8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

选择性应用联合术治疗门静脉高压症

肝硬化门静脉高压症的外科治疗一直存有争议。如何选择有效而并发症少的手术方法,尚无统一认识。我院自1982年以来,选择性应用分流术加断流术;脾切除加分流术或断流术(同时行二种或二种以上手术,下称联合术)治疗门静脉高压症25例,效果较好,报告如下:1 临床资料1.1 男14例,女11例。年龄14～63岁,最小14岁,最大63岁,平均35.2岁。40岁以下17例。有肝炎史16例,最短2年,最长20年,平均肝炎后7～8年出现肝硬化。有出血史17例,出血2次以上10例,均以呕血为主。有腹水者15例。1.2 肝功能Child分级,A级16例,B级6例,C级3例。中等脾肿大6例,巨脾19例,均有脾亢。术     

蛛网膜下腔出血早期再出血相关因素与临床分析

我院于 1991～ 1998年共收治原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)病人 196例 ,其中 30例 (15.3% )在住院期间发生再次或第 3次出血 ,预后甚差。为了预防再出血发生 ,提高患者的生存率 ,我们对反复出血的相关因素与临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶3.3;年龄 37～ 75岁 ,平均 58岁 ,50岁以上 2 3例(76 .7% )。无再出血组 16 6例 ,男 77例 ,女 89例 ,男女之比为 1∶1.2 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 4 8.4岁。第二次出血距第 1次出血的时间 :7ｄ以内 4例 ,8～ 14ｄ 11例 ,15～ 2 1ｄ 8例 ,2 2～ 2 8ｄ 6…     

老年晚期血吸虫病门脉高压症患者28例围手术期治疗体会

我院1982年10月～2003年10月共施行门脉高压症各类手术465例，其中60岁以上的老年晚期血吸虫病患者56例，现将资料完全的28例报告如下：1临床资料 男18例，女10例，年龄60～75岁，平均66岁，均有血吸虫病治疗史。其中巨脾25例，已单纯切脾3例。在症状方面，有消化道出血史9例次，入院时腹水10例次，合并乙肝4例次，气管炎合并肺气肿3例次，高血压3例次，其余均为择期手术。手术方式：脾切除6例，脾切除加门奇静脉断流19例，3例已切脾者行单纯门奇静脉断流。术后近期出现腹水12例，左胸腔积液，尿潴留2例。住院20～64d，平均31d，1例术后半月因肝衰死亡，其余均康复出院。     

软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例

采用中药软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例,取得了一定疗效。现总结如下。1临床资料1.1一般资料52例肝硬化腹水均为本院2001年6月至2003年12月门诊和住院患者,诊断均符合全国传染病和寄生虫学会修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性23例,女性7例;年龄32～64岁,平均41.62岁;病程在6～48月,平均3.1年;其中肝炎肝硬化28例,乙醇性肝硬化2例,首次腹水者21例,第2次腹水者6例,第3次腹水者3例。对照组22例,其中男性18例,女性4例;年龄35～67岁,平均43.25岁;病程在6～60月,平均3.4年;其中肝炎肝硬化13例,乙醇性肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例;首次腹水者14例,第2次腹水者6例,第3次腹水者2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显著性意义,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用中药:制鳖甲、党参、白术、黄芪、山药、焦山楂、丹参、苡仁、茯苓、内金、醋柴胡、炒枳壳、当归、鸡血藤、甘草等;若黄疸者可加茵陈、赤芍;ALT在100U/L以上者可加五味子。浓煎取汁约350mL,早晚温服,隔日一剂。若腹水较多者,同时服用“氨体疏通”片40mg,每日3...     

腹部手术后近期发生肠梗阻54例临床分析

我们于1978年1月～1989年12月,腹部手术后第4～21天(?)近期出现的肠梗阻患者54例,现报告如下: 临床资料 1.性别与年龄:本组男40例,女14例。6～20岁14人,21～50岁28人、51～65岁8人,66～72岁4人。 2.梗阻与第一次手术的病种:胃十二指肠手术20例;肝脾破裂术后5例,胆囊穿孔手术3例,小肠手术12例(其中肠伤寒穿孔1例),结肠手术4例、阑尾炎术后8例,腹式输卵管结扎手术2例。 3.梗阻的种类及治则:本组单纯性粘连梗阻30     

肝硬化并发呼吸道感染42例临床分析

肝硬化病人常因免疫功能低下而并发各种感染 ,呼吸道感染甚为常见。作者 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月共收集 4 2例肝硬化合并肺部感染患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例中 ,男 2 8例 ,女 14例。年龄 2 9～ 4 6岁 ,平均 4 2 7岁。具有脾肿大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水、门脉高压者 19例 ,仅脾肿大脾亢者 2 3例。肝功能分级属Ⅰ级 2 3例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 5例。1 2　发病情况及诱因　全组病例均为急性起病 ,有明确诱因为腹水、上消化道出血、留置胃管或三腔二束管后诱发肺部感染 17例。无明确诱因 ,在肝硬…     

300例晚期血吸虫病单纯性脾切除的远期效果

300例巨脾患者中,男119例,女181例,手术时最小年龄8岁,最大65岁,21～60岁占93.3%,随访时间术后4～25年,平均11.1年。主要远期并发症有:术后3年以上再出血20例(6.7%),结肠炎12例(4%),肠粘连9例(3%),腹水6例(2%)等,未出现肝性脑病和膈下感染,本组     

肝外伤的诊治(附70例报告)

1974～1989年间我科处理各种肝外伤70例,男66例,女4例。年龄15～75岁,20～40岁占86%。开放性损伤4例,闭合性损伤66例。伤后平均就诊时间为4小时。同时合并有其它脏器损伤14例,受损脏器依次为脾、空肠、十二指肠、胰腺及胸腔。5例病人于术前死亡;手术65例,行肝创面肠线交叉褥式缝合60例,肝右动脉结扎2例,肝部分切除2例,肝大网膜填塞1例,有合并脏器损伤者同时予以处理。手术     

延迟型肝脾破裂出血14例分析

我院1968～1984年中,292例腹部外伤中出现的14例肝脾延迟型破裂出血,报告如下:临床资料男5例,女9例,男女之比为1:1.8。年龄21～43岁,平均28.5岁。直接外力作用9例,间接外力作用3例。无明显外力作用2例。伤后到出血时间,最短48小时,最长32天,3～7天出血的有10例。14例病人均手术治疗。13例痊愈,1例死亡。10例为脾脏损伤,4例为肝脏损伤,误诊4例。     

脾肾分流加断流联合手术治疗门静脉高压症21例疗效分析

目的:探讨脾肾分流加断流联合手术治疗门静脉高压症的效果。方法:回顾性分析1997～2007年选择性应用远端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症21例的临床资料。结果:择期手术21例,死亡1例,死亡率4.8%(1/21),术前child C级,术后9天死于肝肾功能衰竭。随访16例,平均随访时间2.46年,再出血率为12.6%(2/16),肝性脑病发生率6.3%(1/16),无腹水发生。3个月彩超检查:16例门静脉血流均为向肝血流,门脾静脉均有不同程度缩小,脾肾静脉吻合口通畅。结论:联合手术具备再出血率低,生存质量较高,远期生存率提高的优点,符合未来门脉高压症手术治疗的方向。     

外伤性脾破裂33例手术治疗体会

自 1 995年以来 ,我院对 33例外伤性脾破裂病人实行了手术治疗 ,无术后再出血等并发症发生 ,均获痊愈。现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 1 5～ 65岁。致伤原因 :撞击伤 (包括车祸伤 ) 2 0例 ,坠落伤 8例 ,刀刺伤 5例。入院距受伤时间为 30ｍｉｎ至 7ｄ。入院时腹痛伴休克者 5例。Ｂ超提示脾破裂 2 6例 (83 % ) ,腹部ＣＴ提示脾破裂 30例 (93 8% )。合并血气胸 7例 ,左肋骨骨折 1 6例 ,左肾挫伤2例。脾破裂分级 :按Ｃａｌｌ和Ｓｅｈｅｅｌｅ外伤性脾破裂分级标准 ,本组Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 7例…     

门静脉高压症的外科治疗

1 临床资料 　　本组26例患者中男19例,女7例,年龄12～65岁;脾大21例,脾大合并出血6例,脾切除术后出血1例,有腹水症2例.……     

善得定、泰胃美治疗老年人肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血30例疗效观察

近年来,我院用善得定、泰胃美治疗老年人肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血30例,取得较满意的近期效果,现报告如下。1　临床资料本文30例为1997年8月至1999年8月收治的患者。年龄60～82岁,平均66岁;男24例,女6例。其中肝硬化患者22例,酒精性肝硬化4例,4例为其它原因所致肝硬化,均经临床及辅助检查确诊,且由胃镜检查确定为食管胃底静脉曲张破裂出血。其中重度出血(出血量1500ml/24h)2例,中度出血(出血量800～1500ml/24h)22例,轻度出血(出血量<800ml/24h)6例。多次出血15例,曾行门静脉分流及脾切除手术13例,出现腹水20例,出现肝性脑病…     

致康胶囊治疗上环后出血88例

针对上环后阴道出血的副作用问题 ,我院采用致康胶囊治疗 ,收到较好疗效。1　资料与方法患者 88例 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 6岁。上环后均予口服致康胶囊 ,ｔｉｄ ,每次 2～ 4粒 ,严重者每日 3或 4次 ,每次 6粒。 10ｄ为 1个疗程 ,再次月经来潮的第 3～ 5天服用第 2个疗程 ,10ｄ停止 ,连续用药 3个疗程。疗效评定标准 :显效 :上环术后 3～ 5ｄ血止 ,第 1次月经延长 2～ 3ｄ ;有效 :上环术后 7～ 10ｄ血止 ,第 1次月经延长 3～ 5ｄ;无效 :上环术后 10～ 15ｄ血止 ,第 1次月经延长 5～ 7ｄ。[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 1 0 8[作者简介 ]　…     

肝硬化晚期病人的护理

我科2005～2007年共收治26例失代偿期肝硬化,现将对其临床护理报道如下。1临床资料本组26例,均为晚期肝硬化病人,Child-Pugh分级为C级。其中男14例,女12例,年龄36～81岁,平均(53.6±4.6)岁。26例病人均出现腹水及不同程度的低蛋白血症,其中消化道出血15例,肝性脑病10例,自发性腹膜炎6例,肝肾综合征7例,脾功能     

乙型肝炎合并弓形体病5例报告

报告乙型肝炎合并弓形体病5例,男3例,女2例,年龄18～61岁,平均46岁,其中急性肝炎2例,慢迁肝、慢活肝与肝炎肝硬化各1例。5例均有乏力、纳差与上腹痛,腹胀2例,牙龈出血1例。巩膜黄染2例,肝脾肿大2例,肝肿大1例,腹水2例,蜘蛛痣1例。实验室检查(?)24u 1例,ALT70～100u2例,>100u 3例。TTT3～14u 2例,ZnTT14～18u 2例,A/G<1.2者2例,RF 阳性2例。5例患者的HBsAg 及抗HBc 皆阳性,HBeAg 阳性2例。     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

32例肝硬化门静脉高压综合征手术治疗分析

门静脉高压综合征 (PHT)是临床常见的综合征 ,其发病的主要原因是肝硬化。随着乙型肝炎发病率的增加 ,肝硬化门静脉高压综合征有逐渐上升的态势。本症主要并发症为 :胃底食管静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、腹水以及肝性脑病。胃底食管静脉曲张一旦破裂常因大出血致死亡。有资料报告首次出血死亡率为 2 5 % ,一般 1～ 2年内可发生二次出血 ,其死亡率为 5 0 %左右。当内科治疗欠效时 ,常需外科手术治疗 ,本文将 1995年以来我科手术治疗的 32例PHT分析报告如下。1　一般资料1 1　本组 32例 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 32～74岁 ,平均为 5…     

尿激酶灌注治疗脑出血30例临床报告

我们采用尿激酶颅内血肿灌注治疗脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :脑出血 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 5 5岁。意识状态 4～ 8分。出血位于基底节 14例 ,皮质区出血 6例 ,基底节区或丘脑出血破入脑室 10例。出血量 2 0～ 80ml。所有病例均采用颅骨钻孔置管尿激酶溶血引流术。手术治疗时间 :发病 3d至 7d。对照组 :脑出血 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 5 5岁。GCS 5～ 8分。1 2　治疗方法　治疗组 :根据CT检查定位及深度 ,经颅骨钻孔置管至血肿区做外…