之后间断出现下腹痛,未予诊治.入院当日门诊行B超检查示:子宫前壁肌层内、浆膜外及宫腔近黏膜下均可见强回声光斑,超声引导下行节育器取出术失败,考虑节育器异位收入院.查体:体温36.2℃,脉搏84/min,血压100/60 mmHg;心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹部压痛阳性,无明显反跳痛.妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈光滑,陈旧裂伤,子宫后位,大小正常,质中,压痛阳性,双侧附件未触及异常.查血常规正常.     

食管胃双原发性癌一例报告

患者男性 ,70岁。因进行性吞咽困难 2月余 ,于 1999年 12月 30日入院。患者 2个多月前出现进食后梗噎感 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重 ,入院前仅能进半流质。体检 :神清 ,营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ12 .6ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4 .6× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能、电解质及心电图检查均正常。入院后 4天行胃镜检查示 :距门齿 30～ 32ｃｍ处见食管结节状狭窄 ,表面溃烂 ,质脆 ,易出血 ,胃底前壁见 2 5ｃｍ× 2ｃｍ溃疡 ,边呈围堤样 ,有白苔 ,质…     

重复流产后再次妊娠的不良结局

<正>例1女,35岁,教师,孕4产1。2005年足月分娩1次;2008年"人工流产"2次;2011年孕3+月行"药物流产加清宫术"1次。2016年11月8日因停经62 d,阴道少许出血8 d入院。查体:生命体征平稳,妇科检查:阴道可见陈旧血迹;宫颈光;宫体前位,12 cm×7 cm大小,质软,无压痛,活动好;双附件区未及明显异常。2016年11月5日超声提示:宫腔内见     

剖宫产术后再孕行吸宫术致大出血一例

1病例报告患者女,34岁。因停经54d,阴道少量出血12d,于2004年6月6日来我所门诊部就诊。患者系孕3产1,平素月经规律。13年前孕足月因持续性枕后位剖宫产分娩一活婴,伤口一期愈合。12年前因早孕行人工流产术,术中、术后均未出现异常现象。此次于停经42d时阴道少量出血,无腹痛及其他不适,自认为是月经来潮,未加注意,但由于出血淋漓不断,故于停经54d来本门诊部检查。B超提示:宫内孕7周3d;胎囊低置。术前诊断:早孕;先兆流产(胎囊低置?)。给予预防性抗感染治疗3d后行人工流产术。术前妇科检查:宫颈光滑,宫颈口处可见少量褐色血液。探宫腔深11cm,…     

带环合并子宫肌壁间妊娠1例

患者31岁,孕2产1,因停经40余天,阴道不规则流血4个月于2008年9月12日入院。该患者停经40余天后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应。就诊于当地医院,查尿HCG阳性,超声提示早孕。给予消炎止血药无好转,仍有阴道点滴出血。于2008年5月28日因阴道流血增多,并伴有明显腹痛行清宫术＋取环术,诉刮出胎盘组织,术后腹痛减轻,但阴道流血症状无明显好转。于8月7日行第2次清官术,诉未刮出组织。术后超声回报：子宫实性占位。门诊以子宫肌瘤收入院。     

左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连的预防

目的:探讨左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连的预防作用.方法:2007年1月-2008年12月我院妇产科行第三次人工流产孕妇87例,随机分为研究组(A组,41例)和对照组(B组,46例),A组在人工流产后当晚开始服用左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片治疗,B组仪进行口头避孕咨询.随访和观察术后阴道流血持续时间、人流术后月经复潮时间和量的变化、腹痛症状、宫腔镜检查(术后3月)宫腔粘连有无及其程度和乳腺彩超检查.并对上述监测指标进行比较分析.结果:A组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于B组;A组月经复潮量减少和腹痛比率低于B组(P＜0.05).3个月后宫腔镜检查A组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于B组(P＜0.05).乳腺彩超随访A组无乳腺增生.结论:左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连具有预防作用.     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

痢疾样症状的疟疾2例

临床上 ,典型的疟疾诊断不难 ,非典型疟疾或具有特殊的表现者由常常被误诊误治。我院收治 2例痢疾样临床症状的疟疾 ,报道如下。1　病例报告例 1 男 ,2 9岁。因畏寒发热 ,腹痛腹泻 2ｄ入院。于入院前 2ｄ开始感觉畏寒发热 ,测体温高达 39.5℃。伴有头痛 ,恶心想吐。第 2天出现腹痛 ,继之腹泻。日解大便 5～ 8次 ,开始为黄色水样便 ,尔后为粘液脓血便 ,伴有里急后重感。入院检查 ,Ｔ 39. 8℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ15 .7 9.33ｋＰａ。一般情况尚好 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,脐周围压痛明显。实验室检查 :血红蛋白 130ｇ Ｌ ,Ｗ…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

小脑巨大畸胎瘤误诊为喉软骨发良不良1例

患儿 ,女 ,4 月。因反复呛咳 4 月 ,发热 1ｄ于 1998年 6月 10日入院。其父代诉 :患儿自生后始反复出现呛喂 ,哭声减弱 ,以吮奶时明显。改用细滴管喂奶或喂米糊 ,症状减轻 ,经多处医院反复治疗考虑“喉软骨发育不良”。本次因发热 1ｄ而来我院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 35次 ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 ｍｉｎ ,体重 7ｋｇ。神清 ,营养良好。头围 43ｃｍ ,胸围 41ｃｍ ,身高 6 5ｃｍ。肝在肋缘下 1ｃｍ可触及边缘 ,质软 ,边缘锐利。作者单位 :0 630 30　唐山市新区医院四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力低下。双巴氏征(± )。其余无异常发现。入院后据患儿已呛咳 4…     

卵巢原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

患者女,52岁。月经增多2年,发现右下腹包块半月就诊。自发病以来常感头晕、乏力、右下腹带有针刺疼痛样。既往无特殊病史,月经正常。检查一般情况可,心肺无异常,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。妇科检查:外阴产型,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,宫体前位,活动可。右附件区可触及1包块,约10ｃｍ×8ｃｍ大小,左附件无异常。实验室检查:白细胞49×109/Ｌ,中性粒细胞053,淋巴细胞04,单核细胞004,嗜酸细胞001,红细胞32×1012/Ｌ,血红蛋白100ｇ/Ｌ,血小板98×109/Ｌ。临床诊断:盆腔包块性质待查。行剖腹探查术。术中见右卵巢肿块大小约9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃ…