中毒性表皮坏死松解症——葡萄球菌和药物所致者的快速鉴别

中毒性表皮坏死松解症,又名Lyell氏病。本病可与淋巴瘤、曲菌病、中毒、放射、植皮反应、熏蒸剂伴发或诱发。但以往学者认为葡萄球菌引起的中毒性表皮坏死松解症主要见于儿童,而成人则少见。最近研究证实成人皮肤对葡萄球菌产生的毒素也敏感,故成人感染葡萄球菌后,葡萄球菌毒素亦可引起成人中毒性表皮坏死松解症,然而成人中毒性表皮坏死松解症现在一般认为由药物所致。虽可通过组织病理检查鉴别葡萄球菌和药物引起的中毒性表皮坏死松解症,葡萄球菌引起的中毒性表皮坏死松解症裂隙发生于表皮的马尔匹基氏层上部和颗粒层,     

临床结合疱顶表皮病理鉴别诊断葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

目的 探讨鉴别葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征及中毒性表皮坏死松解症的可靠方法.方法 观察并比较12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者及6例中毒性表皮坏死松解症患者的临床表现和治疗情况,并利用患者皮损的疱顶表皮切片染色,了解其组织学表现.结果 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的疱顶表皮组织病理均表现为由角质层和小部分残余颗粒层细胞组成.均未见表皮其他层次细胞.中毒性表皮坏死松解症患者的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由表皮全层组成.角质形成细胞呈明显嗜酸性变性坏死;两组患者的疱顶表皮组织病理表现差异显著,临床诊断与疱顶表皮组织病理表现完全一致.结论 疱顶表皮组织病理检查可作为鉴别葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征和中毒性表皮坏死松斛症的方法之一.     

SCORTEN评分对SJS-TEN住院周期及预后的评估价值

目的 回顾性分析中毒性表皮坏死松解症(TEN)临床结局的严重程度(SCORTEN)评分在史蒂文斯-约翰逊综合征及中毒性表皮坏死松解症(SJS-TEN)住院周期及预后中的应用价值.方法 对2015年1月-2019年12月在我科住院的34例SJS-TEN患者住院第1天和第3天分别进行预测SCORTEN评分,并分析评分和重症...     

国内首例中毒性表皮坏死松解症合并鲍曼不动杆菌皮肤感染

报告国内首例中毒性表皮坏死松解症合并鲍曼不动杆菌皮肤感染。患者女,78岁。全身皮肤出现红斑、水疱、破溃及糜烂1周。患者发病前有3个月余呼吸科住院及用药史。皮损治疗过程中患者病情出现反复,手臂、胸部及背部渗出物突然增多,上覆白色黏液。结合实验室检查诊断:中毒性表皮坏死松解症合并鲍曼不动杆菌皮肤感染。     

14例泛发性大疱性固定性药疹临床分析

目的:比较泛发性大疱性固定性药疹(GBFDE)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)病例的临床表现、治疗方案及疾病转归情况,探索其临床特征.方法:对我科2008-2018年收住人院的14例GBFDE患者以及中毒性表皮坏死松解症病情严重程度评分(SCORTEN)相同、皮肤剥脱面积占体表面积百分比(total body surf...     

细菌性皮肤病

20120806免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症疗效分析/付文静(滨州医学院附院皮肤性病科),张莉,金德蕙…∥中国麻风皮肤病杂志.-2011,27(2).-138～139回顾性分析12例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者临床资料,从发病之日至应用免疫球蛋白(IVIG)时间为3～30d,仅2例患者中途停止。分析结果认     

致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

荒酸二甲酯致中毒性表皮坏死松解症的临床特征和护理

中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重的致死性疾病，主要与药物或葡萄球菌毒素有关^1。随着化学工业的发展，现在临床上因接触荒酸二甲酯导致中毒性表皮坏死松解症的病例屡见不鲜，我们配合临床治疗，通过密切观察病情、严格消毒隔离、皮肤护理、心理护理、口腔护理等措施，取得较好效果，患者均痊愈出院。     

大疱性表皮松解型药疹16例临床分析

大疱性表皮松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是1956年由Lyeu[1]首次报告并命名的一种重症型药疹.我国于1958年上海医科大学首次报告.     

PD-1抑制剂致中毒性表皮坏死松解症2例并文献复习

例1男,55岁,全身红斑大疱坏死伴发热1周。例2男,全身红斑大疱伴痒及发热2 d。2例诊断为中毒性表皮坏死松解症,SCORTEN评分为4分、7分。2例患者在发病前都使用了不止一种药物,经过ALDEN评分,例1卡瑞利珠单抗、例2信迪利单抗评分均为7分,在所有已使用过的药物中分数最高,2例患者最终诊断：PD-1抑制剂致中毒性表皮坏死松解症(TEN)。     

大剂量糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白治愈中毒性表皮坏死松解症2例

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)又称大疱性表皮坏死松解型药疹、大疱性表皮松解萎缩型药疹,是一种爆发性表皮及黏膜剥脱、死亡率高达30%～35%的疾病。其中的74%～94%患者多由药物或上呼吸道感染诱发。本病常伴有系统和内脏损害,若抢救不及时,患者可能死于感染、败血症、肾衰竭、肺炎或出血,甚至危及患者生命。我科于2016年11月—2017年2月收治2例肌内注射复方氨林巴比     

表现为中毒性表皮坏死松解症的急性泛发性发疹性脓疱病

报告1例表现为中毒性表皮坏死松解症的急性泛发性发疹性脓疱病。患者男，36岁。因上呼吸道感染口服对乙酰氨基酚及静脉滴注头孢拉定，5d后全身起红斑，脓疱，多数脓疱融合成脓潮，表皮大片脱落，呈中毒性表皮不死松解症表现，组织病理检查符合急性泛发性发疹性脓疱病诊断，予以糖皮质激素及万古霉素等治疗后皮损痊愈。     

中毒性表皮坏死松解症1例

中毒性表皮坏死松解症１例李延州河南油田职工医院（邮政编码４７３１３１）中毒性表皮坏死松解症又名烫伤样皮肤综合征。我院近期抢救成功１例，报告如下。患者女，１４岁，学生。１９９１年３月１２日下午因上呼吸道感染，服用长效磺胺（广州兴华制药厂生产）两片。约２...     

中毒性表皮坏死松解症静脉免疫球蛋白治疗现状

中毒性表皮坏死松解症(TEN是一种以迅速广泛的表皮松解剥脱为主要特征的少见而危重的药物皮肤不良反应.目前,该病尚无公认的特异性疗法.静脉免疫球蛋白(IVIG作为一种颇有前途的新疗法,虽然在有效性及安全性方面尚存争议,但为临床医师提供了较开阔的思路和多样化的选择,有望降低该病病死率.本文将就中毒性表皮坏死松解症的静脉免疫球蛋白治疗现状进行一综述.     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治愈中毒性表皮坏死松解症1例

我们采用大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素成功治愈了1例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者，现报告如下。     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症25例临床观察

目的探讨糖皮质激素联合免疫球蛋白在中毒性表皮坏死松解症患者中的应用效果。方法选取2010年5月-2016年3月本院收治的中毒性表皮坏死松解症患者25例,依据入院时间分为治疗组(2013年5月-2016年3月,甲泼尼龙+免疫球蛋白)和对照组(2010年5月-2013年4月,甲泼尼龙),比较两组患者的临床疗效、药物作用时间、住院时间和不良反应。结果治疗组13例,有效率92.31%,对照组12例,有效率75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组起效时间、退热时间、开始显效时间、糖皮质激素减量时间和住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗组口腔感染和血糖升高各1例,发生率15.38%,对照组口腔感染、肺部感染和皮肤感染各1例,血糖升高2例,发生率41.67%。结论糖皮质激素联合免疫球蛋白在治疗中毒性表皮坏死松解症成效显著,能够明显改善糜烂、水疱症状,具有起效快、安全性高的特点。     

细菌性皮肤病

20072791临床结合疱顶表皮病理鉴别诊断葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征/赵国庆(四川大学华西医院皮肤科),李薇,冉玉平…∥中华皮肤科杂志.-2007,40(7).-399~402观察并比较12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者及6例中毒性表皮坏死松解症患者的临床表现和治疗情况,并利用患者皮损的疱顶表皮切片染色,了解其组织学表现。结果葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由角质层和小部分残余颗粒层细胞组成,均未见表皮其他层次细胞;中毒性表皮坏死松解症患者的疱顶表皮组织病理均表现为疱顶表皮由表皮全层组成,角质形成细胞呈明…     

苯妥英钠诱发中毒性表皮坏死松解

中毒性表皮坏死松解是药物引致的极严重不良反应的一种.有报告死亡率为25%.作者报告1例单用苯妥英钠(大仑丁)诱发中毒性表皮坏死松解.患者男,67岁.全身皮肤灼热、瘙痒、双眼烧灼感2天而来急诊.当时可起床活动,不发热,有定向力,面部鳞屑样改变,结膜有红斑.2周前因癫痫大发作曾用大仑丁     

中毒性表皮坏死松解症2例并文献复习

回顾2例中毒性表皮坏死松解症（TEN）患者临床资料,检索相关文献,复习TEN并总结经验。     

中毒性表皮坏死松解症研究进展

中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病 ,常由药物诱发 ,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现 ,由FasL -Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用。静脉注射用丙种球蛋白对该病有明显的治疗效果。