VDCP方案联合甲磺酸伊马替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病16例观察

急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗的基本药物是长春新碱（VCR）和泼尼松（强的松）即VP方案,4周疗程的VDCP方案使成人ALL的缓解率提高至80%左右,但对费城染色体（Ph）阳性的ALL效果不佳。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病临床效果分析

目的 探讨甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病临床效果.方法 选择我院2008年5月至2011年5月慢性粒细胞白血病患者共50例,以上患者随机分为观察组和对照组.两组患者均根据具体临床分期等情况给予不同化疗方案.观察组给予甲磺酸伊马替尼治疗.评定两组患者治疗效果,记录两组不良反应发生情况.结果 观察组缓解率为96.0%,对照组缓解率为76.0%,观察组缓解率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率、下肢浮肿发生率、皮疹发生率、肝功能异常发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病临床效果显著,治疗过程中不良反应发生率低,值得借鉴.     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病66例

目的观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法选取医院收治的慢性粒细胞白血病患者96例,根据治疗方法不同分为观察组（66例）和对照组（30例）。对照组采用化学治疗方案进行治疗,观察组采用甲磺酸伊马替尼治疗。结果观察组治疗的缓解率（96．67％）高于对照组（80．00％,P〈0．01）;观察组下肢浮肿、恶心呕吐、肝功能异常、皮疹等不良反应发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效确切,患者耐受性好,值得,陆床借鉴。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病疗效观察

目的观察甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性粒细胞白血病（CML）慢性期（CP）及进展期的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月我院采用IM治疗的60例CML患者临床资料,其中30例为进展期患者,30例为CP患者。结果进展期患者DA化疗后血液学完全缓解0例,部分缓解6例,未缓解24例,总有效率20%;行IM治疗后完全缓解13例,部分缓解6例,未缓解11例,总有效率63.3%,两者治疗有效率差异有统计学意义（χ^2=4.36,P〈0.05）。30例CP患者行IM治疗后完全缓解26例,部分缓解0例,未缓解4例,总有效率86.7%,进展期及CP组IM治疗有效率差异有统计学意义（χ^2=11.59,P〈0.05）;进展期患者中McyR及CmoR的患者分别为10例（33.3%）和6例（20%）;CP组分别为26例（86.7%）和24例（80%）;CP患者IM治疗后遗传学疗效较进展期好。结论 IM是各期CML的理想治疗方法,有效率高。血液学毒性是其主要副作用,其余反应较轻,患者耐受良好。     

甲磺酸伊马替尼致黄疸

患者女,51岁,既往无药物过敏史及其他疾病史。于2003年发现白细胞增高,2004年无明显诱因出现乏力,偶伴头晕,2006年症状加重。2006年8月4日来院,查WBC     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的不良反应和防治措施

甲磺酸伊马替尼是一种口服的新型酪氨酸激酶抑制剂,已成为慢性髓细胞白血病的一线治疗药物,其不良反应包括血液学不良反应和非血液学不良反应。血液学不良反应主要表现为骨髓抑制(白细胞、血红蛋白和血小板减少);非血液学不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、水肿和水钠潴留、肌痛及肌痉挛等。本文就甲磺酸伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病所出现的主要不良反应和防治策略进行初步探讨。     

离子色谱法测定甲磺酸伊马替尼中甲磺酸

目的 建立离子色谱法测定甲磺酸伊马替尼中甲磺酸的检测方法.方法 采用IonPac AS11-HC阴离子分析柱(250mm×4.0 mm),柱温30℃,电导检测器,进样量10μL,淋洗液为10 mmol/L氢氧化钾溶液,体积流量1mL/min,采集时间10min.结果 甲磺酸在38.5～192.6 μg/mL线性关系良好(r=0.999 7),准确度的RSD为0.23％.结论 本法准确、可靠,可作为甲磺酸伊马替尼中甲磺酸的测定方法.     

甲磺酸伊马替尼临床研究概况

甲磺酸伊马替尼是一种蛋白质酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。本文从耐药机制、不良反应、生活质量考察、药物经济学成本-效用分析等方面综述了其最新临床研究进展。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病进展期疗效观察

目的：观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（CML）进展期的临床疗效。方法将41例 CML进展期患者随机分为观察组21例和对照组20例。观察组给予甲磺酸伊马替尼,对照组给予常规化疗,比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为80.95%高于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论与传统的常规化疗相比,甲磺酸伊马替尼对 CML 进展期患者近期疗效明显,不良反应可耐受。     

甲磺酸伊马替尼的合成

用3-乙酰吡啶(2)和N,N-二甲基甲酰胺二甲缩醛(3)反应得3-二甲胺基-1-(3-吡啶基)-2-丙烯-1-酮(4),4与2-甲基-5-硝基苯基胍硝酸盐(6)经成环、还原、由4-氯甲基苯甲酰氯酰化后与N-甲基哌嗪反应,所得伊马替尼再成盐即得甲磺酸伊马替尼,总收率约58％(以2计).     

1例临床药师参与伊马替尼与伏立康唑联合用药的药学监护

目的 为伊马替尼与伏立康唑的联合用药提供药物用量调整思路。方法 对临床药师全程参与的１例费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病患者的治疗过程进行分析。该患者在伊马替尼治疗期间合并真菌感染,临床药师从药物的代谢特点、安全性等方面考虑,建议采用伏立康唑联合伊马替尼治疗,但需对伊马替尼进行剂量调整;结合患者病情将伊马替尼调整至每天0.2 g,后增加至每天0.3 g,并对伊马替尼进行血药浓度测定;联合用药期间评估和监测治疗过程中的药物不良反应。结果 医师采纳了临床药师的建议。采用伏立康唑联合伊马替尼联合用药期间,患者的感染得到了良好控制。伊马替尼血药浓度显示1 372.08 ng·mL^-1,监测患者肝功能、血常规等正常,病情平稳。结论 临床药师参与了该患者的治疗过程,为其制订了个体化的治疗方案并取得了良好的效果,为伊马替尼与伏立康唑的联合用药提供药物用量调整思路。     

Nasolacrimal system obstruction,ptosis and esotropia due to chemotherapy in acute lymphoblastic leukemia

Abstract

Eight-year-old girl was admitted to our clinic with the complaint of constant epiphora in the right eye. It was reported that this complaint began after the start of chemotherapy with a diagnosis of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) about 5 years ago. In addition, eyelid ptosis associated with esotropia also occurred during that period. We found that nasolacrimal duct obstruction did not improve with medical treatment but ptosis and esotropia improved with pyridoxine and pyridostigmine treatment during that period. Examination of the eye on admission revealed nasolacrimal duct obstruction on the right side. Other ocular findings were normal. Nasolacrimal system obstruction, ptosis and esotropia combination has not been reported previously in patients using systemic drugs or receiving chemotherapy due to ALL.     

地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病的临床研究

目的 研究地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病的临床疗效.方法 选取本院2013年1月至2016年1月38例急性髓系白血病患者为研究对象,将纳入患者抽签随机分为观察组和对照组,每组19例.观察组采用地西他滨联合预激方案,对照组采用单纯预激方案,比较两组的临床疗效与不良反应情况.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(73.7％比42.1％,P＜0.05).观察组的恶心呕吐、腹泻、脱发、肝功能损伤、肺部感染、血尿、心功能不足发生率分别为26.3％、15.8％、36.8％、15.8％、31.6％、5.3％、10.5％,与对照组(15.8％、10.5％、26.3％、10.5％、10.5％、0.0％、5.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病具有较高的缓解率,同时不会增加过多不良反应,患者耐受性较好,是一种较理想的治疗方案.     

儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的流式细胞术检测分析

目的探讨流式细胞术检测微小残留病（MRD）在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗中的临床价值。方法用多种四色荧光抗体组合检测50例正常儿童骨髓,据此建立双参数点图分析模型,500例ALL初发患儿行流式细胞分析,选出异于正常骨髓细胞免疫表型组合来检测MRD,根据确定好的免疫表型组合对105例患儿诱导治疗结束及后续治疗中的骨髓标本行MRD监测,同步行细胞形态学检测和PCR检测。结果流式细胞术检出462例有效MRD免疫表型组合,PCR检出142例判断MRD的融合基因或IgH／T淋巴细胞受体基因重排;细胞形态学对诱导治疗后的患儿的MRD阳性检出率为66．67％,流式细胞术的MRD阳性检出率为91．43％。结论流式细胞术能对ALL患儿治疗期间的MRD作出准确评估,具有较好的覆盖面和敏感性,值得临床应用。     

急性淋巴细胞白血病患儿侵袭性真菌感染的临床分析

目的：了解本院急性淋巴细胞白血病患者化疗后出现侵袭性真菌感染的发病率及高危因素,探讨有效的预防措施。方法：对本院2007年1月～2010年12月期间新确诊并化疗的急性淋巴细胞白血病患者187例进行了回顾性调查分析。结果：187例急性淋巴细胞白血病患儿共发生真菌感染38例次,真菌感染率为20.32%,侵袭性真菌感染17例次,感染率为9.09%,占真菌感染的44.73%。真菌感染部位主要为口腔,侵袭性真菌感染主要为肺部,发生真菌感染的危险因素有住院时间、中性粒细胞缺乏持续时间、长期使用抗生素等。结论：急性淋巴细胞白血病化疗期间,缩短住院时间,合理使用抗生素,在粒细胞持续降低期间,应用粒细胞集落刺激因子,预防性应用抗真菌药物,可有效降低侵袭性真菌感染。     

经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响

目的探讨经济化疗方案对儿童低危急性淋巴细胞白血病短期疗效的影响。方法收集本院确诊为儿童低危急性淋巴细胞白血病患者28例,将其随机分为研究组和对照组,研究组采用经济化疗方案,对照组采用常规化疗方案,对两组患者的临床疗效及总费用进行统计分析。结果研究组和对照组初治平均住院时间差异无统计学意义,研究组总费用明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组与对照组的D33骨髓反应及诱导治疗后完全缓解时间差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组1年内均未见复发。结论经济型化疗方案能在保证临床疗效的前提下大大降低了治疗费用,且不良反应较低,值得临床推广。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的护理

目的：探讨儿童急性淋巴细胞性白血病缓解期应用大剂量阿糖胞苷（HD—A）为主的联合化疗方案期间的护理。方法：对38例实施该疗程的患儿的护理措施进行回顾性总结。结果：全部患儿均顺利完成该疗程的化疗。结论：有效的护理可明显提高治疗效果,减少不良反应的发生。     

Burden of hospitalization in relapsed acute lymphoblastic leukemia

Objective: This study sought to quantify the economic burden of adults with Philadelphia chromosome negative (Ph-) relapsed B-precursor acute lymphoblastic leukemia (ALL) by examining hospitalization events in the US. Research design and methods: The Truven Health MarketScan Commercial Database was used to identify eligible patients hospitalized between April 2009 and July 2014. Eligible patients were continuously enrolled 6 months before (pre-index) their first claim with an eligible relapsed ALL diagnosis (index date) and followed up for a maximum of 18 weeks. Results: A total of 583 hospitalizations involving 205 adults with Ph(-) relapsed B-precursor ALL were identified. Mean (SD) percentage of follow-up time spent in the hospital was 56.2% (40.0%). Mean (SD) length of stay per hospitalization was 13.1 (15.7) days; mean (SD) reimbursement per hospitalization stay was $89,663 ($195,725). The highest reimbursements were hospitalization for ALL in relapse ($132,137 [$178,742]) and ALL without remission ($120,932 [$134,254]). Conclusions: Adults with Ph(-) relapsed B-precursor ALL had repeated and prolonged hospitalizations during chemotherapy treatment associated with extremely high costs. More effective, tolerable treatments are needed. Limitations: The key limitation was that the data source included only individuals from the health plans or the mid to large size employers in the MarketScan database. Patients who were not covered under these plans, or were only on Medicaid or only on Medicare, would not appear in our analysis.     

急性淋巴细胞白血病8号染色体三体

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)中8号染色体三体(8三体)的发生率。方法对87例ALL和8例正常对照骨髓细胞进行经典的细胞遗传学(CC)及红色荧光素Spectrum Red标记的8号染色体着丝粒α卫星特异DNA探针间期荧光原位杂交技术(FISH)分析。结果87例ALL中14例FISH检测为8三体,占16．09％,5例CC检测结果为8三体(5．75％,5／87);FISH还发现8三体／四体嵌合体1例,而CC仅检测到8四体。结论FISH检测8三体的敏感性高于常规核型分析,在小克隆检测方面有其优越性。