门诊药房变成零售药店医院不卖药今年将试点

要想彻底整治医院乱收费现象，减少医院以药养医是关键。为此，国家正在东部和中部３个中等发达城市试点，将医院的门诊药房改成零售门市药店。国家计委价格监督检查司司长李镭表示，此举旨在完善医疗机构的补偿机制，在全局上减少医院对药品收入的依靠，以便真正提高医疗服务水平。据了解，目前药品收入占到了医院总体收入的近５０％，今后门诊药房变成零售药店 医院不卖药今年将试点     

医药分开改革的经济学意义

正1以药养医现象的形成及其弊端以药养医是指医疗机构以药品价格加成弥补医疗收入的不足、以医生的劳动来实现药品的高附加值,以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转的现象。以药养医是起源于新中国成立后的计划经济时期,由于政府财力不足,放权给医院将药品加价后卖给消费者,改革开放后,医院要负担自身的发展资金和医生的工资,在医疗服务价格受物价局制约的情况下,不得不通过药品销售维持医院运行。"以药养医"准确地说是以药补医,在我国实行市场经济体制的前提下,     

以药养医,歧路还要彷徨多久?

"以药养医",由来已久 "以药养医"是指医疗机构通过药品价格加成收入,以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口.     

以药养医,歧路还要彷徨多久?

"以药养医",由来已久 "以药养医"是指医疗机构通过药品价格加成收入,以弥补政府财政对医疗机构投入不足和医疗服务价格过低的缺口.     

对医疗机构药事管理若干问题的意见和建议

就药房托管或药房承包以及“以药养医”、药品价格虚高、药品企业过多、药品品种剂型规格过多过滥、医药市场、临床医师与合理用药等问题进行了论述,指出药房托管或承包不可能解决药品价格虚高和看病难、看病贵的问题,它只能带来药品质量不能保证、不能保障临床用药以及更严重的不正之风和医疗机构药师队伍的不稳定,阻挠药师作用的发挥,进而影响药物治疗水平,导致医院药学的滞后。     

深期I等城市试点取消公立医院药品加价15％

广东将在年底前出台方案，在深圳、韶关和湛江3市进行医疗体制改革的试点探索，取消公立医院15％的药价加成做法。目前我国对公立医疗机构采取允许其在进价基础上加价15％销售药品的做法。一直以来，公立医院形成了对药品收入的严重依赖，并造成“以药补医”甚至“以药养医”的局面。     

新形势下医院药学工作改革浅析

我国职工医疗保险制度和药品管理体制等项改革证推动着医院药学工作的改革进程，在深化改革中加强医院药学建设，足当前广大医院药学工作者丽临的重要课题。本文就医院药学工作改革作如下探讨。1医疗改革与药学工作的改革 在医疗改革中，药品管理制度的改革足一个重点。医药分开核算，分别管理和处方药与非处方药(OTC)分别管理．打破了医药垄断体制，引入了竞争机制，“总量控制，结构凋整”对医院药费实施监控，杜绝了大处方、高回扣现象，降低了医疗收入中药品收入的比例，彻底改革“以药养医”的现象及门诊药房社会化使药品供应和管理的职能部门——药剂科的药学传统工作模式受到了挑战。     

“基层版”基本药物的推进路径

对于基层医疗机构来说,药品收入就如“命门”一般。由于基层医疗机构规模较小,缺少大型检查设备和高技术含量的医疗技术服务,通过医疗收费进行补偿的做法非常普遍,特别是依靠药品收入补偿其运行成本,所以“以药养医”问题比公立医院更严重、更突出。     

基于最优理论视角的公立医院“以药养医”内在机制研究?

由于我国体制的制约,公立医院出现了“以药养医”的局面,即医院和医生的主要收入是通过销售药品,换句话说,医院通过销售药品维持医院的运转,医生也是通过销售药品维持收入的主要来源。所谓“以药养医”的收益,绝不止政策规定的那15.00%的药品加价,如果医院的毛利只有这15.00%,则“以药养医”的说法根本不能成立,要知道,即便是摆地摊的菜贩子,卖青菜的毛利率也不止50.00%,医院的药品收益除了这公开的15.00%的药品加成,还有约30.00%是以隐性返利和回扣形式存在的[1-2]。“以药养医”在公立医院药品购销和处方行为上主要有以下体现：(1)医疗费用中,患者在药品方面的支出占其医疗支出的45.00%左右。调查显示,尽管医疗总费用占 GDP 的4.70%左右,与其他国家相比,药品费用占 GDP 的2.00%左右,但该比例是世界上最高的[3]。(2)药品价格越高,购销量越大。(3)存在医药公司向医院及医生返利的现象,通常的规律是药品付款周期一般为半年或一年,这意味着医药公司向医院提供半年或一年期的无息贷款[4]。(4)回扣现象普遍存在,由此导致的过度用药、滥用药现象很严重。因此,导致“以药养医”的直接原因是价格管制导致的医药价格扭曲[5],这只是从表层来分析“以药养医”的根源,本文试图从数理逻辑推理的角度分析公立医院“以药养医”的内在机制。     

"以药养医"论点的辨析

1"以药补医"是国家实行的特殊政策发挥了历史性作用 建国初,由于国家经济较困难,无力对医疗机构进行全额补偿,但为维护人民身体健康和用药的合法权益,维持医疗机构正常的医疗工作,我国于上世纪50年代实行了以药补医的特殊政策,以弥补对医疗机构财政补助的缺口,对中国医疗体系--城乡三级医疗预防保健网的构建和发展起了历史性的作用.如果将药品收入从医疗机构收入中剥离,初步测算,国家财政每年需直接投入约500～600亿元,这在目前是不可行的.现在人们一讲到医院管理工作中存在的问题时,往往不是讲以药补医,而常讲:"以药养医",药品收入占医院总收入50%～60%,医院靠药品收入来维持医院的工作等.     

Trimethoprim resistance in hospitals

During November 1980 to April 1981, 1561 urinary tract pathogens were collected from Turku City Hospital, Turku University Central Hospital, and Kuopio University Central Hospital. Resistance of the strains was tested by agar-plate dilution against trimethoprim, sulphamethoxazole-trimethoprim, sulphamethoxazole, ampicillin, and nitrofurantoin. Resistance to trimethoprim (greater than 8 mg/l) occurred in 8.6-12.2% of strains from the university hospitals (Pseudomonas excluded) and 38.3% of strains from Turku City Hospital. Resistance of Escherichia coli occurred in 4.1-6.2% of strains from the university hospitals and 21% of strains from Turku City Hospital. Proteus mirabilis was the most resistant of the clinically important bacterial species with resistance to trimethoprim in 29-78%. Attention is called for in defining the type of hospital used for a particular study: bacterial resistance in different hospitals cannot be compared direct and one hospital is not necessarily representative for a whole country. After seven years' use of plain trimethoprim the prevalence of resistance in the two university hospitals in Finland was similar to that in a London hospital just before plain trimethoprim was registered for use in Britain.