昆明、个旧两市社区卫生服务运行成本分析

为了解目前云南省城市社区卫生服务运行的成本状况，测算了昆明市、个旧市社区卫生服务的总成本、人均成本、扣除财政补助后的人均成本，并分析了财政补助水平与社区卫生服务成本的差额；人均财政补助与人均社区卫生服务成本的差额。根据测算结果，提出了进一步明确社区卫生因务中的公共卫生服务项目，以确定财政补助范围；加强公共卫生服务项目成本核算，完善经济补偿机制，促进社区卫生服务的可持续发展。     

王军民副省长在全省城市社区卫生工作会议上的讲话（选载）

一、进一步认清形势，切实增强发展城市社区卫生服务的责任感和紧迫感 1997年，国务院在济南市召开了全国社区卫生服务工作座谈会，我省城市社区卫生服务工作开始由点到面，逐步展开。到2005年底，全省17个市、44个区和18个县级市共建立社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，社区卫生服务覆盖人口1260万人，占城市人口的42％。各地在建立健全社区卫生服务管理体制、运行机制和完善服务功能等方面进行了一些有益探索，取得了明显成效。     

试论社区卫生服务中心医生角色的转变

随着我国卫生改革的不断深入，社区卫生服务中心在城市卫生服务工作中承担着越来越多的任务，扮演着越来越重要的角色。今年2月，国务院国发[2006]10号文件即《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国城市社区卫生服务工作有了实质性的进展。那么，社区卫生服务中心的主体——医生的角色会有哪些变化呢？纵观近几年来城市社区卫生服务中心工作开展的现状，结合下一步城市社区卫生服务中心工作的要求，本文拟对社区卫生服务中心的医生角色转变做一探讨。     

期待明天——济南市历下区社区卫生服务发展管窥

全省17个市全部开展了社区卫生服务工作，共设社区卫生服务机构1028个，其中社区卫生服务中心170个，社区卫生服务站858个，覆盖城市人口1260万，占城市人口的42％，济南,青岛、东营、泰安、威海等市已基本覆盖全部城市居民。[编按]     

关于社区卫生服务的思考

本文对深圳市开展社区卫生服务的经验、出现的问题进行深入地分析研究，提出了完善社区卫生服务应争取政府和地方的支持，社康站地点应尽量与医院有一定距离，社康站自身积极开展有特色的服务，通过科学的成本核算合理补偿，加强双向转诊机制，把社区卫生服务纳入医疗保险或其它的筹资方式等建议，为更好地搞好社区卫生服务提供了理论依据。     

整合资源 完善机制 推动城市社区卫生服务快速健康发展

东营市已建成城市社区卫生服务中心12处、社区卫生服务站26处。其中河口区建成省级社区卫生服务示范区，18处社区卫生服务站点建成省级社区卫生服务示范机构，初步构建起了布局合理、功能完善的社区卫生服务体系。     

务实创新 规范发展 构建新型城市社区卫生服务体系

张店区总面积244平方公里，常住人口63万，暂住人口12万，有社区卫生服务中心7家，社区卫生服务站26家，初步建成了城市社区卫生服务的基本框架。     

社区卫生服务成本核算的研究进展

国外医疗服务的成本核算研究较成熟,但由于经济、文化和卫生体制的差别,很多方法不能直接应用到我国的社区卫生服务成本核算中。在国内,医疗卫生服务成本核算研究较多,主要是医院与科室的成本研究,社区卫生服务方面较少,且多集中在社区公共卫生服务项目。社区卫生服务成本核算研究以传统方法为主,虽有尝试引用作业成本法,但因我国社区卫生服务机构的内部管理规范有待加强,尚处于探索阶段。因此,需要开发适合我国社区卫生服务的成本核算方法,为政府补偿、收支两条线和药品零差价政策的实施提供合理的参考。     

加强领导 创新工作 开创社区卫生服务工作新局面——青岛市社区卫生服务实践与思考

几年来，我市认真贯彻卫生部等十部门《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和省政府《关于发展我省城市社区卫生服务的若干意见》精神，以中荷社区卫生服务合作项目为契机，结合创建全国社区卫生服务示范区活动，大力发展城市社区卫生服务机构。     

强化基层卫生人才培养 提升社区综合服务能力

城市社区卫生服务人才培养和队伍建设是发展城市社区卫生服务的重要内容和关键环节。加强社区卫生服务人员队伍建设，提高社区卫生服务人员队伍的整体素质和服务水平，对于发展社区卫生服务，增进群众健康，具有重要意义。经过多年的探索和努力，鼓楼区已初步建立了社区卫生服务人才的培养体系和培养制度，为社区卫生服务的发展奠定了良好的基础。     

苏州市社区卫生服务成本核算与分析

该文测算了苏州市社区卫生服务的项目成本和标准成本参考值，分析了社区卫生服务成本的主要影响因素，并提出了相应的建议，为制定社区卫生服务筹资与补偿政策提供依据。     

南京市鼓楼区向阳社区卫生服务机构项目成本测算研究

目的通过对南京市鼓楼区向阳社区卫生服务站的成本进行调查,以期获得社区卫生服务机构的总成本和单位服务项目成本,为政府制定社区卫生服务补偿标准提供参考。方法制定调查表收集资料,应用全成本测算方法和单位服务项目成本测算方法对社区卫生服务成本进行测算。结果社区卫生服务的劳务成本消耗最多,约占50%;预防保健科室成本消耗较高,达32%。结论社区卫生服务机构补偿不足,医疗部分收入用来补偿预防保健;社区卫生服务站的成本仍然有降低的空间。     

用标准成本法测算社区公共卫生服务项目成本

本研究抽取北京市丰台区7家社区卫生服务中心,采用定性访谈和现场问卷调查,了解2008年公共卫生服务项目开展情况和成本信息,运用标准成本法进行公共卫生服务项目成本测算,得到社区公共卫生服务项目户籍人口人均成本为25．30元,加上流动人口后的实际服务人口人均成本为14．61元。     

城市社区卫生服务成本核算(一)

通过不同经济发展水平城市社区卫生服务运作中消耗的物质与人力资源成本的调查，测算了社区卫生服务项目的实施成本和标准成本，为社区卫生服务的成本管理，卫生行政部门制定收费标准和价格政策，完善补偿机制提供依据。     

上海市城郊社区卫生服务费用和绩效比较研究

通过对上海市某一城区和某一郊区全部25家社区卫生服务中心的问卷调查,分析比较上海市城郊社区卫生服务费用及居民健康状况。结果显示：上海市城郊社区卫生服务中心次均费用基本呈下降趋势,居民健康状况不断改善。最后,对上海市社区卫生服务改革提出了三点建议：一是坚持以健康为中心的原则;二是完善以保障健康为主体的体制机制;三是构建以“54321”为主要内容的基本健康保障模式。     

四城市社区公共卫生服务项目成本测算

目的：测算沈阳、成都和西宁等4城市社区公共卫生服务项目成本．为完善其社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法：调查社区卫生服务机构在提供社区公共卫生服务过程中6大类成本的消耗情况．用成本测算方法计算出各服务项目的成本。结果：2003年各城市开展的公共卫生服务项目和准公共卫生服务项目平均为13项和10项，其人均成本平均为0．74元和1．07元结论：4城市社区公共卫生服务项目成本较低，按各市目前开展规模测算，政府投入明显不足     

深圳市社区公共卫生服务包成本测算的思路设计

基于深圳市特殊的社区键康服务运行机制、当地社区公共卫生服务包的试行经验,提出将服务包成本分为人力成本、基本支持与保障成本,并分别进行测算的成本研究思路。从服务包运行的服务流程以及社区公共卫生的工作要求出发,给出了人力成本计算的公式,同时提出了基本支持与保障成本中几种重要成本的测算方法。     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

浦东新区社区卫生服务机构业务运营状况分析

目的了解浦东新区社区卫生服务机构发展的基本状况,为深化社区卫生改革提供参考信息。方法收集2009—2010年《浦东新区卫生年鉴》、卫生统计报表等相关数据并进行比较分析。结果与2009年比较,2010年浦东新区社区卫生服务机构从147家减为128家;每千人口执业(助理)医师从0.56人下降到0.46人;医护比为1:0.66;每万人口全科医生为1.90人;非卫技人员占17.91%;门诊药品费用占门急诊次均费用的77.35%,住院药品费用占住院费用的61.11%。结论须加强社区护士队伍建设,加大全科医师培养力度,优化社区卫生人才队伍结构,建立健全社区卫生服务经济补偿机制。     

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的 测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据.方法 采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本.结果 该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012-2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元.结论 该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿.