M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的评估作用

背景：左室舒张功能障碍的评价对于患者的心功能分级、诊断与治疗，具有重要的意义。但对不同收缩功能状态及E／A比值假性正常化时的左室舒张功能的研究少见有报道。目的：探讨M型彩色多普勒超声心动图在研究原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能中的作用，并与传统方法进行比较。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：收集2001-11／2002-05中山大学附属三院门诊和住院患者，对照组为门诊正常体检者，自愿参加本研究。在超声心动图室收集资料。36例正常人为对照组，74例原发性高血压(essential hypertension，HTN)患者(HTN组)和33例冠心病患者(冠心病组)进行了研究。采用M型彩色多普勒超声心动图进行研究。左室容量用Teichholz公式由舒张末和收缩末容积估计，然后计算射血分数和缩短分数。主要观察指标：①HTN患者、正常人、冠心病患者从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(1ate of propagation of peak early filling flow velocity，vp)。②早期充盈峰速时间(time delay rate of propagation of peak early filling flow velocity，TD)和Vp／E比值。③左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早期和晚期血流峰速比(E／A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间。④肺静脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、肺静脉返流速度和返流时间。⑤舒张期末和收缩期末左室内径、舒张期末室间隔厚度和后壁厚度。结果：根据EF值将患者分成EF≤60％组(收缩功能障碍组)和EF&;gt;60％组(收缩功能正常组)。收缩功能障碍组与收缩功能正常组的所有传统舒张功能参数差异无显著性意义，但收缩功能障碍组与收缩功能正常组Vp分别为(37．6&;#177;12．1)和(46．0&;#177;19．1)cm／s(P&;lt;0．05)，TD分别为(86．2&;#177;26．1)和(66．8&;#177;19．4)ms(P&;lt;0．05)，Vp／E分别为0．65&;#177;0．29和0．73&;#177;0．26(P&;lt;0．01)。对10例收缩功能障碍患者(EF≤60％)而E／A值正常(大于1)(假性正常化)的研究结果显示，在假性正常化患者和对照组Vp分别为(34．9&;#177;8．3)和(59．9&;#177;21．3)cm／s(P&;lt;0．01)，TD分别为(91．0&;#177;29．6)和(56．9&;#177;18．9)m8(P&;lt;0．01)、Vp／E分别为0．56&;#177;0．24和0．85&;#177;0．28，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，而其他舒张功能参数差异无显著性意义。结论：原发性高血压和冠心病患者存在舒张功能障碍；M型彩色多普勒超声心动图测定的早期充盈峰速传播速率和时间(Vp，TD和Vp／E)是评价左室舒张功能更精确和更可靠的参数，可以区别假性正常化的跨二尖瓣血流类型。     

彩色多普勒超声心动图技术对高血压冠心病患者左室舒张功能的评价

应用彩色多普勒超声心动图技术（ＣＤＦＩ）对９３例冠心病（ＣＡＤ）患者,１０６例高血压病患者的左室舒张功能指标进行检测并与１００例正常人对照分析。结果：ＣＡＤ及高血压患者均出现不同程度的左室舒张功能改变,与同龄正常人相比,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,且年龄越大,差异越显著。     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

正常左心室行使泵的功能,包括在舒张期接受左心房的血液和收缩期将血液泵向主动脉.其中任何一项受损都将直接影响左室功能.以往对左室收缩功能研究较多,但对舒张功能的研究由于舒张期的过程复杂、加之多普勒超声操作技术和血流频谱图测定方法等影响因素甚多,因此,目前这一问题尚未完全达到共识.迄今,心脏舒张功能的研究方兴未艾,尚有许多课题有待进一步阐明.     

多普勒超声心动图评价冠心病人的左室舒张功能

对冠心病人心脏功能的全面了解,尤其是左室舒张功能的改变,正受到临床的关注。本文研究的目的是利用脉冲超声多普勒技术测量39例冠心病人二尖瓣血流频谱,以探讨无创伤评价冠心病人左室舒张功能的实用意义。 材料与方法 对象为39例(男33,女6)冠心病患者,平均年龄62.7(48～78)岁,符合WHO的诊断标准,临床上无心衰表现。其中陈旧性心肌梗塞6例,另有4例合并高血压(190～170/100～110Hg),2例合并不完全右束枝传导阻滞,1例合并糖尿病,均经超声心动图检查证实无瓣膜狭窄及返流。同时选择严均年龄47.9(25～     

多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能

高血压病患者长期血压升高,往往累及心脏,使心脏功能发生改变。作者最近应用脉冲多普勒探查二尖瓣舒张期血流,以评价左室舒张功能。现报道如下。资料与方法高血压病36例(男24例,女12例),平均年龄56±9(36～68)岁,病程15.80(1～40年),均为本院住院或门诊病人。患者经询问病史,测量血压、心电图、胸部 X 线摄片、眼     

彩色多普勒超声心动图检测老年冠心病患者舒张功能的价值

大量资料证明,高血压冠心病患者存在左室舒张功能损害。本研究通过彩色多普勒超声心动图(CDFI)对老年冠心病各亚组的检测,以进一步了解老年冠心病各亚型和不同时期舒张功能的损害程度。并与放射核素心血管造影(RNAG)舒张功能参数对比,以评价CDFI在检测老年冠心病患者舒张功能的价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 冠心病组97例,男63例,女34例;年龄60～81岁,平均(68±12)岁。其中心绞痛(AP)42例,急性心肌梗塞(AMI)25例,陈旧性心肌梗塞(OMI)30例。冠心病的诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织对冠心病的诊断标准。 对照组(N):选年龄、性别相匹配的健康人为对照,共55例,男36例,女19例;年龄60～78岁,平均(67±10)岁。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。     

二维彩色多普勒超声心动图评定左室舒张功能

本文用彩色多普勒超声心动图检测100例(20～76岁)正常人舒张功能,按低龄(20～35岁)、中龄(36～50岁)、高龄(>51岁)分为三组。测量二尖瓣多普勒血流频谱①EA 两峰时间—速度积面(T—A);②分别测量 E、A 峰时间—速度积面(F—A)、(A—A)及舒张期前1/2时间—速度积面(50%)(T—A)。心尖四腔或左室二腔切面测量舒张末期左室容积(V)或左室长轴切面、M 型取腱索水平测舒张末期最大内径及二尖瓣短轴切面的(?)口面积。计算下列7项指标。(1)峰值充盈速率(ml/s)PFR;(2)校正峰值充盈速率(Sec~(-1))NPFR;(3)半充盈分数1/2 FF;(4)舒张早期快速充盈的减速度(cm/s~2)DEF;(5)A 峰值速度/E峰值速度 A/E;(6)A 峰时间—速度积面/E 峰时间—速度积面 A—A/E—A;(7)A 峰时间—速度积面/总积面 A—A/T—A。上述所测数据,发现正常人左室舒张功能随年龄增长而改变。舒张早期与 E 峰有关测值随年龄增长而降低(PFR、NPFR、1/2 FF、DEF);舒张晚期与 A 峰有关测值随年龄增长而升高(A/E、A—A/E—A、AA/T—A)。经统计学处理后各组值间有显著差异或非常显著差异(P<0.05或0.001)这一特征与创伤性检查相一致。说明正常人左室舒张功能和顺应性有随着年龄增长而有“衰变”的趋势,这一“衰变”在50岁以上显得明显。多普勒测量左室舒张功能比 M 型敏感。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究进展陈立军杨浣宜刘汉英左室舒张功能的研究近年来引起了广泛关注。研究表明，大多数心脏病人左室舒张功能异常早于收缩功能异常；在心衰中，３０％～４０％的病人收缩功能正常，而舒张功能异常系导致心衰的原因；且即使存在收缩功...     

彩色多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能的临床价值

目的应用彩色多普勒超声心动图测定冠心病左室舒张功能，为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法分别测定冠心病组及对照组的左室舒张功能：二尖瓣口左室快速充盈峰值血流速度即E峰；左室舒张晚期峰值速度即A峰；E／A值，左室等容舒张时间（IVRT），E峰减速时间（DT），二尖瓣前叶E峰与室间隔左室面的距离（EPSS）。结果冠心病组与正常对照组相比，E峰明显降低，A峰相对较高，E／A值明显降低，IVRT明显延长，EPSS有所延长。结论彩色多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能具有临床诊断价值。     

脉冲式多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能

脉冲式多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能侯淑兰，汤五洲，魏太星，孟玉葆，刘保平，孙秉奇，程安玲本文通过应用脉冲式多普勒超声心动图对冠心病患者和与其年龄匹配的正常人组进行左室舒张功能参数测定，并与核素心血池显像的相应时相参数进行对比，以探讨脉冲式多...     

超声心动图诊断左室舒张功能不全的研究

目的：研究导致左室舒张功能减退的原因。方法：对近年来在院就诊的左室舒张功能减退进行了回顾，对各种致病因素进行了分析。结果：共查出1646例左室舒张功能不全的患，随年龄增长，左室舒张功能减退的发病率明显上升。无明确病因，占患总数的35．9％，高血压和冠心病、脑血管病等循环系统疾病．占31．8％。结论：心脏舒张功能减退是心功能减退的早期表现，对早期诊断高血压、冠心病等循环系统疾病有重要的价值。     

用多普勒超声心动图评价心得安对冠心病左室舒张功能的影响

32例冠心病(合并高血压病24例,心功能Ⅱ级26例,Ⅲ级6例),男20例,女2例,年龄63.8±12.8岁。超声心动图检查示均为左室舒张功能不全,其中7例同时存在左室收缩功能不全。经心得安30mg/d口服治疗2—4周;给药前后分别用二维多普勒超声心动图观察左室收缩及舒张功能变化。结果示:治疗后,心率减慢,肱动脉收缩压及舒张压降低;左室收缩功能呈轻度抑制;左室舒张功能明显改善,多普勒血流频谱指标:A峰降低,E峰升高、A/E比值小、AI/TVI降低、PFR、NPFR均升高(P<0.05～0.001)。结论对以“舒张衰竭”为主的冠心病,尤其合并高血压病者,可以安全地使用β-受体阻滞剂心得安进行治疗。     

应用瓦氏动作评价冠心病患者左室舒张功能：多普勒超声心动图研究

应用脉冲多普勒超声心动图对比观测了１４例正常人及２０例冠心病患者在瓦氏动作中二尖瓣血液多普勒频谱的变化。结果表明，瓦氏动作可导致冠心病患者Ｅ／Ａ比值明显减小。本研究提示，瓦氏动作为一快速降低压房压的有效方法；它可显著提高左室舒张能紊乱患多普勒超声心动图的检出率。     

M型彩色多普勒对左室舒张早期功能的观察

目的 :探讨 M型彩色多普勒对判断左室舒张功能的应用价值。方法 :用 M型彩色多普勒检测了 70例正常人 ,4 0例高血压患者及 32例应用传统指标诊断为左室舒张功能减退患者的左室内舒张早期血流传播速度 ,同时测量二尖瓣前叶 EF斜率及用脉冲多普勒测量二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :正常人心室内血流传播速度分别是 76 .3± 8.8(<30岁 ) ,6 1.6± 10 .8(31～ 5 0岁 ) ,5 7.4± 13.9(>5 0岁 )。高血压及应用传统指标诊断为左室舒张功能减退者 (包括 E/ A>1,EF斜率正常者 )的心室内血流传播速度均明显低于正常组 (P均 <0 .0 1)。结论 :此方法无“伪正常化”现像 ,其评价左室舒张功能较传统指标更可靠。     

多普勒超声心动图评价糖尿病患者降糖治疗前后左室舒张功能变化

本文采用脉冲多普勒超声对糖尿病患者降糖治疗前后左室舒张功能变化进行了探讨。结果显示:治疗前糖尿病人左室舒张功能明显减退;治疗后随着空腹血糖浓度降低,左室舒张功能可获得明显改善,但与对照组相比仍有明显差异。糖尿病的左室舒张功能减退与糖尿病的心脏病变和代谢紊乱都有关系,纠正代谢紊乱可避免心功能进一步恶化。     

彩色多普勒超声心动图检测高血压病左室质量和舒张功能的研究

目的:观察高血压病各期左室质量和舒张功能的变化。筛选检测舒张功能的敏感指标。方法:应用彩色多普勒超声心动图对70例高血压患者分期进行左心结构、左室质量和舒张功能多项指标的检测。结果:①高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期各亚组左室质量(LVM)(g)分别为226±23;257±26;280±30,较对照组有显著差异(P＜0.01);②高血压各亚组舒张功能指标:舒张早期峰值流速(PVE)、舒张晚期与早期峰值流速比值(A/E)、充盈指数(SV/s),主动脉瓣下舒张晚期峰值流速(aVAo)、等容舒张时间(IDT)等明显异常,较对照组差异显著(P＜0.05~0.01)。高血压各亚组之间LVM、舒张晚期峰值流速(PVA)、A/E、SV/s、IDT也有显著差异(P＜0.05~0.01);③PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT检测高血压患者舒张功能的敏感度和特异度均＞65%。结论:高血压各期均存在左室质量增重和舒张功能损害,且随高血压分期增加而加重。PVE、A/E、SV/s、aVAo、IDT是彩色多普勒超声心动图检测高血压患者左室舒张功能较为敏感和特异的指标。     

彩色M型多普勒超声心动图评价糖尿病患者左心室舒张功能

目的:应用彩色M型多普勒超声心动图测量糖尿病患者左心室舒张早期血流传播速度,评价糖尿病患者的左心室舒张功能;材料与方法:应用彩色M型多普勒超声心动图测量55例糖尿病患者及30例正常人的左心室舒张早期血流传播速度(Vp)。结果:糖尿病患者的左心室舒张早期血流传播速度比正常人明显减低,不论E/A<1或者E/A>1;结论:糖尿病患者存在左心室舒张功能障碍,应用M型彩色多普勒超声心动图测量左心室舒张早期血流传播速度能简便、准确地评价左心室舒张功能。