关节镜下自体阔筋膜补片桥接术治疗不可修复性肩袖撕裂的早期疗效

目的 观察关节镜下自体阔筋膜补片桥接术治疗不可修复性肩袖撕裂的早期临床疗效及补片结构的完整性.方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月广州中医药大学第一附属医院运动医学科采用关节镜下自体阔筋膜补片桥接术治疗不可修复性肩袖撕裂患者12例,其中男6例、女6例;年龄49～80岁,平均(66.1±8.6)岁.术前症状持...     

肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损疗效观察

目的探讨肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2017-01采用肩关节镜下肱二头肌长头腱桥接术治疗的30例巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损,比较术前与术后1年疼痛VAS评分和UCLA评分。结果 30例均顺利完成手术,手术时间平均1.4(1~2)h。30例均获得随访,随访时间平均18.5(12~36)个月。术后无感染、肩袖再次撕裂。3例术后6周出现肩关节明显粘连,加强肩关节功能康复锻炼,术后6个月复查恢复良好。术后1年疼痛VAS评分与UCLA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论关节镜下肱二头肌长头腱桥接治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱病损创伤小,无需额外取材,术后恢复效果好,值得临床推广。     

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合修复巨大肩袖损伤的疗效分析

[目的]研究关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗肩袖撕裂的临床疗效。[方法]2013年1月~2015年3月,关节镜下利用冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤40例,其中男16例,女24例;年龄33~64岁,平均(51±5.6)岁。术前查体Neer征、Hawkins征、Speed征、Jobe征等阳性,肱二头肌长头腱压痛阳性。术前肩关节功能Constant-Merly评分(51.1±8.3)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(49.2±5.3)分,VAS疼痛评分(6.2±1.9)分。镜下探查发现除肩袖撕裂外,均伴有肱二头肌长头腱严重磨损。将冈上肌腱与肱二头肌长头腱联合固定修复肩袖损伤,术后上肢制动,Constant-Murley、ASES和VAS评分及影像学指标评估疗效。[结果]手术时间平均(60±16.3)min,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、再撕裂等手术相关并发症。40例患者均获随访,随访时间9~24个月,平均(14±2.6)个月。末次随访时,肩关节功能Constant-Merly评分(88.2±5.6)分,美国肩肘医师协会(ASES)评分(90.4±6.1)分,VAS疼痛评分(1.2±0.8)分;与术前相比,Constant-Merly和ASES评分均优于术前,差异具有统计学意义(P0.01);VAS疼痛评分显著下降,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重损伤采用关节镜下冈上肌腱与二头肌长头腱联合固定术修复,有利于增加肩袖修复的牢固性,可获得较好的临床疗效。     

单排锚钉结合“Chinese-way”技术治疗大型肩袖撕裂的临床疗效

目的探讨单排锚钉技术结合肱二头肌长头腱转位治疗大型(撕裂口3～5 cm)肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析黄山市人民医院关节外科2017年11月至2019年10月收治的43例大型肩袖撕裂患者资料。其中22例采用单排锚钉修复肩袖(对照组),男8例,女14例;年龄43～68岁,平均年龄(55.5±6.74)岁。21例采用单排锚钉修复联合肱二头肌长头腱(long head of biceps tendon, LHBT)转位固定术(联合组),男9例,女12例;年龄45～77岁,平均年龄(60.19±6.74)岁。应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术前、术后3d、末次随访的疼痛感受,应用Constant-Murley评分评估患者术前、术后3个月及末次随访肩关节活动度,以此判断两种手术方式对大型肩袖撕裂近、远期手术疗效。结果患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均(10.5±4.2)个月。两组术后3 d及末次随访的VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05);联合组术后3 d的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者末次随访时VAS评分差异无明显统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月及末次随访Constant-Murley评分均高于其本组术前Constant-Murley评分,差异有统计学意义(P0.05);且在末次随访中,联合组Constant-Murley评分高于对照组Constant-Murley评分,差异有统计学意义(P0.05)。同时,在末次随访中,对照组有5例患者发生术后肩袖再撕裂,约占总人数的22.72%,而联合组患者肩袖肌腱均愈合良好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于大型肩袖撕裂患者,与单排锚钉技术相比,关节镜下单排锚钉技术联合肱二头肌长头腱转位术后早期关节疼痛加重,但可明显改善患者远期肩关节功能,降低肩袖再撕裂率。     

肱二头肌长头腱切断治疗老年肩袖损伤研究

目的比较肱二头肌肌腱切断治疗老年可修复性肩袖损伤的临床疗效进行评估,从而为老年肩袖损伤的临床治疗提供参考和指导。方法选取本院2018年1月至2019年6月采用肩关节镜治疗肩袖损伤老年患者60例,根据是否行肱二头肌长头腱切断分为两组:切断组(关节镜下肩袖修补并肱二头肌长头腱切断术)30例,对照组(单纯关节镜下肩袖修补)30例。术前和术后运用视觉模拟(VAS)评分法、Constant-murley(CMS)评分和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分进行疼痛和功能评定。结果两组术后3个月、6个月及12个月VAS评分较术前均有改善;对照组在术后6个月时较术后3个月改善不大,组内比较无统计学差异;患者术后3个月、6个月、12个月的CMS及UCLA功能评分与术前比较都有明显提高;通过组内CMS评分中外展和前屈功能比较,术后1年和术前都有明显提高,组间对比术后1年两组无明显差异。结论针对老年肩袖损伤患者,肩关节镜下肱二头肌长头腱切断对肩关节功能无明显影响,有效降低术后残留疼痛,该手术方式值得在临床推广和使用。     

关节镜下自体阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂

目的探讨关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者10例,男4例,女6例;年龄(61.3±2.9)岁(范围57~67岁);右肩7例,左肩3例;7例患肩为主力侧。术前症状持续时间(14.0±13.5)个月(范围1~48个月),2例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后1周、6个月、1年、2年时行MR检查,评估阔筋膜补片桥接不可修复性巨大肩袖撕裂的转归愈合情况,并采用美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果全部病例均可重建水平力偶,未出现围手术期并发症。术后2年ASES评分为(92.2±3.5)分(范围88.3~98.3分)、UCLA评分为(31.6±2.0)分(范围28~34分)、Constant-Murley评分为(85.2±5.4)分(范围78~93分),均较术前[分别为(32.7±16.2)分(范围15~75分)、(9.8±4.9)分(范围6~23分)、(32.4±15.7)分(范围14~72分)]提高,差异有统计学意义(t=11.254,P=0.000;t=12.111,P=0.000;t=8.948,P=0.000);疼痛视觉模拟评分为(0.6±0.5)分(范围0~1分),较术前的(6.4±1.3)分(范围3~8分)明显降低,差异有统计学意义(t=11.326,P=0.000)。术后2年MRI显示9例患者阔筋膜补片同肩袖残端愈合良好,1例发生再撕裂并出现补片吸收现象。10例患者肩关节前屈、外展、内旋外旋活动度均明显改善,但存在不同程度的力弱(3~4级)。结论关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂能有效改善肩关节功能,自体阔筋膜补片通过桥接可以与肩袖组织愈合。     

关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定的临床疗效。方法选择2015年3月-2018年3月收治的肩袖损伤患者60例,按照两种不同的手术方法分为对照组和观察组。其中对照组30例,行单纯肩袖缝合固定;观察组30例,行肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定。观察并分析两组术后临床疗效、康复情况。结果治疗前,两组VAS、Constant-Murley评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,且VAS评分更低,Constant-Murley评分更高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤患者实施关节镜下肩袖缝合固定并肱二头肌长头腱锚钉固定可有效纠正关节损伤,提高治疗效果,减轻患者疼痛应激,具有推广价值。     

肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤

目的:评估肩关节镜下肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗大及巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2020年9月采用肱二头肌长头腱转位上关节囊重建术治疗的大及巨大肩袖损伤患者48例,男19例、女29例;年龄（58.7±18.4）岁（范围45~72岁）。记录患者术前及术后肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、视...     

关节镜下肱二头肌长头肌腱转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂的研究进展

目的综述关节镜下肱二头肌长头肌腱(long head of biceps tendon,LHBT)转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂的研究进展。方法查阅近年来国内外关节镜下不同方式LHBT转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂的相关文献,并进行总结分析。结果关节镜下LHBT转位是一种治疗不可修复巨大肩袖撕裂的有效方法,目前主要采用"断近端"、"两头断"、"断远端"及"不切断"4种方式。临床研究表明上述方式均能取得良好疗效,但远期疗效有待进一步随访明确。结论关节镜下LHBT转位治疗不可修复巨大肩袖撕裂手术简便、有效,患者损伤小、术后恢复快,但对术者技术要求较高,需严格把握手术适应证。     

巨大肩袖损伤关节镜手术治疗进展

巨大肩袖损伤的手术治疗是骨科医师面临的一个挑战,且肩袖撕裂后肌腱回缩、粘连及脂肪浸润会进一步加大手术修复难度,所以如何更好地修复巨大肩袖损伤成为了目前研究的热点与难点。近年来,随着关节镜技术不断发展,肩关节镜手术已成为治疗巨大肩袖损伤的金标准,但其不同术式的适应证、效果及联合应用仍存在争议。笔者认为对于功能要求较低的老年患者,可行肩关节清理联合肩峰成形术或肱骨大结节成形术,可短期缓解患者肩关节疼痛;对于伴有肱二头肌长头腱损伤的患者,肱二头肌长头腱切断或固定术效果显著;完全修补术依旧是巨大肩袖撕裂的一线治疗方法,而对于无法完全修补的巨大肩袖撕裂可行部分修补术;对于功能需求较高的年轻患者,补片增强技术可带来良好的效果;对于肩关节内外旋能力受限且功能要求较高的患者,建议选用肌腱转位术;对于无明显盂肱关节炎、三角肌力量较好、功能要求较高的患者,上关节囊重建术更具优势。此外,肩峰下假体植入术因其创伤小、费用低、相对安全等优点成为目前研究热点,其长期效果仍需进一步证实。     

手术修复肩胛下肌损伤手术技术

背景：在肩袖损伤中，肩胛下肌损伤者较肩袖上部结构损伤者少见。本文的目的是报告单纯肩胛下肌损伤的治疗结果。 方法：本文复习手术修复84肩肩胛下肌腱的手术记录，手术时平均年龄53.2岁，发病至手术的平均时间为12.5个月。创伤性断裂57肩，退变性断裂27肩。肩胛下肌上1/3断裂23肩，上2/3断裂41肩，完全断裂20肩。伴肱二头肌腱长头脱位或半脱位54肩，肱二头肌腱长头断裂10肩。同时行肩胛下肌腱修复和肱二头肌腱长头固定术48肩，同时行肱二头肌腱长头切断术13肩，同时行肱二头肌腱长头复位4肩。术后平均45个月（范围，24-132个月）对患者进行临床和影像学评估。结果平均Constant评分由术前55.0分，提高至术后79.5分，75例患者的疗效满意或非常满意。术前伴有轻度的孟肱关节炎4肩：术后有盂肱关节炎27肩，其中轻度25肩，中度2肩。不管肱二头肌腱术前有无病变，在修肩胛下肌的同时均行肱二头肌腱切除或固定术，以提高主观和客观的效果。结论：选择核实的病例行单纯的肩胛下肌断裂修复可较满意地改善肩关节功能。此外，本研究的结果支持在修复肩胛下肌的同时常规进行肱二头肌腱长头的切除和固定手术。     

两种手术方式治疗高龄肩袖损伤合并肱二头肌腱长头腱损伤疗效比较

目的系统评估肩袖修复合并肱二头肌腱长头腱固定或切断手术治疗高龄患者的早期随访疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月于我院行肩关节镜下肩袖修复合并二头肌长头腱手术的82例70岁以上患者的临床资料。长头腱固定手术的37例(37肩)纳入固定组,男15例,女22例;年龄71～87岁,平均(74.3±4.4)岁。长头腱切断手术的45例(45肩)纳入切断组,男18例,女27例;年龄70～88岁,平均(76.1±5.2)岁。统计并比较两组的手术时间,二头肌相关并发症(popeye畸形、二头肌痉挛、上臂前方疼痛等),手术近期相关并发症(感染、伤口问题、骨折、神经血管损伤、死亡等),术后12个月的美国肩肘外科医师学会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分、上肢功能障碍评分量表(disability of arm, shoulder and hand, DASH)以及健康调查简表(the MOS 36-item short-form health survey, SF-36)评分。结果所有患者术后随访13～18个月。固定组手术时间(73.76±32.37)min,明显长于切断组(57.67±21.83)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.021)。固定组二头肌相关并发症的发生率为5.4%(2/37),手术近期相关并发症的发生率为13.4%(5/37);切断组二头肌相关并发症的发生率为17.8%(8/45),手术近期相关并发症的发生率为6.7%(3/45)。术后12个月固定组和切断组的ASES评分分别为(86.7±4.4)分、(83.9±11.1)分,DASH评分分别为(8.5±4.2)分、(9.7±1.9)分,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后12个月SF-36评分组间比较,固定组在生理功能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况方面的得分明显高于切断组,差异均有统计学意义(P0.05);在活力、社会功能、情感职能及精神健康方面,两组评分未见明显差异。结论高龄患者缝合肩袖后固定和直接切断肱二头肌腱长头,1年后都可以取得优良的临床疗效;相比切断手术,固定手术后二头肌相关并发症概率更低,但是出现早期手术并发症概率增高,生活质量更高,自理能力更强。     

关节镜下治疗肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床随访研究

目的 评估经皮关节内肌腱固定技术在关节镜下肩袖损伤重建患者中,治疗合并肱二头肌长头腱损伤的临床效果.方法 2006年3月-2008年3月,对30例肩袖损伤合并肱二头肌长头腱损伤的患者,采用经皮关节内肌腱固定技术进行肌腱固定治疗.按照肩关节ASKS评分、Constant-Murley评分和YAS疼痛评分,并对肱二头肌肌力、外观进行评估.结果 术后随访时间平均为23个月(12～37个月).30例肩关节ASKS评分术前平均为43.8分,术后平均为94.7分;Constant-Murley评分术前平均为52.8分,术后平均为94.1分;VAS疼痛评分术前平均为5.5分,术后平均为0.6分;三种评分术前和术后差异均有统计学意义(P<0.01).术后均未出现Popeye畸形和二头肌痉挛症状,屈肘肌力测量患侧与健侧基本相同,差异无统计学意义.29例对手术效果满意.结论 经皮关节内肌腱固定技术是治疗肱二头肌长头腱损伤的有效方法,术后肩关节功能和疼痛改善明显,可以较好地维持肱二头肌的肌力并且避免肱二头肌出现肌腹膨隆畸形.     

关节镜下肌腱切断固定于滑车远端治疗肱二头肌长头肌腱病损合并肩袖损伤

目的:探讨通过肩关节镜将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的手术方法及临床疗效。方法:自2015年6月至2016年11月,对23例患有肱二头肌长头肌腱病损合并有肩袖损伤的患者,行关节镜下肌腱切断固定于滑车远端及肩袖修补术,其中男9例,女14例;年龄44～71(56.38±5.74)岁;左肩3例,右肩20例。分别于术前及术后3、6和12个月随访时采用Constant-Murley肩关节评分、VAS评分对肩关节功能进行评价,并比较肩关节活动度改善情况。结果:23例患者获得随访,时间12～18(15.37±4.82)个月。患侧肩关节无明显疼痛,肱二头肌肉外形轮廓和肌力与术前比较无明显的变化,肩关节活动度及肌力基本恢复到健侧水平。Constant-Murley评分术后3、6、12个月分别为67.47±12.19、74.82±13.26、93.47±10.19,与术前39.62±12.39比较均显著提高。根据Constant-Murley评分,优18例,良4例,差1例。术前VAS评分(6.85±2.14)与术后12个月(0.36±0.54)比较差异有统计学意义。术后12个月肩关节前屈(163.55±15.24)°、外展(164.37±14.46)°较术前肩关节前屈(75.52±6.31)°、外展(84.36±13.36)°显著提高(P0.001)。结论:肩关节镜下将肌腱切断固定于滑车远端治疗长头腱病损合并肩袖损伤的临床治疗效果满意,能缓解肩关节疼痛,恢复肩关节功能,不损伤肱二头肌的外形及肌力。     

创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断

目的了解创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的发病情况.方法以50例诊断明确的臂丛神经损伤患者为研究对象,其中臂丛上干损伤35例,全臂丛损伤15例;用超声检测的方法,探查其是否合并有肩袖及肱二头肌长头腱的损伤.结果肩袖及肱二头肌长头腱完全损伤5例（5/50）,部分损伤17例（17/50）;臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有21例,占21/35;全臂丛神经损伤有1例,占1/15.结论臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有非常高的发生率（21/35）.在制订臂丛神经上干损伤治疗方案的同时,需兼顾对损伤的肩袖及肱二头肌长头腱的治疗,尤其是对完全损伤肩袖的修复.     

镜下肱二头肌长头腱转位修复盂部分缺损

[目的]探讨关节镜下Bankart修复联合肱二头肌长头腱转位治疗合并部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前向不稳定的疗效。[方法] 2016年9月—2018年1月,本科收治14例伴有部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节前脱位患者,其中男10例,女4例,年龄24～47岁,平均（30.22±3.77）岁,患者有肩关节不稳症状和反复脱位病史,采用关节镜下Bankart修复联合肱二头肌腱转位进行治疗。[结果]手术切口均愈合良好,12例患者获得随访,随访时间12～28个月,平均（21.38±3.49）个月,末次随访时,肩关节恐惧试验、前抽屉试验均为阴性,肩关节无再脱位,肩关节ASES评分和Rowe评分均优于术前（P<0.05）。[结论]关节镜下Bankart修复联合肱二头肌腱转位术,可以有效增强肩关节前方的稳定性,是治疗伴有部分肩胛盂骨缺损的复发性肩关节脱位的有效方法。     

肱二头肌长头腱切除或保留对老年退变性肩袖修补术后肩关节功能的影响

目的 比较肱二头肌长头腱切除或保留对老年退变性肩袖修补术后肩关节功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院接受肩袖修补手术治疗的老年退变性肩袖损伤病人54例。其中33例接受肱二头肌长头腱切除的病人归为腱切除组,21例肱二头肌长头腱保留者归为腱保留组。收集术前、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节Constant-Murley评分、简明肩关节功能测试（SST）评分。结果 腱切除组和腱保留组术前的VAS评分、Constant-Murley评分、SST评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组病人术后3个月及末次随访VAS评分、Constant-Murley评分、SST评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。腱切除组术后3个月及末次随访Constant-Murley评分分别为（74.64±4.43）分、（86.33±3.42）分,均高于腱保留组的（71.24±3.82）分、（84.19±3.06）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但其差异未达到Constant-Murley评分最小临床意义变化值。两组间的VAS评分、SST评分在术后3个月和末次随访时的数值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 损伤不明显的肱二头肌长头腱保留或切除对老年退变性肩袖修补后短期肩关节功能均未表现出显著优越性,故在老年退变性肩袖修补同时切除损伤不明显的肱二头肌长头腱尚无明确依据。     

开放与镜下阔筋膜桥接修复巨大肩袖撕裂

[目的]探究自体阔筋膜补片桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年12月行自体阔筋膜桥接治疗不可修复巨大肩袖撕裂12例患者的临床资料,根据医患沟通结果,6例采用开放手术（开放组）,6例采用关节镜下置入并缝合阔筋膜补片（镜下组）。比较两组患者临床及影像结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,开放组手术时间[(120.0±6.6) min vs (174.1±7.3) min, P<0.001]显著少于镜下组,而手术切口长度[(16.5±1.0) cm vs (11.5±1.2)cm, P<0.001]和术中失血量[(31.6±7.5) ml vs (14.1±4.9) ml, P<0.001]均显著多于镜下组。所有患者随访平均（43.1±6.4）个月,末次随访时,患者VAS、ASES、 Constant-Murley评分均较术前显著改善（P<0.05）,相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面,两组患者肩峰下间隙（Subacromial space, SAS）较术前显著增加（P&l...     

关节镜下反向肩峰减压术在肩袖撕裂治疗中的应用

目的探讨关节镜下修复肩袖同时采用反向肩峰减压术治疗肩袖撕裂的疗效。方法 2012年11月-2015年1月,收治53例肩袖撕裂患者,于关节镜下进行肩袖修复同时行反向肩峰减压术。男38例,女15例;年龄47~61岁,平均53.4岁。摔伤36例,无明显外伤史17例。患者术前均有不同程度肩部疼痛,活动受限。疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.4±0.9)分,美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分为(16.3±1.9)分。冈上肌远端撕裂41例,冈下肌远端撕裂12例;部分撕裂9例,全层撕裂44例;累及肌腱宽度1~3 cm,平均1.9 cm。伴肱二头肌长头肌腱炎31例,Bankart损伤5例,SLAP损伤2例。伴骨质疏松2例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经损伤等并发症发生。49例获随访,随访时间12~35个月,平均22.8个月。术后42例患者肩关节疼痛症状缓解,7例术后3个月肩峰前缘附近存在疼痛,经对症处理后缓解。末次随访时,VAS评分为(0.5±0.6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=40.565,P=0.000)。UCLA评分为(33.8±1.7)分,较术前显著提高,比较差异有统计学意义(t=—79.799,P=0.000);其中获优42例,良6例,可1例,优良率98.0%。结论关节镜下修复肩袖同时,采用反向肩峰减压术保留了喙肩弓等重要结构,术后肩关节功能恢复满意。     

结节间沟高位腱固定治疗退变性肱二头肌腱损伤的临床疗效

目的探讨肱二头肌长头肌腱退变性损伤行肩关节镜下结节间沟高位腱固定的临床疗效。 方法回顾性分析37例肱二头肌长头肌腱慢性退变性损伤病例,均为肱二头肌长头肌腱退变性撕裂且不伴肩袖撕裂,采用肩关节镜下结节间沟成形结合双线锚钉高位腱固定术。比较术前、术后3 d、14 d、1个月、3个月和6个月的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,美国肩肘外科协会评分（rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES）和Constant评分,并统计并发症的发生情况。 结果37例患者均获得了术后6个月的观察和随访,无一例出现大力水手征,2例在术后3个月和6个月仍存在轻度疼痛性肌痉挛。与术前相比,术后的VAS评分持续显著下降,尤其在术后1个月以后下降更为明显。肩关节ASES评分和Constant评分也较术前显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论肩关节镜下结节间沟成形结合锚钉高位腱固定术是治疗退变性肱二头肌腱病变的有效手段。