基于临床路径的珠海市某医院单病种住院费用及其影响因素分析

目的：了解珠海市某三甲综合医院实施临床路径治疗的6个单病种住院费用情况,探讨费用影响因素。方法：收集珠海市某三甲综合医院2012年1月－2013年12月6个单病种住院患者的临床路径数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析以及多元线性回归分析方法进行分析。结果：药品费、检查费、检验费、手术费是单病种住院费用的主要构成部分,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：医院要有效控制各项医疗费用比例,加强临床路径管理工作,缩短患者住院天数,降低患者医疗费用。     

急性脑梗死中医临床路径的设计和应用

目的探讨急性脑梗死中医临床路径的设计和应用评价。方法在西医治疗指南和中医最佳诊疗方案的基础上,建立急性脑梗死中医临床路径,2013年6月~2015年5月采用非同期对照研究,根据临床路径实施前后分为对照组和实验组,观察比较两组患者的平均住院日、人均住院费用,并记录两组患者在入院及治疗7 d、15 d、30 d、60 d的美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定(Barthel指数)。结果与对照组相比,实验组的平均住院日、人均住院费用较对照组显著降低(P0.01),NIHSS评分和Barthel指数评定差异有高度统计学意义(P0.01)。结论急性脑梗死患者应用中医临床路径能有效保障临床疗效,缩短住院时间,控制住院费用,充分体现出中医临床路径在急性脑梗死医院管理和质量控制方面的价值。     

急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.     

欠发达地区常见单病种疾病治疗费用影响因素分析

目的:分析急性胆囊炎患者的住院费用与其影响因素,将影响该病住院患者费用的主要因素找到,对医疗费用予以控制。方法:采用统计学分析方法对急性胆囊炎住院患者费用的影响因素进行筛检和分析。结果:药品费用在胆囊炎住院费用中占最高比重;住院天数则是影响住院费用的最主要因素。结论:监控临床合理用药、缩短平均住院日,可使急性胆囊炎患者的住院费用有效降低。     

中西医结合临床路径方案治疗胃癌患者临床效果观察

目的探讨中西医结合临床路径方案治疗胃癌的临床效果。方法选取2014年3月至2015年3月在中牟县人民医院消化内科就诊的160例胃癌患者,按照治疗方式的不同随机分为对照组(常规西医治疗)和观察组(中西医联合临床路径治疗),比较两组住院时间、住院费用以及生活质量评分。结果治疗后,观察组住院时间、住院费用以及生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医联合临床路径治疗胃癌临床效果较好,不仅可缩短患者住院天数,减少住院费用,还能有效提高患者预后生活质量。     

影响脑梗死患者住院费用的相关因素分析

目的分析脑梗死患者住院费用的构成及相关的影响因素,以此为依据提出降低住院费用的有效途径。方法以北京世纪坛医院2010-2011年脑梗死出院患者为研究对象,采用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归对影响住院费用的各种因素进行分析。结果影响脑梗死住院费用的主要因素有住院天数、脑梗死高危因素个数、付费方式、年龄和药费。结论降低住院天数、药费及控制脑梗死的高危因素,是减少脑梗死患者住院费用的关键。     

中西医结合临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者中的应用效果观察

目的:探讨中西医结合临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者中的应用效果观察。方法:采用列队研究,根据临床路径实施前后将未实施临床护理路径的PCI患者分为对照组,实施临床护理路径的PCI患者分为试验组,观察两组患者的卧床时间、住院时间、住院费用、疾病相关知识掌握程度、患者满意度等方面。结果:通过两组结果对比,两组患者在卧床时间、住院时间、住院费用、疾病相关知识掌握程度、患者满意度方面均有差异,试验组明显优于对照组。结论:在急性心肌梗死PCI患者护理中应用中西医结合临床护理路径,有利于提高工作效率和服务质量,可以带来良好的社会效益,充分体现了中西医结合临床护理路径在急性心肌梗死患者应用中的优越性。     

基于疾病诊断相关分组的脑梗死住院费用影响因素分析

目的探讨脑梗死疾病诊断相关分组(DRG)的住院费用影响因素。方法回顾性分析2018年在江门市某三级公立医院住院治疗的2 434例脑梗死患者DRG组内和组间差异评价,组内采用变异系数(CV)进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用多元线性回归分析。结果脑梗死患者主要分布在BR21、BR23和BR25三个DRG组,BR23与BR25分组结果较好,BR21分组结果一般,三组之间的住院费用的差异具有统计学意义,影响BR21组住院费用的影响因素为住院天数和离院方式,影响BR23组住院费用的影响因素为住院天数和抢救次数,影响BR25组住院费用的影响因素为性别、抢救次数和住院天数。结论 DRG分组需分析其变异系数,根据当地实际情况进行调整并重新细化分组,建立精细化的脑梗死DRG控费工具,减少住院费用,降低患者的经济负担。     

中西医结合治疗急性脑梗死120例临床分析

目的:中西医结合疗法治疗急性脑梗死疗效分析。方法:将120例急性脑梗死的患者,随机分为两组,66例为中西医结合的治疗组,54例为西医治疗的对照组,治疗组采取中西医结合联合用药,早期功能康复训练,比较观察不同的疗效。结果:治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组,差异有显著性,(P均<0.01),其血液流变学及头部CT显示三组变化差异均有显著性(P均<0.01)。结论:中西医结合治疗急性脑梗死疗程短,治愈率高,后遗症少,值得临床推广。     

中西医结合治疗脑梗死84例临床分析

目的：探讨脑梗死的中西医结合治疗措施。方法：对84例脑梗死的临床资料作对照分析。结果：总有效率采用中西医结合的治疗组（97．5％）高于单一西医治疗的对照组82．9％。结论：中西医结合治疗急性脑梗死优于单一方案,对降低致残率具有很好作用,值得推广。     

1850例儿科肺炎患儿住院费用影响因素分析

目的研究安徽省某中医院儿科肺炎患儿住院费用的影响因素,目的为了减少肺炎患儿家庭经济负担提供相关参考。方法将2018年6月1日至2020年5月31日期间,安徽省某中医院1850例肺炎出院患儿做研究对象,研究患儿基本情况和住院费用情况,进行统计分析,探讨肺炎出院患儿住院费用的影响因素。结果1850例肺炎出院患儿的总住院费用为557.39万元,其中手术费、检查费用和中医治疗费用相对较少。应用多重线性回归分析结果显示,儿科肺炎出院患儿的年龄、有无并发症、有无合并症、入院病情、支付方式、住院时间、疾病转归为住院费用的影响因素,所有数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论安徽省某中医院儿科肺炎患儿要注意减少并发症和合并症的发生,同时缩短住院时间有利于减少住院费用。某院要深入开展医药分开改革试点研究,合理规划药品费用,同时增加社会保险支付比例,充分利用医保,有助于进一步降低患儿家庭经济负担、提升患儿生活质量。     

The Effect of integrated Traditional Chineseand Western Medicine on the Recovery of Patients with Early Acute Cerebral Hemorrhage

ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅｏｎｔｈｅＲｅｃｏｖｅｒｙｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥａｒｌｙＡｃｕｔｅＣｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅＷＵＹａｎ－ｌｉｎ（吴延林...     

急性ST段抬高型心肌梗死住院患者不同治疗方案的医疗资源利用研究

背景　冠心病是世界卫生组织公布的2012年全球死亡原因之首,也是国人最常见的死因之一。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是缺血性心脏病常见的类型之一,其治疗方式包括药物传统治疗和介入治疗,但上述两种方案对医疗资源的使用情况尚不明确,一定程度上限制了医疗资源的有效配置。目的　探讨急性STEMI住院患者接受药物传统治疗与介入治疗两种方式的医疗资源使用情况及其影响因素。方法　选取2014-10-10至2016-12-31在中山大学附属第五医院住院的急性STEMI患者,通过病案室导出病历首页资料与具体电子病历记录,收集患者的人口学、疾病特征、治疗特征等资料。以药物传统治疗及介入治疗两种治疗方式为主要预测指标,以当次住院的住院天数与住院总费用作为评价当次住院医疗资源利用情况的指标,并探讨住院天数、住院总费用的主要影响因素。结果　共纳入315例患者,其中药物传统治疗67例（21.3%）（药物传统治疗组）,介入治疗248例（78.7%）（介入治疗组）。两组年龄、梗死部位、Killip分级、心肌梗死发作至首次医疗接触（SO-to-FMC）时间分布、入院途径、是否死亡、曾入住冠心病监护病房（CCU）或重症监护病房（ICU）比例、总费用、西药费比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,女性（β=4.03）、50~59岁（β=3.71）、介入治疗（β=3.63）是急性STEMI患者住院天数增加的影响因素（P<0.05）,临床路径（β=-3.18）、死亡（β=-4.87）是患者住院天数减少的影响因素（P<0.05）;50~59岁（β=12 483.39）、医保（β=7 769.88）、介入治疗（β=36 703.60）、曾入住CCU或ICU（β=13 539.14）是急性STEMI患者住院总费用增加的影响因素（P<0.05）,死亡（β=-13 347.59）是患者住院总费用减少的影响因素（P<0.05）。结论　介入治疗较药物传统治疗利用了更多医疗资源。女性、50~59岁、介入治疗均导致住院天数增加,而临床路径的推行可缩短住院天数;50~59岁、医保、介入治疗是增加住院总费用的主要影响因素。     

2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用变化实证研究

目的 分析2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用内部构成及变化,为进一步优化次均住院费用结构、控制医疗费用膨胀提供参考,同时为促进中医院的发展,充分发挥中医药优势的相关政策提供实证支撑.方法 提取2017-2020年所有住院患者的病案首页数据,采用灰色关联分析法和结构变动度分析法进行评价.结果 2017-20...     

综合医院脑梗死患者7420例住院费用分析

目的探讨脑梗死患者的住院费用分布特点及其影响因素。方法选取某三级甲等医院2002年1月-2011年6月全部脑梗死住院患者的病历首页和费用结算资料7420份,对其基本信息（年份、性别、年龄、职业、医疗付款方式、住院天数、入院情况、治疗结果等）进行一般性统计描述,并采用多元逐步回归分析法对其住院费用的影响因素进行综合分析。结果①医保患者的住院费用没有明显高于自费患者;②随着年龄增长,患者的住院费用总体上呈增加趋势;③住院天数越长,患者的住院费用越高;④患者住院费用％k2002-2011年总体上呈增加趋势;⑤脑梗死患者的住院费用构成以药费、化验费和放射治疗费为主;⑥多因素分析结果显示,影响住院费用的主要因素为住院天数和住院年份等因素。结论在保证服务质量的前提下,脑梗死患者的住院费用控制重点应放在缩短住院天数、减少不必要的检查化验和不合理用药等方面。     

中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后评价

[摘要] 目的： 评价中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后。方法： 采用多中心、随机、对照的研究方法,将5家医院295例急性脑梗死（发病时间＞6 h）病例随机分为综合治疗组、对照组。对照组予西医规范化的基础治疗与康复锻炼;综合治疗组在西医规范化治疗的基础上,早期介入中药、针刺、推拿等为一体的传统中医综合治疗方法。两组疗程均为21 d。评价治疗后第21、90、180天时改良Rankin（MRS）量表评分,独立生活能力量表BI指数及第7、14、21天时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果： 综合治疗组在随访第180天时MRS评分≤2分比例明显高于对照组（P＜0.05）;综合治疗组在干预后第21天的BI评分≥85的比例与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,第90天、第180天的BI评分≥85的比例明显高于对照组（P＜0.05）;在干预后第7天、第14天、第21天综合治疗组的NIHSS评分实测值明显优于对照组（P＜0.05）。结论： 中西医结合综合治疗方案可以促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,降低致残率,提高患者日常生活活动能力,改善卒中患者的生活质量。     

中西医结合治疗手术后肺部感染的探讨

目的:探讨中西药结合治疗术后肺部感染的效果,减轻术后肺部感染病人的痛苦和经济负担。方法:将67例肺部感染病人随机分成两组,对照组35人,单纯应用西药治疗;治疗组32人,在西医治疗的基础上加用中医辨证施治。结果:治疗组病人平均住院日较对照组缩短(P<0.05);住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西药结合治疗疗效显著,能快速发挥祛痰、镇咳、抗菌消炎作用,且安全可靠。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。     

中西医结合治疗急性脑出血56例临床分析

目的:分析急性脑出血患者实施中西医结合治疗的临床效果,总结其临床价值。方法:回顾性分析收治的56例急性脑出血患者,随机分为试验组和对照组,每组患者为28例。对照组给予常规西医治疗,试验组在对照组基础上增加中医治疗,然后对比两组临床疗效。结果:经过治疗后,试验组相对于对照组临床效果更佳,总有效率为92.8%。结论:中西医结合治疗急性脑出血具有良好的临床疗效,值得临床推广。     

中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死48例

[目的]观察中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。[方法]将89例患者随机分为两组。治疗组48例,采用中西医结合辨证和辨病相结合的方法;对照组41例,单纯采用西药治疗。[结果]总有效率治疗组89·58%;对照组68.29%。两组疗效有差异(P=0·015)。[结论]中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死有较好的治疗作用。