支气管动脉栓塞严重并发症的预防研究

目的:研究支气管动脉栓塞严重并发症的易发因素及其预防措施。方法:大咯血支气管动脉栓塞术患者95例,行选择性支气管动脉插管造影,明确供血血管,在支气管动脉干或支气管动脉分支内超选择插管下灌注栓塞。栓塞物质为明胶海绵、丝线、红霉素、10%氯化钠、。结果:支气管动脉栓塞后,脊髓损伤2.1%(2/95),异位栓塞3.2%(3/95),肺动脉栓塞1.1%(1/95),肋间动脉缺血4.2%(4/95)。结论:支气管动脉栓塞严重并发症是可预防的,明胶海绵、丝线是相对安全的栓塞物质,同轴微导管超选择支气管动脉插管技术值得推广。     

支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌279例

目的:探讨经支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的疗效、安全性和并发症的防治.方法:选择性支气管动脉插管成功后,从支气管动脉灌注化疗药物,再以明胶海绵行支气管动脉栓塞.结果:完全缓解24例,部分缓解195例,稳定39例,进展21例.总有效率78.5%,出现并发症78例,其中肋间动脉炎63例,食管损伤15例,所有并发症均治愈.结论:支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌安全、有效率高,并发症均可防治.     

急性咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞术(BAE)治疗急性咯血的临床价值,观察不同栓塞物质及术式选择与栓塞效果及并发症的关系.方法急性咯血病例44例,26例行选择性支气管动脉栓塞,18例行超选择性支气管动脉病变区域分支栓塞;其中单纯明胶海绵栓塞20例,长效栓塞物质栓塞24例.全部病例随访6～12个月,复发病例行再次栓塞. 结果 44例中即刻止血38例(86.4%),出血明显减少6例(13.6%).复发5例(11.3%),其中4例为明胶海绵栓塞.术后4例(9.1%)出现肋间动脉缺血和/或一过性脊髓缺血,均为非超选择性栓塞组,组间结果差异无统计学意义. 结论 BAE对急性咯血是一种安全高效的治疗手段;严格制定术式选择标准、合理采用栓塞技术和栓塞物质对减少复发和降低并发症意义重大.     

支气管动脉造影和灌注化疗及栓塞致脊髓横断性损伤四例报道

我院自1988年3月至1990年7月对102例肺癌进行了288次经皮支气管动脉造影和灌注化疗,5例加无水酒精栓塞。其中4例术后发生横断性脊髓损伤,现报道如下,并就有关病因和预防等进行讨论。1 病例介绍 见附表。 本组病例脊髓损伤有如下特点:①多在术后1～2小时发生;②均在治疗之支气管动脉同侧;③除1例无法随访外,余3例均为可逆性损伤,多在一月左右恢复;④除1例为误入肋间动脉外,余3例均有肋间支气管动脉干存在。     

明胶海绵加丝线栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的:探讨应用明胶海绵加丝线进行支气管动脉栓塞术(BAE)在大咯血性疾病中的应用价值。方法:本组30例,全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,根据造影明确出血的供血血管后选择明胶海绵、丝线进行栓塞治疗。结果:30例患者有效率100%,所有病例均经半年以上的随访,4例在半年后复发,再次进行了支气管动脉栓塞治疗。结论:应用明胶海绵加丝线进行BAE治疗大咯血安全有效,只要能充分栓塞供血动脉,可以立即见效。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效分析

目的探讨选择性支气管动脉双重栓塞治疗大咯血的疗效。方法32例大咯血患者行选择性支气管动脉插管造影、确认病变血管,分别在支气管动脉主干或分支行栓塞术,栓塞物质为明胶海绵颗粒、明胶海绵条。结果选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血有效率93.8%,复发率9.3%,无脊髓栓塞、下肢血栓形成严重并发症病例发生。结论选择性双重栓塞支气管动脉治疗大咯血安全、有效。     

支气管动脉栓塞术治疗肺咯血

目的 探讨支气管动脉栓塞术治疗肺咯血的临床价值。方法 45例咯血患者(支气管扩张15例、结核23例、肺癌4例、肺麯菌病1例、原因不明咯血2例)行选择性支气管动脉或肋间动脉插管造影确认病变血供，然后对病变血管进行栓塞。支气管动脉栓塞37例，肋间动脉栓塞5例，支气管动脉与肋间动脉一同栓塞2例，支气管动脉、肋间动脉及胸廓内动脉一同栓塞1例，20例使用同轴微导管进行超选择性栓塞。明胶海绵栓塞17例，PVA栓塞23例，联合使用明胶海绵及PVA栓塞5例。全部病例随访疗效6-18月。结果 即刻止血30例，咯血明显减少7例，8例再次咯血，其中4例复发患者行再次栓塞后未出现咯血，有效率83％(37／45)。全部病例均无严重并发症(如脊髓损伤)发生。结论 支气管栓塞术治疗肺咯血疗效明显，适用于内科治疗无效及无外科手术适应症的大咯血患者。     

双重栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加血管栓塞胶栓塞支气管动脉主干治疗大咯血的临床价值。方法采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉栓塞治疗,栓塞材料先用1mm×1mm×1mm的明胶海绵颗粒,待血流缓慢或停止后,用血管栓塞胶(D-TH)栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影,以了解有无多支动脉供血,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果20例均1次栓塞成功,即刻止血18例,咯血明显减少2例,有效率100%。均无严重并发症发生。结论应用血管栓塞胶栓塞支气管动脉对内科治疗无效的咯血是一种有效、安全的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术的临床应用研究

目的：探讨支气管动脉栓塞术临床应用的可行性，适应证，禁忌证以及掌握关键技术环节，避免并发症。材料与方法：61例支气管动脉栓塞患者，肺癌32例，肺结核并大咯血21例。支气管扩张咳血6例，支气管动静脉瘘2例。使用无水乙醇作为栓塞剂28例，使用明胶海绵26例，另7例是无水乙醇 明胶海绵和微球 明胶海绵。栓塞剂的量视病灶而定。结果：超选择插管38例，插管成功率100％，肺癌支气管动脉栓塞后总有效率87．5％，大咯血栓塞后的止血总有效率92％(26／27例)。有2例出现不同程度的脊髓动脉损伤症状。结论：支气管动脉栓塞技术是一种行之有效的治疗方法；致死性大咯血内科治疗无效时应尽早行介入治疗，见有脊髓动脉显影应视为绝对禁忌症。     

肺癌介入治疗的回顾与体会

目的 回顾本组284例肺癌介入治疗结果，进一步就其适应症选择，影响疗效的相关因素进行探讨分析。材料与方法284例中非小细胞肺癌227例(鳞癌125例，腺癌102例)；小细胞肺癌23例；转移性肺癌3.4例。采用Seldinger技术，选用2～3种抗癌药物联合使用。单纯支气管动脉化疗灌注242例；支气管动脉和肺动脉双重化疗灌注24例；支气管动脉化疗灌注加明胶海绵栓塞16例。结果 284例中CR和PRl69例占59．5％；NR86例占29．6％。中位生存期Ⅲa、Ⅲb期病人13个月，Ⅳ期病人8个月。结论 Ⅲa和Ⅲb期中心性肺癌应作为支气管动脉化疗灌注的首选；双重化疗灌注提高疗效不明显；肺癌伴咯血明显加用明胶海绵粒栓塞止血效果好；化疗灌注后加用放疗为主的综合治疗能明显提高中远期疗效。     

变异支气管动脉超选择性插管的介入治疗

目的：评价在变异支气管动脉的情况下，行超选择性插管栓塞治疗各种病因咯血的技术和价值。方法：在9例支气管动脉变异的肺癌、支气管扩张咯血患者中，右支气管动脉与第3、4、5右肋闯动脉共干4例；左右支气管动脉共干1例；右下支气管动脉与左下支气管动脉共干2例；左支气管动脉由左第6肋间动脉约7cm处呈“T”形垂直发出1例；右支气管动脉由右锁骨下动脉发出1例。采用Seldinger经皮穿刺技术插管，先送入5F或6F的型号的Cobra导管行支气管动脉造影，继选择微导管对病变供血的支气管动脉分支逐支行超选择性插管造影，采用明胶海绵颗粒＋超液化碘油或／和PVA颗粒栓塞剂进行栓塞。结果：9例患者均插管成功，术后咯血停止及病情得到控制。无严重并发症发生。结论：应用微导管技术，行超选择性相关支气管动脉逐支插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，对变异的支气管动脉介入治疗是安全有效的。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的 探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床价值.方法 136例经内科治疗无效的反复咯血患者,咯血病史3～30个月,咯血量为500～1000ml/d,其中肺结核28例,支气管扩张102例,肺癌6例.采用Seldinger技术,行超选择性支气管动脉或肋间动脉栓塞治疗,栓塞材料以明胶海绵、PVA为主,必要时加用弹簧圈进一步栓塞.结果 129例患者1次栓塞成功,7例患者需再次行栓塞治疗,有效率达100%,无严重并发症发生.结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效的治疗方法.     

支气管动脉介入治疗的栓塞剂选择和应用

目的：探讨肺咯血支气管动脉栓塞治疗中，栓塞剂的选择和应用对治疗效果和安全性的影响。方法：本文47例中，支气管扩张30例、肺癌11例、肺结核6例，采用单用明胶海绵颗粒5例、明胶海绵颗粒＋超液化碘油7例、聚乙烯醇8例、聚乙烯醇＋明胶海绵颗粒11例、聚乙烯醇＋明胶海绵颗粒＋超液化碘油16例五组进行对比研究，分析讨论。结果：五组病例中，单用明胶海绵颗粒组有3例复发；明胶海绵颗粒加超液化碘油组2例复发；聚乙烯醇组1例复发；聚乙烯醇＋明胶海绵颗粒、聚乙烯醇＋明胶海绵颗粒＋超液化碘油组均无复发。结论：支气管动脉介入栓塞治疗中的栓塞剂选择中，单用明胶海绵易复发，单用聚乙烯醇不如聚乙烯醇＋明胶海绵颗粒、聚乙烯醇＋明胶海棉＋超液化碘油栓塞的方法安全持久。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用价值。方法:32例(男19例,女13例)经内科保守治疗无效的大咯血患者,发病时咯血量300~600ml/24h,其中支气管扩张15例、肺结核11例、肺炎4例、肺癌2例。应用Seldinger技术,行选择性支气管动脉造影,视造影情况决定是否继续超选。选择性支气管动脉栓塞应用明胶海绵颗粒栓塞靶动脉远端,用明胶海绵条栓塞靶动脉主干;超选择性支气管动脉栓塞应用PVA颗粒栓塞靶动脉远端,用明胶海绵条栓塞靶动脉主干。结果:32例大咯血患者,1次栓塞28例,2次栓塞3例,1例行2次栓塞后3天复发而行外科手术切除。结论:支气管动脉栓塞术治疗内科保守治疗无效的大咯血,是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血疗效的探讨

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效。方法26例均为继发性肺结核,双侧肺结核20例,单侧肺结核6例,咯血量200ml/d～1200ml/d。采用支气管动脉插管造影,证实为出血动脉后,将丝线剪成l～2mm线段或用PVA微粒,在电视监视下缓慢注入靶血管内,直至血流停止;2例支气管动脉高度扩张者,加用明胶海绵颗粒栓塞动脉主干。结果1次栓塞后23例达到立即止血目的,2例咯血明显减少,1例无效。近期有效率96.1%,无严重并发症。术后随访0.5～6年,23例病情稳定,3例半年后复发行第2次丝线段栓塞治疗,远期有效率88.4%。结论支气管动脉栓塞是一种安全有效的治疗肺结核大咯血的方法,尤其是对于急危重病人的抢救可达立竿见影之效,结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

支气管动脉灌注-栓塞法治疗肺咯血的临床应用

目的：研究平阳霉素溶液灌注支气管动脉后加明胶海绵颗粒（条）栓塞支气管动脉分支及主干治疗肺咯血的临床价值。方法：32例经内科治疗无效的咯血患者对其支气管动脉、肋间动脉或胸廓内动脉等供血动脉行灌注-栓塞法治疗。全部随访6个月以上。结果：有效率为100％，治愈率为62．5％。未出现1例严重并发症。结论：灌注-栓塞法对内科治疗无效的肺咯血患者是一种更为有效、安全、简便的治疗方法。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用效果。材料与方法:对15例大咯血患者,经相关的临床确诊和积极的保守治疗,疗效不佳,病情加重时,急诊行支气管动脉栓塞介入治疗,栓塞剂为高温后的明胶海绵颗粒,同时加用真丝线段。结果:15例患者支气管动脉栓塞后均未再咯鲜血,仅有暗红色血痰,病情稳定,无严重并发症发生。结论:大咯血患者支气管动脉栓塞急诊止血,具有微创、安全、止血快等优点,内科止血无效时,应作为首选方法。     

明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用

背景：目前国内用于支气管动脉栓塞的栓塞剂材料主要有明胶海绵、PVA颗粒、藻酸钠微球、弹簧圈等。目的：分析总结明胶海绵应用于动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果。方法：以＂肺咯血、栓塞、肺结核、明胶海绵＂为中文关键词,以：＂Hemoptysis、Embolization、Tuberculosis、Gelfoam＂为英文关键词,采用计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库（1995-01/2011-05）相关文章。纳入明胶海绵栓塞法治疗肺结核咯血等相关的文章,排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论：共入选17篇文章进入结果分析。综述了明胶海绵在肺结核咯血动脉栓塞中的应用。包括明胶海绵栓塞剂的介绍,动脉栓塞术止血技术以及用明胶海绵动脉栓塞治疗肺咯血治疗效果及不足等方面的研究内容。高压高温处理后的明胶海绵作为栓塞剂治疗肺咯血,不仅临床疗效满意而且非常经济,适合目前中国的国情。     

动脉硬化患者支气管动脉的介入治疗

目的：评价在动脉硬化严重、插管困难的支气管动脉破裂咯血患者中，超选择性支气管动脉插管的技术应用和治疗价值。方法：18例动脉硬化严重的患者中：肺癌11例，肺癌并支气管动脉破裂出血2例，支气管扩张咯血5例；采用Seldingcr经皮穿刺技术，首先送入5F或6F型号的Cobra导管做支气管动脉造影，继选择微导管（SP导管、Magic导管）行超选择性支气管动脉病变分支造影，使用明胶海绵颗粒＋超液化碘油和／或PVA颗粒栓塞剂栓塞。结果：18例患者超选择性插管栓塞均成功，术后咯血停止。对4例动脉硬化严重插管不能进入到支气管口部者，采取探出插管法获得成功。对1例78岁动脉硬化严重、病变血管不能超选插入者，尝试血管内膜损伤法、继发血栓形成栓塞获得成功。无严重并发症发生。经1～11年随访观察术前咯血者无再咯血发生，肿瘤患者得到较满意控制。结论：应用微导管技术，行超选择性支气管动脉插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，特殊情况下用导丝或微导管探出插管法、栓塞用血管内膜损伤法栓塞，对治疗动脉硬化严重支气管动脉破裂咯血和肺癌的患者是行之有效的。