无痛内镜下行食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术与普通胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者的反应及效果。方法观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术37例，普通内镜下行食管静脉曲张套扎术5例，观察术中及术后患者的反应及效果。结果无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者术中无痛苦，操作稳定性好，套扎成功率高，术后患者无操作知觉，患者恢复良好，无并发症发生。普通内镜下行食管静脉曲张套扎术术中均有不同程度的痛苦，以恶心、胸痛为主要表现，其中2例因不能耐受而终止套扎术，1例患者在手术后1周内发生圈套器脱落，虽未发生消化道出血，但使手术风险增加。结论在无痛胃镜下行食管静脉套扎术安全、有效、稳定性好，成功率高，术后手术风险低，患者除出现一过性胸痛外无其他特殊不适感，易于患者接受和提高疗效，适合在临床应用和推广。     

消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展

近20年来,食管静脉曲张套扎器研发与套扎术应用都取得较大的进展.在临床上内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation, EVL)疗效好,并发症轻少已为国内外专家学者所共识,成为治疗食管静脉曲张出血的一线首选治疗手段.套扎术的应用范畴已扩大到消化内镜治疗的其他领域,成为一种简便安全高效的广义内镜下套扎治疗术.现将消化内镜套扎器的发展与套扎术的应用进展作一综述.     

内镜套扎术在治疗食管静脉曲张破裂出血中的临床应用价值

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008-01～2012-01该院142例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,其中行EVL治疗74例（治疗组）,内科保守治疗68例（对照组）,并对其临床疗效进行随访观察。结果所有患者随访6个月以上,治疗组的早期再出血率、迟发出血率、曲张静脉好转率、复发率、手术率及病死率均低于对照组（P〈0.05或〈0.01）。结论 EVL能有效地降低肝硬化门脉高压患者食管静脉曲张的程度,降低再出血率、复发率、手术率和病死率,是一种有效的内镜治疗手段。     

麻醉药物在无痛消化内镜中的应用研究

随着消化内镜技术的不断发展,消化疾病的诊治率显著提高,但仍有不少患者因恐惧内镜检查而延误了疾病的诊治.麻醉药物在内镜诊治中的应用有效解决了该问题,进而提高了疾病的诊治率.本文就麻醉药物在无痛消化内镜中的应用研究作一简要综述.     

食管静脉曲张内镜下尼龙线圈套结扎治疗术

食管静脉曲张是肝硬变门脉高压严重的并发症之一,如其破裂出血,死亡率极高,可高达30%～40%。我们应用Ｏｌｙｍｐｕｓ-ＨＸ-21Ｌ非套管式尼龙线圈套结扎治疗食管静脉曲张32例,取得了满意的效果。资料与方法一、一般资料:本组32例中男28例,女4例;年龄26～72岁,平均526岁。32例患者均有上消化道出血史,其中近期出血史者23例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级:Ａ级3例,Ｂ级20例,Ｃ级9例。肝炎后肝硬变28例,酒精性肝硬变2例,胆汁性肝硬变2例。食管曲张静脉根据Ｄａｇｒａｄｉ[1]分类法,食管静脉曲张程度Ⅲ级8例、Ⅳ级20例、Ⅴ级4例。二、器械与操作方法:(…     

食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用

食管静脉曲张内镜下连续套扎术的临床应用山东医科大学附属医院（２５００１２）山东省邮电医院莱州市人民医院赵幼安姜万忠张洪书１９９６年３月以来，我们使用美国Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ公司生产的六连发套扎器治疗食管静脉曲张患者２３例，取得满意疗效。现报告如下。...     

内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张出血近期疗效观察

近年来,我们对２６例食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下连续套扎治疗,取得了较好的效果,现总结如下。１资料与方法本组男２３例,女３例,年龄２２～７８岁,平均４６．３岁。肝炎后肝硬化２４例（乙肝２３例,丙肝１例）,酒精性肝硬化２例;其中４例已做脾切除断流...     

内镜下治疗食管脉曲张出血及预防复发的临床研究

目的 前瞻性研究内镜下重复注硬化剂疗法（ＥＩＳ）及联合应用内镜下套扎术（ＥＶＬ＋ＥＩＳ）两咎治疗方法的安全性、疗铲、并发症和复发率。方法 ５１便肝硬化患者符合研究对象,随机分为两组：Ａ组（ＥＩＳＸ且）２５例,Ｂ组（ＥＶＬ＋ＥＩＳ组）２６例,前组每周重复使用１％乙氧硬化醇行ＥＩＳ治疗,直至所有曲张静脉 消失,后组第一次行ＥＶＬ,１周后每周行ＥＩＳ治疗。结果 ＥＩＳ及ＥＶＬ＋ＥＩＳ两组中,食管曲张静脉     

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术和传统内镜下套扎对食管胃静脉曲张疗效及早期再出血的预防

目的 探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的有效性和安全性。方法 选取2018年2月至2020年8月,就诊于我院肝胆外科病房的胃食管静脉曲张患者为研究对象,共160例。其中行传统内镜下套扎术患者98例为对照组;行内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者62例为观察组。比较两组患者手术一般情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间等指标;术后6个月时复查胃镜,比较两组患者食管胃底静脉曲张改善情况;比较两组手术的止血成功率以及术后1月、3月和6月的再出血率;比较两组患者术后6个月并发症的发生情况。结果 两组在手术时间、术中出血量和住院时间等指标上无显著差异(P>0.05);观察组静脉曲张改善的总有效率为93.55%,较对照组79.59%明显升高(P<0.05);观察组止血成功率为100%,明显高于对照组86.73%(P<0.05);术后1个月两组再出血率无显著差异(P>0.05);术后3个月和6个月观察组再出血率显著低于对照组(P<0.05)观察组出现上腹部不适、胸痛、发热、吞咽困难分别有1、2、1、0例,对照组出现上述并发症分别有3、3、1、1例,两组并发症发生率比较...     

咪唑安定、异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在小儿支气管内异物取出术中的应用

2001～2003年，我院对112例支气管内异物患儿在咪唑安定、异丙酚、芬太尼静脉麻醉下取出异物，效果较好。现总结如下。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人工流产术(人流术)的麻醉效果及其意义。方法 200例自愿接受无痛人工流产术的患者分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合小剂量芬太尼组(B组)各100例,监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度,分别记录两组异丙酚总剂量、苏醒时间、术中术后镇痛效果、不良反应等,观察两组镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间及不良反应。结果两组丙泊酚用量、术毕苏醒时间、镇痛效果、不良反应发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流的镇痛效果确切、安全、副作用发生率低、性价比好,是目前较好的无痛人流方法之一。     

异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜检查中的临床应用

目的探讨异丙酚静脉全凭麻醉在老年无痛消化内镜诊疗中的有效性和安全性。方法选择在我院门诊同期行消化内镜检查的≥60岁老年患者分为2组,行无痛内镜的患者入A组,行常规内镜的患者入B组,每组60例。A组患者给予异丙酚2.0mg/kg,20s内缓慢注入,以睫毛反射消失进行诊疗,后视手术时间长短和患者的反应,可每次酌情追加20～30mg,诊疗结束后停药。B组患者行普通内镜检查,记录2组患者术前、术中、术毕和清醒时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化,以及并发症和医生患者满意度。结果 A组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所降低（P〈0.05）,而B组术中SBP、DBP、HR与术前相比有所增高,2组间术中比较差异有显著性（P〈0.05）;2组SpO2在术中均下降,B组较A组下降明显（P〈0.05）。A组并发症发生率较B组明显减少,且A组患者满意度及医生操作满意度明显高于B组（P〈0.05）。结论异丙酚全凭静脉麻醉对老年内镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在老年消化内镜诊疗麻醉中安全有效。     

内镜下联合应用结扎术与硬化疗法治疗食管静脉曲张

内镜下联合应用结扎术与硬化疗法治疗食管静脉曲张阮亚中杜植三倪东升１９９４年１０月至１９９６年１０月，我院在内镜下联合应用结扎术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖａｒｉｃｅａｌｌｉｇａｔｉｏｎ，ＥＶＬ）和硬化疗法（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ，...     

异丙酚、咪达唑仑和芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的联合应用

气管异物是小儿常见的急症 ,取异物的麻醉要求平顺安静 ,对呼吸抑制轻微 ,苏醒快[1] 。传统的氯胺酮复合羟丁酸钠的麻醉方法用药量大 ,作用时间长 ,而且有一定程度的呼吸抑制。异丙酚系一种新型的静脉麻醉药 ,有作用时间短、可达一定的麻醉深度、术毕苏醒迅速的特点。我们将异丙酚、咪达唑仑和芬太尼联合用于 40例小儿气管内异物手术麻醉 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择气管异物或怀疑气管内异物需要作支气管镜检查的患儿 40例 (ASAI- II级 ) ,年龄 1～ 5岁。随机分为氯胺酮组 (K组 ) 2 0例 ,异丙酚组 (P组 ) …     

舒芬太尼在无痛胃镜术中的应用

目的探讨舒芬太尼应用于无痛胃镜术中的安全性和有效性。方法将80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,拟行无痛胃镜检查术的患者随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例。分别采用舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.0μg/kg复合丙泊酚2mg/kg行静脉全麻。观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级,记录手术时间、苏醒时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用,随访术后24h腹痛及副反应。结果术后30min及4h的VAS评分两组差异有统计学意义(P0.05)。丙泊酚用量两组差异无统计学意义(P0.05)。术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无统计学意义(P0.05),血压、心率及副反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼0.15μg/kg复合丙泊酚2μg/kg可安全用于无痛胃镜术,其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性。     

异丙酚、芬太尼在人工流产术中的应用

1998年 10月～ 1999年 10月 ,我们在异丙酚、芬太尼联合静脉全麻下行人工流产术 60 0例 ,获得了理想的镇痛效果 ,并能预防人工流产反应。资料与方法 :同期收治 10 80例 ,孕 6～ 10周 ,既往无心血管疾病及过敏史的健康孕妇 ,随机分为两组 :1芬太尼、异丙酚联合静脉麻醉组 (A组 ) :60 0例。2利多卡因宫颈旁注射局麻组 (B组 ) :480例。两组孕妇年龄为 18～ 47岁。A组按体重及个体对药物的敏感性给药。手术前、中、后分别测血压。先建立静脉通道 ,手术医师按普通人工流产做好一切手术准备后 ,麻醉医师取芬太尼 3 0～ 5 0 μg(0 .8μg/kg)注入…