硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察张维新，李风桂硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们对１９９０年～１９９３年１０００例行硬膜外阻滞者进行观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下。１临床资料本组１０００例，男性４９９例，女性５０１例，年龄５～７０岁...     

麻黄素升高血压时对硬膜外的阻滞效果

<正> 动物实验证实,血液动力学的改变可直接影响硬膜外阻滞时局麻药的血药浓度;在硬膜外阻滞的狗心血管抑制时可减少局麻药的血液度。对此,我们设想血液动力学变化也可能对硬膜外阻滞产生一定的影响。本文旨在通过静脉缓慢滴注麻黄素升高病人动脉血压,观察对硬膜外阻滞效果的影响。     

硬膜外阻滞常见失败原因及处理

为降低硬膜外阻滞的失败率，本语文对７４便硬膜外阻滞失败病例进行客观分析处理，失败率为１．８％。其失败原因有单侧阻滞或阻滞不全，硬脊膜穿破，重复硬膜外阻滞，穿刺导管损伤血和或误入血管，导管打拆，导管脱出硬膜外腔，穿刺间隙选择不当等原因导致硬膜外阻滞失败。结果提示，硬膜外阻滞的成功率，关键是熟悉椎管解剖，熟练操作提高有关硬上阻滞的理论水平。     

一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛阻滞用于乳癌根治术

对乳癌根治术９６例分别用一点法高位硬膜外阻滞，一点法高位硬膜外阻滞加同侧肌间沟臂丛，二点法高位硬膜外阻滞３种不同的文本方法，观察并比较３种方法利弊及对呼吸，循环的影响。结果表明：一点法低浓度小剂量高位硬膜外阻滞作麻醉，加同侧肌间沟臂滞既能满足手术要求，又尽可能减少平面不够引起的疼痛。同时能降低牵拉不适及对循环，呼吸系统的抑制和高位硬膜外操作的难度，危险性和并发症。     

不同温度局麻药对硬膜外麻醉阻滞作用的影响

目的：了解不同温度局麻药与连续硬膜外麻醉阻滞作用的关系。方法：将三组不同温度局麻药注入硬膜外腔,观察其对硬膜外阻滞作用的影响。结果：低温或体温组,均可缩短硬膜外麻醉阻滞作用潜伏期,而低温组阻滞节段不及体温及室温组,镇痛肌松效果：体温组〉室温组〉低温组。结论：局麻药温度对硬膜外麻醉阻滞作用有一定影响。     

臭氧与硬膜外阻滞联合治疗带状疱疹神经痛20例临床观察

目的 探讨臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法 观察60例带状疱疹神经痛患者,比较臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞3种不同方法治疗带状疱疹神经痛疼痛缓解程度（VAS评分）。结果 臭氧、硬膜外阻滞疗法两组疼痛评分改变值和疗程的差异不具有统计学意义（P〉0．05）,臭氧联合硬膜外阻滞疗法较单纯运用臭氧或硬膜外阻滞疗法对疼痛评分改变值和治疗疗程的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 臭氧、硬膜外阻滞及臭氧联合硬膜外阻滞治疗对带状疱疹神经痛均有疗效,但联合治疗对缓解带状疱疹神经痛作用更强、疗程更短。     

误穿破硬膜行硬膜外阻滞致霍纳氏征4例

误穿破硬膜是硬膜外阻滞常见的操作失误.硬膜穿破后如继续采用硬膜外阻滞,则有可能导致阻滞平面过广,引起血压下降.但硬膜穿破后行硬膜外阻滞引起霍纳氏征的报道罕见,现就误穿破硬膜行硬膜外阻滞致霍纳氏征4例报告如下.     

蒙古族和汉族硬膜外阻滞的临床对比观察

目的 :对比观察蒙古族与汉族硬膜外阻滞的效果及对硬膜外阻滞所致血压下降的代偿能力。方法 :选择蒙古族与汉族病人各 1 5例 ,均按 5 mg/ kg利多卡因行硬膜外阻滞 ,观察注入维持量后每组病人各时间点的阻滞平面、节段数、MAP、HR以及两组病人用麻黄素的比例和剂量。结果 :汉族阻滞平面扩散较蒙古族快 ,分别在 2 5 min和 3 0 min达最宽阻滞平面 ,汉族阻滞节段较蒙古族多 2个节段 (P<0 .0 1 )。同时 ,麻醉期间汉族的MAP明显低于蒙古族 (P <0 .0 1 ) ,汉族的麻黄素用量及用药比例明显高于蒙古族 (P <0 .0 1 )。结论 :蒙古族硬膜外阻滞药扩散较汉族慢 ,阻滞节段不及汉族多 ,但其对血压下降的代偿能力比汉族强     

乳腺癌根治术应用硬膜外阻滞复合肌间沟臂丛阻滞的可行性探讨

乳腺癌根治术范围涉及腋窝部位，单纯硬膜外阻滞往往顾此失彼，而全麻则术后并发症较多，笔者采用硬膜外阻滞复合患侧肌间沟臂丛神经阻滞并与传统的T2～3硬膜外阻滞法比较，通过观察术中疼痛反应及术中处理情况，用以说明其在乳癌根治术中应用的可行性。     

剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血的防治

目的:观察剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血防治的临床疗效。方法:将300例剖宫产妇随机分为两组。治疗组150例,应用防治方法,对照组150例,应用临床常规硬膜外阻滞。记录两组硬膜外腔出血产妇例数目。结果:治疗组硬膜外腔出血人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:防治剖宫产术硬膜外阻滞一硬膜外腔出血发生率明显降低。     

硬膜外阻滞辅用氯胺酮对剖宫产新生儿影响的观察

目的：了解硬膜外阻滞不全辅用氯胺酮对剖宫产新生儿的影响。方法：随机选择单胎头位足月妊娠的剖宫产女60例,观察组30例,为硬膜外阻滞不全辅用氯胺酮,对照30例为硬膜外阻滞效果满意的病例,结果：两组间新生儿Apgar评分比较无明显差异（P＞0．05）。结论：硬膜外阻滞不全辅用小剂量氯胺酮行剖宫产既可达到满意的麻醉效果,又对剖宫产的新生儿呼吸,循环无抑制,新生儿Apgar评分无影响。     

单次硬膜外阻滞在小儿手术中的应用

硬膜外阻滞是小儿麻醉的常用方法。单次硬膜外阻滞操作简单、起效快，避免了连续硬膜外阻滞置管引起的各种并发症。我院自1996年以来，选择合适的小儿病例进行单次硬膜外阻滞，并和连续硬膜外阻滞进行对比，现报告如下。     

硬膜外阻滞辅以少量氯胺酮用于剖宫产术临床观察

国内剖宫产术的麻醉多采用连续硬膜外阻滞,为使麻醉效果更完善,更适合产科手术的特点,作者在硬膜外阻滞中辅以少量氯胺酮与单纯氯胺酮静脉注射麻醉和单纯硬膜外阻滞进行对比观察,结果如下:     

硬膜外阻滞的临床应用进展

硬膜外阻滞在临床的应用已经经历了一个世纪的发展,在不同时期对于硬膜外阻滞有着不同的认识,本文就硬膜外阻滞发展与临床应用现状以及存在的问题进行论述。     

硬膜外导管置入深度的探讨

硬膜外导管置入深度的探讨王晓珍（临沂地区计生所麻醉科）关键词硬膜外阻滞；置管深度上腹部手术绝大部分采用硬膜外阻滞，部分病人发生阻滞不当或肌肉松驰不良．造成手术困难。我们在固定用药量和用药时间的情况下采用不置管和置管不同深度的情况下观察阻滞效果共２４６...     

腰麻- 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床比较观察

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞与单纯硬膜外麻醉的临床效果比较。方法：于下腹或下肢手术病人用腰麻－ 硬膜外联合阻滞（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ）并与单纯硬膜外麻醉（ Ｅ Ａ）进行临床比较观察。结果：应用联合阻滞针于一个间隙完成椎管内联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好,减少了辅助用药量,麻醉中局麻药用量明显减少。结论：腰麻－ 硬膜外联合阻滞用于下腹部以下部位的手术是安全有效的,麻醉起效时间和阻滞完全时间均明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉效果好。     

星状神经节阻滞联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的临床观察

目的:观察星状神经节阻滞(stellate ganglion block;SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗原发性重度痛经的疗效。方法:本组60例原发性重度痛经患者均接受星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞方法治疗,星状神经节阻滞(SGB)局麻药为2%利多卡因,硬膜外神经阻滞局麻药为罗哌卡因。星状神经节阻滞(SGB)以患者出现Horner综合征作为神经节阻滞成功的标志。硬膜外阻滞成功以阻滞后病人痛经症状明显缓解为标志。结果:在60例患者中,星状神经节阻滞(SGB)一次成功者为54例,占90%,二次阻滞者6例,占10.0%;硬膜外一次性阻滞成功者57例,成功率95.0%;二次阻滞成功者3例,占5.0%。临床治愈者51例,占85.0%,有效者7例,占11.7%,无效者2例,占3.3%,总有效率96.7%.在治疗组患者中,均未出现麻醉并发症及感染患者。结论:星状神经节阻滞(SGB)联合硬膜外神经阻滞治疗重度痛经具有疗效好,治愈率高的特点,值得在临床推广。     

硬膜外阻滞与椎旁阻滞在带状疱疹神经痛治疗中的疗效比较

目的比较椎旁阻滞与硬膜外阻滞在治疗带状疱疹神经痛患者的有效性和安全性。方法60例带状疱疹神经痛患者随机分成两组,椎旁组（P组）和硬膜外组（E组）,每组30例,年龄25～80岁,分别、分次行椎旁阻滞及硬膜外阻滞治疗,并记录视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率。结果P组与E组治疗效果无显著性差异。后遗神经痛发生率P组与E组治疗无显著性差异。并发症发生率P组少于E组。结论椎旁阻滞与硬膜外神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛方面效果无显著性差异。但具有更大的安全性。     

硬膜外阻滞剖宫产术中低血压对新生儿的影响

硬膜外阻滞剖宫产术中低血压对新生儿的影响赵宏尹菊１李莉秦振元（第三临床学院麻醉科，沈阳１１００２１）关键词硬膜外阻滞；剖宫产术；低血压；新生儿低血压作为硬膜外阻滞剖宫产术中常见并发１第三临床学院妇产科症，可使子宫血流量降低，对胎儿及新生儿产生不良影响...     

提高硬膜外阻滞临床效果的讨论——附1000例分析

<正> 为了进一步提高硬膜外阻滞穿刺一针成功率,避免穿破硬脊膜,提高硬膜外阻滞的临床麻醉效果,我院于1978年4月～1984年4月,在硬膜外穿刺成功后,常规测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角,进针的深度,硬膜外腔留置导管的长度。现将成人1000例硬膜外阻滞时测量结果介绍如下。方法患者取常规侧卧位,硬膜外腔穿刺均为直入法,当出现黄韧带突破感,负压吸入,气泡外涌等指征,证实穿刺成功后,用量角器测量寄刺针针体和侧中线皮肤之间的夹角,用直尺