轻度高血压病治疗进展

高血压病是一种常见病 ,严重影响老年人的生活质量和生命安全。随着对高血压病危害性的不断认识 ,高血压的诊断标准较以前有所放宽。美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第五次报告[1] (ＪＮＣ -Ｖ)和第六次报告[2 ] (ＪＮＣ-ＶＩ)提出高血压诊断标准为收缩压 (ＳＢＰ)≥ 18.6 2ｋＰａ或舒张压 (ＤＢＰ)≥ 11.97ｋＰａ。轻度高血压 (Ｍｉｌｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ) ,即Ⅰ级高血压 ,是指ＳＢＰ18.6 2～ 2 1.15ｋＰａ或 (和 )ＤＢＰ 11.97～ 13 .17ｋＰａ的高血压 ,占高血压病人的大多数[3] 。因此 ,积极防治轻度高血压具…     

脑卒中急性期血压变化及调控

高血压是脑卒中的主要原因及独立的危险因素 ,在脑卒中的发病过程中起着重要作用。临床对照研究一致证实对已患有高血压病患者进行长期的治疗 ,有效地控制血压可以降低中风的发生率[1 ] 。无论卒中性质如何 ,发病后 2 4ｈ血压值均相对较高[2 ,6,7] ,血压能否调控在一个合理的水平 ,在较大程度上影响脑卒中患者的转归和预后[3 ] 。以往对卒中急性期患者血压变化及处理研究较少 ,治疗主要是以临床观察 ,随测血压 (ｃａｓｕａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ)值和动物脑血流自动调节的研究为基础 ,由于缺乏临床随机试验资料的支持 ,故在处理上意…     

肺功能和肺外疾病关系的研究

肺功能检查是以呼吸生理为基础的临床实验室检查。随着肺功能测定技术的不断发展 ,其在呼吸系统疾病中的应用日益广泛与标准化 ,肺功能的检测已作为常规检测项目 ,在呼吸系统疾病诊断和治疗等各方面均显示出其重要性 ,但有关肺外疾病中肺功能改变的研究鲜有报道 ,本文就此综述如下。1　肺功能与心血管疾病关系的研究1 1　冠心病　Ｔｏｃｋｍａｎ等[1 ] 对 883例无冠心病受试者进行前瞻性研究发现 ,在调整年龄、实测第 1ｓ用力呼气容积 (ＦＥＶ1 )占预计值ＦＥＶ1 的百分比 (ＰＦＥＶ1 % )、吸烟、高血压和高胆固醇后 ,心血管病病死率随ＦＥ…     

高血压急症和影响血压因素的临床研究进展

高血压病是中老年的常见病、多发病 ,是导致心脑血管突发事件的首发因素之一。多年来临床医师除预防心脑血管病以外 ,最重要的是预防高血压 ,这是多年对高血压病研究的一致共识。了解高血压急症及高血压紧迫状态 ,影响血压因素等治疗问题综述如下。1　高血压急症高血压急症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)是指高血压病伴有急性进行性靶器官病变 ,需迅速降低其血压[1,2 ] 。这种情况常危及生命 ,多种情况下血压严重升高 ,舒张压通常在 >12 0～130ｍｍＨｇ。这种患者需要住院进一步观察和及时降压处理。有关控制高血压的问题 ,…     

高血压及其并发症研究进展

[目的]为高血压及其并发症的临床防治提供一定参考与依据。[方法]通过查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和维普全文数据库,对1989-2007年期间高血压及并发症类型、化学药及中药治疗方法、药理试验等相关文献研究进行分析。[结果]研究各种高血压及其并发症的机理对高血压病的研究具有关键作用。[结论]引发高血压的因素有很多,同时高血压所引发的并发症亦很多,对高血压及其并发症的治疗应"病证结合"。     

高血压病血管重建

近年来发现 ,心血管重建是高血压病重要的病变基础 ,也是高血压引起人体病变的重要部分。本文就高血压血管重建的解剖、组织学改变、发病机理等问题做一文献复习。1　血管重建的定义及分型血管重建 (Ｖａｓｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ)　是指血管结构具有感知内外环境变化的能力 ,并通过局部活性物质的释放影响其自身结构和功能[1] 。在高血压时血管平滑肌细胞(ＶＳＭＣ)通过重新排列而进行重建 ,有人称为狭义的重建。广义的重建还包括细胞生长、凋亡、基质合成与分解等过程。根据分子生物学研究结果 ,血管重建可分为四种类型[2 ] :1 )…     

高效液相色谱法测定槐米中的芦丁含量

芦丁 (Ｒｕｔｉｎ ,Ｃ2 7Ｈ30 Ｏ16)是豆科植物槐树花蕾 槐米 (Ｆｌｏｓｓｏｐｈｏｒａｅｉｍｍａｔｕｒｕｓ)的主要有效成份 ,具有维生素Ｐ样作用 ,有助于保护和恢复毛细血管的弹性 ,调节毛细血管的渗透性 ,可作为高血压和脑溢血的辅助治疗 ;还可以作为防晒剂[1] 和合成乙基芦丁的原料等。关于芦丁的测定方法已见报道的有紫外分光光度法[2 ,3] 、荧光分光度法[4 ] 、薄层色谱法[5] 、化学发光法[6] 、和高效液相色谱法 (ＨＰＬＣ) [7,9] 。已报道的ＨＰＬＣ法采用的流动相中酸的含量过高 ,容易对色谱柱造成损伤 ,影响色谱柱的使用寿命 ,不能作为常规分析用。笔者采用甲醇水     

浅谈如何做好高血压高危人群的健康教育

高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下 ,收缩压 (SBP )≥ 1 8.7kap (1 4 0mmHg)和舒张压(DBD)≥ 1 1 .9kpa(90mmHg)。高血压是一种常见、多发病 ,已成为影响人类健康和生命的“无声杀手”[1] 我国高血压的患病率为 1 1 .2 % [2 ] ,由于人口的老龄化 ,不良的生活习惯 ,健康教育的欠缺等 ,使高血压病患病率、并发症居高不下 ,高血压高危病人群逐渐增加。为减少高血压的发病率 ,积极做好人群中高血压高危人群的健康教育显得尤为重要。1　加强人们对高血压病的认知能力1 .1　通过教育提高人们对高血压病的认知能力　人群中大多数人缺乏高…     

慢性心力衰竭与心肌细胞外基质

慢性充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是一组症候群 ,主要表现为心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建。ＣＨＦ可由缺血性心脏病、高血压病、心肌疾病及心脏瓣膜病等多种心血管疾病引起。ＣＨＦ时除心肌细胞本身结构、代谢及功能异常外 ,心脏间质组织也发生异常改变[1] 。过去的研究多集中在心肌细胞本身 ,现在认识到心肌细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ )的变化 ,也是心室重构的重要原因。许多研究表明[2～ 4] ,在心室的重构过程中、在高血压性心脏病心肌肥厚、扩张型…     

高血压血管重塑发病机理及治疗对策

随着对高血压病发病机理的深入研究和降压药物的迅速发展,控制患者血压水平这一治疗目标多已能达到。但高血压病伴发的心、脑、肾等靶器官损害的患病率和致残、致死率尚未得到很好的控制,其绝对和相对发生率均有增多的趋势。其中,靶器官损害的共同病理学基础———心脏和血管重塑现象起着关键性的作用。血管重塑(ｖａｓｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ)已成为国际上高血压研究的热点之一。对自发性高血压大鼠(ＳＨＲ)的形态计量学检测(ｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｉｃｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ)早已证明:阻力血管的结构性改变甚至在高血压形成之前已…     

培哚普利对高血压性肾损害早期患者的肾脏保护作用

对高血压病有效、合理的安全干预是预防心血管事件发生的重要前提。对受损脏器给予早期积极的保护将延缓脏器损伤的发生、发展。在最终导致肾功能衰竭的病因中 ,高血压肾病引起的终末期肾衰竭占89 .1% [1] 。血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎ ｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ,ＡＣＥＩ)已被广泛用于高血压病的治疗 ,临床对高血压性肾损害患者用于ＡＣＥＩ保护肾功能的治疗 ,给予了密切关注。我们通过观察培哚普利对高血压早期肾损害患者尿微量白蛋白排泄率(ＡＥＲ)的影响 ,探讨其对肾功能的保护作用…     

非高血压病患者中的白大衣高血压研究

近 2 0年来 ,国外关于白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)在成人高血压病中的流行病学和临床意义已有较多研究报道 ,但有关WCH在非高血压病患者中的状况的研究于近几年才有了较好的开端。1.青少年中的白大衣高血压 :青少年中的WCH大样本研究还很罕见 ,早些时候Koch等[1] 仅仅报道 6例青少年WCH ,提出在青少年高血压中也应该注意白大衣高血压研究。Vaindirlis等[2 ] 研究了 36例青少年偶测血压 (casualblood pressure,CBP)和动态血压监测 (ambulatorybloodpressuremonitoring ,ABPM )的结果 ,14例CBP升高而ABPM正常的WC…     

高血压左室重构与临床应用

在高血压患者中,约有1/3会出现左室肥厚(LVH),LVH已被认为是独立于高血压的心血管病的危险因素,部分高血压患者LVH会先于高血压出现[1].随着超声技术的发展,人们对高血压病的左室形态及功能有了清晰的了解.1992年,Ganau等[2]曾结合左室重量指数(LVMI)及室壁相对厚度等指标,将高血压的左室重构类型分为正常、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚四种.并指出不同的左室构形与血流动力学指标及预后密切相关.因此,研究左室重构不仅对探寻高血压靶器官损害机制,且对指导临床治疗、改善预后比单纯研究左室肥厚有更重要的意义.     

盐酸咪哒普利的降压疗效及对血浆NO的影响

高血压病患者存在内皮细胞功能不良,高血压加重内皮受损,因此高血压与广泛的内皮功能障碍有密切关系[1,2]。本文通过盐酸咪哒普利(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和非洛地平(钙离子拮抗剂)对比观察,探讨盐酸咪哒普利对高血压患者的降压效果及对血浆一氧化氮(NO)的影响。1对象和方法1.     

应用胰岛素增敏剂干预高血压胰岛素抵抗的研究进展

近年来 ,通过临床和流行病学研究 ,使人们对高血压的认识有了新的观念 ,即高血压并不单纯是血流动力学的改变 ,还常伴有糖耐量低减、高胰岛素血症、低密度脂蛋白升高及高密度脂蛋白降低等代谢紊乱 ,称为胰岛素抵抗 (ＩＲ) ,也是心脑血管病的独立危险因素之一 ,与高血压的发生、发展及预后密切相关[1 ] 。因此 ,高血压病的治疗 ,不仅要控制血压水平 ,还要改善代谢紊乱 ,预防和逆转靶器官的不良重塑。应用胰岛素增敏剂干预高血压病胰岛素抵抗 ,改善胰岛素抵抗 ,以达到降低高血压病的发病率和病死率的目的已被许多人接受 ,经研究 ,在多种动物模…     

拉西地平治疗高血压合并脑梗死40例疗效观察

脑梗死是原发性高血压病患者心脑血管疾病最常见的并发症之一。有研究结果证明,原发性高血压患者发生脑梗死比血压正常者高6倍[1]。钙离子拮抗剂可用于各种程度的高血压,尤其对老年高血压已被用作一线降压药物。     

妊高征与离子代谢异常

妊高征是一组包括妊娠水肿、妊娠蛋白尿、高血压综合征、妊娠高血压病变或妊娠高血压状态等的综合征 ,其发病原因国内外研究多年 ,已获得一定进展 ,主要观点有 :①妊高征发病与钙离子代谢异常有关 ;②妊高征的血浆内皮素 (ＥＴ)升高且与病情严重程度密切相关 ;③妊高征具有遗传倾向[1] 。本文重点综述妊高征的离子代谢异常的发现和相关研究。1　高血压病与离子代谢障碍原发性高血压病 (ＥＨ)的病因研究表明 :钙与高血压密切相关 ,周长钰引述数篇实验室的文献报道认为 ,细胞内钙离子浓度的增高导致血管平滑肌的收缩 ,而细胞外高浓度钙则引起…     

高血压病的药物治疗进展

高血压病的治疗随着对高血压病认识的深入而不断发展。目前已摒弃 1978年 WHO和 1985年美国高血压普查委员会提出的阶梯疗法 ,一些既往常用的副作用较大的降压药相继被淘汰和刷新。按照 1993年 WHO/ ISH提出的一线降压药有利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子阻滞剂 (CCB)和血管紧张素转换酶 (ACE)抑制剂四种。其次对 α-受体阻滞剂也予以了好评 [1]。 1994年 [2 ],WHO专家组提出将α-受体阻滞剂也列为第一线降压药物。高血压病降压目标根据 1998年 6月结束的高血压最佳治疗 (HOT)研究结果显示舒张压下降到 11.0 4 k Pa (83 mm Hg)、收…     

高血压病的治疗进展

<正>高血压病是心脑血管事件中重要的危险因素之一,全球大约有10亿高血压患者.有研究证实,约有30%的人有心脑血管事件,其中有62%的卒中事件和49%的心血管事件是由高血压直接引起的[1]。目前中国高血压病患者约有2亿人[2]。但顽固性高血压仍占20%~30%,高血压患者的心血管风险尚需进一步降低[3],近年来高血压的传统认识得到了更新,循证医学已经成为共识。高血压不仅仅是单纯的循环     

高血压病患者血清脂蛋白(a)水平的变化

高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最重要的危险因素,虽然现在理论上尚未发现高血压与高血脂有联系．但高血压病患者血脂偏高或伴有高脂血症并不少见^[1]。目前,关于高血压病患者血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平如何变化,尚无研究资料。现将我们对1999年1月至2002年1月广西医科大学一附院心内科468例高血压病患者的血清LP(a)水平变化研究报告如下。