扁桃体床局部解剖学研究:腭扁桃体与舌咽神经舌支位置关系

舌烟神经丢支主要功能司味觉，扁桃体摘除时，如损伤舌支可引起味觉障碍。为了解扁桃体与舌咽神经舌支位置关系，对83个日本成人尸体标本局部解剖研究。男51例，女32例，年龄27～88岁。其中局部解剖肉眼观察70侧，组织学观察37例。结果：浅部走行神经23侧（21．5％）。咽上、中缩肌的间隙较为宽广，舌咽神经丢支与茎突舌骨肌一起从其间隙进入内方，扁桃床缺乏肌性被覆，提示扁桃体包膜与舌烟神经舌支长距离接近。中部走行神经59例（55．互％）。舌咽神经舌支从咽上、中缩肌的间隙进入内方，扁桃体床与扁桃体包膜之间有交错的茎突咽肌或腰咽…     

扁桃体切除术并发味觉障碍

继发于扁桃体切除术后味觉障碍的病例 ,少见报告。该文报道 1例 2 6岁女性 ,因患慢性扁桃体炎行扁桃体切除术 ,手术在全麻下采用电烙术 ,术中无并发症 ,出血约 2 5ml。术后常规观察 4周 ,病人诉述每次进食舌根接触食物即感到恶臭 ,舌前部无异常。体检发现右侧咽反射减弱 ,味觉试验提示病人有严重味觉障碍。鉴于术后出现血清低锌 ,故开始补锌。4个月后 ,病人味觉障碍消除。低血锌被认为是味觉障碍的促发因素。舌前和舌后味觉分别由面神经和舌咽神经支配。有人研究发现 ,传导舌后味觉和支配腭扁桃体的舌咽神经舌支有 2 1.5%附着于扁桃体被膜 ,…     

舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响

目的探讨布比卡因舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，收集92例行扁桃体手术切除的患儿，随机分为布比卡因舌咽神经阻滞组（治疗组）和未接受布比卡因舌咽神经阻滞组（对照组）各46例，其中，治疗组在手术结束后立即行布比卡因双侧舌咽神经阻滞，对照组手术结束后不给予任何处理，比较两组术后首次请求镇痛的时间、使用对乙酰氨基酚镇痛平均剂量，术后休息和吞咽时对患儿面部表情（face）、腿的姿势(legs)、躯体活动度(activity)、哭闹(crying)、是否安慰(consolability)5项进行疼痛评分（FLACC），术后咽反射情况、吞咽困难程度，以及术后并发症发生率和父母满意度。结果治疗组术后首次请求对乙酰氨基酚镇痛的时间较对照组明显延长（P<0.01），使用对乙酰氨基酚的平均剂量明显低于对照组（P<0.05）；治疗组在术后6 h休息和吞咽时FLACC评分较对照组明显降低（P<0.01）；治疗组对咽反射的反应和吞咽困难程度较对照组明显降低（P＜0.01）；而术后并发症的发生率没有增加（P>0.05），父母的满意度较对照组有明显提高（P＜0.01）。结论布比卡因双侧舌咽神经阻滞可有效地减轻儿童扁桃体切除术后早期疼痛，改善患儿术后生理舒适度及生活质量，提高父母满意度，而无明显麻醉不良反应。     

激光减容术治疗舌扁桃体肥大的远期疗效

目的评估半导体激光黏膜下隧道法激光减容术治疗舌扁桃体肥大的手术效果、并发症及其安全性。方法经药物治疗无效的56例舌扁桃体肥大患者,在局麻或全麻下采用黏膜下隧道法激光减容术进行治疗,用半导体激光的光纤治疗头在肥大的舌扁桃体上由前向后打3～5条隧道,同时气化并热凝固隧道周围的舌扁桃体组织,以达到舌扁桃体减容的目的。随访12 ～ 50个月（平均23个月）。结果全部患者术后1个月咽喉部异物感和/或梗阻感消失,其他伴随症状显著改善。3个月后,舌扁桃体缩小至与舌体基本持平,2例出现复发性舌扁桃体肥大,再次手术后舌扁桃体缩小;6～12个月时舌扁桃体与3个月相同。手术基本达到无血化（均少于5mL）。除1例患者有下咽部干燥感外,术后无味觉障碍、出血、水肿及咽喉部梗阻等并发症。结论半导体激光具有高能效、光纤定位准确及穿透力强等优点。采用半导体激光行黏膜下隧道法激光减容术治疗舌扁桃体肥大高效、安全。     

扁桃体术后味觉障碍的原因分析

目的　探讨扁桃体术后患者味觉障碍的危险因素。方法　回顾性分析2016年5月～2019年7月宁波大学附属人民医院行扁桃体切除术患者318例,其中男性163例,女性155例,年龄12～75岁。结果　60岁以下患者味觉障碍的发生率为12.2%,显著高于60岁以上味觉障碍发生率1.8%,差异有统计学意义（χ2=5.238,P＜0.05）。33例（10.4%）在扁桃体切除术后3个月出现味觉障碍,术后6个月后仍有7例（2.2%）患者存在味觉障碍。味觉障碍阳性组和阴性组之间年龄、手术时间、血红蛋白、手术适应证及微量元素含量比较均无统计学意义（P 均＜0.05）。结论　女性和60岁以下的患者在扁桃体切除术后出现味觉障碍比率较高,建议术前告知患者可能出现的味觉障碍并发症的风险。     

经迷路后行舌咽神经根切断术1例

患者 ,男 ,6 4岁。因反复右侧阵发性咽痛 8年 ,加重 1个月于 2 0 0 0年 1 2月 1 8日入院。 8年前无明显原因出现右侧咽痛 ,呈阵发性发作 ,且在说话过多、吞咽、进食、刷牙及情绪激动时诱发。曾多次在本院门诊以舌咽神经痛进行对症治疗。 4个月前行右侧扁桃体切除、茎突切短术 ,术后缓解 3个月又复发。 1个月前因咽痛剧烈 ,严重影响正常生活 ,不敢讲话和进食 ,患者强烈要求手术切断舌咽神经根。体检 :一般情况尚可 ,心、肺正常 ,耳、鼻、喉正常。咽部粘膜无充血 ,软腭活动好 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,右侧扁桃体已切除但其扁桃窝粘膜光滑 ,压右侧…     

经咽进路舌咽神经痛的手术治疗

作者报告了3例经扁桃体窝舌咽神经切断术。并简要回颐和介绍了舌咽神经痛的历史、病因、临床表现和治疗方法。患者的年龄为45岁、63岁、69岁。临床表现部有一侧咽部阵发性疼痛。经口服卡巴咪嗪无效而改用手术治疗。先切除患侧扁桃体,然后切断舌咽神经主干和分枝。2例术后曾出现短期吞咽困难,后自行缓解。3例患者术后均获满意效果。     

支撑喉镜手术并发味觉异常的临床分析

目的 探讨支撑喉镜手术并发味觉异常的原因和防治方法。方法 回顾近6年行支撑喉镜手术的112例的临床资料,分析术后并发味觉异常的5例的原因及处理方法。结果 支撑喉镜对舌体和舌根的压迫可能是术后发生味觉异常的主要原因。支撑喉镜手术后并发味觉异常者经临床治疗,不合并伸舌偏斜、舌体麻木的4例均于术后2周内恢复正常,合并伸舌偏斜的1例于术后5周恢复正常。结论 提高手术操作技巧,注意术中保护,避免过度损伤,可以减少味觉异常的发生,而一旦味觉异常,及时合理的治疗可以使味觉异常完全恢复而不留后遗症。     

扁桃体摘除前后的转氨酶变化

为了研究扁桃体摘除患者术前术后转氨酶的变化，从术前检查的GOT（正常值35lU／I以下）和GPT（正常值35IU／I以下）超过正常值者24例（16．3％）中，男19例，女5例，年龄21～44岁，做挥术后能追踪转氨酶变化者17例为对象（11．6％）。为研究血清转氨酶轻度上升是否为扁桃体起因，测定4个扁桃体所合转氨酶的湿重量。此外，为了解转氨酶轻度上升是否存在脂肪肝疾患，采用B。。ca方法，测定计例患者术前的肥胖度，以及血清胆硷醋酸和血清白蛋白的值。结果术前GOT半数异常者，术后异常值比率减少，术后12天后未见异常。术前全部GPT异常…     

低温等离子治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症

目的：探讨鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症的临床疗效。方法：应用30。鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗307例舌扁桃体肥大患者,观察术区创面生长情况、术后疼痛、术中术后出血情况及术后疗效。结果：咽部异物感主观症状VAS评分从术前的（9．3±0．6）分降至术后的（3．7±2．4）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。本组患者治愈率为84．4％,显效率为6．8％,有效率为4．6％,总有效率为95．8％。术后30~45d自膜脱落,无明显疼痛。术中平均出血量为（5．2±2．4）m1;术后11例（3．6％）患者继发出血;随访6～36个月无复发。结论：鼻内镜辅助下等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大所致的咽异感症是一种寄仝右杆的治疗青法．值得临床r椎广     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗效果欠佳病例的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和（或）扁桃体切除术治疗，且随访资料完整的243例患儿资料，其中男177例，女66例；年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月～12个月采用多道睡眠监测，根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例（90．9％）；22例患儿术后AHI〉5．0次／h，其中5例（2．1％）症状较术前明显好转，17例（7．0％）患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者，再次手术切除扁桃体后痊愈；7例并发鼻部疾病（7／47）经药物治疗后好转；并发肥胖（5例）、漏斗胸（1例）、脑瘫（1例）、圆枕增生（1例），使用呼吸机治疗，症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响，也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因，注意并发症的治疗，可进一步提高疗效。     

扁桃体切除术后舌下神经麻痹

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科医生最常做的手术之一,而扁桃体切除术后的外周神经损伤在耳鼻咽喉科文献中却罕见报道。舌咽神经和舌神经紧邻扁桃体床走行,因而可能易于受直接或间接损伤,如插管困难导致神经受到牵拉和压迫而表现舌神经麻痹。舌下神经     

扁桃体增值体切除术围手术期使用痛力克及术后出血

痛力克（Ketorolactromethamine）是一种非固醇类抗炎药，具有止痛、解热和抗炎作用。扁桃体术后最严重的一个井发症是出血，术后出血率为2％～5％。痛力克可通过抑制前列腺素而防止血小板聚集。曾有报道显示，使用痛力克术后出血为0．4％，而对照组为O．2％。对行扁桃体切除术患者258例进行了观察，年龄11个月～49岁，226例在12岁以下。135例（5％）亦行增殖体切除术。A组169例患者在围手术期使用了痛力克，首次剂量O．5mg／kg，其次为O．25mg／kg，静注或肌注。B组89例未用痛力克。两组患者的年龄、性别和体重相似。19例患者术后出血，…     

后颅窝神经根疾病再手术

目的 探讨后颅窝神经根疾病术后复发再手术的临床特点和再手术的处理原则.方法 回顾分析2000至2007年临床收治的术后复发的后颅窝神经根疾病病例14例,包括三叉神经痛5例,面肌痉挛5例,舌咽神经痛4例,总结其临床和再手术术中发现特点.结果 5例三叉神经痛患者术后复发者,微血管减压术(microvascular decompression,MVD)2例,疼痛复发部位与术前相同,3例三叉神经感觉根第2、3支切断术后患者均为同侧第一支复发,其中4例接受再次感觉根部分切断手术,术后疼痛消失,随访2～11年未复发.5例而肌痉挛患者,4例再次梳理术后症状部分改善,1例没有改善.4例舌咽神经痛术后复发患者,2例发现舌咽神经再生吻合,1例发现舌咽神经近侧断端和迷走神经粘连,还有1例术中未发现舌咽神经再生及粘连情况,再次手术探查,切断再生神经及相邻2支迷走神经纤维根丝,随访2～5年无复发.术区一般病理改变包括:小脑与岩骨脑膜粘连严重;新生血管丰富,极易出血;行MVD患者的神经与周围相关血管和术中放置的涤纶布等减压材料粘连紧密,无法分离,初次手术部位局部瘢痕粘连,失去正常解剖结构,明显增加再次手术操作风险.结论 三义神经痛和面肌痉挛术后复发病因不明,舌咽神经痛复发可能的原因为神经纤维再生吻合、粘连及临近迷走神经纤维交通支引起.三叉神经痛、舌咽神经痛术后复发再次行神经纤维切断疗效确切.面肌痉挛复发再次面神经梳理手术效果较差.     

双极射频等离子治疗舌扁桃体肥大症

目的探讨双极射频等离子治疗舌扁桃体肥大症的价值。方法采用双极射频等离子系统(ENTec—Coblator^TM)治疗舌扁桃体肥大症30例，其中1次治疗28例，2次治疗2例。结果术后随访6-12个月，治愈15例，显效10例，好转5例。总有效率100％。结论双极射频等离子治疗舌扁桃体肥大症为一种安全有效的治疗方法。     

扁桃体区鳞癌的手术治疗

1983～1990年法国Clermont-Ferrand医院耳鼻喉科-头颈外科经下颌骨颊咽切开术治疗扁桃体区鳞癌80例,平均年龄54.5岁,96％为男性。肿瘤原发舌根者18例,舌扁桃体沟33例,扁桃体窝37例,腭弓1例,硬腭1例。16例系放疗复发病例,单用手术治疗。49例术前用5-FU及顺铂诱导化疗。除复发病例外,术后对原发病灶区及颈淋巴结区均行补充放疗。手术经下颌颊咽切开术行肿瘤切除,直接拉拢缝合17例,57例用胸大肌肌皮瓣、6例用背阔肌肌皮瓣修复。常规作同侧根治性颈淋     

儿童扁桃体切除术出院后的并发症

为研究儿童扁桃体切除出院后并发症的发生率，对419例行扁桃体切除术当日出院后l～5天内的儿童进行问卷调查，收到答卷294份，有291份适合进行分析。291例中男158（54．3％），平均年龄6．8岁（3～14岁）。行单纯扁桃体切除术34例（11．7％），同时行增殖体切除术246例（...     

乙状窦后径路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛

目的 分析26例舌咽神经痛的临床特征，探讨舌咽神经痛的诊断、治疗方法和注意事项。方法 采用经乙状窦后入路进入小脑脑桥角，在手术显微镜下对颈静脉孔周围进行探查并切断舌咽神经根；伴有耳痛者同期切断迷走神经上支；如发现占位病灶须切除病灶并行病理检查。结果 术中发现3例舌咽神经表面有小脑后下动脉压迫；2例舌咽神经根周围有明显的蛛网膜增厚、粘连；2例小脑脑桥角占位性病变，病检为脑膜瘤和脉络丛乳头状瘤。术后随访0．5～5年，平均3．9年，除3例复发外，其余患者舌咽神经痛症状完全消失。所有患者术后均遗有术侧轻度舌后1／3麻木不适感，1例术后出现急性呼吸功能衰竭，经气管切开后治愈，未出现其他并发症及后遗症。3例复发者再次手术，将迷走神经上支切断，分离舌咽神经纤维断端与邻近迷走神经的粘连，并用双极电凝烧灼断端，术后疼痛彻底消失。结论 对确诊的舌咽神经痛，乙状窦后径路舌咽神经切断术是比较理想的选择，但要重视对可能因累及神经、断端双极电凝烧灼以及老年病人手术风险的评估。     

微波联合中药含漱治疗舌扁桃体肥大60例疗效观察

目的 观察微波凝固联合中药含漱对舌扁桃体肥大的治疗效果.方法 间接喉镜下使用微波分点凝固舌扁桃体,术后联合中药煎剂含漱.结果 治愈40例,显效11例,有效9例,总有效率100％.结论 微波加中药含漱治疗舌扁桃体肥大疗效满意,安全可靠.     

乙状窦后进路神经切断术治疗舌咽神经痛

目的通过分析７例舌咽神经痛的临床表现和特征,探讨其诊断、手术治疗效果和手术适应证选择的依据。方法采用２％利多卡因或０．７５％布比卡因局部浸润麻醉,经乙状窦后进路进入桥小脑角,在手术显微镜下,对舌咽神经周围仔细探查引起舌咽神经痛的可能病灶,并切断舌咽神经。结果术中发现仅２例舌咽神经表面有小脑后下动脉压迫,７例舌咽神经根周围均有明显的蛛网膜增厚、粘连,术后７例舌咽神经痛均完全消失,痊愈出院。其中３例原伴有心动过缓,心律不齐及血压偏低者,术后亦恢复正常,随访８个月～６年（平均３．７年）无复发。结论舌咽神经痛确诊后,采用乙状窦后进路舌咽神经切断术可达到满意的治疗效果。