糖尿病视网膜病变的白内障手术及视网膜光凝时机探讨

目的 观察糖尿病视网膜病变患者早期行白内障人工晶状体植入术后视网膜病变的发展情况,以及氩激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的远期效果,探讨该类患者白内障手术和视网膜光凝治疗的时机,分析其联合治疗的效果.方法 对合并白内障的糖尿病视网膜病变患者,符合纳入标准的病人共67例,以未手术眼作为对照.白内障术后经眼底荧光造影(FFA)随访观察,随访时间1年.当检查具有光凝指征时,均行氩激光视网膜光凝.对比观察手术眼和对照眼视网膜光凝前后的视网膜病变发展程度.结果 白内障术后手术眼和对照眼经FFA随访观察需行视网膜光凝分别为26只眼(41.94%)及24只眼(38.71%),其视网膜病变发展程度基本一致;白内障人工晶状体植人手术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定,手术眼比未手术眼获得更充分的视网膜光凝及稳定的视力和视觉质量,2例患者拒绝接受视网膜光凝治疗,晚期发生新生血管性青光眼及玻璃体出血.结论 完美的无并发症的白内障人工晶状体植入手术不会加速DR的发展;及时充分地视网膜光凝治疗,将减缓DR的发展及减少其并发症(新生血管性青光眼、玻璃体出血)的发生,稳定视力.     

85例糖尿病视网膜病变的检测及激光治疗

目的 通过分析85例糖尿病患者的糖尿病性视网膜病变的检测阳性率及激光治疗疗效，讨论糖尿病性视网膜病变的早期诊断和及时有效的治疗在临床应用的重要意义。方法 通过对85例(170只眼)糖尿病患者进行糖尿病性视网膜病变(DR)的检眼镜检查及眼底荧光血管造影检查确诊，对有适应证者给予视网膜激光光凝治疗。结果 85例(170只眼)检眼镜下确诊率为20．5％(35只眼)，经眼底荧光血管造影检测确诊率为22．9％(39只眼)，39只眼中，DRⅠ期23只眼，DRⅡ期5只眼，DRⅢ期6只眼，DRⅣ期3只眼，DRⅤ期2只眼。嘱85例患者积极按照内分泌科医师的指导，控制血糖在正常水平，对DRⅢ期6只眼行格子样激光光凝治疗，DRⅣ期3只眼行全视网膜激光光凝治疗，DRⅤ期2只眼先行玻璃体切割术，术后两周内分行全视网膜光凝治疗。经2．5～3年随访观察：39只眼激光治疗后病情稳定。结论 糖尿病视网膜病变在治疗有效阶段缺少症状，晚期能导致双眼不可逆性盲。目前糖尿病视网膜病变有增多趋势，早期的准确诊断和及时有效的治疗，能减少糖尿病性盲的发生。     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

目的 回顾性分析评价白内障超声乳化人工晶状体植入后糖尿病性视网膜病变的多波长激光治疗时机及疗效.方法 白内障术后糖尿病性视网膜病变患者35例(47只眼),所有病例均在植入人工晶状体术后二周行眼底全视网膜镜检查和FFA、OCT检查,行DR分期,第三周根据病变部位和分期,依次采用氪黄光、氪红光、氪绿光进行局灶光凝,格珊样光凝,全视网膜光凝.结果 光凝后随访3～12个月,视力提高11只眼,占23.40%,视力稳定30只眼占63.83%,视力下降6只眼占12.77%,FFA示黄斑水肿完全消退23只眼占48.94%,部分消退16只眼占34.04%,不变甚至加重8只眼占17.02%,激光治疗前OCT示黄斑部中央凹平均厚度为(390.35±102.53)μm,治疗后1个月平均厚度(287.67±82.81)μm,治疗后3个月平均厚度(208.47±56.72)μm,治疗后6个月平均厚度(168.38±42.56)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).FFA示视网膜毛细血管渗漏广泛消退或视网膜新生血管完全萎缩20只眼,无效4眼.结论 糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术后早期进行眼底全视网膜镜、FFA、OCT检查,根据病变分期及部位采用多波长激光治疗,能有效控制白内障术后DR的进一步发展,保护视功能.     

白内障术后糖尿病视网膜病变的激光时机及疗效分析

目的：观察白内障超声乳化及非超声乳化小切口摘出人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变（DR）的光凝治疗效果,进一步探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素。方法：对60例108眼行超声乳化或非超声乳化小切口白内障摘出人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变患者在眼底荧光血管造影（FFA）指导下根据DR分期,早期予局限性视网膜光凝、格栅样光凝或标准全视网膜光凝治疗。结果：术后随诊1a,所有患者视力提高30眼（27.8%）,视力不变71眼（65.7%）,视力下降7眼（6.5%）,光凝术后FFA随访检查显示,视网膜水肿消退,新生血管大部分萎缩,出血、渗出部分吸收,18例合并有黄斑水肿眼光凝术后完全消退。结论：白内障术后合理及时的进行氩激光视网膜光凝治疗,能有效控制糖尿病视网膜病变的进展,对于改善糖尿病视网膜病变的视功能,稳定视力有重要作用。     

视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的通过对糖尿病性视网膜病变(DR)行视网膜光凝治疗前后比较,评估视网膜光凝的治疗效果。方法回顾性比较分析87例(132只眼)糖尿病性视网膜病变行VISULAS 532 s激光局灶光凝或全视网膜光凝治疗前后的视力、眼底和荧光血管造影情况。结果平均随访时间14.8月。中度非增生性DR 32只眼光凝术前平均视力0.633,术后平均视力0.616,重度非增生性DR 83只眼术前平均视力0.316,术后平均视力0.278,增生性DR 17只眼术前平均视力0.145,术后平均视力0.116,均P>0.05。结论积极有效适度的视网膜光凝有利于稳定糖尿病性视网膜病变的视力和进展。     

白内障摘除人工晶状体植入术后的糖尿病视网膜病变激光治疗

目的:观察白内障人工晶状体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素.方法:采用Zeiss Visulas氩离子眼科激光治疗仪对36例58眼的光凝术方法及治疗效果进行回顾性分析.结果:42眼行广泛视网膜光凝术,16眼行局部视网膜光凝术,其中6眼伴有人工晶状体后囊混浊,先期行Nd:YAG激光切开后囊膜.24眼视力提高1～2行,占42%,其中BDR 16眼,PPDR 8眼;28眼视力无变化,占48%,其中PP-DR24眼,PDR 4眼;6眼视力下降,占10%,均为PDR.3mo后行荧光素眼底血管造影(FFA)检查,新生血管大部萎缩,视网膜水肿消退.结论:适时的白内障摘除联合IOL植入,合理及时的激光治疗,是控制糖尿病患者眼底病变继续恶化的重要手段.FFA是进行正确有效激光治疗的重要参考依据,而放置大直径IOL又是完善眼底激光治疗的先决条件.     

白内障术后糖尿病视网膜病变的综合治疗

目的:观察激光光凝联合复方樟柳碱治疗白内障术后糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法:对50例(76眼)白内障术后DR患者施行激光光凝同时予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,以视力和眼底改变为疗效判定指标。结果:白内障术后糖尿病视网膜病变稳定,黄斑水肿减轻或消退,视力稳定。结论:白内障术后DR患者具有光凝指征应尽早综合治疗,对于控制糖尿病视网膜病变进展,提高白内障远期复明效果有重要意义。     

糖尿病视网膜病变患者白内障术后低视力的光凝治疗

目的 评价视网膜光凝对糖尿病视网膜病变（DR）患者白内障手术后低视力的治疗效果.方法 回顾性分析白内障术后低视力的DR 52例（52眼）,根据治疗方法不同分为两组：接受视网膜光凝治疗的26例,为A组;未接受视网膜光凝治疗的26例,为B组.比较两组患者在白内障术后3个月、6个月时的最佳矫正视力（BCVA）和低视力眼数.结果 白内障术后3个月时,两组BCVA差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月时,两组BCVA差异有统计学意义（P＜0.05）,A组优于B组.A组有低视力15例（57.69％）,B组有21例（80.77％）.A组有1例（3.85％） DR病情发展,B组有7例（26.92％）.结论 视网膜光凝可以改善DR患者白内障术后低视力的状态,控制DR病情.     

新的光凝方式对视力较好的糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的评估一种新的光凝方式（少量分区法）对视力较好的糖尿病性视网膜病变（DR）患者治疗后视力的变化和疗效分析。方法荧光素眼底血管造影（FFA）确诊为增生前期及增生期的DR患者19例（28只眼）,视力0.8以上,糖化血红蛋白低于6.5%,根据FFA和相干光断层扫描（OCT）的结果分次行视网膜光凝,每次光凝间隔时间1～6周,每次光凝点数不超过300点,首次黄斑区光凝,不超过200点。观察治疗前后视力的变化及视网膜增生情况的变化。结果视网膜光凝结束后随访观察1个月,视力提高和保持不变27只眼,占96.4%,仅1只眼视力下降至0.5。增生性糖尿病性视网膜病变眼视网膜新生血管消退。结论减少每次光凝点数,增加光凝次数,增大光凝间隔时间对保持DR光凝后视力的稳定有良好的效果。     

我院糖尿病视网膜病变的治疗现状分析

目的分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的就诊、治疗状况,进一步了解当前糖尿病患者对其眼部并发症的认识程度,以及对糖尿病视网膜病变早期治疗的态度. 方法回顾性分析2001年1月～2001年12月,来我院眼科就诊的糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者接受眼底间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus flurescein angiography,FFA)检查,以及视网膜激光光凝术、玻璃体切除术的治疗状况.随访12～24个月. 结果就诊的1280例DM患者均接受间接检眼镜检查,278例(522只眼)同意行眼底荧光血管造影;FFA检查结果示,无DR4只眼,Ⅰ期36只眼,Ⅱ期42只眼,Ⅲ期298只眼,Ⅳ期66只眼,Ⅴ期58只眼,Ⅵ期18只眼.其中241只眼建议局部视网膜光凝, 166只眼在我院接受治疗;224只眼建议全视网膜光凝术,167只眼接受治疗;行玻璃体手术的患者29只眼,其中18只眼曾行视网膜激光光凝术. 结论 DR早期因患者的视功能损害不严重,极易轻视治疗.部分患者对激光视网膜光凝存在误区,导致患者早期治疗不彻底,以致任其疾病向严重状态发展.今后应加大早期的宣传力度,让患者了解糖尿病视网膜病变的发展趋势.最大限度的挽救糖尿病视网膜病变患者的视力.