腧穴定位方法中指寸法与骨度分寸法的差异

[目的]以骨度分寸定位法为金标准,比较指寸定位法量取腧穴的准确性。[方法]选择形体健全的学生或患者63人,以厘米(cm)为单位测量3种手指同身寸的长度与6种骨度分寸的长度;再用每一种指寸的长度(单位:cm)分别测量每一骨度分寸的长度,所得出的寸数再与该骨度规定的寸数比较,即得出差异寸数。[结果]1)绝大多数人手指同身寸与骨度规定的分寸有差异。2)3种指寸测量脐至耻骨联合上缘,所得寸数均多于规定的5寸(同身寸,下同)。3)测量胸剑联合至脐、两乳头间距、肩胛骨内缘至后中线、肘横纹至腕横纹、腘横纹至外踝尖时,所得寸数与规定寸数比较,有多有少,双向波动。[结论]1)指寸法存在取穴误差。2)尽管指寸法存在取穴误差,但绝大多数的差异均数较小,离散度也较小,所以在取靠近骨度两端的腧穴(如靠近肘、腕、膝、踝部位的腧穴:内关、足三里、悬钟、三阴交等)时,仍可使用。3)若用指寸法量取骨度中部腧穴(如上下巨虚、条口、丰隆),须从骨度一端量起,量至中部则误差会积累到明显的程度,所以,此时指寸法要在骨度分寸的矫正下使用。4)取穴应以骨度分寸定位法、体表标志定位法、简便取穴法为主。     

手指同身寸取穴误差的配对研究

本文测量了８０例针灸门诊成年患者３种手指同身寸和６种骨度分寸法的实际长度，并折算成每寸长度，将３种手指同身寸每寸长度分别与６种骨度分寸法长度进行配对比较的ｔ检验，发现两种取穴法每寸长之差的均数与０的判别有非常显著性意义，即同一个手指同身寸取穴与骨度分寸取穴有差异。由于骨度分寸法是目前公认的标准取穴法，与之相比，手指同身寸取穴存在非常显著误差，提示手指同身寸取穴法不适用于临床或有修正的必要     

骨度分寸改为解剖标志尺的考辩

骨度分寸定位是腧穴定位的主要方法,它是以《灵枢·骨度》为依据,经过后人长期反复实践,根据人体实际,不断修改补充而成的。然而,为进一步完善腧穴定位方法,以适应针灸学的教学和国际交流的需要,笔者认为有必要将骨度分寸改为解剖标志尺。     

骨度分寸经纬探源

从《灵枢·经水》对尺寸的描述可见,尺的度量当来自尺骨,应是特指人体前臂内侧自腕横纹至肘横纹之间的部位,人体其他部位的度量多以尺来折算。骨度分寸描述于《灵枢·骨度》,首载于《黄帝内经太素》,自隋代开始已将其作为取穴的标准,后世医家多据此行穴位定位。目前常用的骨度分寸、手指同身寸、体表标志及简便取穴法均是源于骨度分寸定位法,对于不同定位法的误差,应当探源溯流,借骨度分寸定位法重新确定,权衡规矩。     

骨度分寸定位法的古代文献研究

目的:以骨度分寸相关古代文献为基础,总结人体各部位古今均有记载的骨度尺寸,并对记载不一的骨度尺寸探求其差异渊源。方法:运用《中华医典》以"骨度"作为主检索词进行初次检索;接着以人体各部位起止点关键词作为次检索词进行二次检索,以对初次检索结果进行补充;最后将原始文献按照文献纳入与排除标准进行筛选,并基于"骨度分寸古代文献"数据库进行统计学分析。结果:检索出与骨度分寸相关条文44条,相关古籍28本;古今尺寸大小均未变化的骨度共7条,发生变化的骨度共6条。结论:历史因素、骨度名位的理解差异、体系不同是引起骨度尺寸大小发生变化的原因。     

古代骨度及同身寸取穴法1005例调查分析

古代骨度及同身寸取穴法１００５例调查分析赵鸿鸣，周朝玉，高耀华，王竹行，于颜草，路瑜指导王毅刚（重庆市中医研究所６３００１３）关键词骨度，同身寸，选穴，调查统计为了验证古代骨度及同身寸取穴法准确性及临床应用价值，我们于１９９１年６月至１９９３年１０月...     

基于CT三维重建的八髎穴骨度折量定位探析

〖H探寻可供临床和教学参考的八髎穴骨度折量定位方法。方法 对南京医科大学附属南京医院2016年1月至6月的100例俯卧位盆腔CT片进行回顾性分析,以5mm层厚连续横断面扫描,建立3D图像。测量L5棘突下至尾骨尖、L5棘突下至骶管裂孔、L5棘突下至髂后上棘、L5棘突下至八髎穴、后正中线至八髎穴、后正中线至髂后上棘等距离。结果 ①设立骶部骨度表,得到4个骶部折量寸：即L5棘突下至尾骨尖约6寸,L5棘突下至骶管裂孔约3寸,L5棘突下至髂后上棘的垂直距离约1寸,髂后上棘至后正中线约2寸。②根据骶部骨度分寸,八髎穴可定位如下：上髎位于后正中线旁开1.1寸,L5棘突下1寸;次髎位于后正中线旁开1寸,L5棘突下1.7寸;中髎位于后正中线旁开0.9寸,L5棘突下2.5寸;下髎位于后正中线旁开0.9寸,L5棘突下3.5寸。③根据骶部体表标志,八髎穴可定位如下：从骶部纵向距离观察,上髎穴约平髂后上棘,次髎穴约平L5棘突下和骶管裂孔连线的中点,中髎穴约平L5棘突下和尾骨尖连线的中点,下髎穴约平骶管裂孔;从骶部横向距离观察,次髎穴位于髂后上棘至后正中线距离的一半,八髎穴呈“倒八字”型排列,其连线与后正中线的夹角约25°。结论 以表面标志为基础,用比例关系和骨度分寸来定位八髎穴,具有临床参考价值。     

腧穴定位法中指寸定位法与下肢骨度折量定位法相关性分析

[目的] 通过测量健康成年人手指寸及下肢骨度分寸的长度,并进行相关性分析,为指寸定位法在下肢的应用提供依据。[方法] 本研究共纳入健康成人49例,采用游标卡尺和软尺分别测量其拇指同身寸、中指同身寸、横指同身寸及下肢胫骨内侧髁至内踝尖(小腿内侧寸)和腘横纹至外踝尖(小腿外侧寸)骨度分寸的长度。分别计算各手指寸及下肢骨度分寸1寸的长度,并进行相关性分析。[结果] 分析数据表明,就不同部位1寸的长度来看,指寸定位法中,拇指同身寸平均1寸长度为(1.92±0.13) cm,中指同身寸平均1寸长度为(2.01±0.18) cm,横指同身寸平均1寸长度为(2.14±0.13) cm。骨度折量定位法中,小腿内侧寸平均1寸长度为(3.03±0.11) cm,小腿外侧寸平均1寸长度为(3.41±0.09) cm。就指寸定位法与骨度折量定位法相关性分析来看,拇指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.214和0.338,横指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.288和0.307,中指同身寸与小腿内侧寸、小腿外侧寸的相关系数分别为0.356和0.294。[结论] 各指寸定位法1寸长度的差异较大,在穴位定位时不建议交叉采用。骨度折量定位法中小腿内外侧的1寸长度存在差异,内外侧腧穴定位时应以其所在部位骨度分寸为准;使用横指同身寸于下肢进行腧穴定位时,相较于小腿内侧,横指同身寸在小腿外侧的腧穴定位准确性更高。     

从国人骨度推算身高的公式及其比较

对200例华南广西贵港人骨中完整骨块的骨度与身高的关系进行了回归分析,建立了16个直线回归方程。用随机抽样的50例标本对所建立的回归方程进行了回测。从变异系数、相关系数、回归方程及预测身高4个方面对各骨度与身高的关系作了评价,并提出了在应用时选用这些回归方程的建议。     

与《针灸学》教材“简便取穴法”商榷

临床运用简便取穴法取穴定位有较大的偏差。本文试以解放后一套统编《针灸学》教材为例,对其中简便取穴定位法进行了相关的研究和实例分析,笔者针对存在的问题,研制出操作简便、定位准确的“腧穴体表定位等分尺”,继而生成“骨度等分测量法”来替代简便取穴法,使废止传统的简便取穴法定位和手指比量法成为可能。     

三种肌酐测定方法的比较

肌酐是肌酸代谢的最终产物,游离肌酐在体内代谢中不能被重复利用,主要是通过肾小球滤过后随尿排出,肌酐排泄量完全依赖于它的排泄速度,所以检测血清肌酐浓度是评价肾小球滤过功能的重要指标.目前临床检测方法主要有Jaffe＇s初始速率法、肌酐亚胺水解酶法和肌氨酸氧化酶法.Jafife＇s初始速率法测定血清肌酐易受内源物质的影响,但由于试剂价格较低,国内仍在使用,酶法测定血清肌酐是最近几年推出的一种方法,本文对Jaffe＇s初始速率法和两种酶法测定血清肌酐进行比较.     

尿糖定性三种检测方法的比较

本文对尿糖定性试验进行了三种方法的比较，并探讨了一些影响结果的因素。结果，仪器法较二者敏感，斑氏法除法除葡萄糖外，也受其它糖类和一些非糖述原物质的影响，氧化酶法也有其注意事项。     

小鼠三种急性胃溃疡模型的比较

目的 对小鼠三种常见急性胃溃疡模型进行比较,对模型建立方法 、注意事项进行相关描述.方法 采用水浸法、利血平法、乙醇法在不同条件下诱导小鼠急性胃黏膜损伤,以溃疡指数及胃黏膜组织改变为指标,观察不同实验性急性胃溃疡小鼠胃黏膜损伤的作用.结果 三个模型均能形成应激性溃疡,病发部位为浅表为主.水浸法在21±1℃,水浸15 h,乙醇法在0.2 ml/只及0.1 ml/只条件下得到较好的急性胃溃疡模型,死亡率低.结论 乙醇法成模效果最好,水浸法次之.     

血小板三种测定方法实验比较

本文对血小板三种测定方法——直接计数法、血涂片计数法和自动化仪器（东亚Ｆ—８００型血球计数仪）分析法作了方法比较实验研究。结果表明：自动化分析法准确度好、精密度高，直接计数法次之，与自动化法比较，其相关系数为０．９２１４，回归方程Ｙ＝０．８８６７Ｘ＋６．１５２８；血涂片法误差较大，与自动化法比较Ｐ＜０．０１，具有显著性差异。故本文认为血涂片法的推广应用尚有一定的局限性。     

三种剖宫产术式比较研究

目的比较三种剖宫产术式母体近期恢复情况,为剖宫产术式的选择提供依据。方法回顾性研究240例足月妊娠孕妇,分为三组,分别采用下腹横切口顶入式腹膜外剖宫产,指分法腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术。结果三种术式的胎儿娩出时间、术后排气时间差异有统计学差异(P<0.01),无明显临床意义。手术时间(33±10)min,(35±11)min、(32±9)min、术中出血量(230±70)ml,(245±50)ml,(225±55)ml、术后病率差异无统计学意义(P>0.05),亦无临床意义。结论三种剖宫产术式的近期恢复情况无明显差异。手术方式的选择视临床情况而决定。     

粪便隐血试验三种方法的比较

目的：对粪便隐血（OB）试验进行方法学上的筛选，帮助临床医生正确评价OB试验结果。方法：分别用免疫胶体金法，隐血试纸法及联苯胺法对120例门诊怀疑有消化道出血的患者粪使及40例确诊消化道出血的柏油样便进行检测。结果：120例门诊忠者胶体金法阳性79例，联苯胺法87例阳性，隐血试纸法53例阳性，胶体金法79例阳性中联苯胺法77例阳性，隐血试纸法74例阳性，40例确诊消化道出血患者，联苯胺法阳性40例，隐血试纸法阳性40例，胶体金法阳性39倒，其中标本未稀释的阳性26例，标本稀释后测得阳性13例。结论：免疫胶体金法敏感性好，可靠性高，但易出现假阴性，联苯胺法敏感性较好，但易受饮食存物影响而出现假阳性，隐血试纸法敏感性稍差，也易受饮食、药物影响而出现假阳性。     

三种流感病毒检测方法的比较

目的对胶体金法、病毒分离培养法和荧光定量RT-PCR法等3种检测流感病毒方法和结果进行比较研究,筛选快速准确的检测方法,为流感监测与防控工作提供及时可靠的病原学依据。方法同时采用胶体金法、病毒分离培养法和荧光定量RT-PCR检测法对2012年深圳市龙岗区流感监测哨点医院采集的流感样病例样本进行检测,比较检测结果。结果荧光定量RT-PCR的流感病毒核酸检测阳性率为70.8%,其中98份为季节性H3N2流感病毒,51份为B型Victoria株,4份为B型Yamagata株;病毒分离培养法的阳性率为46.3%,分离出61株季节性H3N2流感病毒,35株B型Victoria株,4株B型Yamagata株;胶体金法检出率为3.7%。3种方法中,荧光定量RT-PCR的阳性率最高,病毒分离培养法次之,胶体金法阳性率最低。结论与病毒分离培养法和RT-PCR法相比,胶体金法并不适合单独用于诊断流感病毒感染,病毒分离培养法费时费力,荧光定量RT-PCR法有较高的敏感性和特异性,适用于流感疫情的病原学快速诊断。     

吸痰管畅通法联合听诊法定位双腔支气管导管的临床应用价值研究

目的:探讨吸痰管畅通法联合听诊法定位与单纯听诊定位法用于双腔支气管导管(DLT)的定位情况及准确率。方法:112例胸部手术患者分别采用吸痰管畅通法联合听诊法方案(A组)及单纯听诊定位法(B组),记录术中定位时间、定位准确率及术后并发症情况等指标并作统计学分析。结果:A、B组定位时间分别为(87±32)s、(132±47)s,准确率分别为87.50%、69.64%,两组具有显著差异(P<0.05);A组插管操作后局部损伤及咽喉部不适感发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吸痰管畅通法联合方案定位DLT准确率较高,明显优势在于能够减少反复操作导致的局部损伤,并且操作简易,在基层医院易于推广。