CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

高血压脑出血合并急性消化道出血23例临床分析

由于高血压脑出血并发急性消化道出血增加了高血压脑出血的治疗难度 ,其死亡率较高。本文旨在探讨高血压脑出血并发消化道出血的临床特征及防治 ,以期提高患者生存质量 ,降低死亡率。我院1 995年 5月至 2 0 0 1年 5月收治高血压脑出血并发急性消化道出血病人 2 3例 ,现报告如下。1　临床材料1 1　 　一般资料　本组男性 1 8例 ,女性 5例 ;年龄 4 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。既往均有高血压病史 ,无胃病史 ,其中 7例合并冠心病 ,6例合并慢支炎肺气肿 ,4例出现应激性糖尿病 ,2例合并慢性肾炎。1 2　临床表现　入院时格拉斯哥 (GCS)评分 3～ 5…     

双靶点微创清除术治疗大量脑出血26例临床体会

1999年 5月以来 ,应用双靶点微创清除术治疗≥ 6 0ｍＬ的脑出血 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例患者中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 7岁～76岁。既往均有明显高血压病史。发病后经ＣＴ扫描证实所有病例脑出血均≥ 6 0ｍＬ ,出血量 80ｍＬ以上者 4例。壳核出血 18例 ,脑叶出血 6例 ,丘脑出血 2例。血肿破入脑室 8例。2 6例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 1例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 10例 ,昏迷伴脑疝 9例 ,深昏迷伴脑疝晚期 3例。行双靶点微创术治疗距发病时间最短为 2 .5ｈ ,最长为 6ｄ ,其…     

脑出血合并上消化道出血107例分析

对我们 1998～ 2 0 0 0年间由ＣＴ证实的脑出血并上消化道出血 10 7例进行临床分析 ,脑出血合并上消化道出血与脑出血时间、出血部位、出血量及预后关系报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 10 7例中 ,男 4 5例 ,女 6 2例 ;<4 9岁13例 ,50～ 6 9岁 71例 ,>70岁 2 3例。其中大脑半球出血 84例 (包括丘脑出血 2 0例 ) (大量出血 17例 ,中等量出血 14例 ,小量出血 5例 ,未计量 12例 ) ;小脑出血 6例 (大量出血 1例 ,小量出血 5例 ) ;脑干出血 5例(大量出血 3例 ,小量出血 2例 ) ;原发脑室出血 2例 ;蛛网膜下腔出血 10例。合并应激性上消化道…     

66例脑出血临床分析

本文对 6 6例经ＣＴ证实为脑出血病人的病因及诱发因素进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 6例 ,女 10例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 6 2岁。其中有高血压病史 42例占 6 3 6 % ,糖尿病史 11例占16 7% ,高脂血症 9例占 13 6 % ,既往身体健康 4例占6 1%。喜吸烟者 38例 ,不同程度饮酒 35例 (每次饮酒≥2 5 0ｇ 2 6例 )。发病前 2 4ｈ内饮酒 2 0例 ,因劳累、生气、情绪激动发病 14例 ,6例洗热水澡时发病 ,原有高血压病史近期血压增高明显 2 8例 ,无明显诱因 4例。1 2　辅助检查　 6 6例病人发病后 2ｈ～ 1周内均经头颅ＣＴ…     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

再发性脑出血22例临床分析

再发性脑出血常常认为少见 ,文献报道较少。现将我院1995年至 2 0 0 2年 1月收治的 2 2例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　再发性脑出血 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 45～ 75岁。临床诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断要点[1] ,并经头部ＣＴ检查证实。既往有高血压病史 11例 ,冠心病史 6例 ,高血压合并糖尿病史 3例 ,脑血管畸形 2例。发病 2次 18例 (18/ 2 2 ,81 8% ) ,发病 3次 4例 (4/ 2 2 ,18 2 % )。1 2　再次发病的时间和年龄　再次发病时间间隔 6个月至8年 ,其中 1年内 7例 ,1～ 2年 8例 ,2～ 3年 4例 ,3～ 5年 2…     

复发性脑出血15例临床观察

复发性脑出血是指一次出血完全停止后 ,再一次血管破裂出血[1 ] 。以往认为 ,脑出血是一种单时程疾病 ,罕有复发。然而近年来的研究表明 ,复发性脑出血并不少见 ,且病死率、致残率较高 ,预后不良。现就我科自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治脑出血 160例 ,其中再出血 15例 ,总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中 ,男 12例 ,女 3例。年龄 5 2～ 72岁 ,平均 60 .5岁。有高血压病史 11例 ,冠心病史 5例 ,糖尿病史 3例 ,血小板减少病史 1例。1.2　再出血发生时间及次数　 15例中 6个月内再出血 2例 ,6个月～ 1年 2例 ,1～2年 9…     

复发性脑出血8例初步分析

非外伤性脑出血是病死率较高且易引起致残的疾病 ,而复发性的病死率和致残率更高。现将我院 1996～ 2 0 0 1年收治的 8例复发性脑出血报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 ,男 6例 ,女 2例 ,初次发病年龄在36～ 6 9岁。全部病例初次和复发出血均经 CT证实 ,并排除脑动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤、脑外伤和血液病等原因所致的脑出血。再次出血时间发生于 1年内的 2例 ,1～ 2年 5例 ,2年以上 1例。既往有高血压病史 6例 ,高血压合并冠心病 1例 ,高脂血症 1例。发病时患者情绪激动 5例 ,便秘 1例 ,原因不明 2例。1.2　临床表现 :本组病…     

法莫替丁预防脑卒中应激性溃疡临床分析

我们对 1999～ 2 0 0 0年收住院的 70例分成法莫替丁治疗组及西咪替丁对照组 ,预防脑卒中应激性溃疡 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　脑出血病例经头颅ＣＴ检查证实 ,符合出血改变 ,半球出血≥ 3 0ｍｌ ,小脑和丘脑出血≥ 10ｍｌ或脑干出血 ;临床上出现恶心呕吐或意识障碍 ;脑梗死病例经头颅ＣＴ检查符合梗死改变 ,梗死面积大于同侧半球 1/2或 2 /3以上 ;或头颅ＣＴ未显影 ,但符合大面积梗死临床表现。入选病例随机分成 2组 ,治疗组 40例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,脑出血 3 1例 ,脑梗死 9例 ,年龄 43～ 76岁 ;对照组 3 0例 ,男2 0例 ,女 …     

锥颅抽吸尿激酶冲洗治疗高血压脑出血破入脑室

1994 -0 1～ 1 999-0 6月 ,我院共收治高血压脑出血破入脑室 1 8例 ,均在颅脑ＣＴ引导下行锥颅抽吸血肿及脑室置管引流 ,术后尿激酶冲洗 ,溶解脑室内血肿。现将经验及教训总结如下。1　对象和方法1 1　一般资料　男性 1 0例 ,女性 8例。年龄 4 2～ 75岁。均有明显高血压病史。发病距手术时间少于6ｈ1 0例 ,6ｈ～ 4 8ｈ6例 ,3ｄ及 5ｄ各 1例。1 2　临床表现　入院时血压 1 6～ 30 /1 1～ 1 6ｋＰａ ,均为浅～深度昏迷 ,均有一侧或两侧偏瘫 ,反复呕吐 1 1例 ,呼吸不规则 7例 ,脉搏缓慢 1 0例 ,体温 39℃以上 8例 ,双瞳散大 4例 ,双瞳缩小 3…     

高血压脑出血并发消化道出血时血清胃泌素的变化

高血压脑出血已经成为临床神经科的主要病种 ,其中多数病例在治疗过程中出现应激性溃疡、消化道出血 ,严重影响病人的治疗效果。我们测定一组病人的血清胃泌素水平与对照组进行比较研究 ,并通过制酸药物治疗 ,综合分析其胃泌素变化与应激性溃疡的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年高血压脑出血并发消化道出血病人 4 0例 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 38～82岁。所有病例均有高血压病史。入院前或后均行ＣＴ头颅扫描示颅内出血 ,其中 :内囊出血 31例 (破入脑室 10例 ) ,桥脑出血 3例 ,小脑出血 6例。入院后 2 5…     

自发性小脑出血误诊8例临床分析

我院从 1994年 1月～ 1999年 12月以“消化性系统疾病”收住我科的小脑出血 8例。现将误诊原因分析如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ,年龄 60～ 70岁 ,平均 68岁。本组患者均经头颅ＣＴ检查证实。其中半球出血 6例 ,蚓部出血 2例 ,出血量5～ 10ｍｌ;高血压病史 4例 ,糖尿病史 2例。发病前诱因 :饮酒 4例 ,饮食不当 3例 ,无明显诱因 1例。误诊疾病情况 :急性胃肠炎 4例 ,急性胰腺炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,糖尿病酸中毒 1例。发病至确诊时间 3～ 10ｄ。8例患者经绝对卧床 ,控制高血压 ,2 0 %甘露醇脱水降颅压 ,脑细胞保护剂及其他对症处理 ,…     

高血压脑出血继续出血的临床研究

对高血压脑出血血肿的形成一直认为是一个短促的过程 ,但在随后的临床观察和头颅ＣＴ的广泛应用 ,发现脑出血病人入院后还存在着继续出血。国外对此已有较多的研究 ,国内尚未见其临床的研究报道 ,我们对其做了临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 60例均为 1999年 1月至 2 0 0 0年 6月期间连续收住我科的高血压脑出血病人 ,诊断符合 1995年第 4届全国脑血管病会议修定的诊断标准[1] ,入院时经头颅ＣＴ确诊。 60例病人均无糖尿病病史。男 3 3例 ,女 2 7例 ;年龄3 8～ 86岁。发病距首次ＣＴ扫描时间为 1～ 19ｈ ,平均 4 0± 4…     

重症高血压脑出血的手术治疗

我院自 1996年 12月～ 1999年 12月对 2 6例重症高血压脑出血病人进行手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 17例 ,女 9例 ;年龄 36～ 72岁 ,其中 5 0岁以下 9例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1岁以上 4例。全组均有高血压病史 ,5年以下 8例 ,6～ 10年 12例 ,11年以上 6例。第二次出血 5例 ,第三次出血 2例。1.2　临床表现 :浅昏迷 6例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 12例 ;一侧瞳孔散大 12例 ,双侧散大 5例。去大脑强直 6例 ,合并心脏损害 15例 ,肾功能损害 7例 ,消化道出血 11例 ,肺部感染 7例。按照王忠诚院士分级标准进行临…     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

以往人们对高血压脑出血高龄患者的手术问题持怀疑态度 ,我院 1999～ 2 0 0 1年手术治疗 70岁以上高血压脑出血患者 2 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 70～ 80岁 ,平均 72 5岁。小脑出血 1例 ,基底节出血 9例 ,皮层下出血 6例 ,破入脑室出血 4例。出血量 :30～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 1～ 90ｍｌ 5例 ,91ｍｌ以上 2例。意识清楚 4例 ,意识朦胧 1例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 4例 ,昏迷6例 ,深昏迷 1例。术前心电图不正常 6例。术后合并消化道出血 5例 ,肺部感染 2例 ,血糖增高 13例。1.2　手术方法　钻…     

高血压脑出血42例手术治疗体会

我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治高血压脑出血患者 76例 ,其中手术治疗 4 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　 4 2例中男性 31例 ,女性 11例。年龄 39～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,均有高血压病史。格拉斯哥昏迷评分小于 7分 6例 ,7～ 10分 2 0例 ,11～ 15分 16例 ;血肿破入侧脑室 9例。血肿量 2 0ｍｌ～ 70ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,全部经头颅ＣＴ平扫定位确诊。出血时间至手术时间 12小时 2 5例 ,12～ 2 4小时 9例 ,2 4～ 72小时 8例。2　手术方法与结果2 1　手术方法　在气管插管全麻下行脑内血肿清除术 2 9例 ,其中行骨瓣开颅清…     

大脑半球小量包裹性脑出血34例临床分析

我院 1 992～ 2 0 0 0年收治大脑半球小量包裹性脑出血(≤ 1 0ｍｌ) 34例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例均为我院住院病人 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ;年龄 37～ 76岁。全部病例均经颅脑ＣＴ扫描证实诊断。既往有高血压病史者 31例 ,其中 1 2例未行治疗 ,9例虽经治疗但近期未服用降血压药物 ,1 0例既往经常有头晕、头痛 ,但一直未测过血压 ,发病后才发现有高血压。冠心病史7例 ,糖尿病和颈椎病史各 6例。1 2　临床表现　 34例均急性发病 ,2 9例活动中起病 ,5例静态起病。病程 3ｈ至 6ｄ。发病后无一例昏迷 ,出现轻度嗜睡 1 2…