膝关节后脱位合并髌腱断裂1例

1病例报告患者，男，32岁，骑自行车被一辆机动三轮车撞倒，当即感右膝关节疼痛剧烈，活动历得，伤后5h于1994年4月10回收入我科。初步查体：右膝关节明显肿胀、畸形，膝关节活动随意。右足首动脉对动减弱，伸趾、伸阻功能及右小腿外侧、足背感觉均正常。X线表现：右膝关节后脱位。闭合手法复位后进一步查体；右髌下可触及软组织缺失，伸膝功能障碍。后抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。血管造影显示：右膝动脉完整。MRI检查显示：右膝髌腱完全断型，外侧副韧带不完全断裂，后交叉韧带回裂。入院诊断：（1）右膝关节后脱位合并髌腱断裂；…     

双侧膝关节髌骨不发育一例报告

患者女，62岁。以“双膝关节不适、酸痛两月余”为主诉，来我院就诊。查体：双侧膝关节对称，无畸形、无红肿、活动自如。双膝关节无过伸、无内、外翻及无力现象。股四头肌无萎缩，于双膝关节前未触及髌骨。双膝无压痛点，活动时有轻微摩擦感，无弹响。双膝关节屈伸、旋转功能均正常。重力试验、过伸试验及抽屉试验均阴性。询问病史，双膝关节无外伤、手术史。     

跳远运动员急性髌腱断裂1例治疗康复报告

<正>1病例资料跳远运动员,男性,19岁,专项训练年限5年,二级运动员。2010年6月15日参加比赛左足踏步屈膝起跳时突感左膝关节剧痛,当即不能站立和行走,被诊断为"左髌腱断裂"并给予石膏托固定,第2天至四川省骨科医院就诊。查体:左膝肿胀,双膝眼、髌上囊饱满,髌骨上移。左膝被动屈曲30°位髌腱无张力感且可触及凹陷感,局部压痛。浮髌试验、直抬腿试验、伸膝抗     

改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折

陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍 ,可不治疗。如果骨折块分离不连接 ,并伴有关节伸屈功能障碍 ,说明髌旁腱膜和关节囊破裂 ,并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除 ,将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块[1] ,仅适用于上骨折块大于整块髌骨 1/ 2的病例。如果切除小于1/ 2的上骨折块 ,把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块 ,由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩 ,不仅缝合困难 ,且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折 ,术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。临　床　资　料1.病例选择 :本组 7例均为髌骨上骨折块…     

双侧全膝关节同时置换1例

1　病例报告患者女 ,6 8岁。因双膝关节类风湿性关节炎 31年伴双下肢肿痛及功能障碍 3个月 ,于 1998年 3月 2 1日入院。Ｘ线片示双膝关节间隙变窄 ,屈曲畸形。 1998年 3月 2 9日行双侧全膝置换术。仰卧位 ,膝内侧Ｓ形切口 ,先左后右。按术前测量模具与双膝关节假体的号数分别予以置换。假体为Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司生产的全膝系统 (ｔｏｔａｌｋｎｅｅｓｙｓｔｅｍ)。术后切口一期愈合。随访 1年 ,双膝关节屈曲 85° ,伸 180° ,行走基本正常。2　讨　论2 1　术前　术前准备充分是确保双膝置换成功的关键。因双膝同时置换较之于单膝置换手…     

减张钢丝克氏针治疗全膝关节置换术后髌腱撕脱1例

患者，女性，64岁。因双膝关节疼痛并严重畸形，行走困难8年收住。查体：两膝关节内翻30°，膝关节伸屈活动时可闻及关节磨擦感并伴有疼痛，双膝关节屈伸0°-70°。站立位X线示关节增生骨赘形成并关节内翻，关节间隙消失。入院后行双侧全膝关节置换术，术后3d开始膝关节功能锻炼，1周扶步行器下地行走，3周出院时双膝关节屈伸0°～100°，X线片假体位置良好。     

电刀负极板致烧伤1例

病例报告：患者女性，53岁，藏族，已婚，西藏昌都县居民。以双膝疼痛1年，加重半年入院。入院诊断：双膝关节退行性骨关节病。入院后予以手术治疗（双膝关节清理术）。术后第二天发现患者左侧臀部出现密集的大小不等的水泡，并有少许渗出（与电刀负极板面积相同大小），经诊断为：Ⅰ度烧伤。     

第三脑室脊索瘤样胶质瘤一例

患儿男，4岁，因头痛2个月，四肢无力伴间断呕吐2周入院。患儿2个月前无原因出现头痛，且逐渐加重；近2周四肢无力，不能站稳，严重时站立困难；病程中无发热。体检：生命体征平稳，发育正常，心肺听诊未见异常，Ⅱ度营养不良。神经系统检查：神志清、语言流利、自动体位、行走未见异常、颈软，双侧瞳孔等大等圆、眼球活动可，双侧视力0．6，视野双颞侧偏盲，眼底检查见视乳头水肿。     

椎动脉起始部狭窄积极药物治疗后闭塞后介入再通1例

临床资料 患者男,75岁.“一过性意识不清ld”入院.患者于入院前ld晚间跳舞时突然出现意识不清,跌倒,当时无抽搐,约2 min后清醒,仍感头昏不适,拟“一过性缺血发作(TIA)”收入我科.既往有高血压病史,无心脏病、糖尿病病史.查体:BP 140/80 mmHg,神清,精神可,双侧脑神经检查正常,四肢肌力正常,双侧指鼻试验及跟膝胫试验,双侧巴氏征阴性.     

妊娠期双侧股骨颈骨折1例

患者 女，27岁。摔伤双髋50余天，不能站立。患者50天前蹲厕所立起时不慎摔倒，当时双髋疼痛，站立困难，困临产急于分娩未能特殊治疗。现己分娩1月余，双髋仍疼痛，行走困难。查体：青年女性，一般情况可，被动体位，双髋关节恬动受限，局部压痛。余关节及化验室检查未见异常。     

民航飞行员股四头肌断裂修复术后放飞一例

一、临床资料患者男性,25岁,民航波音-737飞行员,飞行时间1700h。因“左膝部外伤后疼痛并运动障碍1d”入院。患者于1d前骑白行车时跌倒,左膝跪于地面,当即髌骨上方疼痛、肿胀伴关节活动障碍,可以行走,但伸膝无力,经休息后症状无明显改善。入院查体：跛行,左膝髌骨上方肿胀,皮下可见瘀血斑,髌上10cm处可触及空虚感,压痛明显,提髌困难,主动伸膝功能障碍。     

盘状半月板骨化一例

患者男，40岁。于10年前左膝关节外翻位摔倒，伤及左膝关节，后常出现膝关节疼痛、乏力及关节内弹响等症状。无交锁病史。人院检查：左膝关节轻度肿胀，浮髌试验阳性，股四头肌较健侧萎缩2cm，外侧关节间隙压痛阳性，伸膝轻度受限，Mcmurray试验阳性，Ap-ley试验阳性，蹲走试验阳性。X线片见外侧关节间隙内近髁间窝处有一游离骨     

脊椎骨巨细胞瘤术前随访观察15年一例

患者女，３８岁。１６年前曾患左腓骨巨细胞瘤（Ｉ级）行腓骨上段切除。１年后因腰背痛、不敢弯腰而就医，摄片发现Ｌ１骨质破坏，诊为骨巨细胞瘤腰椎转移。当时给予环磷酰胺等药物及中药治疗，患者自觉症状减轻，此后一直坚持日常工作。近２年来症状加重，弯腰困难，双下肢麻木、疼痛，行走无力，小便亦困难。为解除疼痛患者长期服用强的松等药物。体检：Ｌ１～３棘突及椎旁压痛，双下肢肌胀力略低。肌力：左侧屈髋肌、股四头肌和股二头肌均为３°，右侧４°，双侧巴彬斯基征阳性，膝、踝反射阴性。Ｔ１２节段及双大腿外侧皮肤感觉消失。复…     

胼胝体损伤的MRI表现(附3例临床报告)

胼胝体为连接两侧大脑半球的白质纤维板,其损伤的影像学表现罕见报道,我们在实际工作当中遇到3例,报告如下。例1女性,25岁,因外伤昏迷入院。当时查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔正常大小等圆,对光反射迟钝,双侧肱二头肌、三头肌腱反射、跟膝腱反射亢进,双侧巴氏征、克氏征阴性,心肺腹检查未见异常。当时CT检查显示蛛网膜下腔出血。2d后患者仍呈昏迷状态,M RI检查显示:胼胝体增粗,胼胝体膝部、体部、压部均呈长T1长T2信号(见图1),蛛网膜下腔出血完全吸收,诊断:胼胝体损伤。一个月后患者仍失语,意识好转。3个月后复查M RI,胼胝体长T1、长T2信号…     

中枢神经系统表面铁质沉积症一例

患者 男，56岁。因行走不稳5年，双下肢无力伴消瘦1年入院。患者于5年前无明显诱因出现行走不稳、醉酒步态，以夜间明显；伴双耳听力下降、耳鸣；无明显肢体麻木、无力等症状，未予诊治。1年前症状加重，下肢无力、行走步距宽．曾摔倒2次，诊断为“脊髓炎”，未予治疗。现症状明显加重，体重下降约10kg，听力明显下降。体检：步态不稳，步距增宽，不能直线行走。双耳听力检查示：气传导不能闯及音又；发音、吞咽正常，双侧肌力Ⅴ级，肌张力两侧对称。浅感觉、深感觉正常．浅反射、深反射均示（＋＋）。双侧腱反射亢进，双侧病理征、锥体束征、Romberg征均为（＋）。实验室检查：脑脊液铁蛋白129．90μg/L。     

肱骨外上髁炎临床表现与伸肌总腱损伤程度的相关性研究

目的：探讨肱骨外上髁炎临床表现与伸肌总腱损伤程度的相关性。方法：对经-临床确诊的23例肱骨外上髁炎患者共24个肘关节行MRI常规扫描,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）将肱骨外上髁炎疼痛程度分为轻、中和重度。分析MRI图像,将伸肌总腱损伤分为轻、中扣重度。对肱骨外上髁炎患者的VAS疼痛等级和伸肌总腱损伤程度进行Spearman等级相关分析。结果：24个肘关节中,根据VAS评分轻度疼痛关节8个,中度10个,重度6个;MRI图像分析和统计显示伸肌总腱轻度损伤10个,中度7个,重度7个。肱骨外上髁炎VAS疼痛等级与伸肌总腱损伤程度呈正相关（rs=0．784,P〈0．01）。结论：MRI是诊断肱骨外上髁炎的重要辅助检查手段;随着肱骨外上炎疼痛等级增加,伸肌总腱损伤程度也明显增加,对患者诊疗具有重要的指导作用。     

椎间孔内节细胞神经瘤一例

患者 男,34岁。主因左腿憋胀感、麻木5年入院。体检：L5～S1椎间隙左侧旁开3cm处叩击痛,向左下肢放射至足底,左拇长伸肌张力Ⅳ级,双侧膝腱反射减弱,左侧跟腱反射未引出。     

脑干卒中致躯干性共济失调1例报告

病例男,57岁。因站立不稳、肢体活动笨拙8个月于2002-04-10入院。患者于2001-07-30突然出现言语不清,左侧肢体活动不灵,急行头颅CT检查示脑干出血.住院治疗后遗留饮水呛咳、吞咽困难、不能行走、站立不稳。2001-12-28又出现右侧肢体活动不利,四肢抖动,行头颅MRI检查诊断为脑干梗塞,经治疗,病情无明显改善。此后患者生活不能自理,无法起床与站立,四肢不自主震颤。查体:平卧位,端坐不稳,起床、站立需人扶助,右眼     

双侧股骨大粗隆无菌性坏死1例

患者男14岁。双侧髋关节疼痛不适伴跛行两年余，以右侧髋关节为重，近来双侧有些加重伴活动受限而入院。两年前外伤引起腰部酸痛，行腰椎及骨盆摄片检查未发现异常改变，用些药处理后缓解，后常有些不适，行走时跛行，时而用些舒精活血药治疗缓解而未能进步检查治疗。查体：体温36．5℃，发育正常，营养良好，皮肤粘膜无黄染，全身     

腰椎囊虫病误诊1例

1病例报告患者男，46岁，汉族，牧民。因慢性腰痛10余年，抬重物后加重，伴双下肢麻痛、无力3个月于1994年7月19日入院。外院诊断：“第三腰椎压缩性骨折”、“腰椎结核？”。患者无发热、乏力及体重减轻病史。入院检查：体温正常，皮肤、粘膜、头颈、五官及胸腹脏器未见异常。间歇性踱行，腰后伸受限，第三腰椎轻度后凸，叩击痛，推旁有压痛并向左下肢放射，双小腿肌萎缩，双膝关节以下感觉异常，肌力3级，肌张力减低，双膝踝反射均消失，病理反射阳性。X线片胸部无异常，第三腰椎椎体均匀压缩1／2，椎间隙存在，椎间孔缩小。CT扫描：腰…