射野铅挡块的制作以及在放疗中的应用和质量保证

目的检验射野铅挡块的制作是否符合放射治疗计划靶区的要求,以及在放射治疗中的应用和质量保证的方法。方法病人在模拟机上进行摆位和体位固定,并拍摄定位片,根据医生所勾画靶区进行铅挡块的制作,制作好的铅挡块在验证柜上进行固定,拍摄定位验证片,检查照射野及遮挡范围与定位片上靶区是否一致。结果射野铅挡块的制作,不但能有效地保护正常组织,使照射野的形状与靶区形状吻合一致,并且方便、准确。结论射野铅挡块在放射治疗中被证实为行之有效的、较为实用的方法,它不仅符合放射治疗计划设计的要求,提高了放射治疗的精确度,而且有效的保护了临近重要器官。但应做好质量控制,以保证遮挡的质量。     

鼻咽癌放疗整体挡铅技术应用体会

目的针对鼻咽癌常规外照射整体挡铅技术实施过程中关键技术可能出现的问题,根据实际应用体会进行总结,并提出解决的办法,使以后整体挡铅技术能够更顺利成功应用。方法从鼻咽癌模拟定位、靶区勾画、铅块制作、铅块验证等步骤的实施,总结26例鼻咽癌整体挡铅技术。结果鼻咽癌整体挡铅病例26例,出现误差表现5例,分别为:铅块形状相似但尺寸不同,铅块中心及靶区整体偏移,铅块多挡等问题。结论该方法的合理应用将会大大提高鼻咽癌整体挡铅放疗质量。     

78例鼻咽癌个体化模块放疗疗效分析

目的 探讨个体化模块在鼻咽癌放疗中的应用.方法 78例经病理确诊的鼻咽癌患者,行面罩固定、CT或MRI模拟定位、拍片、勾画靶区、采用低熔点铅制作整体挡块、验证、等中心外照射.结果 整个放疗计划结束后鼻咽部病灶消失67例(85.9%),肿瘤缩小8例(10.3%),无改变3例(3.8%),总有效率96.2%.结论 采用低溶点铅制作个体化不规则野挡块,制作方法简便易行实用,成本低,疗效可靠,应用广泛.     

三维适形放疗铅挡块制作体会

目的:介绍三维适形放疗中低熔点挡铅制作体会.分析误差发生的原因,以提高放射治疗的精度.方法:根据放疗计划系统输出的射野图纸,通过网络系统将计划射野图文件传输给切割机,设置好切割路径和热丝温度切割泡沫,将切割好的泡沫与图纸完全重合,选择合适的铅模模板,浇注低熔点铅,冷却后取出泡沫并修整,装入有机玻璃托盘,验证达到临床要求后用于放射治疗.结果:铅挡块与靶区吻合良好,误差均在允许范围内.结论:三维适形放射治疗使用低熔点铅制作适形挡块,方便,准确,提高了放射治疗的精度.     

鼻咽癌面颈联合野适形铅挡块制作技术改进及应用

目的提高适形低熔点铅挡块的制作精度和速度以改进鼻咽癌放疗技术.方法用电脑图像处理软件photoshop6.0编辑胶片扫描仪扫描的已勾画靶区的模拟定位X-光片图像,打印出不规则野在等中心水平面的轮廓图(SAD图)和托盘面缩小的轮廓图(STD图)及其镜像图;热丝切割机根据SAD图切割出与STD图上射野轮廓大小相同的聚焦式泡沫塑料阳模;然后用该阳模、STD图、磁性钢板、托盘等浇铸内孔适形低熔点铅挡块.结果制作20cm×20cm内任意形状的适形铅挡块,浇铸冷却时间少于5分钟,挡块外形光滑,用预浇螺钉固定十分牢靠且误差可小于1mm,放疗时摆位方便,准确性好.结论电脑图像处理技术结合磁性钢模制作适形低熔点铅挡块的方法行之有效,提高了放疗摆位的精度和速度.     

低熔点铅挡块制作的误差分析

结合我科所制作的各种低熔点铅挡块的工作实践和射野挡块验证片检查的分析总结,找出挡块制作误差产生的具体原因.     

三维治疗计划系统设计的电子束照射野在放射治疗中靶区位置的确定

[目的]探讨三维治疗计划系统设计的电子束照射野在放射治疗过程中靶区位置准确确定的方法。[方法]采用CT模拟定位,在CT图像上勾画靶区,使用三维治疗计划系统进行电子束照射野计划设计,并根据定位参考坐标计算出靶区中心的移动摆位坐标;在加速器托架上插入合适规格的电子束限光筒,末端放入与其相匹配的电子束挡块模具(内嵌配套规格影子板),打开灯光野,将加速器中心十字线标记在影子板上;根据计划系统打印带中心十字线的照射野DRR图切割出照射野泡沫阳模,并在泡沫阳模上标记射野中心十字线和方向;将泡沫模块上的十字线与模具中影子板上十字中心线相重合,制作电子束挡块;加速器上按靶区的摆位坐标移床找到靶区中心,插上限光筒,放入电子束挡块,验证该方法的可行性。[结果]靶区中心点位置最大偏差≤2.2 mm,照射野边缘最大偏差≤1.7 mm。[结论]利用电子束射野挡块铅窗中心与加速器治疗中心相一致的方法,很好的解决了三维治疗计划系统设计电子束野治疗摆位靶区位置难以确定问题,能够提高电子束适形治疗的准确性。     

低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的应用

目的:探讨低熔点铅不规则挡块在鼻咽癌放疗中的价值。方法:将86例经病理确诊的鼻咽癌患者分为观察组和对照组各43例,两组均采用6MV-X射线照射,鼻咽部原发灶剂量68～72Gy。观察组采用模拟定位并摄定位片,勾画靶区,制作个体化低熔点铅挡块,对照组用常规铅块挡眼、口角、后颅凹等部位。观察两组的近期疗效,早期急性放射反应和晚期放射性损伤。结果:两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),早期急性放射反应如口腔粘膜反应、视力下降、牙龈酸痛发生率的比较,观察组低于对照组(P<0.05),两组皮肤反应、放射性咽炎、中耳炎、口干的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。晚期放射性损伤如放射性脑病、后组颅神经的发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05),张口困难及颞颌关节放射性纤维化的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用低熔点不规则挡铅技术治疗鼻咽癌能有效保护正常组织,简单易行,适用于广大基层单位。     

鼻咽癌低熔点铅挡块的不同质控比较

目的选择较理想的质控验证方法,提高低熔点铅挡块精确度在放疗计划实施前能达到医生设计的要求。方法在西门子模拟机及加速器进行定位与验证,从2010年1月一2O12年3月,采用不同质控方法(1)挡块验证(直接照片法,灯箱投影法);(2)放疗实施体位胶片验证;收集到200人次400块挡块的照片进行比较。结果直接照片法中320块返工约16%,灯箱投影法+放疗实施体位胶片射野验证80块只有7块需返工约8%。结论鼻咽癌低熔点铅挡块制作后最好选择灯箱投影验证与病人放疗体位胶片射野验证结合,既可减少返工,又可了解到治疗状态下,各种影响因素(如：面膜,头部仰伸,机械误差等),综合误差是否超出要求,指导日常工作需要注意的方面,达到放疗质量控制的要求。     

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因。方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估。结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关(P0.05)。结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差。     

模拟定位机下铅挡射野验证片的可行性及应用价值分析

目的探讨在模拟定位机下拍摄有铅挡射野验证片的可行性及临床应用价值。方法将240例有铅挡射野的放疗患者分成两组,在模拟定位机下拍摄有铅挡射野验证片的A组160例,在直线电子加速器下拍摄有铅挡射野验证片的B组80例。结果在模拟定位机下拍摄有铅挡射野验证片,位移率低,产生废片率少,节约成本高,减少患者的医疗费用,加速器有充足的时间为患者进行精确的摆位治疗。结论在模拟定位机下拍摄有铅挡射野验证片具有可行性及临床应用价值。     

CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值

目的:探讨CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值。方法:将三维激光定位系统、双螺旋CT机、放疗治疗计划系统及三维挡块切割机通过网络连成一体分别对492例恶性肿瘤患者进行体模制作、CT定位、制定治疗计划和切割、制作铅挡块并进行验证。结果:492例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程,成功率达100%。其误差均在允许范围:头颈部肿瘤误差(1.0±0.3)mm;胸部肿瘤误差(3.0±0.3)mm;腹部肿瘤误差(2.5±0.2)mm;盆腔肿瘤误差(2.0±0.4)mm。结论:CT模拟过程是三维适形放疗的重要环节,误差小,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值

目的:探讨CT模拟过程在三维适形放疗中的临床应用价值。方法:将三维激光定位系统、双螺旋CT机、放疗治疗计划系统及三维挡块切割机通过网络连成一体分别对492例恶性肿瘤患者进行体模制作、CT定位、制定治疗计划和切割、制作铅挡块并进行验证。结果:492例恶性肿瘤患者均顺利通过CT模拟过程.成功率达100%。其误差均在允许范围:头颈部肿瘤误差1mm±0.3;胸部肿瘤误差3mm+0.3;腹部肿瘤误差2.5mm±0.2;盆腔肿瘤误差2mm±0.4。结论:CT模拟过程是三维适形放疗的重要环节,误差小,利于保护周围正常组织和重要器官。为保证CT模拟过程准确,放疗的质量保证和质量控制是关键。     

鼻咽癌放疗中应用低熔点铅不规则挡块技术的价值

目的:探讨鼻咽癌放疗中应用低熔点铅不规则挡块技术的价值.方法:62例经病理确诊的初治鼻咽癌患者分为(试验组)32例和(对照组)30例.试验组用热塑头颈面膜固定摆位后模拟定位并拍摄面颈部X线片,据鼻咽病灶侵犯的范围画出照射靶区,个体化制作出低熔点铅挡块,尽可能遮挡不必照射的重要部位.对照组采用传统的体表标志画线法设野.两组均用钴60治疗机照射,鼻咽部肿瘤量70GY-80GY.观察两组近期疗效及急性期放疗副反应.结果:两组近期疗效差异无显著性(P>0.1).急性期放疗副反应试验组口腔黏膜炎发生率显著低于对照组(P<0.005),咽炎及口干发生率差异无显著性(P>0.1).结论:鼻咽癌放疗中应用不规则挡块技术能保护肿瘤周围不必照射的正常组织,减少急性期放疗副反应疗效无改变.     

低熔点铅挡块在常规和适形放疗应用中的质量保证

目的探讨低熔点铅挡块的应用、制作、验证及质量保证。方法综合分析本院6年来所制作的计12000余块常规铅挡块和适形铅挡块，对3000余块挡块进行验证，对不同类型挡块做出误差分析和评价。结果有95%以上的挡块经验证符合临床使用要求，取得了良好效果，提高了放疗水平和治疗效果。但由于制作过程中环节众多，约有5%的挡块需重新制作。结论低熔点铅挡块在临床上使用广泛，效果满意，但因技术水平、设备精度、材料差异等因素，有小部分挡块不符要求。良好的质保措施可使其发挥经济、方便、简洁的特点。     

CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区的影响

目的研究CT模拟定位中窗宽窗位对勾画靶区的影响。方法对17例肺癌患者的癌瘤进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画靶区,然后再对在不同窗宽窗位勾画靶区后形成的靶区体积进行比较。同时用人体等密度材料做成一定体积的小球体进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画小球,以评估所勾画的小球体积与实际小球体积的变化情况。结果不同的窗宽窗位所勾画形成的靶区体积发生明显变化。结论在CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区有很大的影响,所以一定要调整窗宽窗位到最佳状态,以便正确勾画靶区。     

鼻咽癌二维适形放疗的质量保证

目的探讨鼻咽癌二维适形放射治疗技术质量保证（QA）的经验。方法通过对鼻咽癌患者面罩制作、二维适形放疗中心点的确定、校位及验证的质量控制,以达到提高放疗疗效的目的。结果：铅挡块在模拟定位机下总的合格率为90.5%;加速器验证片总的合格率为98.3%。结论鼻咽癌采用二维适形放射治疗技术,铅挡块精确度高,技术相对简单,在临床工作可被广泛应用。     

CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区的影响

目的研究CT模拟定位中窗宽窗位对勾画靶区的影响.方法对17例肺癌患者的癌瘤进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画靶区,然后再对在不同窗宽窗位勾画靶区后形成的靶区体积进行比较.同时用人体等密度材料做成一定体积的小球体进行扫描后,分别用不同的窗宽窗位勾画小球,以评估所勾画的小球体积与实际小球体积的变化情况. 结果不同的窗宽窗位所勾画形成的靶区体积发生明显变化.结论在CT模拟定位中窗宽窗位变化对勾画靶区有很大的影响,所以一定要调整窗宽窗位到最佳状态,以便正确勾画靶区.     

64排容积CT在放射治疗模拟定位中的应用

目的在三维适形调强放射治疗中,应用64排容积CT模拟定位,勾画靶区、设计计划更精确,保证放射治疗的精确性。方法菲利浦64排螺旋CT机、激光定位系统、Xio放疗治疗计划系统(TPS)、体位固定模具等。分别对256例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、制定治疗计划和对靶区中心进行位置验证。结果 256例恶性肿瘤患者利用64排容积CT模拟定位,成功率达100%,靶区误差均在允许范围内。结论用64排容积CT模拟定位,扫描速度快,密度分辨率高,靶区勾画精确,更利于保护周围正常组织和危及器官。CT模拟定位机的质量保证和质量控制成为三维适形调强放疗的重要环节。     

传统模具与新型模具制作适形铅挡块的比较分析

目的探讨传统模具与新型模具制作适形铅挡块的误差。方法根据治疗计划系统生成的照射野文件,分别采用传统模具与新型模具制作适形铅挡块,并测量各自的误差。结果传统模具与新型模具制作的适形铅挡块误差差异无统计学意义（P=0.9767）。结论新型模具与传统模具制成的适形铅挡块无明显误差。新型模具是一种节省材料、精确度好、速度快、操作简单的一种制模工具,能替代传统模具。