开腹与腹腔镜直肠癌根治术临床对比研究

目的:对比研究腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用。方法:将2003年8月~2005年2月需行直肠癌根治术的患者根据其意愿分为腹腔镜组(28例)和传统开腹组(31例),对比两组手术安全性,术后恢复,肿瘤根治性和随访结果。结果:腹腔镜和开腹组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,P=0·035;术后排气时间、下床时间、住院天数显著短于开腹组,P=0·041;两组生存时间、淋巴结清除数目,切口种植转移差异无统计学意义,P=0·065。结论:腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全、有效,符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法 2004年8月至2009年4月腹腔镜辅助下结直肠手术184例,右半结肠癌根治术37例,横结肠癌根治术11例,左半结肠癌根治术31例,直肠癌Dixon手术53例、Miles手术49例、Hartmann手术3例;开腹结直肠癌根治术患者718例（开腹组）,其中右半结肠癌根治术107例,横结肠癌根治术54例,左半结肠癌根治术131例,直肠癌Dixon手术288例、Miles手术117例、Hartmann手术21例,对照比较两组患者的手术及术后情况。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为（210.5±26.5）min和（95.5±12.5）min,差异有显著性（P〈0.05）。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔（85.5±12.5）ml比（200.5±22.5）ml,P〈0.05〕。清除的淋巴结数量,直肠前切除肿瘤远端切缘长度两组间差异无显著性。腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间明显早于开腹组〔进食时间：（4.5±0.5）d比（5.5±0.5）d,P〈0.05）。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔（9.5±0.5）d比（12.5±0.5）d,P〈0.05〕。两组的3,5年生存率比较差异无显著性（89.8%比89.7%,P〉0.05;75.5%比74.5%,P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。     

腹腔镜下直肠癌根治术24例临床报告

目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性.方法：对2007年1月至2011年6月,24例行腹腔镜下直肠癌根治术与同期51例行开腹直肠癌根治术患者进行手术情况、近期疗效、手术根治程度以及随访1年内并发症情况进行回顾性比较.结果：二者在保肛率、清扫淋巴结以及近远期并发症方面无统计学差异（P＞0.05）.在手术失血量、术后排气时间、术后拔尿管时间、术后住院天数以及直肠肿瘤远端切缘方面,腹腔镜组优于开腹组（P＜0.01）.在手术时间方面,开腹组优于腹腔镜组（P＜0.01）.结论：腹腔镜下直肠癌根治术的根治性及安全性达到传统开腹手术标准,具有可行性.     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下直肠癌根治术在直肠癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的安全性及有效性.方法 将60例直肠癌患者分为腹腔镜组(30例)和开腹组(30例)进行直肠癌根治术,并对其临床效果进行对比分析.结果 腹腔镜组术中出血量、术后引流量明显少于开腹组(P＜0.05);2组手术时间、术后通气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠癌根治术具有安全性高、创伤轻、术后快速恢复等优点,更可达到开腹的效果,是一种极具应用前景的微创新技术.     

腹部无辅助切口经阴道拖出标本在女性腹腔镜高位直肠癌手术中的应用

目的:探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术的安全性、可行性与近期临床疗效。方法:于2015年1月至2019年1月期间在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科接受腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术（NOSES组）的患者共28例,采用1∶2配对设计,获得同时期接受传统腹腔镜高位直肠癌根治术（传统腹腔镜组）56例。采用回顾性队列研究的方法,收集分析两组患者的临床病理资料。结果:比较两组患者年龄、体质指数、美国麻醉医师学会（ASA）评分、腹部手术史、肿瘤大小、肿瘤病理学分期（pTNM）等基本资料,结果提示两组间无统计学差异(P＞0.05)。NOSES组手术时间（124.3±18.3）min,术中出血量（67.3±58.8）ml;传统腹腔镜组手术时间（133.5±16.4）min,术中出血量（62.5±51.2）ml。两组在手术时间、出血量、首次排气时间、术后并发症、淋巴结清扫数量方面亦无统计学差异（均P＞0.05）。而相比于传统腹腔镜组,NOSES组患者术后住院时间短（P=0.042）、术后第一日（P＜0.001）与第二日（P=0.013）疼痛程度明显较低。结论:腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术是安全可行的。具有手术创伤小、患者恢复速度快等优势,并可取得令人满意的近期疗效。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对血管生成通路遗传变异的影响#br#

目的研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果及对患者血管生成通路遗传变异的影响。方法选择2017年5月至2019年10月在江苏省人民医院和南京医科医科大学附属逸夫医院行结直肠癌手术的患者86例,分为开腹组和腹腔镜组,每组43例。开腹组采用传统结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜结直肠癌根治术,术后7 d对两组患者治疗效果进行评估,比较两组围术期手术指标及术后并发症发生情况。术中留取病灶组织,采用PCR方法检测血管生成通路遗传变异信号血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体（VEGFR2） mRNA的表达水平。结果两组淋巴结清扫数差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组的手术时间长于开腹组[（147.34±5.67）min vs. （113.27±4.39）min],住院时间[（10.32±1.24）d vs. （17.46±1.35）d]、肠鸣音恢复时间[（2.18±0.45）d vs. （4.55±0.54）d]及术中出血量[（103.29±14.39）ml vs. （184.52±21.63）ml]均短（少）于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组与开腹组患者的血管生成通路遗传变异信号VEGF mRNA（0.75±0.12 vs. 0.76±0.13）、VEGFR2 mRNA（0.63±0.11 vs. 0.64±0.12）表达水平差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（6.98% vs. 25.58%,P<0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能减轻结直肠癌手术创伤,降低术后并发症发生率,但对患者血管生成通路遗传变异信号无明显影响。     

腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的临床研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的疗效.方法 选择83例低位直肠癌患者,依据随机数字表法将患者分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=41),观察记录两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组与开腹组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);但腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组(P﹤0.05),胃肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后下床活动时间、术后住院时间、进食恢复时间均明显短于开腹组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌能达到开腹Miles手术的切除范围,且术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均 P ＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．9％,对照组为29．3％,两组间差异明显（P ＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％,对照组为72．4％、65．5％、55．1％,两组间差异显著（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。     

腹腔镜与开腹直肠癌Miles术近期疗效对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌Miles术的近期疗效。方法比较本院2004年4月-2006年1月行腹腔镜直肠癌Miles术24例（A组）和开腹直肠癌Miles术23例（B组）的围术期的临床资料。结果两组术中失血量（A〈B）、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间（A〈B）差异均有显著性（P〈0．05）；手术时间和清扫淋巴结数量差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌Miles术与开腹直肠癌Miles术相比，切除范围能达到开腹手术的水平，且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点，具应用前景。     

Farnesyltransferase inhibitors: antineoplastic properties, mechanisms of action, and clinical prospects

Farnesyltransferase (FTase) inhibitors are among the current wave of molecularly targeted anti-cancer agents being used to attack malignancy in a rational manner. A large body of preclinical data indicates that FTase inhibitors block cancer cell proliferation through both cytostatic and cytotoxic effects. Interestingly, FTase inhibitors have rather limited effects on normal cell function, suggesting that they may target unique aspects of cancer cell pathophysiology. The development of FTase inhibitors was predicated on the discovery that the Ras oncoproteins must be post-translationally modified to transform cells. However, recent work indicates that the anti-neoplastic effects of FTase inhibitors depend on altering the post-translational modifications of non-Ras proteins as well. In particular, a critical target protein that responds to FTase inhibition by blocking tumor cell growth is RhoB, an endosomal Rho protein that functions in receptor trafficking. In this review, we survey the biological foundations for the clinical development of FTase inhibitors, and consider some of the latest mechanistic studies that reveal how these agents affect cellular physiology.     

Role of LMP1 in immune control of EBV infection

The Epstein-Barr virus (EBV) encoded latent membrane protein (LMP1) plays a crucial role in the long-term persistence of this virus within the cells of the immune system. Not only is this protein critical for the transformation of resting B cells by EBV, it also displays pleiotropic effects on various cellular proteins expressed in the host cell. These include up-regulation of expression of B cell activation antigens, adhesion molecules and various components of the antigen processing pathway. Here we discuss how LMP1 acts like an expression 'switch' which, depending on the stage of EBV infection, manoeuvres various pathways that either modulate the immune system towards or against its survival.     

Identification of EBV transforming genes by recombinant EBV technology

Epstein-Barr virus (EBV) is able to infect primary B-lymphocytes but usually does not proceed to replicate more virions. Instead, EBV persists as an incomplete virus and expresses 12 gene products that transform the growth of these cells into continuously proliferating lymphoblastoid cell lines. Because EBV is associated with several human malignancies, there is intense interest in delineating the molecular functions of these EBV gene products in transformation. This review focuses on the recombinant EBV technologies that have been developed to introduce specific mutations into EBV and test the functions of these EBV genes in primary B-lymphocyte growth transformation.     

New aspects of integrin signaling in cancer

Members of the integrin family of cell adhesion receptors influence several important aspects of cancer cell behavior, including motility and invasiveness, cell growth, and cell survival. Engagement of integrins with extracellular matrix (ECM) proteins can activate members of the Rho-family of small GTPases; conversely, Rho- and Ras-family proteins can influence the ability of integrins to bind their ligands. These events impinge on the control of cell motility, and ultimately on invasive and metastatic behavior. Integrin engagement with ECM also has important effects on cell survival, particularly for cells of epithelial origin. In some cases, specific integrins have selective effects on the efficiency of signal transduction in cell survival pathways.     

腹部压块对膈肌运动影响的研究

目的 :研究腹部压块对膈肌运动的影响。方法 :选择拟行立体适形放疗患有肺癌或肝脏肿瘤的患者 2 0例。按治疗体位仰卧于体部立体放疗定位负压袋内 ,待患者呼吸平稳后 ,将灯光野的中心点置于膈顶运动的最低点 ,在膈肌运动至最高位时拍摄照片 ,测量膈肌运动的最大幅度 ;然后 ,将心形腹部压块放置于患者剑突下 ,并用定位框架的腹带交叉固定 ,按压程度以不引起患者呼吸困难或其他不适为标准 ,5min后按上述方法再次测量膈肌运动的最大幅度。结果 :2 0例患者未加腹部压块的运动幅度为0 6 2～ 2 6 7cm ,平均 (1 4± 0 6 4)cm ,加腹部压块后的膈肌运动幅度为 0 2 8～ 2 0 8cm ,平均 (1 0±0 5 5 )cm ,加腹部压块后膈肌运动幅度平均减小 (0 4± 0 34)cm ,P =0 0 0 0。加腹部压块后 90 % (18/2 0 )的患者膈肌运动幅度受到不同程度的限制 ,但有 10 % (2 /2 0 )的患者膈肌运动幅度增加。结论 :腹部压块可使大部分患者膈肌运动的幅度减小 ,但少部分患者例外 ,即腹部压块并不能使所有膈肌周围肿瘤的照射容积减少。建议在制定放射治疗计划前应预先进行测量和评价     

ABCG2在肺癌中表达的定量研究

目的 观察ABCG2在肺癌和癌周肺组织的表达,从量化角度阐明其在肺癌组织中表达的病理学意义.方法 常规石蜡包埋、HE切片确诊,用免疫组化SP法检测ABCG2在肺癌和癌周肺组织的定位和表达,用LeicaQ500MC图像分析系统对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positive unit PU)反映其表达强度.结果 ABCG2蛋白在肺癌和癌周正常肺组织中的表达主要定位在细胞质和细胞膜.在癌周正常肺组织的支气管和细支气管上皮呈弥漫表达,腺上皮呈灶性表达;肺鳞癌和肺腺癌弥漫或大片表达,肺鳞癌表达的PU值高于肺腺癌(P＜0.001),肺大细胞癌和肺小细胞癌不表达,PU值接近于零.癌周肺组织表达的PU值高于各型肺癌(P＜0.05).ABCG2蛋白表达的PU值在肺癌原发灶和转移灶之间无差别(P＞0.05),且与肺癌患者的性别、年龄、转移和TNM分期未见明显相关性(P＞0.05),与肺癌分化程度有关(P＜0.001).分化程度越高,PU值越高,但高分化肺癌和癌周肺组织的表达PU值差异无显著性(P＞0.05).结论 ABCG2蛋白表达程度与肺癌类型及分化程度具有相关性,可能成为判断其指标之一.     

Post-translational regulation of COX2 activity by FYN in prostate cancer cells

While increased COX2 expression and prostaglandin levels are elevated in human cancers, the mechanisms of COX2 regulation at the post-translational level are unknown. Initial observation that COX2 forms adduct with non-receptor tyrosine kinase FYN, prompted us to study FYN-mediated post-translational regulation of COX2. We found that FYN increased COX2 activity in prostate cancer cells DU145, independent of changes in COX2 or COX1 protein expression levels. We report that FYN phosphorylates human COX2 on Tyr 446, and while corresponding phospho-mimetic COX2 mutation promotes COX2 activity, the phosphorylation blocking mutation prevents FYN-mediated increase in COX2 activity.     

74例原发性气管腺样囊性癌的临床分析

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特点。方法74例患者均经病理或细胞学证实。T分期中T18例（10.8%）,T219例（25.7%）,T323例（31.1%）,T424例（32.4%）。纵隔淋巴结阳性8例（10.8%）。远处转移2例（2.7%）。62例（83.8%）接受手术治疗,27例手术完全切除,R1或R2切除35例。单纯手术24例,单纯放疗12例,综合治疗38例。结果复发或转移的患者共43例（58.1%）,局部复发20例,远处转移17例,局部复发＋远处转移6例。除2例外,所有远处转移患者均有肺转移。第一次复发或转移的中位时间为32月,第二次、第三次复发或转移的中位时间分别为12月和6月。所有患者中位生存时间55月,5年、10年总生存率分别为69.7%和35.9%。结论原发性气管腺样囊性癌治疗效果较好。病变长度、T分期以及包含手术的治疗可能是影响预后的因素。患者治疗后出现多次复发或转移,积极治疗仍能获得长期生存的机会。远处转移中肺转移最多见。     

喉原发性恶性淋巴瘤的诊断治疗(附11例报告)

目的根据１１例原发于喉的恶性淋巴瘤的病例，结合文献探讨分析该病的诊断、治疗及预后。材料与方法１９７１～１９９５年共收治１１例原发于喉的恶性淋巴瘤，其主要临床表现为声嘶、咽喉痛、吞咽痛、进食异物感、吞咽困难等。间接喉镜或纤维导光镜可见声门上区或声门区肿物，肿物形态不一，可为息肉样、结节样、粘膜光滑性肿物或仅为坏死糜烂性改变。所有病例均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤（Ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ），确诊后均行放疗，６～８ＭＶＸ线，局部野２例，扩大野９例，ＤＴ５０～７０Ｇｙ，中位ＤＴ５５Ｇｙ，放疗后均未行预防性化疗。结果全部病人疗后随访１８～１８０月，其中７例无病生存１８～１８０月，４例于疗后９～１２０月复发，均位于照射野外，２例因不能接受有效化疗死亡，２例接受正规放、化疗至今已分别无瘤生存３６月、６０月。结论原发于喉的恶性淋巴瘤少见，临床上容易误诊，确诊有赖于病理证实。放疗的局部控制作用良好，即使复发，积极治疗仍有治愈的可能。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤临床表现的共同规律和有效的诊断方法及治疗措施,以利早期诊断与提高疗效。方法对７５例原发性小肠恶性肿瘤进行分析,生存率计算用寿命表法,生存分析用ＣＯＸ模型。结果１３例做Ｘ线胃肠钡餐检查,诊断准确率达８４．６％。根治性切除术后１,３,５年生存率分别为８７．５％、６８．７％和４８．１％,姑息性切除术后１,３,５年生存率分别为５７．９％、３３．８％和２４．１％。用ＣＯＸ模型对各临床因素进行预后分析,选入模型的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式。结论Ｘ线胃肠钡餐检查是最有价值的诊断方法。根治性手术切除是最有效的治疗手段。影响原发性小肠恶性肿瘤预后的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式,而化学治疗意义不大。