肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和治疗策略

目的 探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和相应的治疗对策.方法 2012年4月至2013年10月在北京安贞医院接受手术治疗的48例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿,患儿术前均接受多排螺旋CT检查及经胸超声心动图检查.根据多排螺旋CT检查结果确定侧支血管起源及走形路径,计算McGoon比值及Nakata指数.结果 48例患儿中,肺循环血供主要来自于动脉导管16例（33.3％）,粗大的体肺侧支动脉14例（29.1％）,动脉导管与体肺侧支共存18例（37.5％）;McGoon比值为（1.2±0.4）,Nakata指数为（130±88） mm2/m2.术式包括侧支汇聚术2例,体肺分流术29例,双向格林术13例,体肺分流加腔肺分流术4例.术后早期死亡2例.结论 肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉血供及解剖形态复杂多样化,多排螺旋CT结果结合经胸超声心动图结果综合评价肺血管情况及心内畸形可制定相应的治疗方案.     

米力农治疗心脏术后肺动脉高压的疗效观察

目的探讨米力农治疗心脏术后肺动脉高压的疗效。方法选择我院自2009年9月至2011年1月接受心脏病手术的中度肺动脉高压患者共20例。20例患者均在术前行超声心动图检查确诊为中度肺动脉高压（肺动脉收缩压50～70 mmHg,Pp/Ps为0.55～0.75）。术后两组患者均给予多巴胺3~10μg/（kg?min）A组为对照组,未予米力农治疗。B组为鲁南力康（米力农）治疗组（山东鲁南制药厂生产）,首剂量25~75μg/kg静脉注射（＞10min）,继以0.25～0.75μg/（kg?min）静脉泵入。观察术前及术后两小时两组患者肺动脉压力（收缩压PAP）体动脉压力（收缩压SAP）肺动脉压/主动脉压体动脉力（PP/Ps ）氧合指数（OI）的差异。结果 B组治疗后的PAP、PP/Ps与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义。P＜0.05;而SAP较治疗前明显升高,差异有统计学意义。说明米力农与多巴胺在升高体循环压力方面有协同作用,提高心肌收缩力,增加心排量。OI较治疗前升高,差异有统计学意义。说明米力农治疗后,对肺氧合功能有较明显的改善。结论米力农治疗心脏术后肺动脉高压有效,值得临床推广。     

围术期使用磷酸肌酸钠在室间隔缺损伴重度肺动脉高压手术患儿中的疗效评价

目的 探讨围术期使用磷酸肌酸钠在室间隔缺损伴重度肺动脉高压（室缺肺高压）手术患儿血流动力学及心功能的影响.方法 根据随机数字表选择2008年1月至2009年6月符合重度肺动脉高压诊断标准的100例室间隔缺损患儿,分为对照组50例,术前常规给予强心、利尿、血管活性药物等;治疗组50例,术上除常规给予前述治疗外,给予注射用磷酸肌酸钠2 g,静脉滴注3 d.结果 2组术前心率、桡动脉收缩压（sAP）、中心静脉压（CVP）、左心室射血分数（EF）、左心室长轴缩短率（FS）、肺动脉压力及氧分压比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术后5 d 2组上述各项指标分别与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗较对照组手术患儿血流动力学及心脏功能明显改善,2组术后拔管时间及监护室时间差异有统计学意义[（39±13）h vs （54 ±12）h;（122 ±46）h vs（187 ±62）h]（P＜0.01）.结论 磷酸肌酸钠作为细胞中能量转移的载体,针对室缺肺高压患儿,进行围手术期治疗,术后血流动力学及心功能明显改善,术后恢复时间明显缩短.     

心房利钠肽降低高原病肺动脉压

作者曾有研究报告，证实经静脉注入心房利钠肽（AtrialAtriurteticPeptide，ANP）能降低患慢性缺氧症的小白鼠的肺动脉压，为研究ANP对人慢性低氧所致的肺动脉高压的作用，在4例伴有肺动脉高压的高原病患者中，经Swan－Ganz导管注入α—人类ANP200mg至右心房（20mg／min×10min），注入后肺动脉压缓缓下降，持续1小时。肺动脉收缩压，与平均肺动脉压减少最高值分别是23％、30％。动脉收缩压、心排出量、心脏指数呈减少趋势，但这些变化却未能达到统计学意义，本文资料提示，ANP对治疗人慢性缺氧性脉动脉高压有效。心房利钠肽降低高原…     

动脉导管未闭合并肺动脉高压围术期护理

目的探讨动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的护理技术。方法对24例动脉导管未闭（PDA）合并肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理、预防发生肺高压危象、伤口护理等多个环节进行观察研究和护理。结果通过对动脉导管未闭合并肺动脉高压患者围术期进行一系列的护理，使手术的难度和危险性相应降低。结论动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的围术期护理是提高手术成功率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的疗效分析

目的探讨硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法选取肺动脉高压新生儿86例，将其分为对照组（43例）与观察组（43例），两组患儿均接受综合治疗，对照组给予加酚妥拉明，观察组在对照组基础上加用硝酸甘油，比较两组患儿治疗后的各项指标。结果观察组患儿治疗前后各项指标差异均有统计学意义（均P〈0．05），对照组患儿除血压外，其余各项指标治疗前后差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后各项指标观察组优于对照组（均P〈0．05）。观察组患儿总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗中，观察组患儿仅有1例出现鼻塞。而对照组患儿有4例出现鼻塞，2例血压稍下降，其他均无明显波动。结论硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压临床疗效良好，值得临床推广应用。     

氟伐他汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压56例

摘要 目的探讨氟伐他汀对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者的治疗效果。方法慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者112例，随机分为对照组和治疗组各56例，分别给予安慰药（同样剂型的淀粉）或者氟伐他汀口服，剂量为40 mg·d－1，为期6个月。比较两组患者治疗前后的血流动力学、生化指标、治疗效果等。 结果①治疗组的血脂4项水平与治疗前和对照组治疗后的水平有差异，且除了高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）升高外，其余均降低；②治疗组的运动耐力时间均长于治疗前和对照组治疗后的水平（P＜0.05），肺动脉收缩压低于对照组［分别为（42.3±5.7），（47.2±6.9） mmHg］（P＜0.05），且博格呼吸困难评分低于对照组。结论氟伐他汀可显著改善慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者的肺动脉高压和呼吸困难症状，增强患者的运动耐受，可应用于该疾病的临床治疗。     

波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及安全性评价

目的：探讨波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选择2015年1月到2016年1月某院收治的90例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组患儿给予西地那非治疗,试验组患儿给予波生坦联合西地那非治疗,两组患儿均治疗3个月。评价并比较两组患儿的临床疗效。检测并比较两组患儿治疗前后WHO肺动脉高压功能分级。采用右心导管检测测量并比较两组患儿治疗前后平均肺动脉压（mPAP）和肺血管阻力（PVR）。观察并比较两组患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗后,试验组患儿的总有效率为95.56%,明显高于对照组患儿的73.33%,差异具有统计学意义（χ²=8.46,P=0.003 6）。治疗前,两组WHO肺动脉高压功能分级比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组WHO肺动脉高压功能Ⅱ级患儿均明显多于治疗前,WHO肺动脉高压功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿均明显少于治疗前,差异均具有统计学意义（P<0.05）,同时试验组WHO肺动脉高压功能Ⅱ级患儿均明显多于对照组,WHO肺动脉高压功能Ⅲ级、Ⅳ级患儿均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患儿的mPAP、PVR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患儿的mPAP、PVR均明显小于治疗前,并且试验组患儿的mPAP、PVR均明显小于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ²=1.01,P=0.908）。结论：波生坦联合西地那非治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患儿临床疗效显著,且安全性较好,值得在临床上推广应用。     

先天性心脏病心室间隔缺损患儿血浆内皮素—1水平的变化及其意义

目的 探讨影响先天性心脏病室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平的因素及其临床意义。方法 选择80例先天性心脏病室间隔缺损患儿，其中伴肺动脉高压者52例，轻度肺动脉高压18例，中度肺动脉高压24例，重度肺动脉高压10例。分别采取静脉血，用放射免疫法测定样品中内皮素－1的含量。结果 室间隔缺损患儿血浆内皮素－1水平显著高于对照组（P＜0．01），且伴肺动脉高压者血浆内皮素水平较无肺动脉高压者明显增高（P＜0．01），血浆内皮素含量随肺动脉压力的升高而增加。结论 内皮素－1是先天性心脏室间隔缺损患儿肺动脉高压形成和发展的致病因素之一。     

一氧化氮在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压中变化的意义

目的：了解一氧化氮在左向右分流型先天性心脏病（CHD）肺动脉高压（PH）中变化的临床价值。方法：①测定CHD患儿肺动脉（PA）压力，分成肺高压组（n=52)和非肺高压组（n=11)；②检测肺高压组、非肺高压组上腔静脉和肺动脉和对照组（n=25)静脉NO浓度。结果：①非肺高压组、肺高压轻度组、中度组和重度组各组内NO静脉与PA水平比较，无显性差异；②肺高压与非肺高压组、对照组比较有显性差异，非肺高压组与对照组比较无显性差异；③肺高压组内轻度组、中度组和重度组比较三间有显性差异。结论：NO变化与肺血管病变程度密切相关，检测血清NO水平可以估计先天性心脏病患儿肺高压程度。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者可手术性分析

目的 分析先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PAH)患者的可手术性.方法 回顾性分析2006年6月至2010年10月接受根治手术的30例患者.所有患者接受术前心导管检查并分别吸入100％氧气和伊洛前列素(Iloprost)行急性肺血管扩张试验.根据患者术后是否残存PAH将患者分为肺动脉压力正常组和PAH组.对2组患者的术前检查项目进行观察,用受试者工作特征(ROC)曲线分析可手术性.结果 患者术后全部存活.2组(肺动脉压力正常组和PAH组)患者的术前检查中,胸部X线片心胸比(CTR),心导管检查中基础状态肺小动脉阻力指数(PVRi),吸入100％氧气行急性肺血管扩张试验后肺体循环血流比(Qp/Qs)和PVRi,吸入Iloprost行急性肺血管扩张试验后Qp/Qs,PVRi和肺体循环阻力比(Rp/Rs)差异均有统计学意义[ CTR:(0.67±0.06)比(0.55±0.06),基础状态PVRi:(7.6±3.2) wood unit/m2比( 13.0 ±4.5)wood unit/m2;吸入100％氧气后Qp/Qs:5.6 ±3.5比2.7±0.8,PVRi:( 3.0±1.8) wood unit/m2比( 6.4±2.2)wood unit/m2;吸入Iloprost后Qp/Qs:4.1 ±2.4比2.0±1.3,PVRi:(4.3±3.0) wood unit/m2比( 8.3±3.1)wood unit/m2,Rp/Rs:0.2 ±0.2比0.4±0.2,均P＜0.05].ROC曲线提示CTR敏感性最高(敏感度0.923),吸入100％氧气后PVRi及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi准确性最高(准确度均为0.889);CTR高于0.615,吸入100％氧气后PVRi低于4.22wood unit/m2,吸入Ilprost后PVRi低于4.915wood unit/m2的患者短期手术预后较好.结论 CTR、吸入100％氧气及Iloprost行急性肺血管扩张试验后PVRi这几项检查更适合判断CHD合并重度PAH患者的可手术性.     

超声检测腺苷对先天性心脏病肺动脉高压血流动力学效应

目的　观察外周静脉注射腺苷对先天性心脏病肺动脉高压的血流动力学影响。方法　选取先天性心脏病肺动脉高压患者 30例 ,肘静脉注射腺苷 75 μg/ kg,应用彩色多普勒超声心动图检测心率、平均动脉压、肺动脉收缩压、肺循环阻力、体循环阻力、肺动脉 /主动脉收缩压比值、肺循环 /体循环血流量比值及心室射血分数的变化 ,并与用药前的各项指标相比较。结果　静脉注射腺苷后 ,肺动脉收缩压、肺循环阻力及肺动脉 /主动脉收缩压比值与用药前比较明显下降 (P<0 .0 5 ) ,而肺循环 /体循环血流量比值及右室射血分数增加 (P<0 .0 5 )。心率、平均动脉压、体循环阻力、左室射血分数用药前后无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论　腺苷选择性地作用于肺血管 ,降低肺动脉压力及肺循环阻力 ,并改善右心功能 ,可作为判定肺动脉高压是否可逆的理想指标     

波生坦对儿童先天性心脏病相关肺动脉高压的治疗作用

目的 观察波生坦在儿童先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)患儿中应用的疗效及安全性,评价波生坦治疗儿童CHD-PAH的临床效果.方法 入选2008年1月至2011年5月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科入院≤18岁CHD-PAH患儿23例,给予波生坦口服治疗,进行开放性、观察性研究.随访评估服药前后6 min步行试验距离(6MWTD)、经皮血氧饱和度(SpO2)、纽约心脏病学会心功能分级(NYHA-FC)、心导管检查血流动力学参数(平均肺动脉压、肺小动脉阻力指数、肺体循环流量比、肺体循环阻力比)及肝功能变化.结果入选儿童患儿23例,平均年龄为(9.1±3.6)岁(2.1～14.7岁).口服波生坦治疗平均时间(13.3±7.5)个月(6 ～31个月).治疗后,11例患儿(年龄7岁以上)的6MWTD从(458±16)m增加至(496±49)m(P =0.035).23例患儿的SpO2 (89 ±6)％提高到(91±5)％(P=0.009).此外,所有患儿的NYHA心功能分级有不同程度改善或保持稳定.12例服药后再次接受心导管检查的患儿,肺、体循环比( Qp/Qs)由服药前平均(0.97 ±0.38)增至(1.16±0.39)(P =0.076),平均肺动脉压(mPAP)由(76±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)增至(78±12)mm Hg(P =0.649),肺小动脉阻力指数( PVRi)由平均(20.78±8.84) Woods units/m2降至( 18.13±7.71) Woods units/m2(P=0.165),肺、体循环阻力比(Rp/Rs)由(1.03±0.38)降至(0.83±0.29)(P=0.06),以上指标均有不同程度改善,但差异无统计学意义.所有患儿均对波生坦良好耐受,仅1例10岁男性患儿有一过性鲜血便.结论 服用波生坦可明显改善CHD-PAH患儿的6MWT、SpO2、NYHA-FC,降低PVR及Rp/Rs.波生坦在不符合手术适应证的儿童CHD-PAH患儿中的应用是安全、有效的.     

大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响

目的 探讨大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白(CRP)、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响.方法 92例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组46例.所有患者均给予呼吸机辅助通气及常规治疗,观察组在上述治疗基础上加用大剂量盐酸氨溴索治疗,对照组则在常规治疗基础上加用安慰剂治疗,两组患者治疗前、治疗第3d、第5d的CRP、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、酸碱度(PH)、肺通气功能MVV、FEV1、MMF、FVC、Qs/Qt、PA-aDO2、PIMAX、PEMAX、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、患者病死率比较.结果 治疗前两组CRP、MDA、SOD、PaO2、SaO2、OI、Lac、PH、MVV、FEVt、MMF、FVC、Qs/Qt、PA-aDO2、PIMAX、PEMAX比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后第3d、5d观察组CRP、MDA、Lac、Qs/Qt、PA-aDO2显著低于对照组,SOD、PaO2、SaO2、OI、PH、MVV、FEVl、MMF、FVC、PIMAX、PEMAX显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAP发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者病死率比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 大剂量氨溴索可有效降低老年COPD合并呼吸衰竭患者CRP水平,改善患者氧化应激反应与血气,提高患者呼吸功能,降低VAP发生率,安全高效,值得推广.     

Plasma levels of asymmetrical dimethyl-L-arginine in patients with congenital heart disease and pulmonary hypertension

Asymmetrical dimethyl-L-arginine (ADMA) is an endogenous inhibitor of nitric oxide synthase. We hypothesized that plasma levels of ADMA could be increased in patients with congenital heart disease and pulmonary hypertension. Cardiac catheterization was performed in 20 children and young adults with congenital heart disease with a median age of 10 years (range, 4 months to 33 years). The patients were assigned to group I (high flow, low pressure; n = 14) when Qp/Qs was 1.5 or greater and the mean PAP was less than 25 mm Hg or to group II (high pressure, high resistance; n = 6) when the mean PAP was greater than 25 mm Hg and Rp/Rs was greater than 0.3. Blood samples were taken from pulmonary vein or left ventricle. ADMA was measured by high-performance liquid chromatography. In addition, levels of ADMA were measured in peripheral venous blood obtained from eight control patients. Levels of ADMA in control patients (median, 0.21 microM/l; range, 0.08-0.27 microM/l) did not differ from levels obtained in group I (median, 0.30 microM/l; range, 0.06-0.49) microM/l). Patients in group II showed increased plasma levels of ADMA (median, 0.55; range, 0.25-0.79) (p < 0.01). Inhibition of nitric oxide synthase by increased levels of ADMA might contribute to pulmonary hypertension in patients with congenital heart disease.     

内皮素心钠素在左向右分流型先天性心脏病肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)在左向右分流型先天性心脏病(CHD)肺动脉高压形成中的相互关系及临床意义。方法左向右分流型CHD合并肺动脉高压患者32例,正常对照组14例。采用放射性免疫法测定血浆ET、ANP的浓度,分析上述各指标在病变进展过程中的变化特点及相关性。结果①CHD各组术前肘静脉ET的浓度大于对照组(P<0.05);轻度肺动脉高压组与高肺血流量组之间术前肘静脉ET浓度差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度与重度肺动脉高压组之间的术前肘静脉ET浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度肺动脉高压组。②CHD各组术前肘静脉血浆ANP浓度分别明显高于正常对照组(P<0.05);高肺血流量组、轻度、中度与重度肺动脉高压组之间术前肘静脉血浆ANP浓度差异有统计学意义(P<0.05);重度>中度>轻度>高肺血流量组。③CHD各组肺动脉血浆ET浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.794,P<0.01);ANP浓度与肺动脉收缩压/主动脉收缩压呈正相关关系(r=0.700,P<0.01)。④CHD各组术前肘静脉血浆ET与ANP浓度之间呈正相关关系(r=0.891,P<0.01)。结论ANP、ET共同参与了肺动脉高压的病理生理过程,ET合成增多,使缩血管物质与舒血管物质间失衡,促进了肺动脉高压的发生发展;ANP的升高则为机体的一种防御性反应,对维持肺循环稳定,减缓肺动脉高压的发生发展有积极作用。本实验将为延缓肺动脉高压形成或逆转失去手术机会的肺动脉高压患者的治疗提供一定的实验根据。     

米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压的临床研究

目的探讨米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病肺动脉高压(CHD-PAH)的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年2月在郑州市儿童医院接受治疗的CHD-PAH患者64例,随机分为对照组(32例)和治疗组(32例)。对照组患者口腔雾化吸入吸入用伊洛前列素溶液,10μg混于生理盐水2 m L,10 min/次,6次/d。治疗组在对照组的基础上静脉注射米力农注射液,50μg/kg溶于葡萄糖溶液20 m L,缓慢注射5~10 min,然后0.5μg/kg的剂量溶于生理盐水50m L,持续泵入3 h。两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者治疗前后临床疗效、血氧饱和度(Sp O2)、Borg评分、心脏功能分级(NYHAFC)、脑钠尿肽(BNP)以及右心导管检查结果。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.00%和93.75%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Sp O2均明显增加(P0.05);且治疗后治疗组增加更明显(P0.05)。治疗后,两组Borg评分、NYHAFC、BNP均显著降低(P0.05);且治疗组上述指标降低程度优于对照组(P0.05)。治疗后,两组肺动脉收缩压(s PAP)、肺动脉平均压(m PAP)、肺动脉收缩压/体循环收缩压(Pp/Ps)均明显降低,同时肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)比例升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标改善优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论米力农注射液联合伊洛前列素治疗小儿CHD-PAH的效果显著,有利于患者心功能的改善,具有一定的临床推广应用价值。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并肺性脑病患者的疗效观察

目的：观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气联合纳洛酮（NLX）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并肺性脑病治疗中的应用。方法：选取66例COPD急性加重期合并肺性脑病患者分为两组，对照组采用吸氧、抗感染、化痰平喘常规综合治疗，观察组在此基础上使用纳洛酮首次0.8mg静脉注射，随后予3μg/（kg·h）微量泵持续静脉泵入，并持续使用BiPAP通气，观察两组疗效。结果：两组治疗后心率、呼吸频率、血压均有显著改善（P<0.05）。对照组治疗3h后PaO2和SaO2增加（P<0.05），但pH值和PaCO2均无明显改变（P均>0.05），部分患者甚至加重；24h时PaO2维持在较高水平，pH值和PaCO2改善仍不明显。与对照组比较，观察组治疗后各项指标均恢复正常（P<0.05）。观察组诊治时间短、气管插管率降低、病死率明显下降，这些数据与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：BiPAP通气联用NLX治疗COPD急性加重期合并肺性脑病的临床效果较好，插管率、病死率明显降低。     

转化生长因子β1血清水平与左向右分流型先天性心脏病肺动脉压力的相关性探讨

目的 通过对先天性心脏病及先天性心脏病伴肺动脉高压（PH）患者血清中转化生长因子β1（TGF-β1）水平的检测,进一步明确其与先天性心脏病伴肺动脉高压的关系.方法 采用实验研究策略,利用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法测定48例先天性心脏病患儿（4组分为无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组各12例）静脉血清中TGF-β1的水平变化.结果 TGF-β1在重度PH组（2.01±0.26）μg/L明显高于中度PH组（1.80±0.56）μg/L、轻度PH组（1.34±0.11）μg/L及无PH组（0.82e±0.11）ug/L（P＜0.01）,尤以重度与无PH之间较为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 左向右分流型先天性心脏病患儿TFG-β1参与先天性心脏病伴肺动脉高压的形成,可能对先天性心脏病伴肺动脉高压程度的评价、手术指征及预后起着重要作用.     

先天性心脏病肺动脉高压患者肺动、静脉中血管内皮生长因子的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在先天性心脏病（CHD）伴肺动脉高压（PH）形成和发展中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例CHD伴PH（PH组）及26例CHD不伴PH（对照组）患者肺动、静脉血清VEGF，并进行比较分析。结果（1）PH组肺动脉、肺静脉血清VEGF含量[分别为（233．9±30.4）ng／L和（250．9±41．8）ng／L]明显高于对照组[分别为（39．5±12．9）ng／L和（40．8±12．5）ng／L]（P〈0.01）；（2）PH组肺静脉血清VEGF含量为（250．9±41．8）ng／L，明显高于肺动脉[（233．9±30．4）ng／L]（P〈0.05）；（3）PH组肺动、静脉血清VEGF含量与平均肺动脉压力（MPAP）均呈正相关。结论VEGF在CHD伴PH的形成和发展中起保护作用。