同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较

背景：目前临床多采用自体腓骨短肌或同种异体肌腱移植重建踝关节外侧副韧带,但两种材料的组织学和生物力学特性不同。 目的：对比自体腓骨短肌与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带的临床疗效。 方法：纳入66例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤引起的慢性外踝不稳患者,年龄15-63岁,其中34例采用自体腓骨短肌腱重建踝关节外侧韧带,32例采用深冻同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带,重建后随访观察两组腓骨肌反应时间、距骨倾斜角和距骨前移距离,以及目测类比评分和美国足踝外科协会踝-后足功能评分。 结果与结论：两组末次随访的目测类比评分、距骨倾斜角和距骨前移距离均低于治疗前(P < 0.05),美国足踝外科协会踝-后足功能评分均高于治疗前(P < 0.05);自体腓骨短肌腱组末次随访腓骨肌反应时间高于治疗前(P < 0.05),同种异体肌腱末次随访腓骨肌反应时间低于治疗前(P < 0.05);末次随访时,两组间目测类比评分、美国足踝外科协会踝-后足功能评分、距骨倾斜角、距骨前移距离及腓骨肌反应时间比较差异均无显著性意义。表明同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带后的踝关节功能、稳定性及运动水平与自体腓骨短肌腱重建效果相当,但具有创伤小、手术时间短、保留完整腓骨短肌的优点。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

踝外侧副韧带损伤对踝关节稳定性及软骨接触应变影响的有限元分析

背景：在踝关节扭伤和踝关节韧带损伤中近85%涉及外侧副韧带,损伤的机制为足跖屈时踝关节内翻。急性踝关节外侧扭伤的患者中有20%-40%会出现持续疼痛和慢性踝关节外侧不稳,导致距骨平移和旋转过大,加速软骨磨损,导致关节退化。目的：通过有限元建模探究不同类型的踝外侧副韧带损伤模型对踝关节稳定性以及距骨穹窿软骨接触应变的影响。方法：将1名27岁志愿者足踝CT扫描数据DICOM文件导入有限元软件中,进行三维重建及曲面拟合,再进行网格划分,建立含有骨骼、关节软骨和韧带的完整踝关节有限元模型,对比正常、距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤4种不同工况下的踝关节稳定性和距骨软骨接触应变的改变。结果与结论：(1)在前抽屉试验中,距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨前移距离明显大于正常和跟腓韧带损伤(P <0.05),而距腓前韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之间、正常和跟腓韧带损伤之间差异无显著性意义(P> 0.05);(2)在距骨倾斜试验中,跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤距骨倾斜角度明显大于正常和距腓前韧带损伤,而跟腓韧带损伤和距腓前韧带+跟腓韧带损伤之...     

以踝关节解剖结构及生物力学特征分析慢性踝关节不稳

背景：长期慢性踝关节不稳可引起创伤性关节病及继发粘连关节囊炎,甚至成为永久性功能障碍。 目的：分析踝关节的生物力学,明确慢性踝关节不稳的形成原因,探讨慢性踝关节不稳的诊断方法及治疗方案。 方法：检索1990年1月至2014年12月PubMed数据库和万方医学网,选取与慢性踝关节不稳有关解剖、生物力学、诊治等相关方面的综述及基础实验研究的文章。检索词：“慢性踝关节不稳,踝关节解剖,生物力学,治疗方法,研究进展”和“Chronic ankle instability,Anatomy of ankle joint,Biomechanics,Therapy, Research”。经过筛选后纳入40篇文献,对踝关节解剖学结构、慢性踝关节外侧不稳机制及分级、诊断方法、治疗方法等内容的总结。 结果与结论：慢性踝关节不稳的诊断方法包括踝关节内翻应力试验、踝关节前抽屉试验、超声检测、现代影像学检测;慢性踝关节不稳的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术可分为非解剖学重建和受损韧带解剖修复。慢性踝关节不稳患者应进行早期的诊断和有效的治疗,应综合踝关节解剖结构、生物力学特征、发病原因、诊断结果等因素决定治疗方案。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

关节镜下韧带重建术和改良Brostrom手术治疗踝关节外侧不稳的疗效

目的 对比关节镜下距腓前+跟腓韧带重建术和改良Brostrom手术治疗踝关节外侧不稳(CLAI)的临床疗效。方法 选取50例踝关节扭伤致外侧不稳患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为韧带重建组和改良Brostrom组,每组25例。比较2组患者手术前后影像学资料。记录2组患者手术时间、术后发热时间、伤口愈合时间、术后恢复正常活动时间。比较2组患者美国骨科足踝学会(AOFAS)评分、卡尔森踝关节功能(KAF)评分、日本足踝外科学会(JSSF)评分。测量2组患者手术前后距骨倾斜角和距骨前移距离以及患侧与健侧的背伸活动度和跖屈活动度。结果 影像学结果示2组患者术前踝关节外侧不稳诊断明确,术后重建加强韧带良好。韧带重建组手术时间、术后发热时间及术后恢复正常活动时间均长于改良Brostrom组(P 0. 05),但2组伤口愈合时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后AOFAS评分、KAF评分、JSSF评分明显高于术前(P 0. 05),但手术前后组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。2组术前距骨倾斜角、距骨前移距离比较,差异无统计学意义(P 0. 05); 2组术后距骨倾斜角、距骨前移距离均小于术前(P 0. 05);韧带重建组术后距骨倾斜角、距骨前移距离均小于改良Brostrom组(P 0. 05)。2组患者术后患侧踝关节活动度与健侧比较,差异无统计学意义(P 0. 05);韧带重建组患者术后踝关节背伸活动度、跖屈活动度均小于改良Brostrom组(P 0. 05)。结论 与改良Brostrom手术相比,采用关节镜下韧带重建术治疗CLAI的手术时间、术后发热时间及术后恢复正常活动时间均较长,但在恢复踝关节解剖重建、改善踝关节外侧稳定性方面更具优势。     

同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节不稳

背景：同种异体肌腱解剖重建应用于踝关节修复重建的报道目前较少。 目的：分析运用深低温冷冻保存同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节不稳的临床疗效。 方法：运用深低温冷冻保存同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节不稳26例,其中跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤或松弛18例,距腓前韧带单独损伤或松弛8例。采用美国足踝外科协定(AOFAS)评分及Good评级评估踝关节功能,并进行患侧与健侧踝关节背伸、跖屈活动度、后足活动度比较。 结果与结论：所有患者治疗后均获得随访,随访时间9-24个月,平均15个月。所有患者均未出现复发性踝关节外侧不稳,美国足踝外科协定(AOFAS)评分：同时修复跟腓韧带和距腓前韧带组,治疗前(48.4±3.7)分,治疗后(88.2±3.8)分,治疗后较治疗前平均提高39.8分;单独修复距腓前韧带组治疗前(50.0±6.4)分,治疗后(89.5±3.4)分,治疗后较治疗前平均提高39.5分。Good评级优 19例,良 6例,可 1例,优良率 96%。患者均无严重并发症。结果提示应用深低温冷冻保存同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧韧带治疗踝关节慢性外侧不稳,增大了腱骨接触面积,增加了骨腱愈合的概率,增强了踝关节的稳定性,其远期疗效仍待进一步评估。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

腓骨骨膜-筋膜瓣移位治疗慢性踝关节不稳的临床应用

目的：报道自体腓骨骨膜—筋膜瓣移位治疗慢性踝关节不稳的方法及疗效。方法：5例慢性踝关节外侧不稳患者接受手术治疗，将腓骨骨膜—筋膜的中下1／3向下游离至近关节囊部，保留下端血供，分成两瓣，分别修复距腓前韧带和跟腓韧带。结果：随访6～18个月，5例患者临床症状明显改善，摄X线片检查踝关节稳定性恢复良好，临床疗效满意。结论：采用自体腓骨骨膜—筋膜瓣移位治疗慢性踝关节不稳方法简便，疗效确切。     

平衡训练对慢性踝关节不稳影响效果的Meta分析

目的：慢性踝关节不稳临床上主要表现为肌无力、间断性疼痛和反复崴脚等症状，严重影响运动锻炼和日常生活。本体感觉缺失、腓骨反应时间延长和外翻力量减弱等可能是造成慢性踝关节不稳的主要原因，因此通过运动干预可以有效改善踝关节不稳相关症状。通过Meta分析定量评价平衡训练对慢性踝关节不稳康复干预的效果，为慢性踝关节不稳患者科学制定运动处方提供可靠的理论基础和实践依据。方法：检索中国知网、维普、Web of Science和PubMed数据库关于平衡训练对慢性踝关节不稳患者症状康复和动态平衡影响的随机对照试验文献，文献发表时间为各数据库建库至2022-11-23。包括2名评审人员依据物理治疗证据量表对纳入文献进行文献质量评估，主要结局指标为自我功能评分量表，次要结局指标为星形偏移平衡测试，均为连续性变量。采用RevMan 5.3和Stata-SE 15软件对纳入文献进行森林图绘制、Meta回归、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果：(1)共纳入18篇随机对照试验文献，包括慢性踝关节不稳患者641例。整体上文献的方法学质量较高。(2)Meta分析结果显示，平衡训练可以改善慢性踝关节不稳患者的功能...     

踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义

目的 对人体踝关节外侧副韧带的定量解剖及与周围骨性标志的解剖学测量,为踝关节外侧副韧带的重建手术提供理论参考.方法 选取30具经福尔马林处理好的正常成人踝关节标本,对外侧副韧带进行精细解剖并对其起止点至周围骨性标志的距离进行定量测量,对其测量结果进行统计学分析.结果 本实验30具踝关节标本中,前距腓韧带(ATFL)大致...     

肌内效贴对慢性踝关节不稳的影响：系统综述和Meta分析

目的：肌内效贴已广泛应用于慢性踝关节不稳的治疗之中,但其疗效存在争议。文章通过系统回顾和Meta分析,评价肌内效贴对慢性踝关节不稳患者的影响,为肌内效贴在慢性踝关节不稳中的应用提供循证医学证据。方法：检索Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、Embase、Sino Med、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于肌内效贴对慢性踝关节不稳患者影响的随机对照或随机交叉试验。结局指标包含星形偏移平衡测试分值、踝关节外翻平均峰值力矩、踝关节活动范围绝对误差、踝关节背屈活动度及坎伯兰踝关节不稳定评价问卷评分5个连续型变量。使用Cochrane手册对最终纳入的文献进行质量评价。根据各结局指标所纳入文献是否满足Meta分析纳入的标准,进行Meta分析或描述性分析,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果：(1)纳入文献整体质量较高。(2)最终纳入10项随机对照或随机交叉试验,共381例患者。(3)Meta分析结果显示,与对照组相比,肌内效贴可以显著提高星形偏移平衡测试分值(SMD=0.25,95%CI:0.03-0.47,P=0.03),...     

自体髌骨膜-髌韧带-骨瓣重建踝外侧韧带的应用解剖

目的　为自体髌骨膜-髌韧带-骨瓣重建踝关节外侧韧带提供解剖学基础。 方法　在6侧经防腐固定的成人下肢标本及6侧新鲜标本上观测踝关节外侧韧带起止点及走行径路、髌韧带的解剖形态与起止点,在新鲜标本上摹拟重建手术。  结果　髌韧带位置恒定,解剖层次表浅,切取方便,髌骨膜-髌韧带-骨瓣的髌韧带长度(4.1±0.4) cm,距腓前韧带长度(2.4±0.5) cm,跟腓韧带长度(3.1±0.4) cm。 结论　(1)髌骨膜-髌韧带-骨瓣的髌韧带具有足够的长度,可形成移植供体;(2)髌骨膜-髌韧带-骨瓣复合体两端分别与骨及软骨创面固定,容易成活和恢复功能;(3)采用自体髌骨膜-髌韧带-骨瓣重建踝外侧韧带具有可行性。     

慢性踝关节不稳的诊断与修复

背景:慢性踝关节不稳会对正常的生活造成严重的影响。因此,慢性踝关节不稳得到越来越多的专家重视,而慢性踝关节不稳患者早期合理有效的诊断和针对性的治疗方法的选择在临床上已经成为一个重要的课题。目的:回顾近年来慢性踝关节不稳的诊断及治疗方法的文献研究,为临床实践中慢性踝关节不稳的诊断及合理有效的治疗提供参考和评价标准。方法:计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库有关慢性踝关节不稳的临床及基础实验研究,检索关键词分别为"慢性踝关节,不稳,诊断,康复锻炼,手术方法,研究进展"和"Chronic ankle,Instability,Diagnosis,Rehabilitation exercises,Surgical methods,Research"。共纳入40篇文献进行分析。结果与结论:由于踝关节特殊的解剖结构特征和生物力学优点,在针对慢性踝关节不稳的患者应首先考虑早期的诊断和有效的治疗方法。而治疗方法应综合踝关节的解剖结构特点、生物力学特征、慢性踝关节的发病原因和诊断方法等各方面的因素决定。保守治疗和手术治疗后的康复锻炼对慢性踝关节不稳的恢复起着重大作用。平衡板、倾斜板、登山机的使用是慢性踝关节不稳康复锻炼的有效手段。AOFOS-踝后足和腓骨肌反应时间的应用对踝关节功能恢复的评定有重要意义。关节镜的出现是踝关节的手术治疗中重大的临床研究方向。这对于慢性踝关节不稳的治疗起着显著的效果。     

手术治疗距腓前韧带距骨侧止点撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨开放性修复手术治疗距腓前韧带距骨侧止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2017年11月—2021年4月徐州仁慈医院足踝外科确诊为距腓前韧带距骨侧止点撕脱骨折的患者4例（4足）。其中男3例、女1例,年龄15~45岁（平均30.3岁）,右足2例、左足2例。患者均采用外踝前外侧小切口开放性修复手术治疗距腓前韧带的距骨侧止点撕脱骨折,术后石膏制动。观察项目：（1）记录患者骨折愈合的时间、末次随访时踝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分,美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、踝关节功能评价Karlsson-Peterson评分。（2）术前及末次随访时测量距骨前移距离（ATT）、距骨倾斜角（TT）。结果 4例患者手术均顺利完成,术后均获随访8~25个月。（1）患者骨折愈合均良好,愈合时间3~5个月（平均3.8个月）。末次随访时,患者疼痛VAS评分为0~2分（平均1.3分）,AOFAS踝-后足评分为89~95分（平均92.8分）,Karlsson-Peterson评分为89~94分（平均91.5分）;患者1例踝关节疼痛消失,其余3例仅有轻微酸胀不适,不影响日常行走。（2）末次随访时ATT为（2.4±0.3）mm、TT为2.8°±0.8°,较术前（8.4±0.8）mm和10.0°±1.4°明显改善,差异均有统计学意义（t=14.40、19.62,P值均<0.001）。结论 采用开放性小切口结合2枚锚钉修复距腓前韧带的距骨侧撕脱骨折,可有效恢复患者踝关节的稳定性。手术创伤小,操作简便,有临床推广价值。     

不同方法修复踝关节外侧副韧带慢性损伤的稳定性评价

背景：以往有多种修复和重建方式来恢复踝关节外侧稳定性,但这些术式均存在一些缺陷。 目的：比较改良Karlsson法与改良Broström法修复慢性踝关节外侧不稳的力学变化。 方法：73例慢性踝关节外侧不稳患者,其中43例患者接受了改良Broström手术,30例患者接受了改良Karlsson手术,平均随访(50.8±26.5)个月和(49.5±11.1)个月,记录软骨损伤的情况,治疗前和治疗后随访进行AOFAS评分、Mazur评分、Tegner评分、客观检查(前抽屉试验和内翻应力试验)、满意度评分和调查再伤情况。 结果与结论：所有患者中38.4%合并软骨损伤,40.5%发生在距胫关节前内侧关节面(距骨Ⅰ区和胫骨Ⅰ区)。随访时两组患者Mazur评分、Tegner评分均明显高于术前,组间无显著性差异。AOFAS评分治疗后较治疗前提高的分值改良Karlsson组明显高于改良Broström组。除改良Broström组有1例治疗后阳性外,两组其他患者抽屉试验和内翻应力试验治疗后均为阴性。改良Karlsson组治疗时间明显短于改良Broström组,满意度评分两组差异无显著性意义。改良Broström组2例再伤,改良Karlsson组1例再伤。结果表明,改良Karlsson治疗具有与改良Broström治疗效果相似、操作更便捷。     

基于序列优化的T2-mapping定量成像技术评价踝关节距骨骨软骨损伤

文题释义：距骨软骨损伤：指距骨关节面软骨或软骨连同部分软骨下骨的剥脱或骨折，多表现为局部关节软骨剥脱，并可累及深部的软骨下骨，其包括距骨剥脱性骨软骨炎、距骨骨软骨骨折、距骨骨软骨缺损等，这些疾病在症状、体征、治疗原则、方法及影像学表现上不易区分，故统一纳入距骨骨软骨损伤的行列。 T2mapping：T2-mapping成像是通过测量磁共振T2弛豫时间来定量分析关节软骨内组织成分的变化，可形象显示软骨内部T2值，是国内外研究应用较为广泛、成熟的软骨磁共振生理性成像技术。大部分学者认为关节软骨的T2值取决于胶原含量、排列方向及软骨内水的含量。背景：目前科研、临床常用软骨功能成像序列有DWI、DTI、T1-mapping、T2-mapping、T2*-mapping等，其中T2-mapping常用于软骨定量分析中，然而因其扫描时间过长、受检者体验差导致常规开展该技术明显受限。 目的：应用序列优化的磁共振T2-mapping定量成像技术评价慢性外侧踝关节不稳患者的距骨软骨损伤程度。方法：纳入于内蒙古医科大学第二附属医院就诊的53例慢性外侧踝关节不稳患者(病例组)，同时纳入46例非慢性外侧踝关节不稳患者作为对照，均行磁共振常规扫描和优化的T2-mapping定量成像扫描，将距骨软骨分为内侧前、中、后部及外侧前、中、后部共计6个分区，每个分区取1个T2值，内、外侧分区共计6个T2值。试验获得内蒙古医科大学伦理委员会审核批准。结果与结论：病例组的内侧前部、内侧中部、内侧后部软骨区域的平均T2值均高于对照组(P < 0.05)，外侧区前、中、后部软骨区域的平均T2值与对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。结果表明，慢性外侧踝关节不稳患者的距骨软骨损伤主要发生于距骨内侧，磁共振T2-mapping成像技术能够定量测定软骨损伤程度，优化后的T2-mapping功能成像常规扫描成为可能。 ORCID: 0000-0002-3968-0029(李伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

护踝类型对落地时下肢运动学的影响：Meta分析和系统评价

目的 系统评估护踝对运动员和普通大学生落地时踝关节运动生物力学的影响,为不同运动水平人群选择护踝提供理论依据。方法 以（“护踝”或“踝关节支撑”）和（“落地”或“起跳”）和（“生物力学”或“运动学”或“动力学”或“肌电”或“神经肌肉”）为主题在CNKI、万方等数据库进行检索;以“(ankle brace OR ankle braces OR ankle bracing OR ankle support) AND (landing OR land OR jump OR hopped OR hopping) AND (biomechanics OR kinematics OR kinetics OR electromyography OR neuromuscular)”为英文检索策略,检索Web of science、EBSCO、PubMed等数据库,检索期限为2000年1月~2020年12月。选用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Meta分析中的亚组分析确定不同类型护踝对踝关节运动学的影响。结果 共13项研究、222名受试者纳入Meta分析。对于运动员,两种护踝均可减少踝关节内翻（弹性护踝：26.7%,SMD=-1.647,P=0.040;半刚性护踝：25.8%,SMD=-0.562,P＜0.001）,但仅弹性护踝可减少踝关节跖屈8.4%（SMD=-3.42,P=0.021）。对于普通大学生,两种护踝均可减小踝关节内翻（弹性护踝：35.4%,SMD=-1.000,P=0.013;半刚性护踝：31.1%,SMD=-0.881,P＜0.001）、跖屈（弹性护踝：23.3%,SMD=-1.381,P＜0.001;半刚性护踝：36.3%,SMD=-1.605,P＜0.001）。结论 两种护踝对有5年以上训练史的业余篮球、排球、跑步运动员均有一定的预防作用,弹性护踝可以限制落地时踝关节内翻和跖屈,而半刚性护踝只能限制踝关节内翻,故弹性护踝的预防效果更好。对于无任何训练背景的普通大学生,两种护踝均可限制踝关节内翻和跖屈,其中弹性护踝对内翻限制更大,半刚性护踝对跖屈限制更明显。因此,若普通大学生有跟腓韧带损伤史,优先考虑选用弹性护踝;有距腓前韧带损伤史的普通大学生,     

肌内效贴对慢性踝关节不稳运动神经肌肉控制的影响

文题释义： 慢性踝关节不稳：定义为“外侧踝关节不稳定反复发作,外踝扭伤多次发生”,主要症状为疼痛、肿胀、打软腿及自觉踝关节功能下降。 运动神经肌肉控制：人体在运动过程中,对于自身和外界环境信息进行感觉传入,中枢整合后发出的运动反馈,是神经和肌肉骨骼系统之间相互作用的下意识行为,主要包括以下表现：本体感觉、肌肉活动、平衡功能以及运动生物力学。 背景：慢性踝关节不稳患者踝关节运动神经肌肉控制能力降低,影响其运动表现。肌内效贴在慢性踝关节不稳的防护治疗中已被广泛应用,然而目前肌内效贴对慢性踝关节不稳患者运动神经肌肉控制能力的相关研究有限,且异质性大,研究结果存在较大争议。 目的：阐述目前肌内效贴对慢性踝关节不稳患者运动神经肌肉控制影响的研究现状,为实际应用提供参考依据。 方法：检索2009年1 月至2019年7月期间在PubMed、Cochrane、WOS、CNKI数据库检索肌内效贴应用于慢性踝关节不稳的研究。中文检索词为“慢性踝关节不稳;慢性踝不稳;踝关节”和“肌内效贴;肌贴;贴扎”,英文检索词分别为“chronic ankle instability;ankle instability;ankle”AND“kinesio tap*; kinesiology tap*;kinaesthetic tap*;tap*”。 结果与结论：肌内效贴可能改善慢性踝关节不稳患者的踝关节本体感觉和跳跃类运动生物力学表现,但需要更多高质量研究进行深入探讨。当前并无足够证据支持肌内效贴可以改善慢性踝关节不稳患者的肌肉力量,肌肉激活特征及平衡功能。现有研究选取受试者异质性大,难以对不同运动种类和水平的慢性踝关节不稳患者进行综合归纳;不同研究纳入标准中的量表不同,研究在进行肌内效贴贴扎时选用的贴法、拉力、方向、持续时间等都存在明显差异,无统一标准;缺少高质量的Meta分析对其进行循证论证。 ORCID: 0000-0003-0738-2833(尹璐璐) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

关节镜下经胫骨隧道入路与前内侧入路重建前交叉韧带效果的Meta分析

背景：一些随机对照研究试图回答关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效优劣问题,得出结论各不相同。 目的：关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带疗效Meta分析。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中国生物医学数据库、维普信息数据库、万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志。收集关节镜下经胫骨骨道入路与前内侧入路重建前交叉韧带的对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0。 结果与结论：共纳入7个研究。Meta分析表明,与胫骨骨道入路相比,前内侧入路制作的股骨隧道的长度较短[RR 3.91,95%CI(1.49,6.34)]、[RR 12.73,95%CI(11.91,13.55)]、股骨隧道冠状面骨道角度较垂直[RR 18.18,95%CI(17.10,19.25)]、胫骨矢状面胫骨隧道位置较靠前[RR 6.16,95%CI(5.23,7.10)]、术后膝关节Lysholm功能评分高[RR 6.16,95%CI(-3.59,-2.63)],差异有显著性意义。分析结果说明,关节镜下通过前内侧入路比经胫骨隧道入路重建前交叉韧带更接近解剖重建,修复疗效更好。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的荟萃分析

背景:已有研究表明,踝足矫形器能增加来自足部及腿骨皮肤感受器的输入信息反馈,改善踝关节位置觉,促进大脑功能重组。目的:系统评价踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的康复效果。方法:应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中,关于踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的随机对照试验,检索时间从建库至2013年6月。对符合标准的随机对照试验进行Meta合并分析。结果与结论:共纳入9个随机对照研究,456例患者。Meta分析结果显示,与常规康复治疗及药物治疗相比,踝足矫形器连续治疗对改善偏瘫患者下肢运动功能、提高生活能力及10 m最大步行速度方面具有一定的优势。因纳入文献数量有限,对其余指标如步速、左右步幅差及平衡功能等仅作了描述性分析,提示踝足矫形器是通过改善异常步态、步行速度、步频、步态周期、空间不对称、踝关节肌痉挛和平衡等,达到改善步行功能的目标。在时间不对称、双支撑相延长和跨步长等指标上无明显改变,不能确认踝足矫形器在这些指标变化中的作用。现有资料显示,踝足矫形器可在一定程度上促进偏瘫患者下肢运动功能的恢复及日常生活活动能力的提高,但仍需更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验证实。     

三角韧带损伤的治疗体会

目的探讨缝合线钢丝线固定修补重建踝关节三角韧带损伤临床疗效。方法回顾本科2010年2月～2012年2月,手术治疗三角韧带损伤共14例,三角韧带体部撕裂用缝线直接缝合11例,三角韧带起点或止点断裂用钢丝重建3例。用7号缝丝线作"8"缝合。如果三角韧带起点或止点断裂可在内踝或距骨上钻两个小孔,用细钢丝从骨孔和断裂的韧带末端穿出拉紧固定直接缝合于骨组织上。结果14例患者伤口均I期愈合,未见骨折不愈合,均获得随访。随访时间5～12个月,平均10个月。结论踝关节损伤中应充分重视修复重建三角韧带,缝合修补三角韧带,既修复了韧带的连续性,又恢复了踝关节的稳定性。     

踝关节内侧韧带的应用解剖学研究

目的：探讨踝关节内侧韧带的组成及其各部的附着、走行及毗邻关系。方法：取30例40％甲醛溶液防腐保存的正常成人尸体标本及4侧临床截肢的新鲜成人正常踝关节标本。仔细解剖出踝关节内侧韧带各组成部分的起止点及毗邻关系,然后测量各部的长、宽及厚的数值。结果：踝关节内侧副韧带由深浅两层组成。浅层包括胫舟韧带、胫韧带及胫跟韧带,其中胫韧带和胫跟韧带是恒定的;深层由胫距前、后韧带组成,其中胫距后韧带是恒定的。测量结果显示：胫舟韧带最长,（29．2±3．54）mm;胫距后韧带最宽、最厚,分别是（12．5±3．51）mm和（10．1±2．34）mm。结论：本研究为踝关节内侧韧带损伤的修复重建提供了重要的解剖学基础。