上消化道出血急诊内镜诊治186例分析

上消化道出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗效果良好 ,我院于 1 995年 8月～ 2 0 0 3年 8月诊治 1 86例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 86例均因呕血和 /或黑便来院急诊 ,以及住院期间出现呕血和 /或黑便的病人 ,于出血 2 4 h内行胃镜检查。其中男性 1 2     

内镜下三种不同方法治疗急性上消化道出血疗效观察

为了观察内镜下喷洒去甲肾上腺素及凝血酶 ,内镜下注射肾上腺素和联合上述两种方法在急性上消化道出血中的止血疗效。从 1 996的 4月到 2 0 0 0年 4月份的 4年时间里 ,我院胃镜室将 1 0 5例急性上消化道出血的患者 ,行急诊胃镜检查 ,随机分成三组 ,分别应用上述三种方法进行治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 5例患者中 ,男 75例 ,女 30例 ;年龄 1 6～76岁 ,平均年龄 46岁。 60例有呕血与黑便 ,45例仅有黑便。十二指肠溃疡 60例 ,胃溃疡 35例 ,急性胃粘膜病变 5例 ,胃癌 2例 ,残胃溃疡 3例。内镜下出血分类 :喷射出…     

494例上消化道出血急诊内镜检查分析

我院于 1990年 10月～ 2 0 0 2年 3月对 4 94例上消化道出血患者行急诊内镜检查 ,现报告如下。1　一般资料本组 4 94例 ,男 36 0例 ,女 134例 ,男女之比 2 .7∶ 1;年龄 14岁～ 87岁 ,平均年龄 4 3.4岁。黑便 2 5 8例 ,呕血伴黑便14 8例 ;单纯呕血 88例 ,估计出血量 <4 0 0 ml12 1例 ,4 0 0 ml～80 0 ml180例 ,80 0～ 10 0 0 ml15 7例 ,>10 0 0 m l34例 ,血红蛋白 4 1g/ L至 10 2 g/ L。2　方法采用 olympus P30型镜 ,对因大出血并休克的患者 ,纠正休克并监护 ,待血压稳定后于 2 4小时内作急诊内镜诊治。内镜下见到出血灶选用喷洒 10 0∶ 8…     

上消化道出血急诊内镜检查时机的选择

我院自 1 997年 1 0月～ 1 999年 1 0月对 1 58例上消化道出血病人进行急诊内镜检查 ,本文将急诊内镜分 3个时机进行比较 ,以分析其临床价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 58例患者中男 1 1 5例 ,女 43例 ,年龄 1 5～ 84岁 ,平均 46岁。临床表现为呕血 2 6例 ,黑便 87例 ,呕血及黑便 45例 ,伴随症状有上腹部疼痛、饱胀、反酸烧心、头晕出汗等。出血量 <60 0ｍｌ56例 ,60 0～ 1 2 0 0ｍｌ 90例 ,>1 2 0 0ｍｌ 1 2例 ,急诊内镜检查时间 :<1 2ｈ 48例 ,1 2～2 4ｈ 60例 ,2 4～ 48ｈ 50例。1 2　方法　内镜为日本 (ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ …     

24例小儿上消化道出血紧急内镜诊治

为提高急性上消化道出血的诊治水平 ,我们对我院自1995年 5月至 2 0 0 0年 1月 2 4例急诊胃镜检查资料进行回顾性分析 ,并与同期 2 3例出血停止 48小时后检查的胃镜资料进行比较 ,现报告如下。1　一般资料47例小儿上消化道出血患儿中 ,男 2 8例 ,女 19例 ;年龄6个月～ 13岁 ,其中 0～ 6岁组 2 7例 ,7～ 13岁组 2 0例。其中黑便 2 0例 ,呕血 10例 ,呕血并黑便 17例。伴肝脾肿大 4例。47例中 ,紧急胃镜检查 2 4例 ,非紧急胃镜检查 2 3例。2　方法紧急胃镜检查术前先纠正患儿血容量 ,维持血压 ,做好心、电监护和抢救准备。采用 olympus GIF- …     

上消化道出血综合治疗120例分析

我院1995年以来采用综合疗法治疗120例上消化道出血病例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:男91例,女39例,年龄21～84岁,平均41岁,呕血42例,黑便103例,贫血60例,出现休克45例.出血原因:十二指肠球部溃疡53例,胃溃疡21例,急性胃粘膜病变26例,食管静脉曲张破裂9例,胃癌5例,贲门粘膜撕裂征4例,吻合口溃疡2例,经急诊内镜检查85例明确诊断,其余为止血后回顾性内镜诊断.     

消化性溃疡出血30例报告

上消化道出血是常见病 ,绝大部分由胃、十二指肠疾病引起 ,而由溃疡引起的出血约占上消化道出血的 4 0 %～6 0 % [1 ]。本文就我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 30例经内镜确诊为消化性溃疡出血病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5岁。经内镜检查确诊为十二指肠溃疡出血 2 5例 ,胃溃疡出血5例。其中住院治疗 2 7例 ,门诊治疗 3例。主要症状有黑便( 80 % ) ,黑便和呕血 ( 2 0 % )。首次出血 2 2例 ,再次出血 5例 ,第三次出血 3例。有嗜烟酒史 2 4例。1.2　治疗方法 :( 1)一般急救措…     

46例胃镜下紧急止血治疗非门脉高压上消化道出血分析

上消化道出血是临床常见的急症之一 ,为了使大出血患者 ,特别是老年危重不能耐受手术者 ,能在短时间内迅速止血 ,以降低急诊手术率和死亡率 ,我们自 1998— 0 9～ 2 0 0 2—0 6对 4 6例非门脉高压上消化道大出血进行紧急内镜下诊治 ,并获得了满意疗效 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料本组 4 6例 ,男 38例 ,女 8例 ,平均年龄 4 8岁 (2 2～ 74岁 )。诊断标准按《内科学》规定 ,所有病例均以 2 4 h内有大量呕血、黑便或鲜血便为首发症状 ,伴有头晕、心悸、口渴 ,甚至晕厥等周围循环不良表现。其中伴有休克 19例 ,占 4 1.3%。呕血者 37…     

生长抑素联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见且严重的并发症 ,也是临床上常见的急诊之一 ,死亡率高达 3 0 %～40 %。我们应用生长抑素 (somatostatim )联合内镜套扎治疗3 8例 ,并与一组单独使用生长抑素治疗的 40例病人进行对照。现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的肝硬变合并食管静脉曲张破裂出血病人 78例 ,所有病例均有呕血 /黑便急性上消化道出血征象而入院 ,2 4h内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象 ,依次分为生长抑素联合内镜套扎 (联合组 …     

急诊胃镜检查及治疗上消化道出血

我院于1994至1999年对142例上消化道出血病人行急诊内镜检查,对出血原因进行分析。并经内镜对出血灶进行局部止血治疗,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择能承受急诊胃镜检查的上消化道出血病人142例,男98例,女44例,年龄18～76岁,其中以呕血为首发症状者51例,以黑便为首发症状者91例。出血后≤12h胃镜检查者38例,12～24h检查者61例,24～48h检查者43     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

硫糖铝混悬液和雷尼替丁治疗上消化道出血的疗效观察

1998年 6月～ 2 0 0 2年 10月采用 2 0 %硫糖铝混悬液和雷尼替丁治疗上消化道出血患者 96例 ,对两种药品治疗上消化道出血的疗效做进一步的观察。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 96例有呕血、黑便的消化性溃疡住院患者 ,男 85例 ,女 11例 ;小于 2 0岁者 2例 ,2 0岁～ 39岁 2 4例 ,4 0岁～ 5 9岁 4 9例 ,6 0岁以上 2 1例。96例全部排除了各种继发性出血 ,不包括出血严重需要立即施行手术的患者 ,也不包括凝血机制异常和严重的乙醇肝病及长期用阿司匹林、非甾类药物、抗感染药物史。 96例患者均在出血 2 4 h内作内镜检查 ,证实有以下…     

急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血患者的临床疗效分析

我院自2003年3月至2007年5月在胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道出血39例，均取得了满意的效果，并且有效地防止了再出血，使患者免除了手术之苦，现报告如下。1 临床资料与方法1．1一般资料2003年3月至2007年5月在胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道出血39例，其中男26例，女13例，年龄23～76岁，平均年龄（46．4±3．2）岁。胃溃疡出血15例，十二指肠溃疡出血9例，吻合口溃疡出血5例，息肉切割后出血4例，胃癌出血4例，贲门黏膜撕裂出血2例。内镜下溃疡出血征象Forrest分级法：Ⅰa级10例，Ⅰb级15例，Ⅱa级8例，Ⅱb级6例。临床表现为呕血、黑便、血压下降，经输血、输液等止血治疗未能有效控制出血，行急诊胃镜检查。     

上消化道急性应激性黏膜病变出血的急诊内镜诊断和治疗

目的探讨上消化道急性应激性黏膜病变出血患者的急诊内镜诊断和治疗。方法对上消化道急性应激性黏膜病变出血患者60例进行急诊内镜检查,并行内镜下治疗及其他治疗的资料进行回顾性分析。结果60例患者内镜下病变表现为4种类型,其中充血水肿型36例、急性溃疡型22例、出血糜烂型20例、坏死剥脱型12例(有的各型并存)。单纯内镜下止血14例全部成功,内镜下止血加静脉给药止血20例亦全部成功;内镜下止血+胃管注药+静脉给药止血18例、成功15例;内镜下止血+胃管注药+静脉给药+手术止血8例、成功5例;有6例重症患者虽经内、外科综合治疗仍然病死。结论急诊内镜不仅是上消化道急性应激性黏膜病变出血准确可靠的诊断手段,而且也是一种快速有效的治疗方法。     

急性上消化道出血的紧急内镜治疗与护理

我院近 1 0年来 ,对 2 4 8例急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查、治疗及护理 ,取得了较满意的效果 ,现分析如下。1　资料与方法本组 2 4 8例 ,男 1 80例 ,女 6 8例 ;年龄 1 6～ 80岁。其中十二指肠球部溃疡 1 36例 ,胃溃疡 72例 ,急性胃粘膜病变 2 2例 ,食管静脉曲张 8例 ,胃癌 1 0例。方法 :在出血 2 4 h内采用内镜急诊检查 ,用生理盐水去甲肾上腺素液 (1 0 0 m l生理盐水加 8mg去甲肾上腺素 ) ,经内镜活检通道 ,对视野内有新鲜出血病灶进行冲洗 ,再由吸引器吸出 ,并重复多次 ,清洁胃腔 ,直到镜下出血停止。出血量较多者于内镜下注射 1…     

急诊内镜下粘膜内注射肾上腺素联合微波治疗Dieulafoy病

胃粘膜下恒径动脉破裂出血(Dieulafoy)是引起上消化道大出血少见但并非罕见的病因。近年来熏随着电子内镜技术的发展熏以及急诊内镜的普及熏对本病的认识及治愈率均得到了明显的提高。我院1996-02～2003-02经急诊内镜下粘膜内注射肾上腺素混合液联合微波治疗Dieulafoy病7例。现报到如下。1资料和方法1.1病例资料7例中男5例,女2例。年龄24～75岁,平均51.2岁。全部病例均有突发大量呕血与黑便,出血量1200～3500ml熏平均1700ml。伴急性失血性休克4例,伴有高血压病史2例,尿毒症1例,脑血栓形成1例。1.2内镜表现7例患者均于入院后24h内行急诊内镜…     

非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗体会

目的:探讨非静脉曲张所致上消化道出血急诊胃镜治疗方法及临床疗效。方法:2006年1月至2008年12月于我院急诊就诊89例患者,其中男63例,女26例,年龄21～73岁,平均48.5岁。临床表现为单纯呕血者18例,单纯黑便者49例,呕血、黑便者22例。所有病例均在出血后24～48h内行急诊胃镜诊治。急诊胃镜综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血方法。结果:70例接受止血患者中,66例止血成功,术后呕血停止,黑便渐消失,大便潜血转阴,未复发,止血成功率94.3%。4例恶性溃疡48h内再出血,均转外科急诊手术治疗。结论:非静脉曲张所致上消化道出血患者采用急诊胃镜,综合应用注射治疗、热凝治疗及金属钛夹止血成功率高,安全可靠,费用低,值得临床上推广应用。     

肝硬化合并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。其发病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,必须分秒必争 ,以抢救生命 ,我科从 1997年 1月— 1999年 3月共收治此类病人 5 8例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8份病历中 ,男 5 2例 ,女 6例 ,年龄15岁～ 73岁 ,平均 4 7岁。经 B超检查 ,临床表现 ,肝功能化验 ,结合病史 ,均确诊为肝炎后肝硬化 ,所有病历均有呕血及黑便 ,首次出血为 4 1例 ,第 2次～ 6次出血 17例 ,8例并发有失血性休克。出血量 <5 0 0 ml,有 2 3例 ,出血量 80 0 ml～ 15 0 0 ml有 2 5例 ,出血量 >15 0 0 ml有 10例。1 2…     

洛赛克针剂治疗消化性溃疡并出血疗效观察

消化性溃疡是上消化道出血的主要病因 ,出血量较大 ,易复发出血。 1999年 4月至 2 0 0 0年 12月我院应用洛赛克粉针剂治疗消化性溃疡并出血 ,且查幽门螺旋杆菌(ＨＰ)阳性患者 ,临床观察止血、溃疡愈合及ＨＰ清除率疗效满意。1　临床资料与方法1 1　病例选择　 48小时内有上消化道出血 ,临床伴黑便或呕血 ,估计出血量在 30 0～ 10 0 0ｍｐ ,并经胃镜诊断为胃溃疡 (ＧＵ)或十二指肠球部溃疡 (ＤＵ) 5 0例住院患者。洛赛克治疗组 2 4例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 32 8岁 ;男 18例 ,女 6例。西咪替丁对照组 2 6例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 31 9岁 …     

凝血酶去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血134例临床观察

上消化道出血是内科常见急症之一 ,临床表现为呕血和黑便 ,发病缓急不一 ,出血量多少不等。笔者用凝血酶去甲肾上腺素冰盐水治疗上消化道出血 134例取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :所有患者为 1999年 3月至 2 0 0 1年11月在我院内科住院患者 ,均做电子胃镜检查诊断 ,具备黑便或呕血者进入本组试验。 2 6 2例随机分为两组 ,治疗组 134例中男 91例 ,女 4 3例 ,年龄为 35± 15 5岁 ;对照组 12 8例中男 86例 ,女 4 2例 ,年龄为 36± 15岁 ;两组出血时间分别为 2h至 7d、2 5h至 7d。两组中各种消化道疾病所占例数、百…