IgA肾病间质小管损害对预后的影响

目的 :探讨肾小管间质损害对IgA肾病预后的影响。方法 :分析 2 4例IgA肾病临床与病理资料。结果 :无间质小管损害 3例 ,占 12 5 %。有肾小管间质损害 2 1例 ,占 87 5 % :轻度间质小管损害 11例 ,占 45 8% ;中度 6例 ,占 2 5 % ;重度 4例 ,占16 7%。IgA肾病病情随间质小管损害加重而加重 ,表现为血压增高、尿蛋白增高、肾功能下降。有间质小管损害者 ,其预后较无肾间质小管损害者差 ,差异有显著性。结论 :肾间质小管损害程度是IgA肾病预后不良的关键因素。     

糖尿病肾病患者尿表皮生长因子测定的临床意义

目的 探讨糖尿病肾病(DN)各期尿表皮生长因子(EGF)水平的变化及其在DN发生、发展中的作用。方法 对113例糖尿病患者及38例正常对照者采用放免法测定尿EGF和白蛋白的排泄率(UAE)。结果 糖尿病(DM)组尿白蛋白显著高于正常对照组，尿EGF明显低于正常对照组。随着UAE的增加及病程的延长，尿EGF水平递减。尿EGF与UAE呈负相关。结论 DM患者早期即出现肾小管间质的变化，且早于肾小球病变。尿EGF与UAE的联合检测有助于临床早期诊断DN。     

结缔组织生长因子在IgA肾病肾间质纤维化中的表达及意义

目的检测结缔组织生长因子（CTGF）在IgA肾病（IgAN）肾小管间质中的表达，观察CTGF在肾脏纤维化中的作用。方法以10例肾小球微小病变型（MCD）作为对照，选择原发性IgAN 42例，根据小管间质病变分组，应用免疫组化方法检测各组中C-3GF、转化生长因子-β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达，并将CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达，间质纤维化程度和患者血肌酐（Scr）水平进行比较。结果CTGF主要表达于肾小管上皮细胞和一些肾间质细胞胞浆，CTGF表达量与肾小管间质病变程度成正比。CTGF与TGF-β1、α-SMA的表达量成正相关，与患者Scr升高水平成正比。结论随着慢性肾小管间质病变程度加莺，CTGF蛋白质分子、TGF-β1、α-SMA的表达量明显增加。CTGF作为TGF-β1的下游因子，可能通过促进间质肌成纤维细胞（MyoF）的形成而参与间质纤维化过程。     

IgA肾病患者尿CTGF，COL-Ⅳ浓度变化与IgA肾病肾组织损害的关系

目的：通过观察IgA肾病（IgAN）患者尿结缔组织生长因子（CTGF）、Ⅳ型胶原（COL—Ⅳ）浓度及其与肾脏病理病变之间的关系，来寻找一种能反映IgAN肾损害的非创性临床检测指标。方法：初治IgNS患者56例，采用ELisA法测定尿CTGF、COL-Ⅳ的含量。用计算机病理图像分析系统对肾小管间质病变程度进行半定量分析，观察尿CTGF、COL—Ⅳ浓度与IgAN患者病理损伤的关系。结果：IgAN患者尿CTGF、COL—Ⅳ均显著高于正常对照组（p〈0．01）．尤其是增生硬化和间质纤维化显著者更为明显。尿CTGF、COL-Ⅳ浓度与肾小球及小管间质损害显著正相关（p〈0．01）。结论：IgA肾病（IgAN）患者尿CTGF、COL—Ⅳ浓度明显升高，测量尿CTGF、COL—Ⅳ可作为监测IgAN患者早期肾硬化和判断疗效及估计预后的重要指标。     

48例IgA肾病临床与病理关系探讨

目的：探讨ＩｇＡ肾病患者临床与病理类型间的关系,为临床治疗及判断预后提供依据。方法：对４８例ＩｇＡ肾病患者的临床特点,病理类型,免疫病理分级进行回顾性分析。结果：ＩｇＡ肾病中以血尿合并蛋白尿最多见,占６０．４％,临床类型与病理分级未发现相关性,但病理分级高,提示肾损害严重,预后不良,免疫病理分级与病理类型无密切关系。重度蛋白尿组的血肌酐,血尿素显著高于轻,中度蛋白尿组,结论：大量蛋白尿可能促进Ｉｇ     

IgA肾病合并急性间质性肾炎2例报告

正急性间质性肾炎(AIN)是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。AIN的主要病理表现为肾间质炎细胞浸润,通常不伴肾小球病变。在慢性肾小球肾炎基础上发生的AIN的临床病理表现与单纯AIN、慢性肾小球肾炎继发间质损害有一定区别。本科室近期连续诊治2例IgA肾病合并急性间质性肾炎患者,现报告如下。     

IgA肾病86例临床和病理分析

目的 :了解IgA肾病患者的临床表现及其病理情况。方法 :对 1984年 6月～ 2 0 0 0年 12月间经肾活检证实为IgA肾病患者 86例随访资料进行分析。结果 :以感染为首次发病诱因者 4 2例 ,其中呼吸道感染 36例。存在血尿 79例 ,蛋白尿 83例 ;伴高血压 4 0例 ;发生急性肾衰竭 4例。治疗前内生肌酐清除率 (Ccr>70ml/min 6 2例 ,5 0～ 70ml/min 15例 ,2 5～ 5 0ml/min 8例 ,<2 5ml/min 1例 ;治疗后Ccr>70ml/min 73例 ,5 0～ 70ml/min 5例 ,2 5～ 5 0ml/min 4例 ,<2 5ml/min 4例。除肾小球系膜增生外 ,病理改变以间质炎症和肾小球硬化出现的比例最高 ,其次为肾小管萎缩、间质纤维化等。结论 :IgA肾病的临床表现以蛋白尿和血尿多见 ,且两者合并存在的机会多见 ;部分患者可出现血压升高及肾功能恶化。IgA肾病患者应早期进行肾活检检查     

膜型IgA肾病

肾病是我国常见的肾小球疾病，病理类型很多，但膜型ＩｇＡ肾病极罕见。本文报告３例膜型ＩｇＡ肾病。病理特点是系膜增生的同时，肾小球毛细血管基底膜增厚，并有钉突形成。患者有大量蛋白尿。系膜区有大量ＩｇＡ沉积，毛细血管基底膜外侧有ＩｇＧ沉积。超微结构显示在系膜区及基底膜上皮细胞下均有电子致密物。本文通过免疫荧光和免疫电镜的研究认为，膜型ＩｇＡ肾病是膜型肾小球肾炎与系膜增生型ＩｇＡ肾病的相互重叠。     

IgA肾病患者尿液转化生长因子β1和细胞外基质的检测及意义

目的探讨尿液中转化生长因子β1（TGF-β1）和细胞外基质（ECM）在IgA肾病患者中的变化及其意义。方法将126例IgA肾病患者根据24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率（GFR）分为A组（尿蛋白〈0.5 g/24 h,GFR〉60 mL/min）、B组（尿蛋白0.5~1.0 g/24 h,GFR〉60 mL/min）、C组（尿蛋白1.0~3.0 g/24 h,GFR〉60mL/min）、D组（尿蛋白〉3.0 g/24 h,GFR〈60 mL/min或每年下降15%）;同时根据病理诊断分为Ⅰ型（轻微损害）、Ⅱ型（微小病变伴少量节段性区域的增殖）、Ⅲ型（局灶性节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显著变化）、Ⅳ型（弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化）、Ⅴ型（弥漫硬化性肾小球肾炎,累及80%以上肾小球）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组患者尿液TGF-β1,采用放射免疫分析法（RIA）检测尿液中的各种ECM,所有检测值均用尿肌酐（Cr）浓度进行校正。结果在不同临床分组中,尿TGF-β1/Cr水平明显高于对照组（P〈0.05）;除A组外,其他各组患者尿层黏连蛋白（LN）/Cr、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）/Cr、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）/Cr水平明显高于对照组（P〈0.05）,尿透明质酸（HA）/Cr水平明显下降。而在不同的病理分组中,尿TGF-β1/Cr水平高于对照组（P〈0.05）,尿LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr、HA/Cr自Ⅲ型开始与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析尿TGF-β1/Cr与LN/Cr、PCⅢ/Cr、Ⅳ-C/Cr呈正相关,与HA/Cr无相关性。结论通过尿TGF-β1和ECM在IgA肾病患者中的联合检测,为评价IgA肾病的临床进展和病理改变提供重要的临床依据。     

检测慢性肾功能衰竭患者尿表皮生长因子及其意义

表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）是一种由肾小管分泌的多肽生长因子,具有许多生物学作用。多数研究已证实,EGF在急性肾功能衰竭（ARF）中对肾小管上皮细胞的再生修复起重要作用,但对慢性肾衰竭患者（CRF）尿EGF的研究相对较少。我们通过观察慢性肾衰竭患者尿中EGF含量,并同肾功能相关实验室指标如：血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、禁水8小时尿渗透浓度、24小时尿蛋白进行相关性分析,以了解尿EGF在CRF中的意义。     

IgA肾病尿沉渣表现与肾脏病理改变的相关性

摘要：目的：观察IgA肾病患者尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理改变的相关性。 方法：采用前瞻性横断面观察性研究。病例来自2013年1月至2015年6月中日友好医院肾内科住院的365例IgA肾病患者。根据尿沉渣中红细胞和病理管型数量分为4组。根据临床表现分为3组。根据肾脏病理活动与否分为肾小球有明显活动性病变组和无明显活动性病变组。对尿沉渣表现与临床表现、肾脏病理活动进行相关性分析。 结果：病理类型以局灶增生型最多见,共302例（82.7%）,其次为轻度系膜增生型32例（8.8%）等;不同临床表现分组的尿沉渣表现不同（P=0.013）;肾脏病理活动组与非活动组的尿沉渣表现的差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素分析显示,尿沉渣表现是肾脏病理活动与否的危险因素(P＜0.01)。 结论：尿沉渣表现可以部分反映IgA肾病患者临床表现及肾脏病理的活动性。     

Relationship between renal anemia and prognostic stages of IgA nephropathy

In 2002, the Joint Committee of the Special Study Group on Progressive Glomerular Diseases, Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan newly revised the clinical guidelines for IgA nephropathy (Sakai et al.: Jpn J Nephrol 37:417-421, 1995; Tomino and Sakai: Clin Exp Nephrol, 7, 93-97, 2003). The prognostic stages were classified into four groups: the good prognosis group (Group I), relatively good prognosis group (Group II), relatively poor prognosis group (Group III), and poor prognosis group (Group IV). The relationship between the levels of Hb, Ht, and RBC in peripheral blood and the renal prognostic stages was determined in 62 patients with IgA nephropathy in the present study. The mean levels of Hb, Ht, and RBC were significantly lower in Group IV than in Group I (P<0.05). However, there were no significant changes in the levels of serum creatinine (s-Cr) or creatinine clearance (CCr) among these four groups. It appears that the levels of Hb, Ht, and RBC in peripheral blood may be important clinical parameters for the evaluation of prognostic stages in patients with IgA nephropathy.     

IgA肾病患儿血小板源性生长因子-D及其β受体表达的临床意义

目的 探讨血小板源性生长因子-D(PDGF-D)及其β受体与各种IgA肾病患儿的临床关系及意义.方法 47例IgA肾病息儿分为轻度增生组(13例)、局灶增生组(19例)、增生硬化组(15例),留取其血尿和肾活检标本;以13例健康查体儿童的血、尿标本以及13例非IgA肾病患儿的肾活检标本作为对照.应用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组化法检测PDGF-D、PDGF-B以及PDGF-β在血液、尿液及肾组织中的表达;同时检测各组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、肉眼血尿程度以及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.结果 IgA肾病患儿血、尿PDGF-D和PDGF-B表达水平均明显高于对照组,且随病理分级增高逐渐增加(P均＜0.01);血、尿PDGF-D和PDGF-B水平分别与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(PDGF-D:r血=0.546,r尿=0.760;PDGF-B:r血=0.634,r尿=0.577,P均＜0.01),与血浆Alb水平呈显著负相关(PDGF-D:r血=-0.649,r尿=-0.528;PDGF-B:r血=-0.613,r尿=-0.531,P均＜0.01),与肉眼血尿程度及血BUN、Cr无相关关系.PDGF-D和PDGF-β在IgA肾病患儿肾组织中的表达明显高于对照组,且表达量随疾病的进展而增加(P均＜0.01);PDGF-B只在局灶增生组和增生硬化组患儿肾组织中呈显著表达.结论 PDGF-D可明显促进IgA肾病患儿系膜细胞增殖及肾间质纤维化程度;PDGF-D对反映IgA肾病的严重程度及评价预后可能比PDGF-B更敏感.     

重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子促进人角膜上皮细胞的增殖

背景：重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子的制剂临床上已经用于眼表创伤的修复,但是对于使用何种浓度的生长因子就能够最大程度的促进愈合以及两种生长因子促进创面愈合的效果比较一直存在争议。 目的：初步观察重组人表皮生长因子、碱性成纤维生长因子对培养的人角膜上皮细胞克隆的影响。 方法：用不同浓度的重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子作用于体外培养的人角膜上皮细胞,应用四甲基偶氮唑盐比色法分别在不同浓度的生长因子作用人角膜上皮细胞3,5,7 d后检测人角膜上皮细胞的增殖能力;平板克隆形成实验法观察细胞克隆形态及计算细胞克隆形成率。 结果与结论：不同质量浓度的重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子分别对人角膜上皮细胞干预5d后,重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子在10μg/L质量浓度时MTT值最大;质量浓度10μg/L重组人表皮生长因子促进人角膜上皮细胞克隆形成率高于质量浓度10μg/L碱性成纤维生长因子（P=0.02）。结果证实,重组人表皮生长因子和碱性成纤维生长因子均能促进人角膜上皮细胞增殖并增加其克隆形成能力。质量浓度10μg/L 重组人表皮生长因子干预5 d促进人角膜上皮细胞克隆形成效果最好。     

IgA肾病肾间质内层粘连蛋白与纤维连接蛋白局部沉积与长期预后关系的探讨

目的 :观察不同预后 (透析组、非透析组 ) Ig A肾病患者肾间质内层粘连蛋白 (L N)与纤维连接蛋白(FN)的局部沉积 ,探讨其与 Ig A肾病长期预后的关系。方法 :应用单克隆抗体免疫组织化学酶标法对确诊为Ig A肾病患者的肾组织进行染色 ,依据沉积类型并按半定量方法结合病情进行分析。结果 :L N和 FN沉积模式与疾病预后无关 ,L N的沉积量亦与预后无关 ,而 FN在透析组患者和非透析组患者沉积量有显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :肾间质中 FN的沉积量增加是 Ig A肾病患者预后不良的重要因素。     

Relationship between blood neutrophil‐lymphocyte ratio and renal tubular atrophy/interstitial fibrosis in IgA nephropathy patients

BackgroundThe study aimed to explore the relationship between neutrophil‐lymphocyte ratio(NLR) in peripheral blood and renal tubular atrophy/interstitial fibrosis and to evaluate the clinical significance of NLR in IgA nephropathy (IgAN) patients.MethodsA Total of 263 IgAN patients were included. The participants were categorized into four groups based on quartile of NLR. The clinical data, pathological features, and 2‐year renal survival rates were compared among the four groups. The independent factors affecting renal tubular atrophy/interstitial fibrosis in IgAN were determined by multivariate linear regression analysis.ResultsThe percentage of renal tubular atrophy/interstitial fibrosis increased with the increase of NLR level (p=0.003). The tubular atrophy/interstitial fibrosis score T1 and T2 in Group Q4 was 40%, which was higher than that of other groups, especially Group Q1 (22.73%, p=0.033) and Group Q3 (22.39%, p=0.029). NLR [β=1.230, 95%CI (0.081, 2.379), p=0.036] might be an independent factor affecting renal tubular atrophy/interstitial fibrosis in IgAN. The area under curve predicted by NLR was 0.596 (95%CI 0.534~0.656, p=0.007) with the specificity 88.24% and the optimal critical value of NLR 3.25. Fourteen patients progressed to end‐stage renal disease within 2 years, and the 2‐year survival rate of kidney was 93.49%. The renal survival rate in Group Q4 was 87.04%, lower than that in other three groups, especially Group Q1 (98.11%, p=0.029).ConclusionNLR was correlated with the level of renal tubular atrophy/interstitial fibrosis and might be a significant factor for predicting the prognosis in the IgAN.Background: IgA nephropathy (IgAN) is an important cause of the end stage renal disease (ESRD). The study aimed to explore the relationship between neutrophil‐lymphocyte ratio (NLR) in peripheral blood and renal tubular atrophy/interstitial fibrosis, and to evaluate the clinical significance of NLR in IgA nephropathy (IgAN) patients. Methods: Total 263 IgAN patients confirmed by renal biopsy pathology were included from January 2013 to May 2018 in Ningbo Hwamei Hospital, University of Chinese Academy of Sciences. The peripheral blood samples were taken from these participants and the NLR was analyzed. The participants were categorized into four groups based on the median and upper and lower quartile of NLR, which were Group Q1 (NLR<1.64), Group Q2 (1.64≤NLR<2.19), Group Q3 (2.19≤NLR<3.00), and Group Q4 (NLR≥3.00), respectively. The clinical data and pathological features were compared among four groups. The independent factors affecting renal tubular atrophy/interstitial fibrosis in IgAN were determined by multivariate linear regression analysis. The diagnostic ability of NLR for renal tubular atrophy/interstitial fibrosis was evaluated by the area under receiver operating characteristic curve (AUC). The 2‐year renal survival rates were compared among the four groups. Results: The levels of white blood cell count, neutrophil count, highly sensitive C‐reactive protein, and the percentage of renal tubular atrophy/interstitial fibrosis were increased while lymphocyte count and estimated glomerular filtration rate were decreased with the increase of NLR level (P < 0.05). The percentage of tubular atrophy/interstitial fibrosis 26%–50% (T1) and >50% (T2) in Group Q4 was 40%, which was higher than that of other groups, especially Group Q1 (22.73%) and Group Q3 (22.39%), with significant difference (P < 0.05). NLR [β = 1.230, 95%CI (0.081, 2.379), P = 0.036] might be an independent factor affecting renal tubular atrophy/interstitial fibrosis in IgAN according to multivariate linear regression analysis results. The AUC predicted by NLR was 0.596 (95%CI 0.534~0.656, P = 0.007) with the specificity 88.24%, the sensitivity 30.00% and the optimal critical value of NLR 3.25. Fourteen patients progressed to end‐stage renal disease within 2 years; and the 2‐year survival rate of kidney was 93.49%. The renal survival rate in Group Q4 was 87.04%, lower than that in other three groups, especially Group Q1 (98.11%), with significant difference (P < 0.05). Conclusion: NLR was correlated with the level of renal tubular atrophy/interstitial fibrosis and might be an significant factor for predicting the prognosis in IgAN.     

138例IgA肾病病理分型与临床分析

目的 探讨不同IgA肾病病理分级与临床特征间的关系.方法 回顾性分析138例经肾活检病理确诊为IgA肾病的病理资料,系统分析各个病理分级之间的关系及病理分级与年龄、血白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、C3、C4、IgA、IgA/C3、IgM、IgG、胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇等临床表现之间的相互关系.结果 病理分型中Ⅰ级占5.80%,Ⅱ级占18.84%,Ⅲ级占50.00%,Ⅳ级占21.74%,V级占3.62%.病理分型以Ⅲ级较为多见;IgA肾病病理分级之间血肌酐有非常显著性差异（P＜0.01）,与年龄、血白蛋白、尿素氮、C4、IgA、IgM、低密度胆固醇无明显相关性（P＞0.05）.结论 IgA肾病病理表现多样性,与临床各实验室指标具有不平行性,早期行肾活检明确病理类型有助于指导治疗及判断预后.