手背部深度烧伤切削痂延期植皮的临床观察

分析19例手部深度烧伤患者行削痂自体皮移植,术后近期自体皮移植成活优良率达96%,远期手功能恢复Ⅳ～Ⅴ级达90.5%。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

大面积烧伤早期切痂植皮是救治危重烧伤伤员的重要手段。但何时谓“早期”?多数把首次切痂时间定在伤后4～7d;我们认为,对全身状况稳定的大面积烧伤伤员,可以在伤后48h内(休克期)切痂植皮。1　休克期切痂植皮的必要性1.1　打破“渗出-补液-再渗出-再补液”的循环模式　烧伤后血管通透性增加,血浆外渗,血容量减少,因此休克期复苏补液按这种模式循环往复。如果在急性渗出高峰段把深度烧伤创面切除,阻断大部分渗出途径,就可减少体液丧失,从而减少输液量,也可以减轻休克期常见的血浓缩及血粘度增加。1.2　减少感染途径　烧伤创面最易被感染,且与…     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

应用MEBO早期换药与延迟植皮治疗小儿手背深度烧伤的疗效观察

目的:探讨早期应用MEBO换药与延迟植皮的方法治疗小儿手背深度烧伤的效果.方法:对我院近期13例(17只手)小儿手背深度烧伤患者,创面早期进行MEBO治疗,待创面坏死组织脱尽后予以植皮治疗.结果:疗程最短者23天,最长者28天,全部愈合,随访半年至一年,功能恢复良好.结论:烧伤创面早期应用MEBO进行治疗,有效地保留间生态的瘀滞组织,结合延迟自体皮移植手术,能有效修复小儿深度手烧伤创面,最大限度恢复手的功能.     

手深度烧伤植皮后整形时间对预后的影响

<正> 手深度烧伤切、削痂植皮后整形时间直接影响手的功能恢复。本研究旨在探讨手深度烧伤者切、削痂植皮后的最佳整形时间。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共96例,154只手,均为深Ⅱ～Ⅲ烧伤。男67例,女29例。年龄18～61岁,平均(42.2±2.3)岁。总烧伤面积11％～38％,平均(17.3±2.1)%,其中火     

手深度烧伤早期切痂,整形366例

对手的深度烧伤,如果早期处理不当,多数需后期行整形术。1989年1月～1996年10月,我们在早期切削痂的基础上,伤后1周对手深度烧伤进行早期修复,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组366例,498只手。男236例,322只手;女130例,176只手。其中小儿64例,96只手。火焰烧伤113例,188只手。汽、柴油烧伤147例,195只手。热水烫伤22例,12只手。电击伤34例,34只手。高温粉尘烧伤32例,50只手。化学烧伤9例,10只手。热压伤9例,9只手。修复方法:单纯切削痂后植皮141例,185只手。切削痂加指蹼成形173例,261只手。前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复1…     

158例深度烧伤切削痂植皮巡回护理体会

深度烧伤创面通常需要采用早期切削痂手术和不同形式的植皮方法严密封闭创面，去除感染威胁，缩短疗程，恢复功能。自1988年12月～1996年3月采用切削痂和游离植皮的方法手术治疗深度烧伤共158例，治疗效果满意，现将其手术中巡回护理的体会报告如下：1临床资料和方法1．1一般资料：158例均为我院烧伤科1988年12月～1996年3月期间的住院病人。本组中男91例．女67例，年龄8～58岁，平均27±8岁。158例中主要为火焰和各种热液烫伤，其次为化学灼伤。入院后平均切削痂手术时间为5±2天。158例烧伤中，深Ⅱ度烧伤47例．Ⅲ度烧伤101例，混合度烧伤…     

烧伤创面早期切痂植皮与感染的实验研究

烧伤创面早期切痂植皮与感染的实验研究５１０５１５广州第一军医大学南方医院周一平杨磊田传俭荣新洲周伟明吴永恒任加良周宗海关键词灼伤；感染；内毒素中国图书资料分类号Ｒ６４４感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。经验证明，早期大面积切痂植皮可提高严重烧伤病人的...     

延期植皮封闭创面15例

<正> 1999年1月—2002年10月,我科延期植皮15例,现将资料完整,并获得随访的12例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中男性8例,女性4例。年龄2～35岁,平均22岁。手术瘢痕4例,上肢烧伤肉芽创面5例,臀部瘢痕1例,下肢烧伤后肉芽创面2例。1.2 治疗方法 沿深筋膜切除瘢痕或切(刮)除肉芽组织至纤维板层,大血管予以结扎,必要时用3％双氧水、外用     

创伤性皮肤缺损延期植皮最佳植皮时机的实验研究

目的:明确创伤性皮肤缺损施行延期植皮术的最佳手术植皮时机。方法:用计算机全自动图象分析系统准确计算出各组的皮片成活率;用免疫组织化学SABC法显示皮片中(VECF进行染色)微血管,进行微血管定量分析。结果:创伤后1天、2天、3天、5天、7天、9天,分别对创伤性皮肤缺损区施行植皮术,发现不同时机植皮皮片的成活率不同(p<0.05)。免疫组化染色发现VEGF主要分布在微血管周围,微血管被染成棕色,切片背景清晰。造成创伤性皮肤缺损后3天,对皮肤缺损区植皮,皮片成活率最高,皮片中微血管密度也最高(p<0.01)。结论:造成皮肤缺损后第3天是对创面施行延期植皮术的最好时机。     

烧伤创面切削痂植皮对纠正烧伤后肾脏损害的价值

目的　探讨烧伤合并肾脏损害的治疗方法。方法　对 47例烧伤合并肾损害进行烧伤创面切削痂植皮 ,以减少烧伤毒素、促进创面修复、促进肾脏功能恢复。结果　术后 1周观察 ,3 6例肾损害治愈、9例好转、2例无效 ;完成手术后 ,最快 3d肾损害即可控制。本组最后治愈41例、死亡 6例。结论　对于烧伤合并肾损害 ,及时采用手术治疗 ,不仅利于肾功能的恢复 ,也是保证患者最终康复的重要手段。一旦烧伤病人出现肾功能损害 ,应尽早进行烧伤创面切削痂植皮术修复深度创面。     

邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的观察邮票植皮联合异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法对2014年4月至2017年4月毕节市第一人民医院烧伤整形手外科收治的14例大面积深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者采用邮票植皮联合异种ADM治疗,分别于术后第3、6、12、15天观察创面ADM的湿度、弹性及与创面的贴附情况,以及皮片成活情况、创面愈合时间及愈合效果。结果所有患者均顺利完成邮票植皮联合异种ADM治疗,其中深Ⅱ度烧伤创面及部分Ⅲ度烧伤创面于1次植皮后被完全覆盖,皮片完全成活;部分Ⅲ度烧伤创面于2~3次植皮后被完全覆盖,皮片成活良好。术后第3、6天,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面的ADM均较湿润、弹性良好、紧贴创面;术后第12天,深Ⅱ度烧伤创面的大部分ADM干燥、弹性较差、少许与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好;术后第15天,深Ⅱ度烧伤创面的ADM均较干燥、弹性较差、大部分与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好。所有患者创面均完全愈合,其中深Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为15 d,Ⅲ度烧伤创面愈合时间为15~35 d。患者出院后随访4~12个月,部分深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻度色素沉着和(或)扁平瘢痕,部分Ⅲ度烧伤创面愈后留有增生性瘢痕。结论邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤创面,可通过观察ADM的湿度、弹性及与创面的贴附程度初步判断创面修复情况;邮票植皮联合异种ADM治疗深Ⅱ度烧伤创面,可有效促进创面修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,是修复深Ⅱ度烧伤创面较为理想的方法,值得临床推广应用;而邮票植皮联合异种ADM治疗Ⅲ度烧伤创面,虽然最终治疗效果欠佳,但能有效保护创面不受外界细菌侵袭,促进肉芽组织生长,为Ⅲ度烧伤创面的修复打下良好的基础。     

深Ⅱ度烧伤创面早期削痂植皮并高压氧治疗42例

深Ⅱ度烧伤在烧伤创面处理过程中往往难以把握，深Ⅱ度偏浅的创面．经换药等处理，通常于伤后3～4周愈合。而深Ⅱ度偏深创面自然愈合困难，即便感染不重自然愈合后往往疤痕增生严重．愈合时间长，影响外形及功能，如何使深Ⅱ度创面尽早封闭．最大限度的恢复患者烧伤部位的功能及外形．我院自2000年3月～2002年10月对42例烧伤患者深Ⅱ度创面予以早期削痂．自体皮移植并同时进行高压氧(HBO)治疗，效果显著。报告如下。     

早期手术治疗深度手烧伤

目的探讨深度手烧伤后早期有效的治疗办法。方法对40例50只深Ⅱ度以上手烧伤进行了早期（烧伤后5d内）切削痂加整张皮片移植术,手术后6d开始早期功能锻炼。结果50只手除2只因皮片成活不佳导致瘢痕明显外,手外形和功能均满意。结论手深度烧伤后,早期切削痂加整张皮片移植结合早期功能锻炼可取得很好的疗效。     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤的体会

手烧伤的治疗目的,不仅仅限于创面愈合,而应最大限度地保存手的功能。我院采用早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤44例取得较好的效果,现报告如下。     

手背深Ⅱ度烧伤早期削痂植皮治疗体会

<正>长期以来,手背深Ⅱ度烧伤多采取保守治疗,愈后常常瘢痕增生导致手畸形和功能障碍,2006年2月—2010年1月我们对30例手背深Ⅱ度烧伤采用削痂植皮的方法治,疗获得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料与方法 2001年1月—2006年1月火焰烧     

创伤性皮肤缺损延期植皮皮片重建血运的研究进展

目的：提出延期植皮的概念,并综述其近年来的研究进展。方法：采用献回顾与综合分析方法。结果：创伤性皮肤缺损延期植皮在临床应用上已取得明显进展。延期植皮基础研究的进展促进了临床治疗的进步。结论：目前对延期植皮血运重建规律的认识尚局限在临床病例观察阶段,国内未见对这一问题的基础研究报告。亦未见严格的临床应用报告。     

早期应用皮瓣修复深度手烧伤

严重深度烧伤对手功能的破坏很大 ,如果治疗不及时、不得当 ,往往造成严重畸形和功能障碍。自 1996年 9月至 2 0 0 0年 9月 ,笔者对深度手烧伤患者 ,在全身治疗许可的情况下 ,早期进行皮瓣修复术 ,取得良好效果 ,手功能和外形都得以很好的保护。现报告如下。临床资料与方法本组 6 5例深Ⅱ度和 (或 )Ⅲ度手烧伤患者 (伤手 72只 ) ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 3.5岁 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。致伤原因为火焰烧伤 2 8例 ,热压伤 12例 ,化学烧伤 10例 ,电烧伤 8例 ,热油热水烫伤 7例。烧伤部位为掌指背侧烧伤 4 8只 ,掌指掌侧 13只 ,掌侧背侧合并…     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结

目的探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤的效果。方法对44例57只手背Ⅲ度烧伤患者,实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后,即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习,同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X线照射等综合康复治疗半年以上。结果本组患者全部治愈,经半年以上随访,功能与外观达优者42只手,良12只手,差3只手。结论早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法,治疗手背Ⅲ度烧伤,效果好,功能恢复理想。     

美宝湿润烧伤膏在烧伤植皮创面中的应用

目的 :观察美宝湿润烧伤膏 (MEBO)在烧伤植皮创面中的应用价值。方法 :对 4 6例Ⅲ度烧伤创面在自体皮移植术后加MEBO治疗 ,并进行自身对照观察。结果 :MEBO治疗组创面愈合时间为 9 9± 3 1天 ,对照组愈合时间为 14 7± 2 7天 ,用MEBO治疗组愈合时间比对照组显著缩短 ,两者之间有显著差异 (t=7 92 1,P <0 0 1)。结论 :自体皮移植创面应用MEBO治疗愈合速度明显加快 ,临床治疗效果良好 ,操作简单方便。