双8字缝合阴道残端在子宫全切术中的应用

~~双8字缝合阴道残端在子宫全切术中的应用@张玉荣$河南省南阳市第二人民医院!473012 @苑中甫$郑州大学第一附属医院 @程金华$河南省南阳市第二人民医院!473012~~     

Ligasure在阴式子宫切除术中的安全性及优势

阴式子宫切除术是治疗子宫病变的一种微创手术,随着技术的成熟,近年,国内也较普遍地开展起来,但由于其视野狭窄,操作有一定困难,限制了开展的范围。Ligasure是一种新型的血管闭合系统,用于各种外科手术中的血管闭合。我们将Ligasure用于阴式子宫切除术中结扎各组子宫韧带及血管     

非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值

目的 探讨非脱垂子宫阴式切除术的临床价值.方法 2005年9月至2007年9月在中国医科大学附属盛京医院,将阴式子宫切除术(TVH)420例作为观察组,经腹子宫切除术(TAH)100例作为对照组1,观察手术时间、出血量及术后情况.结果 TVH组手术成功率为99.52%,膀胱、直肠副损伤发生率为0.002%.TVH组与TAH组比较,手术时间分别为(59.73±18.70)min,(61.21±15.97)min;出血量分别为(82.31±25.33)mL,(76.54±27.33)mL,P>0.05.术后病率、肠功能恢复时间、术后平均住院日,TVH组分别为5.5%、(31.87±5.56)h、(3.89±1.68)d;TAH组分别为19.0%、(55.45±8.97)h、(5.66±2.12)d,P均<0.05;术后阴道炎性息肉发生率,TVH组(9.33%)高于TAH组(5.00%),P<0.05.TVH组以无影响因素病例为对照组2,手术时间为(50.70±16.37)min,出血量为(71.33±25.00)mL;有影响因素各组手术时间和出血量分别为:子宫≥妊娠12周组为(66.86±18.17)min及(79.75±37.81)mL;最大肌瘤直径≥9cm组为(86.00±12.31)min及(98.00±16.73)mL;盆腔粘连组为(62.08±11.60)min及(90.00±25.02)mL;P均<0.05.而剖宫产术后组为(54.09±13.70)min及(70.68±18.64)mL;合并附件肿物组为(51.29±14.92)min及(73.23±14.69)mL;P均>0.05.结论 非脱垂子宫行阴式切除术创伤小,手术安全可靠.     

阴式与腹式全子宫切除术临床效果比较

近年随着微创手术的发展,阴式全子宫切除术受到广大妇产科医生及患者的关注,2000年5月至2006年8月我院行阴式全子宫切除术178例,同期行腹式全子宫切除术182例,现将相关资料分析比较如下.     

结扎速血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用价值

随着经阴道子宫切除术的不断拓展，使得以往被认为是阴式手术禁忌症的非脱垂大子宫得以从阴道切除。当子宫体积较大活动度差、肌瘤位置过低、阴道不够宽松时，手术难度会明显增加，不仅延长了手术时间，增加了出血量，还容易误伤邻近脏器。为了解决这些问题，我们采用一种新型血管闭合钳-结扎速血管闭合系统(简称LigaSure)进行阴式子宫     

改良阴式全子宫切除术23例临床分析

随着微创手术的进展,阴式子宫切除术(TVH)越来越多地用于妇科临床.2009年以来我院行改良TVH 23例,与前期24例经腹全子宫切除术(TAH)进行对照研究,现报告如下.     

非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术临床评价

目的　评价非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术的临床效果。方法　选择于 2002年 1月至 2003年10月在仁济医院妇科住院的非脱垂瘢痕子宫患者。其中行阴式子宫全切术 38例,术中于子宫瘢痕处采用筋膜内锐性分离的方法,分解子宫膀胱粘连。以 59例行常规腹式子宫全切术患者为对照组。对两组的手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面的差异进行前瞻性研究。结果　阴式组的手术时间与腹式组相比差异无显著意义(P>0.05);阴式组的术中出血量和术后住院天数明显少于腹式手术组,差异有显著性意义(P值分别为P<0.05和P<0.01)。结论　非脱垂瘢痕子宫行经阴式全切术优于经腹式全切术。     

子宫全切侧对侧法关闭阴道穹窿的术式探讨

子宫全切侧对侧法关闭阴道穹窿的术式探讨安徽省马鞍山市十七冶医院（２４３０００）王德文腹式全子宫切除术是妇科常见的手术，目前采用的前后对合法关闭阴道穹窿常钳夹阴道侧角，使阴道缩短，此法缝合线位于阴道末端，术后性交时患者常有触痛。为克服这些弊端，我们采用...     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用

产后出血导致的子宫切除率为0．14％，其中48．9％为前置胎盘、29．8％为宫缩乏力、8．5％为宫颈撕裂、12．8％为其他原因；经产妇子宫切除者中58．8％源于胎盘因素，初产妇69．2％源于宫缩乏力。近几年来，在产后出血处理方面的研究进展主要集中在降低产后出血死亡率的同时，降低子宫切除率以保持器宫完整性。对于产后出血，在用宫缩剂无效情况下，临床常用的方法有：宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞以及子宫切除术等，但以上方法存在操作复杂、效果不佳或造成患者丧失生育功能等缺陷，故寻求一种简便、高效、易于推广的方法显得尤为迫切，这也是产科工作者一直都很关注的课题。子宫压迫缝合术（uterine compression suture）是20世纪90年代后期兴起的用于产后出血治疗的一系列新方法，现综述如下。     

脊麻—硬膜外联合麻醉在经阴道子宫全切术中的应用

比较脊髓腔麻醉－硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉在阴道子宫全切术中的应用。方法选择子宫肌瘤病人６０例,随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组选Ｌ３－４用Ｂ－Ｄ公司生产的“针内针”穿刺,ＥＡ组选Ｌ２－３用国产硬膜外穿刺针进行穿刺。结论ＣＳＥＡ起效迅速,阻滞完善,盆底肌肉松驰完全,更适合于经阴道子宫全切术。     

消化道缝合器在子宫及附件切除术中的应用

腹式全子宫及附件切除术是妇科常用的手术。术中应用消化道缝合器(缝合器)代替传统的手工操作缝合子宫韧带、附件残端及阴道断端,取得满意效果。现报道如下。一、缝合器的构造及原理缝合器系上海手术器械六厂生产,全长28ｃｍ,因头部长度不等有ＸＦ60型和ＸＦ90型两种规格。整套器械由不锈钢主件和可装卸的塑料组件组成(图1)。主件包括器身和连接抵钉座的外套管两部分。器身安装在外套管内,组件架与抵钉座之间的距离靠旋动尾端调节螺钉,并根据器身侧面指示窗的刻度调节。塑料组件内装有两排交叉的钽质缝钉,两排缝钉间距2ｍｍ,钉脚间距为2.3ｍ…     

阴道式次全子宫切除术治疗子宫体肌瘤研究

子宫肌瘤多发生于生育年龄 ,35岁以上妇女发病率为2 0 %。手术仍是治疗子宫肌瘤的主要方法 ,手术方式有多种 ,常用的腹式次全子宫切除术 (ｓｕｂｔｏｔａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＳＨ)及全子宫切除术 (ｔｏｔａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＨ)后腹壁有疤痕 ,腹腔内脏器粘连且术后恢复较慢。阴道式全子宫除切术 (ｖａｉｎａｌｈｙｓ ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＶＨ)有阴道缩短、干涩、盆底松弛等缺点。宫腔镜或腹腔镜下肌瘤切除均需特殊设备 ,推广应用有其局限性。近年 ,对正常生殖器官功能的重视与微创外科概念的引入 ,在妇产科领域面对大…     

大子宫全切术3种术式临床效果比较

<正>大于12孕周的子宫全切术,传统均局限于经腹途径,目前随着微创手术入路的普遍开展,逐渐打破了此局限[1]。现回顾分析2007年9月至2011年4月我院采用腹式子宫全切除术(total abdom in hysterectomy,TAH)、腹腔镜辅助阴式子     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入术中的应用

目的: 评价子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入手术中的临床应用效果。方法: 选择2016年1月—2019年12月于甘肃省妇幼保健院住院手术分娩的根据术前超声检查诊断并在术中确诊为前置胎盘合并穿透性胎盘植入孕妇,对其中39例穿透性胎盘植入合并宫颈内口有胎盘侵犯的患者行子宫双切口联合宫颈提拉式缝合术式,回顾性分析39例孕妇的一般情况,术中、术后情况及围生儿结局等。结果: 39例孕妇分娩时中位孕周为35周,所有新生儿预后良好,平均术中出血量为（2 083.33±927.60）mL,输血量为（1 190.38±718.68）mL,手术时间为（160.13±56.96）min,平均住院日中位数为6 d。39例孕妇中,4例分离粘连时出现膀胱损伤,4例出现一过性凝血功能异常,6例术后出现发热,给予对症治疗后痊愈。无一例子宫切除及严重术后并发症的发生,术后均恢复良好。结论: 子宫双切口联合宫颈提拉式缝合法在穿透性胎盘植入合并宫颈内口有胎盘侵犯的孕妇手术中止血效果显著,降低了子宫切除率,可以临床推广应用。     

经阴道大子宫次全切除术的探讨

子宫次全切除有利于保持盆底组织支持结构的完整性，对性生活影响少，因而近年重新受到学者们的重视。经阴道行次全子宫切除术作为治疗子宫脱垂的spalding-Richardson手术的一部分，曾在临床用过，但对非脱垂大子宫经阴道行次全切除术鲜有报道。我院曾为4例患者行此类手术治疗子宫体的良性病变，取得了较好的效果，现报告如下。     

新阴式子宫全切术583例治疗体会

目的：分析子宫肌瘤患者采用新阴式子宫全切术治疗的效果。方法：选取2010年9月至2013年12月期间内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院583例阴式子宫切除患者,对采用新阴式子宫全切,使用手术专用器械,手术效果等进行统计评估。结果：新阴式手术583例,失败6例,成功率为99％,副损伤6例,占1．03％。术时40—90分钟,平均时间60分钟。结论：新阴式子宫全切手术,术中出血少,创伤小,疼痛轻,恢复快,术后住院时间短（5—6天可出院）,只要把握好适应证,值得推广。     

子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的临床应用价值.方法:选取100例剖宫产术中出血的患者,采用3种手术止血方式,分别为背带式缝合术(B-Lynch组,40例)、方块式缝合术(Cho组,40例)和宫腔纱条填塞法(对照组,20例),记录各组的平均手术时间、术中及术后24小时出血量,观察各组患者的并发症发生率.结果:B-Lynch组与Cho组平均手术时间(68.46±9.53分钟和70.13±10.01分钟)及术中、术后出血量(342.19±26.33 ml、412.25±28.31 ml和351.27±27.16 ml、419.63±29.05 ml)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组手术时间及术中、术后出血量均较对照组少(97.24±11.35分钟,526.49±31.13 ml、543.48±34.26 ml),差异均有统计学意义(P＜0.05).Cho组和对照组总并发症发生率(32.5％和35.0％)显著高于B-Lynch组(7.5％)(P＜0.05).结论:对剖宫产术中出血采用子宫背带式缝合术能够有效止血,且其并发症的发生率较低.