结核菌快速培养在大容量肺灌洗中的应用

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌培养是诊断结核病的金标准。肺结核是大容量肺灌洗术（WLL）的禁忌症，且肺结核为尘肺患者常见的合并症，采用液体培养基快速培养结核分枝杆菌为术前快速诊断和排除肺结核病可赢得宝贵时间。     

尘肺并发双侧自发性气胸1例

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国尘肺流行病学调查资料显示，尘肺病人死因构成比呼吸系统并发症占首位，为51．8％，其中主要是肺结核和气胸。肺组织纤维化使肺通气／血流比例失调，导致纤维化部位通气下降，而纤维化周边部位则代偿性充气过度造成泡性气肿，泡性气肿相互融合成为肺大泡。发生在肺脏层胸膜下的肺大泡破裂致气体进入胸腔是发生气胸的主要原因。尘肺并发气胸是急诊，诊断及时或误诊，可造成严重后果，应予十分重视。     

尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析

目的：探讨尘肺合并结核的影像学表现及病理基础,提高尘肺合并结核的影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析127例具有可靠粉尘接触史,经痰涂片、痰培养及临床诊断证实的尘肺结核病人的胸部X线片、CT影像表现。本组病例,男106例,女21例,年龄25～82岁。所有的病例均有一次以上胸部x线片检查,其中64人行CT检查。结果：尘肺结核可以区分为浸润型,团块结节型及血行播散型。浸润型尘肺结核72例,占56．7％,其中合并空洞28例,胸腔积液13例,胸膜增厚8例,肺不张2例;团块结节型尘肺结核42例,占33．1％,其中合并空洞26例,胸腔积液6例,胸膜增厚9例,肺不张5例;播散型尘肺结核13例,占10．2％,其中合并胸腔积液2例。结论：尘肺结核病人具有尘肺与结核病的共同特点,较单纯尘肺和结核病严重,动态观察x线胸片,在原尘肺病基础上,双上肺野浸润性病灶增多,或团块横向四周发展扩大,短期内病灶融合、空洞形成,可考虑合并结核,对菌阴尘肺结核病人的诊断具有重要意义。     

尘肺的CT影像学表现及鉴别诊断

目的探讨CT应用于尘肺病诊断的价值及临床表现。方法选择2013—2015年收治的50例尘肺病患者,Ⅰ期尘肺33例,Ⅱ期尘肺11例,Ⅲ期尘肺6例,均行CT诊断,并将CT诊断结果与X线胸片进行比较。对比两种诊断方法影像检出情况,探讨尘肺与浸润型肺结核、特发性肺纤维化、肺结节、粟粒性肺结核结节、粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断。结果 CT阴影检出率98.0%,X线阴影检出率52.0%,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论 CT诊断有助于提高尘肺病的检出率,对尘肺微细病变的显示敏感度高,直观性强,可减少影像判读的推测性成分,有利于做出较为准确的诊断结果,为尘肺治疗提供了更丰富的影像信息。     

煤工尘肺患者生存质量调查

目的对尘肺患者的生存质量进行调查。方法由住院医师或职业病管理人员根据统一设计的表格,对病人的一般情况、接尘时间、家庭收入、人口数、住房面积、合并症、生活自理能力及夜间睡眠情况进行调查。非尘肺职工的收入、住房由劳动工资部门提供。结果200例尘肺病人74%有合并症,主要为肺结核、慢性阻塞性肺疾病(GOPD)、高血压及糖尿病等。尘肺病人的住房面积、工资收入、人均低于无尘肺职工。66%的尘肺病人有睡眠时呼吸困难发作,不能平卧,部分病人不同程度存在心理障碍。结论尘肺病人生存质量低下。     

23例煤工尘肺死亡原因分析

中国目前180万煤工尘肺患者中年死亡率约7％。通过对北京门头沟地区2000～2001年23例煤工尘肺死亡病例进行回顾性调研分析。发现单纯直接死因为慢性呼吸衰竭的病例仅有4例，其分别合并有感染23例，肺结核21例，慢性肺源性心脏病18例，冠状动脉粥样化心脏病15例，肿瘤2例，2型糖尿病2例。故针对尘肺病并发症的治疗是提高尘肺病患者生存率的有效治疗手段。     

老年尘肺患者肺心病并发多器官功能衰竭及预后

尘肺患者是由于职业因素长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的肺功能不全。由于尘肺病有慢性进行性发展的特点，最终发展为肺心病(尘肺的并发症之一)。肺心病并发多器官功能衰竭(MOF)是尘肺患者最重要的死亡原因，亦是职业病医学治疗领域中急需解决的难题之一。现将我院1999年12月至2003年10月抢救的老年尘肺患者肺心病并发多器官功能衰竭60例进行临床分析，报道如下。     

电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础

1 电焊工尘肺的概念及HRCT技术 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。我国职业病目录中包括十三种尘肺病,即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其它尘肺[2]。     

大容量全肺灌洗术后的护理体会

尘肺是在工业生产过程中长期吸人生产性粉尘所引起，以肺组织纤维化为主的全身性疾病，严重危害职工的身体健康。我院自1991年至2002年12月，采用大容量全肺灌洗(Massive Whole-Lung Lavage，MWLL)方法治疗煤工尘肺及其它尘肺病1750例，2226例次，疗效显著，无一意外发生。     

补肾益气、祛风解毒法治疗煤工尘肺合并肺内慢性迁延性感染

煤工尘肺病是接触煤矿生产性粉尘引起的以肺纤维化为病理特征的疾病。其临床症状以缺氧为诱因的进行性劳动力丧失为主要表现，如劳动后胸憋、气短、口唇紫绀等。目前煤工尘肺病尚无法治愈，在治疗过程中主要针对合并症进行治疗，改善症状、延长生命。大多数煤工尘肺患者并不死于原发病，而是死于并发症，如肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病、肺结核等。尘肺合并症以反复呼吸道感染为主，进而累及心脏及其它脏器。