术中肉估计I期子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的:探讨子宫内膜癌术中肉眼估计肌层浸润深度的准确度,指导术中淋巴结处理方式,有利于准确的手术分期及术后辅助治疗方式的选择.方法:比较I期子宫内膜癌术中肉眼观察的肌层浸深度及术后显微镜下组织学肌层浸润深度.结果:119例可评价I期子宫内膜癌病例中,术中准确估计肌层浸润深度106例.术中肉眼观察肌层浸润深度的准确度为89.1%.子宫肌层浸润深度>1/2的敏感度、特异度、阳性预测值的阴性预测值分别为:84.6%、90.3%、70.9%和95.5%.结论:术中肉眼估计子宫内膜癌肌层浸润深度是可靠的、经济、快速的估计子宫肌层浸润度的方法,可以用于帮助手术医生筛选盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的高危病人.     

Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断

目的：探讨术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法：收集2000年1月至2008年10月在我院经手术治疗手术病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者38例,以术后病理诊断为金标准,评估术前B超、分段诊刮、术中肉眼观察对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的判断。结果：术前超声对肌层浸润总的诊断准确率为50%（19/38）,对判断深肌层浸润的准确率为66.67%（9/12）,而对浅肌层浸润的准确率判断41.67%（10/24）。术中肉眼观察对肌层浸润总的诊断准确率为84.21%（36/38）,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为100%、83.33%、91.6%。比较上述两种方法在判断子宫内膜癌肌层浸润方面,术中肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好。术前分段诊刮对宫颈受累的诊断符合率较低,为30.74%。结论：术前B超检查结合术中肉眼观察对子宫内膜癌肌层浸润深度的判断有较重要的价值,指导术中决策;术前分段诊刮不能对肌层浸润深度作出判断,而对宫颈受累的判断仅作临床参考。     

上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别

目的探讨上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别,以提高术中肉眼判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确性。方法收集2000年1月至2009年10月在阜阳市肿瘤医院经手术治疗、术后病理检查分期为Ⅰ期子宫内膜癌的患者41例,以术后病理诊断为金标准,比较上、下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的区别。结果下级医生对肌层浸润总的诊断准确率为58.54%（24/41）,对深肌层浸润判断的准确率为69.23%（9/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为56.00%（14/25）。上级医生对肌层浸润总的诊断准确率为90.24%（37/41）,对深肌层浸润判断的准确率为92.31%（12/13）,而对浅肌层浸润判断的准确率为88.00%（22/25）。比较两级医生在判断子宫内膜癌肌层浸润方面的不同,上级医生肉眼观察判断的阳性和阴性预测值更好,可作为术中指导。结论通过反复比较,掌握正确的切开和观察方法及形态学诊断标准,积累病理学经验,可以不断提高下级医生术中肉眼观察对判断子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率。     

术中肉眼估计Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的：探讨子宫内膜癌术中肉眼估计肌层浸润深度的准确度,指导术中淋巴结处理方式,有利于准确的手术分期及术后辅助治疗方式的选择。方法：比较I期子宫内膜癌术中肉眼观察的肌层浸润深度及术后显微镜下组织学肌层浸润浓度。结果：119例可评价I期子宫内膜癌病例中,术中准确估计肌层浸润深度106例。术中肉眼观察肌层浸润深度的准确度为89．1％。子宫肌层浸润深度＞1／2的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为：84．6％、90．3％、70．9％和95．5％。结论：术中肉眼估计子宫内膜癌肌层浸润深夜是可靠的、经济、快速的估计子宫肌层浸润深度的方法,可以用于帮助手术医生筛选盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的高危病人。     

磁共振成像诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的探讨

目的：探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）诊断子宫内膜癌肌层浸润程度的准确性及其临床应用价值。方法：对51例经手术病理证实为临床Ⅰ期的子宫内膜癌患者术前行MRI检查．判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果进行对照分析。结果：51例患者术前MRI均能做出准确诊断．其判断子宫内膜癌肌层浸润的准确率为86．27％（44／51）,浅肌层浸润的准确率88．46％（23／26）,深肌层浸润的准确率88．23％（15／17）,动态增强MRI的准确率为90．5％（19／21）。结论：MRI能准确地诊断子宫内膜癌并判断肌层浸润深度,动态增强MRI尤为准确,是术前判断肌层浸润程度的有效途径。     

术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值分析

目的:探讨子宫内膜癌术中采用快速冷冻病理检查诊断的临床价值。方法:选取信阳市第四人民医院收治的68例子宫内膜癌患者,均接受快速冷冻病理检查及术后切片诊断,并观察其诊断符合率,对影响其准确性的临床因素进行观察分析。结果:术中冷冻结果与术后病理组织学分级检测结果总体符合率为68.7%,其中G1、G2、G3子宫内膜癌符合率分别为63.1%、68.2%、73.5%。肌层浸润深度的整体符合率为76.5%,浸润深度≥1/2肌层符合率为82.4%,显著高于<1/2肌层的符合率66.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中快速冷冻病理检查诊断组织学分级的准确率不高,但能较准确地诊断肌层浸润深度,尤其对于浸润深度≥1/2肌层的判断,可作为评估肌层浸润深度的常规检查。     

MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值

目的：探讨MRI在Ⅰ期子宫内膜癌诊断及术前分期中的应用价值。方法：对45例经手术病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌病例的MRI资料进行回顾性分析,观察Ⅰ期子宫内膜癌的MRI信号特征和强化特点。以2009年FIGO分期原则为依据,以术后病理分期结果为标准,比较单独运用T2WI及联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描两种方法对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度判断的准确性。结果：Ⅰ期子宫内膜癌MRI表现为子宫内膜不规则增厚,病变在T2WI上呈略高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈轻度渐进性强化。T2WI判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为71.4%、66.7%、65.2%和72.7%,联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描判断Ⅰ期子宫内膜癌浸润深肌层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、87.5%、86.4%和91.3%。单独运用T2WI与联合T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的准确率分别为68.9%和88.9%。结论：联合运用T2WI、DWI及动态增强扫描对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断有重要价值,且有助于提高术前分期的准确性。     

Ⅰ期子宫内膜癌冷冻诊断正确性的探讨

目的 探讨Ⅰ期子宫内膜癌全子宫切除标本冷冻诊断的正确性。方法 对1991年1月－2000年12月间Ⅰ期子宫内膜癌全子宫标本作冠状剖开的49例,进行巨检、冷冻诊断及石蜡诊断,分析肿瘤组织学及其肌层浸润深度的符合率。结果 组织学类型的冷冻诊断及石蜡诊断完全一致;组织学分级的冷冻与否蜡诊断符合率85.71%;肿瘤浸润肌层深度的巨检与冷冻诊断、冷冻与石蜡诊断的符合率分别为73.47%和89.80%。结论 按冠状剖开子宫后,仔细选择取材部位,可提高Ⅰ期子宫内膜癌冷冻诊断的准确性。     

经阴道彩色多普勒超声对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（TV-CDS）对Ⅰ期子宫内膜癌的辅助诊断价值。方法回顾性分析84例Ⅰ期子宫内膜癌患者的临床资料,均经术后病理学检查确诊,术前均行TV-CDS检查。以术后病理为金标准,观察术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估的准确率;分析术前TV-CDS对病灶血供分级评估与术后病理的关系。结果84例Ⅰ期子宫内膜癌患者中,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理完全符合64例,准确率为76.2％;经一致性检验,Kappa值为0.623,术前TV-CDS对子宫肌层浸润程度评估与术后病理存在高度一致性;术前TV-CDS评估到病灶血供65例,血流显示率为77.4%。术前TV-CDS对病灶血供分级与肌层浸润程度呈正相关（r=0.264,P＜0.05）,即肌层浸润程度越深,病灶血供越丰富。结论TV-CDS可显示Ⅰ期子宫内膜癌的肌层浸润深度与血供情况,对临床早期发现Ⅰ期子宫内膜癌有一定的辅助诊断价值。     

超声造影和磁共振成像对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

目的:探讨超声造影对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:对37例Ⅰ期子宫内膜癌的超声造影表现进行回顾性分析,判断其肌层浸润程度,并与术后病理结果及文献进行对照分析。结果:超声造影示Ⅰa期4例,Ⅰb期20例,Ⅰc期13例。以病例结果为金标准,超声造影判断Ⅰa期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为75.0%、93.9%、91.9%、60.0%、96.9%;Ⅰb期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.0%、82.4%、83.8%、85.0%、82.4%;Ⅰc期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.6%、95.8%、91.9%、91.7%、92.0%。结论:正确认识超声造影表现有利于正确诊断,超声造影对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的诊断及术前分期有一定价值。     

MRI在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的作用

目的分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)征象,探讨MRI在子宫内膜癌新分期中的作用。方法对54例术后经病理证实并具有完整临床资料的子宫内膜癌患者术前行MRI检查,描述肿瘤的MRI征象特点,以FIGO2009最新分期为标准,对MRI判断肌层侵犯、宫颈浸润及术前分期的结果进行评价。结果 54例子宫内膜癌中,Ⅰa期27例,Ⅰb期9例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。MRI对病灶的总显示率达94%(51/54)。T1WI肿瘤显示欠清,T2WI呈中等偏高信号,增强时中等强化,低于明显强化的肌层。结合T2WI及T1WI脂肪抑制序列增强扫描,MRI评价肿瘤浸润肌层深度的准确性为91%(49/54),正确判断宫颈侵犯的敏感性为77%,特异性89%,准确性83%,MRI对子宫内膜癌分期准确率为89%(48/54),与术后FIGO新分期、病理结果对照,无统计学差异(P>0.05)。结论 MRI对子宫内膜癌诊断、肌层/宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,是临床制定治疗方案和预后评估的重要影像学检查手段。     

MRI检查对子宫内膜癌术前分期及手术方式选择的临床价值

目的:探讨MRI检查对子宫内膜癌术前分期评价及指导手术方式选择的临床价值.方法:收集2011年3月至2012年4月广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科首诊子宫内膜癌患者41例,所有患者术前均行MRI检查,将MRI术前临床分期及判断肌层浸润深度、宫颈浸润及淋巴结转移结果与术后病理结果对比.结果:MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ a期的准确率为89.3％(25/28),诊断Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上的准确度分别为6/9、2/3、1/1;诊断子宫内膜癌肌层浸润的准确率为75.61％ (31/41);诊断宫颈间质有无受累准确率为95.12％(39/41);MRI诊断有无淋巴结转移准确率85.37％(35/41).结论:MRI对分析子宫内膜癌临床分期、肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移情况均有较高的准确度,可用于指导手术方式的选择.     

MRI对术前诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

目的探讨MRI对术前诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾性分析行MRI检查并且行手术治疗的34例子宫内膜癌Ⅰ期患者的临床资料,将MRI检查结果与手术病理分期进行对照分析。结果 34例子宫内膜癌Ⅰ期患者中,MRI诊断Ia期准确率81.8%(9/11),Ib期准确率86.7%(13/15),Ic期准确率87.5%(7/8),MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ期总准确率85.3%(29/34)。结论 MRI在子宫内膜癌肌层浸润深度判断中的价值是肯定的,术前行MRI检查对指导临床选择恰当的手术方式有重要价值。     

38例子宫内膜癌的临床分析

目的　探讨子宫内膜癌早期诊断、系统和规范的手术及术后安全有效的辅助治疗 ,以期减少术后复发率 ,提高生存质量。方法　回顾性分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月间收治的 38例子宫内膜癌的临床资料。结果　 38例患者 ,平均年龄5 0 2 1岁 ,绝经平均年龄 5 0 2 5岁。临床表现为阴道不规则流血 38例 ,妇检子宫均有不同程度增大 ;32例B超提示宫内膜增厚 ,16例提示肌层浸润 ,34例术前诊刮为子宫内膜癌 ,局灶癌变 6例 ,Ⅰ级 2 0例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 3例。临床分期 :Ⅰa期 6例、Ⅰb期16例、Ⅰc期 5例、Ⅱ期 1例、Ⅲa期 8例、Ⅲc期 2例。术中剖视子宫肉眼观 :浅肌层浸润 2 3例 ,深肌层浸润 5例 ,穿透肌层达浆膜层 2例 ;术式 :全子宫以及双附件切除 12例 ,次广泛性全子宫切除 16例 ,广泛性全子宫切除 10例。术后病检 :淋巴结转移 3例 ,腺癌 30例 ,腺鳞癌 4例 ,透明细胞癌 3例 ,腺癌 粘液性腺癌 1例 ;受体ER阳性 2 6例 ,PR阳性 2 5例。术后治疗 :Ⅰa～Ⅰb期已酸孕酮 3～ 6月 ,Ⅰc～Ⅲ期给予PC方案联合化疗 ,腺鳞癌放疗。结论　绝经后延或绝经后伴阴道不规则流血 ,B超提示宫内膜增厚 ,行分段诊刮是争取早期诊断的经济快速方法 ;术前以诊刮细胞学分级、B超显示子宫肌层浸润、妇检子宫以及宫旁受累情况 ,决定     

快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的指导价值

目的探讨术中冰冻对子宫内膜癌的诊断价值。方法回顾分析术中行快速冰冻检查子宫内膜癌患者的临床病理资料50例,对比术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断组织学分级及肌层浸润深度的符合率,并分析影响其准确性的临床因素。结果术中冰冻结果与术后病理的组织学分级的总体符合率为68.0%,其中G1、G2、G3子宫内膜癌符合率分别为63.2%、66.7%、75.0%。肌层浸润深度的整体符合率为79.1%,浸润深度≥1/2肌层的符合率为82.4%,显著高于<1/2肌层的符合率76.9%,差异有统计学意义。结论术中冰冻诊断组织学分级的准确率不高,能较准确地诊断肌层浸润深度,尤其对于浸润深度≥1/2肌层的判断。因此,快速冰冻病理检查在子宫内膜癌手术中有一定的指导价值,可作为评估肌层浸润深度的常规检查。     

FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌检查中的应用

目的探讨FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌检查中的应用价值及术前分期中的作用。方法前瞻性的对2012年10月-2013年04月间具有完整临床资料及病理组织学证实的子宫内膜癌患者48例,在术前常规MRI检查的基础上,行FLASH-3D动态增强MRI扫描,分析宫壁及肿瘤的MRI动态增强特点,采用双盲法,将FLASH-3D动态增强对子宫内膜癌分期及判断肌层浸润深度的结果,与术后病理组织学FIGO结果对照。结果本组48例中,Ⅰ期34例(Ia22例,Ib12例),Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,Ⅳ期2例。FLASH-3D动态增强序列分期准确性为81%(39/48),正确判断深肌层侵犯的敏感性为84%、特异性为90%、准确性为88%、与术后病理组织学结果对照,差异无显著意义(P0.05)。结论 FLASH-3D动态增强技术在子宫内膜癌早期诊断和术前分期中具有重要作用,能显著提高判断肿瘤肌层浸润深度的准确性,为临床手术方式的选择和术后评估具有指导作用,有望成为女性盆腔肿瘤的常规检查方法。     

子宫内膜癌74例临床分析

目的回顾性总结74例子宫内膜癌各期盆腔淋巴结转移情况;手术分期与病理分期的差异及肉眼观察大体标本与病理检查结果符合率,从而指导临床手术范围及术后采取的辅助治疗措施.方法将子宫内膜癌病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的淋巴转移情况,手术分期情况与病理分期的差异情况,不同组织类型的子宫内膜癌肉眼观察结果与病理结果,进行统计分析.结果子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的淋巴转移率分别为0、16.7%、25%、50%.其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的临床误判率分别为10%、40%、94%,Ⅳ期仅有2例,其中1例误判.子宫肌层浸润情况统计:子宫内膜腺癌肉眼观察与病理结果符合率为83.8%,子宫内膜乳头状囊腺癌与透明细胞癌的肉眼观察与病理结果符合率仅为42%.结论子宫内膜癌的盆腔淋巴转移率随病理分期增高而升高.且较早出现淋巴转移,故应以病理检查为依据指导临床手术范围及辅助治疗.     

MRI诊断子宫内膜癌及术前分期的临床应用价值

目的:探讨MRI在诊断子宫内膜癌及术前分期及其临床治疗方面的应用价值。方法:选择行诊断性刮宫或宫腔镜检查确诊为子宫内膜癌病例27例,术前行MRI检查并将其显示肿瘤浸润肌层深度、有无宫颈、阴道受侵、有无淋巴结转移等与手术病理结果对照。结果:MRI分期与手术病理分期结果比较:Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱ期各存在1例误判,Ⅲ期以上MRI分期与手术病理分期结果一致。MRI对肿瘤术前评估与手术后病理结果对照:瘤浸润肌层深度、有无宫颈及阴道受累、有无淋巴结转移等准确率较高。结论:MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度、肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等术前分期方面具有很高的准确率,是临床选择合适治疗方案和预后判断的可靠依据。     

核磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层及宫颈浸润中的意义

目的：探讨MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润及宫颈浸润的术前诊断及分期价值。方法：回顾性分析55例子宫内膜癌患者临床资料,分析子宫内膜癌术前盆腔的核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理结果相比较。结果：55例子宫内膜癌,MRI均检出。46例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,术前做出正确分期;MRI分期与病理分期比较,不符合9例,其中过高分期4例,Ⅰb期MRI诊断为ⅠC期;过低分期5例,ma期MRI诊断为Ⅰc期,Ⅲc期MRI诊断Ⅲa期。结论：术前盆腔MRI并增强检查可作为子宫内膜癌患者必须检查项目之一,其为术前诊断子宫内膜癌子宫肌层浸润深度、宫颈浸润和制定治疗方案提供可靠依据。