新型改良3D打印个体化导向器辅助全膝关节置换术的精准度研究

目的通过对比术中截取骨片的厚度、术中使用假体型号与术前三维规划的差异,以初步探讨新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的手术精准度。方法回顾性收集2018年3月至2019年4月采用新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术35例(38膝),其中男10例(11膝),女25例(27膝),年龄(67.7±6.9)岁(范围49~81岁)。对比术中截取骨片的厚度与术前三维规划的截骨厚度的差异;对比术中使用的假体型号与术前三维规划的假体型号的差异;以评价其手术截骨厚度、角度和对假体型号预测的精度。结果截骨后采用游标卡尺测量截取骨片厚度与三维术前规划的差异为:股骨远端内侧(-0.1±1.6)mm、股骨远端外侧(-0.5±1.6)mm,股骨后内髁(0.8±1.7)mm,股骨后外髁(0.0±1.7)mm,股骨前髁(0.0±1.4)mm,胫骨平台内侧(-0.3±1.4)mm,胫骨平台外侧(0.3±1.5)mm;截取骨片厚度与三维术前规划的差异<2 mm与<3 mm的比例分别为:股骨远端内侧78.3%、96.88%,股骨远端外侧87.8%、93.94%,股骨后内髁71.3%、85.71%,股骨后外髁77.14%、91.43%,股骨前髁88.46%、100%,胫骨平台内侧85.29%、97.06%,胫骨平台外侧83.78%、94.59%。手术中使用股骨型号与术前规划一致为34例(89.47%),与术前规划相差0.5号为4例(10.53%),无相差大于0.5号以上的病例;手术中使用胫骨型号与术前规划一致为14例(36.84%),与术前规划相差0.5号为23例(60.53%),与术前规划相差1号为1例(2.63%),无相差大于1号以上的病例。结论新型改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的截骨量较为精确,假体型号规划准确,采用该技术简化手术步骤、提高手术精度。     

3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中的巨大骨缺损

目的探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节翻修患者7例(7膝), 其中TKA 4例、膝关节翻修术3例。男3例、女4例, 年龄(58.7±7.6)岁(范围54～68岁), 左膝3例、右膝4例。患者膝关节均存在骨缺损, 均为AORI Ⅲ型, 2例仅股骨存在骨缺损, 4例仅胫骨存在骨缺损, 1例胫骨和股骨均存在缺损, 采用3D打印个性化重建治疗。比较手术前后的髋膝踝角、美国膝关节协会评分(Keen Society score, KSS), 观察术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术, 手术时间为(189.3±35.5) min(范围125～240 min)。复杂TKA 4例, 手术时间分别175、195、210、240 min, 翻修术3例, 手术时间分别125、180、200 min。术中出血量为(114±24.4) ml(范围100～150 ml)。5例使用3D打印金...     

新型3D打印个体导向器在膝关节置换中的应用

[目的]介绍新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换术中的手术技术和初步临床效果.[方法]2016年10月～2018年12月,采用新型3D打印个体化导向器行全膝关节置换36例.术前行CT薄层扫描,重建整个下肢的三维立体模型,然后确定股骨和胫骨侧力线,模拟膝关节截骨和假体的置入,打印个性化导向器.术中将个性化导向器分别于股...     

国产人工智能与骨科机器人在关节置换手术中的应用现状与前景

近年来, 人工智能与骨科机器人作为医疗领域的研究热点以及重要发展方向, 为骨科手术提供了精确的术前规划以及手术导航。人工智能与骨科机器人可以真正实现关节置换手术精准化。人工智能在关节疾病影像诊断、图像分割、术前规划等方面具有巨大的优势, 通过更加精确的智能图像分割、更加快捷准确的术前规划可有效降低复杂初次关节置换及翻修术的手术难度, 降低临床医生与工程师的沟通成本, 理论上可以提高假体选择的准确性。骨科机器人基于X线片或CT扫描信息, 在精准术前规划的基础上进行术中的精准骨骼操作, 避免术者经验及操作带来的偏差, 实现不同级别医生手术水平的同质化, 降低关节置换手术的学习曲线, 在复杂手术中具有理论上的优势。     

膝关节侧方移位失稳的膝关节置换

目的探讨膝关节侧方移位失稳患者行全膝关节置换(TKA)方法和疗效。 方法回顾性分析解放军兰州总医院全军骨科中心关节外科2010年1月至2017年6月期间,收治17例(20膝)成人膝关节骨关节炎或类风湿关节炎合并膝关节侧方移位失稳患者,进行人工膝关节置换的临床疗效。其中男6例(8膝),女11例(12膝)。纳入标准：晚期膝关节骨关节炎或类风湿性关节炎,合并膝关节水平移位不稳进行初次TKA手术患者,获完整随访者。排除标准：单纯膝关节内、外翻畸形患者,膝关节有反屈不稳者。本组骨关节炎9例(10膝),类风湿性关节炎8例(10膝)。17例(20膝)均表现为股骨远端关节面相对胫骨平台关节面向内侧水平移位,侧方移位距离平均(12.0±2.3 )mm,其中5例(5膝)侧位X线片上还呈现股骨远端关节面向胫骨平台后方移位。采用美国膝关节协会评分(KSS)及膝关节活动度(ROM)对术前及末次随访时膝关节功能进行评估。数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,术前、术后数据均值比较采用配对样本t检验。 结果所有患者均获随访,随访时间平均(31.5±0.3)个月。KSS临床评分从术前平均(33±12)分提高至末次随访时平均(89±7)分,KSS功能评分从术前平均(36±9)提高至末次随访时平均(86±6)分。膝关节活动度由术前平均(69±29)°提高至末次随访时平均(103±13)°。本组病例无深部感染、血栓形成、膝关节不稳、假体松动及脱位等并发症发生。 结论侧方移位失稳的膝关节行初次行人工全膝关节置换手术时应对膝关节侧副韧带结构与功能状况进行准确评估;有针对性的软组织平衡技术以及正确选择假体限制级别是手术成功的关键。     

机器人辅助全膝关节置换术的安全性及有效性研究

目的探讨机器人辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的安全性和有效性。方法 2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料, 男24例、女45例, 年龄(52±6)岁(范围46～72岁), 包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案, 确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量;术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨, 测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角;术后3个月采用美国膝关节协会评分(Keen Society score, KSS), 包括KSS膝评分和功能评分, 评价术后疗效。结果 69例患者手术时间为(97.3±2.3) min(范围80～110 min), 出血量为(320.0±6.2) ml(范围300～350 ml)。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°,...     

机器人辅助全膝关节置换术的多中心临床研究

目的探讨国产"鸿鹄"手术机器人在全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中执行个性化力线重建方案的精确度以及手术机器人辅助TKA的短期临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科、中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院关节外科中心、青岛大学附属医院骨科、重庆医科大学附属第一医院骨科、烟台毓璜顶医院骨科2020年9月至2021年1月接受机器人辅助TKA的患者106例, 男24例、女82例, 年龄(67.6±7.3)岁(范围45～80岁);体质指数(26.42±4.31) kg/m2。均采用鸿鹄?SkyWalkerTM手术机器人系统, 依据术前基于CT的手术规划辅助截骨导块定位, 完成全膝关节置换手术。比较术前规划与术后测量的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle, HKA)、股骨远端外侧角(lateral distal angle of femur, LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal angle of tibia, MPTA)等影像学指标, 比较术前规划与最终植入的股骨假体及胫骨假体型号, 比较术前与术后3...     

膝关节骨关节炎患者初次全膝关节置换术中选择髌骨置换的Meta分析

目的探讨膝关节骨关节炎(OA)进行初次全膝关节置换术(TKA)中选择髌骨置换与否的疗效,评价两种不同治疗选择的差异。方法检索Medline、Embase、Cochranelibrary、CBM,收集膝关节OA行初次TKA术中髌骨置换与否的临床对照试验,提取数据分析,采用RevMan5.0.18进行Meta分析。结果纳入8个前瞻性随机对照试验,共822例手术,其中髌骨置换组373例,髌骨非置换组444例。髌骨置换与非置换组比较,前膝痛与KSS评分均无明显的统计学意义(P0.5),置换组的因髌股关节问题而再次手术率低于非置换组[RR=0.53,95%CI(0.29,0.96),P=0.04],但置换组再次手术的原因除了常见的前膝痛,还包括髌骨假体相关的并发症。结论膝关节OA的患者行初次TKA术中选择髌骨置换与否的前膝痛与KSS评分无明显的统计学意义,置换组的因髌股关节问题再次手术率低于非置换组,但置换组再次手术的复杂性大于非置换组。     

限制性假体对全膝关节置换术后假体周围感染二期翻修效果的影响

目的比较采用高或低限制性假体对初次全膝关节置换术后假体周围关节感染(periprosthetic joint infection, PJI)二期翻修术后膝关节功能及感染控制效果的影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月于上海交通大学附属第六人民医院接受全膝关节翻修术的患者40例, 按照初次全膝关节置换假体的种类分为低限制性假体组和高限制性假体组。低限制性假体组28例(28膝), 男12例、女16例, 年龄69.0(63.0, 74.0)岁, 体质指数为(25.18±0.55) kg/m2;高限制性假体组12例(12膝), 男5例、女7例, 年龄66.5(65.0, 71.5)岁, 体质指数为(23.94±0.51) kg/m2。均采用二期翻修术治疗, 低限制性假体组1例使用旋转铰链膝RHK、27例使用髁限制性假体LCCK;高限制性假体组3例使用旋转铰链膝RHK、1例使用髁限制性假体PFC Sigma MBT、8例使用髁限制性假体LCCK。比较两组患者手术前后的关节活动度(range of motion, ROM)、美国膝关节协会评分(Knee Society score, K...     

人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法对行TKA治疗的181例终末期膝关节骨关节炎患者(226膝)分别于手术后40、120、180、360 d进行定期随访观察,对患者HSS膝关节功能评分及膝关节最大活动度进行比较。结果患者均获得随访,时间1~2年。膝关节功能HSS评分:优209膝(92.5%),良13膝(5.8%),可3膝(1.3%),差1膝(0.4%),优良率98.2%。术后各时间段的HSS评分及膝关节最大活动度均较术前显著提高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TKA是治疗终末期膝关节骨关节炎的有效方法,正确的手术操作和合理的功能锻炼是取得满意临床效果决定性因素。     

固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗膝骨性关节炎的早期疗效比较

目的评价人工全膝关节置换(total knee replacement,TKR)中使用固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗骨性关节炎的早期临床疗效。方法对我院2007年1月—2009年12月收治的68例骨关节炎患者施行TKR手术,其中应用固定平台后稳定型假体32例38膝,旋转高屈曲型假体36例44膝,通过测量手术前及末次随访时的膝关节活动度和美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special knee surgery score,HSS)对两种假体置换方式的临床疗效进行比较。结果 68例患者获随访3～26个月,平均19个月。根据HSS评分标准,末次随访时优47例(69.1%),良17例(25.0%),可4例(5.9%),总优良率94.1%。两组之间术前活动度以及术前、末次随访时HSS的差异无统计学意义(P0.05),而旋转高屈曲型假体组在末次随访活动度方面较固定平台后稳定型假体组为高(P0.05)。结论高屈曲度人工膝关节假体在运动学上有潜在的优势,有助于改善关节功能,减轻接触应力和假体磨损;固定平台后稳定型假体手术方式简单、疗效肯定、术后并发症少,对不需要从事高屈曲活动、经济较为困难以及高龄患者是一种可供选择的假体。     

侧方移位失稳膝关节的人工膝关节置换

[目的]探讨膝关节侧方移位失稳患者行全膝关节置换方法和疗效。[方法]对2010年1月～2016年6月收治的17例(20膝)成人膝关节骨性关节炎或类风湿关节炎合并膝关节侧方移位失稳患者行人工膝关节置换手术治疗。男6例(8膝),女11例(12膝);年龄60～75岁,平均67.82岁。左侧10例(12膝),右侧7例(8膝)。17例(20膝)均表现为股骨远端关节面相对胫骨平台向内侧水平移位,侧方移位距离平均(12.05±2.31 mm)(0.9～15 mm),其中5例(5膝)侧位X线片上还呈现股骨远端关节面向后移位。[结果]所有患者均获随访,随访时间10～50个月,平均31.54个月。KSS临床评分从术前平均(33.31±12.50)分(9～45分)提高至末次随访时平均(88.72±6.55)分(82～95分),KSS功能评分从术前平均(36.25±9.58分)(28～46分)提高至末次随访时平均(85.80±6.38)分(79～91分)。膝关节活动度由术前平均69.45°±28.80°(41°～98°)提高至末次随访时平均103.55°±13.18°(90°～120°)。本组病例无深部感染、血栓形成、膝关节不稳、假体松动及脱位等并发症发生。[结论]侧方移位失稳的膝关节行初次人工全膝关节置换手术时应对膝关节侧副韧带结构与功能状况进行准确评估,有针对性的软组织平衡技术以及正确选择假体限制级别是手术成功的关键。     

人工髌股关节置换术的早中期随访研究

目的探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例(80膝), 男9例(12膝)、女55例(68膝);年龄(60.50±8.82)岁(范围27～82岁)。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级, 内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例, 双侧髌股关节置换16例, 其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分及牛津膝关节评分(Oxford knee score, OKS)评估临床疗效;测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角;观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果 64例患者随访(4.31±1.79)年(范围1.5～8.2...     

机器人辅助初次全膝关节置换术后髌骨相对高度变化的影响因素

目的分析机器人辅助初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后髌骨相对高度变化的影响因素。方法回顾性分析2021年6月至2022年3月接受机器人辅助初次TKA治疗97例膝关节骨关节炎患者的资料, 男15例、女82例;年龄(70.0±5.4)岁(范围58～80岁)。术中记录机器人系统的截骨参数, 包括股骨远端内外侧、股骨后髁内外侧及胫骨平台内外侧的截骨量。应用Blackburne-Peel指数(Blackburne-Peel index, BPI)和Caton-Deschamps指数(Caton-Deschamps index, CDI)于膝关节侧位X线片上测量手术前后髌骨相对高度, 同时测量手术前后胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)及髌韧带长度。利用偏相关分析和多元线性回归分析髌骨相对高度的变化与相关变量之间的关系。结果术后CDI(0.79±0.15)低于术前(0.91±0.13), 差异有统计学意义(t=9.69, P<0.001), 且术后CDI<0.6的患者比例(9.3%)高于术前(0), 差...     

人工全膝关节置换治疗成人膝外翻畸形的疗效观察

目的探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的效果。方法对12例(15侧)膝关节外翻畸形进行人工全膝关节置换手术,手术前后测量胫股角(FTA),并使用KSS膝评分评估。结果随访3～24个月,平均12个月。术前FTA平均16.82°,术后平均5.62°,术前KSS膝评分平均48分,出院前KSS膝评分平均68分,术后12个月随访平均评分88分。结论人工全膝关节置换手术治疗成人膝外翻畸形临床效果肯定。     

全膝关节置换术后翻修原因分析

目的探讨单中心十五年间膝关节翻修原因构成及变化, 并分析不同翻修原因对假体生存时间、翻修手术时间和出血量的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年12月于北京大学人民医院骨关节科行初次膝关节翻修术的患者337例(345膝), 男57例、女288例, 年龄(69.3±8.6)岁(范围26～88岁)。统计分析345膝的翻修原因, 并比较早期(术后2年内)与晚期(术后超过2年)、2012年以前与2012年以后的翻修原因构成。比较不同翻修原因的假体生存时间、手术时间、出血量的差异。结果 345膝的翻修原因为假体周围感染133膝(38.6%), 其次是无菌性松动97膝(28.1%)和关节不稳定35膝(10.1%)。早期翻修171膝(49.6%)中假体周围感染96膝(56.1%)最多, 晚期翻修174膝(50.4%)中无菌性松动86膝(49.4%)最多。2012年以前翻修59膝, 2012年以后翻修286膝, 最常见的翻修原因均为假体周围感染, 但2012年后因感染行翻修手术者(33.2%)较2012年前(64.4%)减少, 差异有统计学意义(χ2=18.790, P<0.001);2...     

同期和分期全膝关节置换术治疗双侧膝骨关节炎的比较

目的 探讨和比较同期全膝关节置换术和分期全膝关节置换术分别治疗双侧膝骨关节炎的安全性、经济性和成效性.方法 选取2011年5月至2015年5月于我院接受双侧膝关节初次置换手术的108例双侧膝骨关节炎病人,根据手术方案的不同分为两组:同期全膝关节置换术治疗病人46例(同期组),分期全膝关节置换术治疗病人62例(分期组).收集反应两组病人安全性、经济性和成效性的相关指标进行对比分析.结果 同期组病人和分期组病人在术后病死率、二次手术率、术后30 d再次入院率、并发症发生率等显性安全风险指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);同期组病人术后血红蛋白含量、白蛋白水平、总住院时间均低于分期组,而出血量、引流量、术后输血量等指标高于分期组,差异均有统计学意义(均P<0.05).同期组病人的平均住院费用(不含假体费用)低于分期组,差异有统计学意义(P<0.05).同期组和分期组在术后3个月、1年的膝关节功能用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评定标准评分、膝关节活动度、屈曲挛缩度、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于初次行双侧全膝关节置换的膝骨关节炎病人,在严格的围手术期管理和谨慎评估下,同期双侧置换与分期置换在手术的安全性和成效性上并无显著性差异,但在经济性上前者显著优于后者.     

3D打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前规划中的应用

目的探讨3D打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前规划中的应用效果。方法回顾性分析2014年3月至2018年7月我院骨科收治的74例胫骨平台骨折病人的病例资料,根据术前是否使用3D打印技术进行手术规划分为3D打印组和常规组。其中3D打印组31例(31膝),男20例,女11例,年龄为(45.71±9.98)岁,Schatzker Ⅴ型19膝,Schatzker Ⅵ型12膝。常规组43例(43膝),男26例,女17例,年龄为(45.86±9.94)岁,Schatzker Ⅴ型30膝,Schatzker Ⅵ型13膝。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院时间、骨折愈合时间、末次随访时影像学Rasmussen评分、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及并发症情况。结果 3D打印组手术时间为(96.29±8.92)min,术中出血量为(221.94±47.50)ml,术中透视次数为6(5,6)次,术后住院时间为9(7,14)d;常规组手术时间为(112.53±12.19)min,术中出血量为(296.28±74.26)ml,术中透视次数为8(7,9)次,术后住院时间为12(9,15)d,以上项目两组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有病人随访记录完整,3D打印组随访时间为(15.94±2.26)个月,常规组为(15.63±1.94)个月。两组间骨折愈合时间、末次随访时影像学Rasmussen评分、HSS评分、VAS评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D打印技术在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前规划中的应用能缩短手术时间,减少手术中出血量,减少术中透视次数并能缩短术后住院时间。     

全膝关节置换术中髌骨置换及髌骨高度对术后疗效的影响

目的探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)中行髌骨置换与否及术前髌骨高度对疗效的影响。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院采用TKA治疗的膝关节严重骨关节炎患者429例, 男92例、女337例;年龄(66.81±7.05)岁, 左侧226例、右侧203例, 体质指数(27.60±4.22) kg/m2, Kellgren-Lawrence分级均为Ⅲ级, Insall-Salvati(IS)比值>0.8。按是否行髌骨置换及术前IS比值(IS为0.8～1.2为正常高度髌骨、>1.2为高位髌骨)将患者分为四个组:髌骨置换+正常高度髌骨组(263例)、髌骨置换+高位髌骨组(66例)、髌骨未置换+正常高度髌骨组(68例)、髌骨未置换+高位髌骨组(32例)。比较组间术后IS比值、美国膝关节协会评分(Knee Society Score, KSS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分、牛津膝关节评分(Oxford Knee Score, OKS)、膝...     

膝关节后交叉韧带保留型假体置换术15年远期疗效研究

目的 针对后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)保留型膝关节假体置换术进行15年以上临床随访研究,分析其临床疗效及失败原因.方法 对Medico-Chirurgical du Cedre中心1990年9月至1992年3月行PCL保留型全膝关节假体初次置换术获得随访的153例(178膝)患者的临床资料进行回顾性研究.对其采用术后X线测量结合随访时国际膝关节协会临床评分评估手术疗效,X线测量包括髋膝踝角(HKA)平均值、HKA绝对偏差、α角、β角、髌骨指数(AP/AT)、胫骨后倾角(PTA)等.以翻修率作为假体生存率最终评定标准.结果 153例患者随访时31例(49膝)死亡,4例(4膝)失访,获访118例(125膝).翻修11膝,15年以上假体生存率93.7%.翻修11膝原因分别为:9膝为假体界面无菌性松动(其中7膝伴严重骨溶解,2膝为胫骨假体周围透亮线伴疼痛),1膝反曲畸形,1膝内侧胫骨平台塌陷.术后随访时膝关节协会评分达173分,优良率95.9%.对比翻修患者与未翻修患者临床资料:对侧未手术膝关节内外翻角、术前正位X线片β角、两组手术前后膝关节协会评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCL保留型假体可以较好地恢复膝关节生物力学特性,15年以上生存率优良.仅个别病例失败与PCL失效有关,聚乙烯衬垫后部过度磨损和髌股关节并发症少见.未手术侧膝关节畸形程度和术侧膝关节胫骨侧内翻畸形程度可能是影响假体翻修率的重要因素.