皮肤撕脱伤临床治疗的探讨(附34例报告)

目的：探讨皮肤撕脱伤的治疗方法,方法：通过34例不同皮肤撕脱伤临床资料分析,对其诊治方法进行了总结。结果：皮肤撕脱伤的治疗关键是创面的处理,治疗方法的选择。结论：在判断撕脱皮瓣血运基础上,最大限度地保留撕脱皮瓣,保持完整而健康的外覆盖组织,对后遗畸形的预防尤为重要。     

以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤

目的临床探究治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复的可行性。方法选取我院2013.4~2014.4期间30例经诊断为足底软组织撕脱伤入院治疗患者,根据患者病情以将足底撕脱皮肤预制成游离皮瓣对足底软组织撕脱伤进行修复,观察患者恢复情况并对治疗后患者并发症情况进行统计。结果全部患者预制皮瓣成功,患者创面治疗后愈合,治疗效果优秀15例,良好10例,一般3例,差2例。结论临床治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复,患者足跟部功能恢复良好,且术中感染、坏死等并发症少。     

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则

目的：探讨小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：分析我院３ａ间治疗各类瀣和皮肤撕脱伤４６例，将小儿皮肤５撕脱伤分为新鲜皮肤撕脱伤和陈旧性撕脱伤，新鲜皮肤撕脱伤又分为完全性皮肤撕脱伤和不完全性皮肤撕脱伤，潜行性撕脱伤和混合性皮肤撕和经治疗后，创面愈合良好，未出现继发民生的功能障碍。结果：临床４６例，效果良好。结论；完全性皮肤撕脱伤伤皮征移植或皮瓣转移是唯一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤，应     

皮肤撕脱伤46例治疗体会

目的：探讨皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：1998年7月～2004年4月收治各类皮肤撕脱伤46例，植皮28例，皮瓣加植皮5例，皮瓣13例。结果：临床治疗46例，效果良好。其中43例未出现继发性功能障碍；2例出现瘢痕挛缩畸形，后期整形；1例截肢。结论：对于完全性皮肤撕脱伤，皮片移植或皮瓣转移是惟一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行性皮肤撕脱伤，应依据皮瓣血运情况，采取相应措施。功能部位应采用大块皮片或皮瓣转移修复。     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤

探讨应用静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤的临床效果.收治手足皮肤脱套伤患者28例,因逆行撕脱的皮肤软组织无血运,也无可供吻合的动脉血管,应用静脉动脉化方法,将伤口近端动脉与远端撕脱皮瓣内的静脉吻合作为供血通路,再将近端的静脉与撕脱皮瓣的静脉吻合作为回血通路.采用静脉动脉化方法治疗手足皮肤脱套伤是一种较好的治疗方法.     

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附24例报告）

皮瓣皮片化治疗四肢皮肤撕脱伤（附２４例报告）王葵芳娄底铁路医院外科４１７０００大面积皮肤撕脱伤是现代创伤外科中常见的四肢创伤之一。撕脱的皮瓣常有明显血液供应障碍，直接回缝常发生皮瓣坏死。１９９１年５月～１９９５年１２月收治四肢皮肤撕脱伤２４例，将撕脱...     

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤29例诊治

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤临床急诊较为常见,早期诊断及处理不当,将造成皮肤成活后质量差或大面积皮肤坏死.1999年7月至2006年1月,作者对收治的29例大面积逆行皮肤撕脱伤患者,依照丁白海等[1]撕脱皮肤血运判断标准,进行撕脱皮瓣血运诊断,按皮瓣血运良莠分类手术并术后处理,修复皮肤的质量大大提高,现报道如下.     

荷包加压包扎结合多孔引流治疗皮肤撕脱伤的回顾性分析

目的:总结荷包加压包扎结合多孔引流治疗皮肤撕脱伤的临床疗效体会。方法:对皮肤撕脱伤患者,切除坏死肌肉、筋膜,先将皮瓣修剪成中厚皮片并原位植皮,间隔2～3cm打孔,置入橡皮条或引流管引流,予荷包加压包扎。结果:所有病例未出现肾功能不全等并发症,所有患者撕脱皮肤大部分成活。结论:荷包加压包扎治疗皮肤撕脱伤值得推广。     

各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年来收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例；完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例。重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

肢体大面积皮肤撕脱伤28例分析

目的：探讨肢体大面积皮肤撕脱伤创面植皮方法。方法：对28例患者清创后采用撕脱皮瓣削薄后回植或游离植皮。结果：28例患者中皮瓣基本存活20例,部分存活5例,大部坏死3例。结论：本法操作简便有效,有临床应用价值。     

封闭负压引流技术治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效观察

[目的]总结封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效。[方法]将2009年2月至2011年2月间我院骨科收治的皮肤撕脱伤患者共42例,随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用中厚皮片或真皮下血管网皮瓣结合VSD治疗;对照组皮瓣修整后常规加压包扎治疗,比较两组疗效。[结果]观察组植皮成活率明显高于对照组,换药次数、创面愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。[结论]VSD治疗皮肤撕脱伤,能有效提高皮肤回植成活率并缩短创面愈合时间。     

游离胸脐皮瓣修复前足脱套伤

目的：探讨游离胸脐皮瓣移植修复前足脱套伤的临床效果。方法：前足脱套伤患者9例，男7例，女2例；年龄20-49岁，平均年龄37岁。对9例患者均采用胸脐皮瓣游离移植修复创面。创面面积15cm×6cm～30cm×12cm。结果：移植皮瓣全部成活，4例皮瓣臃肿，需再次手术整形。其余病例外观和足部功能恢复满意。结论：胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血，血运丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，可切取面积大且易于切取，适宜修复前足脱套伤，尤其适用于有部分足底皮肤缺损者。     

中西医结合治疗足跟皮肤逆行性撕脱伤

目的探讨使用中西医结合的方法治疗血供尚存的足跟皮肤逆行性撕脱伤临床经验。方法针对血供存在的足跟皮肤逆行性撕脱伤的病例,我们采用创面清创撕脱皮肤原位缝合加足底静脉吻合术,并结合术后使用活血化瘀益气类中药来进行治疗,共7例。结果本组病例均获随访,3例创面直接愈合,2例皮肤远端边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例皮肤部分或全部坏死需再次手术。结论足跟皮肤逆行性撕脱伤若血供存在,修复足跟静脉改善回流使皮肤获得持续的血液供应成为可能,应用活血化瘀益气类中药可改善血循环,减轻血管内皮损伤,两者结合使用有利于撕脱皮肤的存活创面愈合。     

Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

猪后肢皮肤撕脱伤后vWF的变化

通过组织病理和测量血桨中ｖＷＦ的含量,了解皮肤撕脱伤后组织内微血管内皮细胞损伤的程度与血奖中ｖＷＦ（因子Ⅷ相关抗原）升高的关系,从而探讨皮肤撕脱伤后继发性坏死的原因。方法：切片染色和双株ｖＷＦ单克隆抗体,以双抗夹心ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附法）技术测定血桨中ｖＷＦ含量。结果：与对照组相比,皮肤撕脱伤后血桨中ｖＷＦ开始升高,３ｄ达到峰值,７ｄ仍高于对照组,与病理检查相吻合,ｖＷＦ含量与内皮细胞损伤成正     

封闭负压引流技术联合抗生素骨水泥应用于下肢大面积撕脱伤的疗效

目的  探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效。方法  筛选该院2013年1月- 2015年5月60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,分为研究组30例和对照组30例,对照组仅用封闭负压引流（VSD）,研究采用VSD联合抗生素骨水泥,3～5d创面新鲜后将自体皮回植,观察记录两组术后皮片成活率、创面感染率和平均住院时间。结果  研究组对照组相比,术后皮片成活率分别为（96.67±3.24）%和（73.33±4.86）%,差异有统计学意义（P =0.000）;创面感染率分别为（3.33±1.35）%和（30.00±1.56）%,差异有统计学意义（P =0.000）;平均住院时间分别为（10.44±2.53）和（20.81±7.42）d,差异有统计学意义（P =0.000）。结论  抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤能大大降低创面感染率,有效提高创面的植皮成活率,缩短患者住院时间,节约治疗费用,简便安全,值得推广。

     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.