上消化道出血的护理

临床资料 2007年参与抢救护理急性上消化道出血患者102例，其中男69例，女33例，年龄21～91岁。肝硬化36例，急性胃黏膜病变10例，消化性溃疡38例，消化系肿瘤10例，贲门撕裂症4例，胃血管畸形4例，患者均有呕血和或黑便。经过治疗护理，治愈72例，好转15例，自动出院6例，转外科手术6例，死亡3例。     

青年脑出血病人的护理对策

临床资料 2006年1月～2007午6月经CT证实的38例住院青年脑出血病患者，男26例，女12例，年龄21～45岁，有高血压病史24例，高血脂18例，脑血管畸形16例，糖尿病3例，心肌缺血病史4例，肥胖7例，饮酒25例，吸烟24例。手术治疗8例，后续治疗良好者30例，重残4例，死亡4例。     

鼻出血的分类及治疗

1 资料与方法 1.1 临床资料本组鼻出血患者317例,其中门诊患者215例,住院患者102例;男性281例,女性36例,年龄7～85岁;伴高血压病94例,冠心病、心律失常27例,糖尿病36例;鼻中隔偏曲15例,鼻息肉,鼻窦炎15例.以上病例均无外伤史.来本院前接受过1次以上前鼻孔填塞84例,一次以上后鼻孔填塞6例.     

腰椎间盘变性的康复治疗

腰椎间盘变性病人27例,男20例,女7例,年龄41～66岁。临床表现为腰痛22例,患肢小腿麻木11例,脊柱生理曲度改变11例,患椎棘突压痛23例,屈颈试验阳性8例,直腿抬高试验阳性11例。X 线显示椎间隙狭窄22例,应用牵拉推压手法和物理康复治疗,结果有症状和体征的25例中,痊愈13例,显效3例,好转9例。对该病的病因和治疗进行了探讨。     

小脑梗死的CT诊断

资料与方法 一般资料：17例小脑梗死患者中,男10例,女7例,男：女为1．4：1;年龄39～76岁,平均54．4岁;高血压病史12例,糖尿病2例,脑卒中3例;临床表现：眩晕13例,恶心12例,呕吐11例,头痛6例,走路不稳5例,吞咽困难3例,昏迷3例,共济失调9例,眼震9例,交叉感觉障碍6例,霍纳氏征5例,周围性面瘫1例,球麻痹4例．     

新生儿窒息的病因分析

1临床资料 1．1一般资料 68例均为住院患儿，其中男38例，女30例，一胎52例，二胎12例，三胎4例。胎龄〈37w12例，～40w的42例，〉40w的14例。顺产34例，剖腹产11例，胎头吸引助产12例，臀牵引助产8例，急产3例。体重〈2500g17例，～3000g的30例，～4000g的21例。     

肺脏受累的Wegener肉芽肿的诊治及护理

目的探讨肺脏受累的Wegener肉芽肿的临床特点及护理。方法回顾性分析北京大学深圳医院和广州总医院收治的8例病理确诊Wegener肉芽肿患者的临床资料。结果8例患者,男5例,女3例,发病年龄21～62岁。临床表现为咯血5例、胸痛5例、干咳4例、呼吸困难3例、发热4例、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性5例;胸部X线表现肺叶实变1例、团块影或结节4例、斑片状影3例。8例全部误诊,误诊为肺部感染3例,原发肺肿瘤或转移瘤4例,系统性红斑狼疮合并肺部感染1例。手术方式为2例开胸行肺叶切除术,3例胸腔镜下肺楔形切除术,3例行透壁肺活检,3例伴发肾脏病变行肾活检。护理措施:心理护理、呼吸道护理、发热及皮肤护理、出血性并发症的自我预防、营养支持等。8例患者,经过合理治疗和精心护理,治愈出院。结论肺脏受累的Wegener肉芽肿诊断困难,误诊率高,病理检查是其诊断依据。及早确诊、合理治疗、精心护理可提高治疗效果。     

糖尿病肺结核患者的临床治疗

1临床资料1.1一般资料1998年6月~2001年4月住院患者101例。①糖尿病肺结核组48例,平均年龄43.6岁,其中<39岁4例,40~59岁36例,>60岁8例。病变范围轻度9例,中度20例,重度19例。痰涂片抗酸染色阳性39例(81.2%),阳性8例。X线检查渗出性病杜为主19例,干酪为主24例,增殖纤维为主5例,有空洞者30例(62.5%),有胸液者6例。初治41例,复治7例。②肺结核组53例,平均年龄38.1岁,其中<39岁23例,40~59岁19例,>60岁11例。病变范围轻度15例,中度32例,重度6例。痰涂片抗酸染色阳性17例(32.0%),阳性36例。X线检查渗出性病灶为主33例,干酪为主12例,增殖纤维为主8…     

胫骨平台骨折治疗的体会

资料与方法 2000年1月～2008年1月收治胫骨平台骨折病人96例,男73例,女23例;年龄23～76岁,平均49．5岁。致伤原因：车祸68例,坠落伤14例,砸伤9例,摔伤5例。按Schatike分型：Ⅰ型16例,Ⅱ型20例,Ⅲ型23例,Ⅳ型21例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤38例,交叉韧带损伤18例,侧副韧带损伤28例。     

新生儿呕吐的护理

新生儿时期由于胃、食管发育的特点常发生溢乳和呕吐,呕吐的并发症很多,如吸入性肺炎、窒息、营养不良、肺不张等[1]。对于早产儿,呕吐甚至可引起猝死,需尽快查找呕吐病因,及时处理。现对新生儿呕吐的护理体会报告如下。1 临床资料 新生儿(包括早产儿)呕吐102例,男60例,女42例。病因:喂养不当18例;非感染性疾病44例(幽门痉挛4例,胃食管反流18例,咽下综合征3例,新生儿黄疸5例,新生儿缺氧缺血性脑病10例,新生儿颅内出血4例);感染性疾病36例(新生儿肺炎22例,新生儿败血症10例,新生儿化脓性脑炎4例);外科疾病4例(先天性肠闭锁1例,先天性肥厚性幽门狭窄3例)。     

胸大肌皮瓣在耳鼻咽喉科晚期癌手术中的应用(附10例报告)

10例晚期及复发性耳鼻咽喉癌用胸大肌皮瓣整复切除后的缺损11次。晚期喉咽癌(T_4N_0(?)M_0)4例,喉癌切除后广泛复发者5例,晚期中耳癌1例。除1例喉咽癌因术后感染皮瓣坏死外,余均一期愈合。胸大肌皮瓣的应用对晚期癌肿或切除后广泛复发的患者,能消除或减轻痛苦及延长生命。     

先天性胆总管囊肿54例诊治体会

目的　提高对先天性胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法　回顾性总结分析沂蒙山区４所市直医院２４ 年间收治的先天性胆管囊肿５４ 例。结果　经 Ｂ 超检查的确诊率为９６ ．３ ％ ， Ｃ Ｔ 检查的确诊率为１００ ％ 。５４ 例均经手术治疗，其中囊肿十二指肠吻合２ 例中１ 例再次手术；囊肿部分切除、囊肿空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合８ 例中再次手术１ 例；４４ 例囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合（ 综合性方法） 术后均无临床不适，无逆行感染。结论　对怀疑先天性胆总管囊肿病人，应行 Ｂ超、 Ｃ Ｔ 等检查。一旦确诊，应及早手术，并做好围手术期处理，手术以囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ －ｅｎ － Ｙ（ 综合性方法） 吻合为好。     

岛状肌皮瓣在整复手术中的应用附7例报告

本文报告了7例8次采用胸锁乳突肌、胸大肌、腹直肌和背阔肌等岛状肌皮瓣修复颈部和胸部缺损。采用此类皮瓣修复咽食管瘘、放射性损伤优于有蒂皮瓣和游离皮瓣。此类皮瓣具有(1)能够复盖大面积的组织缺损;(2)所用皮瓣远离放射区域;(3)可以一期手术;(4)容易成活等优点。全部病例均作了大幅度转移。     

EXPERIENCE WITH VAGINAL RECONSTRUCTION USING PUDENDAL-THIGH FLAPS-REPORT OF 9 CASES

R6sum6objectiIPourintroduireuneeoperiencedanslareconstructionvaginaleparlambeaugenitojdmoral.MJthodesUnet6chniquemodifidedelarecon8tructionvaginaleparlambeaugenitojdmoralaetepratiqudchez9lillesd'agdndsievaginale.Latechniquechirurgicalelutddtaillee.RdsuItatsIlyaeuunegudrisonsatisfaisantepourtouteslesmaladesetlesmaladesontetesuiviespendantunintervallede1.5ans.Nrejetdulambeau,nonplusl6sionspenetrantesdansl'urethreetlerectumn,onteterencontres.ConcIu-sionAveceudesr4sultatSencourageantsentermede…     

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的 探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法。方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路，12例行肿瘤全切，3例行次全切。结果 14例术后出现多饮、多尿，9例出现低钠血症，均给予垂体后叶素治疗，6例在2周内恢复正常，4例在1年内恢复正常，1例在2年后仍有多尿症状，需服药控制。随访3月～3年，1例半年后复发，2例2年内复发。结论 选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键。     

带血管蒂皮瓣早期移植修复手足严重软组织缺损

①目的探讨带血管蒂皮瓣早期移植修复手足严重软组织缺损的效果。②方法对２７例手足严重软组织缺损病人采用带血管蒂皮瓣早期移植修复。③结果移植皮瓣全部成活,手足外形满意,功能良好。④结论带血管蒂皮瓣早期移植修复手足严重软组织缺损效果良好,临床上可推广应用     

胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损

目的 :探讨胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后组织缺损的临床效果。方法 :采用胸大肌肌皮瓣整复舌癌术后舌及口底的组织缺损 4 6例。结果 :术后存活肌皮瓣 4 4例 ,坏死 2例。 3 9例获 6个月～ 3年随访 ,形态及功能均较满意。结论 :胸大肌肌皮瓣是整复舌癌术后舌及口底组织缺损的理想材料。     

手部皮瓣修复拇指损伤临床应用及疗效分析

目的：探讨应用以手背第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣修复拇指套脱伤的临床疗效。方法：本院2004年2月至2008年7月收治拇指套脱伤共11例,男7例,女4例,年龄7～44岁,平均23．5±3．6岁;机器绞伤7例,压砸伤4例;拇指皮肤软组织缺损面积：30mm×55mm～50mm×60mm。均采用第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣转移修复拇指创面。结果：本组11例术后均获随访,时间,4～24月（平均9．5月）,所有皮瓣及供区植皮全部存活,中华医学会手外评定科标准：优9指,良2指,优良率达100％,拇指皮肤痛触觉存在,指端两点端分辨觉6～11mm（平均8．4mm）。结论：拇指套脱伤采用以第一、二掌背动脉分叶岛状皮瓣修复,具有皮瓣切取方便、术后皮瓣感觉好、拇指功能恢复佳等优点,是一种疗效较好的手术选择。     

深度创面的皮瓣修复

目的探讨皮肤软组织深度损伤的治疗方法。方法收治皮肤软组织深度损伤患者22例,共用皮瓣27个,其中游离皮瓣9个,带蒂轴型皮瓣12个,局部皮瓣6个,皮瓣面积1.2cm×2.5cm～14.5cm×24.5cm。结果24个皮瓣完全成活,2个部分坏死,1个完全坏死。结论皮瓣移植仍然是深度创面修复的有效手段。     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例,肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例,健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡,术后无修复组织坏死,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访9~84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。