小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…     

异丙酚在小儿支气管镜检查中的应用

1　治疗方法以小剂量异丙酚静脉推注麻醉进行小儿支气管镜检查 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8个月～ 9岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前 3 0ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥钠 3～ 5ｍｇ·ｋｇ 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ 1 ,静脉注射异丙酚 3ｍｇ·ｋｇ 1 (将 1%异丙酚用 5 %葡萄糖溶液稀释为 0 .5 % ) ,1.0～ 1.5ｍｉｎ内注毕 ;1%利多卡因作咽喉表面麻醉 ,再静脉注射异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。在呼吸无明显抑制下插入支气管镜 ,侧孔持续供氧。检查期间视麻醉深度和操作刺激的反应情况 ,必要时每次静脉注射追加异丙酚 1.5ｍｇ·ｋｇ 1 。术中…     

不同剂量异丙酚应用于人工流产手术的效果观察

我院于 1998年 10月应用异丙酚静脉麻醉行人工流产术。现将其作用效果及体会报道如下。资料与方法　 60例妊娠 4 0～ 70ｄ患者 ,一般情况佳 ,分为Ａ组 (ｎ =2 0 )平均年龄 2 3 6岁 ,体重52 5ｋｇ ,Ｂ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 4岁 ,体重 51 85ｋｇ ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )年龄 2 8 2岁 ,体重 52 8ｋｇ ,未用麻醉前药物 ,肘部静脉内给 1%利多卡因注射液 2ｍｌ后 ,Ａ组异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｂ组异丙酚 2 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,Ｃ组异丙酚 2 5ｍｇ·ｋｇ- 1,2 0ｓ内推完 ,术中患者躁动影响手术时再追加首次量 1/ 3。连续脉搏 (ｐｕｌｓｅ)和ＳＰＯ2 监…     

小儿气管内异物取出术的麻醉处理24例

小儿气管、支气管异物是临床常见急症。我科自 1985年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了小儿气管内异物 2 4例 ,并行抢救手术和麻醉处理 ,抢救成功率 95 8%。现就麻醉处理体会报告如下。资料及方法　本组 2 4例 ,术前用东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1,非那更 1ｍｇ·ｋｇ- 1,3岁以上酌情给杜冷丁 1ｍｇ·ｋｇ- 1,氟哌啶 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1肌注。患儿入室后 ,即行静脉穿刺 ,并与面罩吸氧或面罩加压吸氧同步进行。静脉注射安定 (0 1～ 0 2 )ｍｇ·ｋｇ- 1,氯胺酮 (ＫＡ) 1ｍｇ·ｋｇ- 1,ｒ -羟基丁酸钠 (ｒ-ＯＨ) (80～ 10 0 )ｍｇ·ｋｇ- 1。其…     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

头皮下注射大量1/100万肾上腺素生理盐水(AdNS)致心律失常及防治

患者头皮下注射 10 0 0ｍｌ含 1/10 0万肾上腺素(ａｄｒｅｎａｌｉｎｅＡｄ)的生理盐水 (ｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅＮＳ) ,可发生窦性心动过速和收缩压 (ＳＢＰ)升高 ,但在注射ＡｄＮＳ前2～ 3ｍｉｎ给予艾司洛尔 (ｅｓｍｏｌｏｌＥＳ) 0 .5ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉注射并以 0 .10～ 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1静脉滴注维持至取皮前 ,能很好地预防Ａｄ所致的窦性心动过速及ＳＢＰ升高 ,对心脏有完善的保护作用 ,且可避免取头皮时的大量失血。我们观察 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法取头皮患者 2 0例 ,年龄 14～ 48岁 ;均为深Ⅱ～Ⅲ度…     

婴幼儿俯卧位手术时使用“V”型棉垫棒以减轻对呼吸和循环的影响

自 1998年以来我们对需俯卧位手术的婴幼儿 ,采用自制的绵垫棒将其胸腹悬空的办法 ;既满足手术需要又给麻醉下呼吸循环管理带来方便。现将该方法介绍如下。资料方法　本组 5 8例 ,ＡＳＡＩ级择期手术患儿 ;骶尾部畸胎瘤切除术 15例 ,脑脊膜膨出修补术 14例 ,先天性马蹄足做距下关节松解术 2 9例。年龄 1～ 2岁 8月 ,其中 1岁以内 30例 ,1～ 3岁28例 ,休重 3～ 15ｋｇ。 2 6例选择氯胺酮静脉麻醉 ,首次给氯胺酮 2ｍｌ·ｋｇ-1,以后追加减半。 5ｍｇ·ｋｇ-1。 32例采用基础麻醉 +骶管阻滞 ,基础麻醉为氯胺酮、咪唑安定混合液 0 0 5ｍｌ·ｋ…     

椎间盘突出症髓核摘除术的麻醉

我院从 1 996～ 1 999年采用硬膜外阻滞下施行腰椎间盘突出症髓核摘除手术2 53例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 53例中 ,男 2 0 7例 ,女 46例 ,年龄 1 9～ 65岁 ;体重 43～ 66ｋｇ;病变部位Ｌ4～5 者 1 2 8例 ,Ｌ5 ～Ｓ1 者 1 0 3例 ,Ｌ3～4者 2 2例。两个间隙髓核者 32例。左侧腰腿痛者 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入室后开放静脉路 ,监测ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ并记录。选择Ｔ1 2～Ｌ1 或者Ｌ1～2 穿刺 ,尾向置留导管 4ｃｍ。平卧位后注入 2 %利多卡因 5ｍ…     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月年行颅内动脉瘤手术 2 9例 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料本组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 (4 8.8± 12 .7)岁。其中前交通动脉瘤 12例 ,后交通动脉瘤 6例 ,颈内动脉瘤 9例 ,大脑中、后动脉瘤各 1例。全部病例术前均因蛛网膜下腔出血就医。其中 6例入院时呈昏迷状态而行急诊手术 ,余 2 3例经保守治疗 1～ 4周后行动脉瘤夹闭术。2　麻醉方法2 9例均采用静吸复合全麻插管。术前 1ｈ肌肉注射鲁米那钠 2～ 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

阈下剂量氯胺酮在阑尾切除术中的应用

临床工作中 ,硬膜外阻滞下阑尾切除术常需用辅助药以消除病人的紧张 ,提供完善镇痛 ,消除牵拉反应 ,使病人无痛苦记忆。但有部分病人给常用的哌氟合剂后 ,效果不满意。为此 ,我们观察了给哌氟合剂的基础上辅用小剂量氯胺酮的临床效果。资料和方法　 6 0例阑尾切除术患者 ,年龄 9～4 7岁 ,男 36例 ,女 2 4例。选Ｔ11～ 12 间隙为穿刺点 ,建立麻醉平面后 ,随机分为两组 ,每组 30例。Ⅰ组手术开始前给哌啶 0 8～ 1ｍｇ·ｋｇ- 1,氟哌利多 0 0 5ｍｇ·ｋｇ- 1;Ⅱ组手术开始前给与Ⅰ组相同的药 ,再于开腹前给氯胺酮 0 5～ 0 75ｍｇ·ｋｇ- …     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

小儿气管异物取出68例术中脉搏血氧饱和度分析

本院应用ＯＨＭＥＤＡ3700无创伤脉搏血氧饱和度仪,对气管异物68例取出术中小儿行脉搏血氧饱和度(ＳｐＯ2）监测,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　患儿68例,男44例,女24例,年龄5月～9岁,体重66～26ｋｇ。气管异物有花生米、豆类、瓜子等。麻醉前用药苯巴比妥钠2～4ｍｇ·ｋｇ-1、阿托品20μｇ·ｋｇ-1。1．2　麻醉方法　γ羟基丁酸钠50～100ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,入睡后予以05%丁卡因、1%利多卡因咽喉、气管内表面麻醉,在支撑喉镜下行支气管镜检查取异物,术中视患儿情况辅用氯胺酮2～4ｍｇ·ｋｇ-1静脉推注,术中常规经支气管镜吸氧5～…     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

实验用小型猪的静吸复合全麻效果观察

实验用小型猪的麻醉既往多采用肌肉或腹腔注射的方法 ,我们近期对实验用小型猪进行了静吸复合全麻效果观察 ,现将结果报告如下。材料与方法　实验动物采用由云南农业大学提供的 5头健康小型猪。均为雄性 ,营养中等 ,4～ 5月龄 ,体重 2 2～ 37ｋｇ。应用北京航天长峰ＡＣＭ -6 0 8全能麻醉机 ,美国Ｐｈｙｓｉｏ -ＣｏｎｔｒｏｌＶＳＭ4Ａ床旁监护仪 ,可监测心电图、心率、有创血压、体温。麻醉方法　术前禁食 12ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ腹腔注射阿托品 0 0 4ｍｇ·ｋｇ ,度冷丁 2 5ｍｇ·ｋｇ。诱导麻醉用硫喷妥钠 2 5ｍｇ加ｒ 羟丁酸钠 50ｍｇ…     

丙泊酚加小剂量氯胺酮在小儿手外伤中的应用

丙泊酚为快速静脉麻醉药 ,具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等优点 ,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用。氯胺酮为小儿最常用的基础麻醉药 ,两者合用 ,是否对呼吸、循环功能产生影响。本文对 2 6例小儿手外伤患者进行了观察 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2～ 13岁。均为急诊、空腹、手外伤患儿。1.2　麻醉方法　麻醉前 1ｈ肌肉注射阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ ｍｇ ,患儿手术室后 ,缓慢静脉注射丙泊酚 2～ 3ｍｇ ｋｇ(4 0～ 60ｓ) ,后以 3 .0～ 8.0ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

婴儿气管插管单次硬膜外麻醉的体会

我院近年来采用气管插管下行单次硬膜外麻醉完成婴儿大手术共 1 71例 ,现报道如下 :资料和方法本组男 97例 ,女 74例 ,年龄最小 8ｈ ,最大 1 2月 ,体重 2 5ｋｇ-1 0 .5ｋｇ。手术种类 :胸部手术 1 6例 ,肝胆手术 38例 ,肾手术 1 9例 ,腹部肿瘤 35例 ,肠道手术 63例。患儿一般情况均差 ,不能单独实施硬膜外麻醉。术前常规禁食 4ｈ— 6ｈ ,麻醉前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 2ｍｇ·ｋｇ-1,待下颌松弛后 ,以地卡因喉头表面麻醉后气管插管 ,接斑氏呼吸回路 ,保留自主呼吸 ,置左侧卧位 ,头略后仰 ,穿刺点胸部手术Ｔ8-9,肝胆手术Ｔ9— 10 ,其它Ｔ10—…     

脑干手术的平衡麻醉处理8例

通过8例脑干手术的麻醉处理,了解各药之间的相互作用,保证脑干手术的顺利完成。报告如下。资料与方法　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脑干实质占位病变病人8例,女性3例,男性5例,年龄6～43岁,体重23～60ｋｇ。术前经ＣＴ、磁共振或ＤＳＡ证实为脑干病变,其中延髓肿瘤5例,中脑肿瘤2例,桥脑血管瘤1例。麻醉方法:术前30分钟肌注阿托品05ｍｇ、苯巴比妥02ｍｇ,小儿减半。诱导用药为γ-ＯＨ50～70ｍｇ·ｋｇ-1、氟哌利多01ｍｇｋｇ-1、异丙酚2ｍｇ·ｋｇ-1、司可林2ｍｇ·ｋｇ-1。6岁小儿不合作,先肌注氯胺酮50ｍｇ。插管前以1%丁卡因行咽喉气管充分表面麻醉…     

静注胃复安对术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的影响

临床上常用氟哌利多与吗啡合用以降低硬膜外吗啡镇痛恶心呕吐 ,但恶心呕吐发生率仍较高 ,故静脉加用胃复安 ,现报告如下。1　资料与方法　　妇科手术 80例 ,包括剖宫产术、子宫、附件切除 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,体重 40～ 82ｋｇ ,分成试验组和对照组各 40例。方法为连续硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ1-2 或Ｌ2 -3 ,向头置管 3ｃｍ ,试验量 2 %利多卡因 3ｍｌ,有效量 1%利多卡因加 0 .375 %布比卡因 12～ 2 0ｍｌ,静脉输液 10～ 2 0ｍｌ/ｋｇ·ｈ ,于切皮前或胎儿娩出后静注哌异合剂 2ｍｌ,手术时间45～ 12 0ｍｉｎ ,麻醉效果满意。试…     

硬膜外麻醉在失血性休克病人手术中的应用

失血性休克病人 ,如果出血未能及时控制 ,将会危及生命。本文针对基层医院医疗条件差 ,无法在全麻插管下手术抢救病人 ,危急时 ,以硬膜外麻醉抢救病人作一探讨。1　临床资料选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级病人 2 6例 ,均为失血性休克手术治疗者。年龄 2 1～ 64岁 ,体重 45～ 76ｋｇ ,出血量达血容量的2 5 %～ 45 %。随机分为两组。硬膜外麻醉组 (Ａ组 ) ,穿刺点从腰 2、3到胸 7、8间隙 ,向头侧置管。麻醉药以 1 5 %～2 0 %的浓度的利多卡因 ,剂量按 8ｍｇ/ｋｇ体重计算 ,极量为40 0ｍｇ。局麻组 (Ｂ组 )用 0 2 5 %利多卡因局麻 ,以 8ｍｇ/ｋｇ体重计…     

新生儿麻醉处理（附72例报道）

新生儿生理有其独特之处 ,对环境适应能力差 ,如有疾病影响 ,手术麻醉风险极大 ,因此麻醉方法选择、合理用药、精心的麻醉管理是手术成败的关键。1　一般资料72例中 ,男 5 8例 ,女 14例 ;均为足月妊娠 ,出生天数 0～ 2 8ｄ ,体重 2 .5～ 4.5ｋｇ ,消化系统疾病 6 2例 ,其他疾病 10例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 45例 ,ＡＳＡⅢ级以上 2 7例 ;手术时间 0 .5～ 2 .5ｈ。2　麻醉处理及结果术前禁食水 4～ 6ｈ ,消化道手术前禁食水时间相应延长 ,常规胃肠减压并纠正水、电解质、酸碱平衡等 ,无高热患者术前给予阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ ;室温维持 2 5～32℃…