合肥地区轻度认知功能障碍的流行病学调查及叶酸的干预效果

目的对合肥地区轻度认知功能障碍(MCI)患病情况进行流行病学调查,并观察叶酸对MCI的干预治疗效果。方法调查合肥地区多所医院就诊的679名患者的MMSE值和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分值分为正常老年组(A组),轻度认知功能障碍组(B组)及痴呆组(C组),其中B组根据有无叶酸治疗,分为治疗组(B1组)和非治疗组(B2组)。观察A组、B1组及B2组患者的MMSE值变化及Hcy值,随访时间为3年。结果 679名老年人中,其中正常老年人560人,MCI92人,痴呆者27人。随访期内,A组47例新发MCI,B1组10例、B2组16例新发痴呆。MCI患者未予干预组3年内有36.36%进展为痴呆;叶酸干预组痴呆三年患病率为20.83%。结论合肥地区60岁以上的老人MCI和痴呆患病率较高,补充叶酸可延缓MCI患者病情进展。     

老年脑白质疏松与腔隙梗塞预后的关系

目的 :探讨脑白质疏松(LA)与腔隙梗塞(LI)预后的关系。方法 :将100例腔隙梗塞患者分为LI合并LA组(LI )及LI不合并LA组(LI-)。对两组患者卒中危险因素、卒中复发率、痴呆发生率、Barthel指数、病死率及死亡原因进行对比分析。结果 :随访结束时LI 组神经功能缺损评分、Barthel指数、卒中复发率、痴呆发生率及病死率与LI-组均有明显差异 ,P<0.01。结论 :LI合并LA者预后较差。     

听觉认知电位P_(300)对脑白质疏松症患者认知损害的评定价值

目的 :探讨不同病因的脑白质疏松症 (leukoaraiosis ,LA)患者听觉认知电位P3 0 0 的不同特征。方法 :选择 15 0例经CT或MRI诊断的LA患者 ,以及 40例正常健康老年人 (作为对照组 )。使用肌电诱发电位仪 ,以“听觉靶 非靶刺激序列”为诱发事件 ,完成P3 0 0 检测。结果 :15 0例LA患者中 ,37例不伴有其它疾病的老年患者较对照组靶和非靶刺激潜伏期N1、P2 、N2 和P3 虽然延长 ,P3 波幅降低 6 .3% ,但其差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;39例伴有脑血管病危险因素的患者较对照组靶和非靶刺激潜伏期N1、P2 与对照组间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,靶刺激潜伏期N2 、P3 均明显延长 ,P3 波幅降低 31.3% ;38例伴有脑血管病的LA患者和 36例伴有血管性痴呆的LA患者较对照组靶和非靶刺激潜伏期N1、P2 、N2 和P3 均明显延长 ,P3 波幅分别降低 48.4%和 6 0 .9%。结论 :P3 0 0 能够用于评价LA患者认知功能。     

轻度认知损伤患者海马杏仁核体积的MRI测量及临床随访研究

目的 探讨轻度认知损伤（MCI）患者海马,杏仁核萎缩在Alzheimer病（AD）发病中的作用,方法 MCI组11例,AD组15例,正常老年人14例,GE 1．5T MR机,3D－FSPGR序列采样,冠状位,层厚1．3mm,层数60,计算机三维重建并进行杏仁核海马体积测量,经标准化校正后进行比较,随访MCI患者进展为AD的情况,结果 AD组海马杏仁核体积萎缩25％（P＜0．05）,MCI组萎缩5－13％（P＞0．05）,27．3％的MCI患者经1年随访进展为AD。结论 伴海马 杏仁核萎缩的MCI患者更易于进展为AD。     

脑白质疏松症伴认知功能障碍48例分析

目的探讨脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)伴认知障碍的认知障碍特点,为临床诊治提供参考,以减少痴呆发生。方法对48例LA伴认知障碍患者进行简易智力状态检查(MMSE)量表检测。结果 MMSE量表总分为(26.1±2.5)分,延迟记忆低于3分44例;注意和计算力项低于5分31例;语言和视空间能力项低于9分17例。结论 LA伴认知障碍主要表现为以延迟记忆为主,而且也存在注意力不集中、计算力下降及理解力下降等认知障碍。     

血清神经元特异性烯醇化酶对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发轻度认知障碍的预测价值

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进展至继发非痴呆性轻度认知功能障碍(MCI)的预测价值。方法:前瞻性、连续性队列研究,纳入我院重症医学科于2014-10-10-2016-03-19收治认知功能正常的AECOPD患者为观察队列,并于出院180d后随访,行蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评定以确认预后转归。分析继发MCI与未继发MCI患者各项临床资料差异性;以随访时MoCA量表为因变量,以NSE等其他临床指标为自变量,基于多元线性回归分析基线NSE水平对继发MCI的影响;按基线NSE水平对其进行四分位数分组,使用Logistic回归分析不同NSE水平对于继发MCI的预测价值。结果:经随访,最终纳入76例患者的临床资料,23例患者于随访期内继发MCI(实验组)、70例患者于随访期未见明显认知功能异常(对照组)。1实验组患者的吸烟史所占比、COPD病程、ICU住院日、NSE、APACHEⅡ、AMUS均显著高于对照组,PaO2显著低于对照组(P0.05)。2依照基线NSE水平行四分位分组,单因素Logistic回归分析显示,最高四分位分组继发MCI的风险是最低四分位分组的1.41倍;通过多因素Logistic回归分析校正其他危险因素后,最高四分位分组继发MCI的风险依然为最低四分位分组的1.22倍。3多元线性回归显示,基线NSE水平与随访时MoCA评分存在显著相关性,依据多元线性回归方程,以出院后180d为随访周期,NSE含量每升高1ng/ml,AECOPD患者的MoCA评分降低0.289分。结论:AECOPD患者的NSE水平增加是其继发MCI的独立危险因素,其水平与继发MCI存在显著相关性。     

首次脑卒中后血管性痴呆的发生与病变部位的关系

目的:探讨首次脑卒中病变部位与血管性痴呆(vasculardementia,VD)发生的相关性。方法:用简易智能量表(MMSE)对首次脑卒中患者(脑梗死患者269例,脑出血患者94例)考核,并于脑卒中后3个月随访,用头颅CT或MRI确定病变部位。结果:患者脑卒中后3个月VD的发生率脑梗死组为17.8%(48/269);脑出血组为19.2%(18/94),两组差异无显著性意义(χ2=0.082,P>0.05)。脑卒中后痴呆及非痴呆患者病变部位经Logistic分析提示:脑梗死患者丘脑梗死对痴呆的影响程度最大,其次依次为梗死伴皮层下白质脑病、颞叶及多发性腔隙性脑梗死。脑出血患者丘脑出血对痴呆的影响程度最大,其次为颞叶出血。结论:血管性痴呆在首次脑卒中患者中常见,脑卒中后VD的发生与否与病变部位密切相关。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及安全性评估*

目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效及安全性。方法将急性非复杂性阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法不同分为内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,比较两组患者的治疗情况、并发症及随访情况。结果 ERAT组患者均顺利完成内镜手术,无1例转外科手术治疗。LA组有1例患者转开腹阑尾切除术。ERAT组平均手术时间为(49.7±18.2)min,明显低于LA组(68.9±25.9)min,P0.05。ERAT组术后体温恢复正常时间(1.3±0.5)d,白细胞恢复正常时间(2.0±0.9)d,卧床时间(0.1±0.2)d,平均住院日(3.3±1.6)d均明显低于LA组(P0.05)。ERAT组中有14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100.00%。ERAT组并发穿孔1例,经保守治疗痊愈。ERAT术后随访至少半年,阑尾炎复发率为10.00%,1例于ERAT后5个月行LA,随访期间的外科手术率5.00%。结论 ERAT是一种安全、有效地治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点。特别是伴有粪石、阑尾腔狭窄的急性非复杂性阑尾炎患者,应作为ERAT的最佳适应证。     

轻度阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者的注意功能障碍

阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)是老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，是老年期痴呆最常见的原因。临床上以记忆减退、认知障碍、语言障碍、视空间障碍、人格改变为特征，并影响患者的职业、社交及日常生活自理能力，病情持续进展。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是界于正常和痴呆之间的中间阶段，以记忆障碍为突出表现，可有其他认知功能减退，但日常活动能力正常，不符合痴呆诊断的标准。我们曾对AD和MCI做了多方面的深入研究。本文拟对AD和MCI患者的注意功能进行综述。     

门诊非透析慢性肾脏病患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素分析

目的 :调查在门诊随访的非透析慢性肾脏病(CKD)患者轻度认知功能障碍(MCI)的发生现状,并分析其影响因素,为后期制定干预策略提供依据。方法 :采取便利抽样法,于2018年12月至2020年1月采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)调查214例在门诊随访的非透析CKD患者,评估其MCI的现状,并分析其影响因素。结果 :本次调查对象的MCI平均得分为(24.24±3.95)分,117例(54.7%)患者患有MCI。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、CKD分期、受教育程度、职业状态、规律运动及医疗费用支付方式是门诊非透析CKD患者MCI的影响因素。结论 :超过一半的门诊非透析CKD患者患有MCI。因此,肾内科医护人员应重视对门诊CKD患者MCI的筛查,并制定具有针对性的干预措施,以期能减少MCI造成不良预后的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。