磁共振肝脏快速容积成像技术及增强CT对肝脏结节性病变的应用价值

目的 探究对比MRI-LAVA序列与增强CT诊断对肝脏结节性病变的应用价值.方法 选取78例肝脏结节性病变患者均接受MRI-LAVA序列诊断以及增强CT诊断,比较诊断的准确率、灵敏度、特异度以及准确度.结果 在病理学诊断结果中,共诊断出91处病灶,其中直径不低于3 cm的病灶共有24处,直径低于3 cm的病灶共有67处...     

CT三维重建技术估算再造手指整形皮瓣形状的研究

目的　应用CT数据三维重建技术及CAD（computeraided design）技术,估算再造手指整形皮瓣的形状。 方法　复制20名健康成人正常右手拇、示、中、环指、右足第2趾的石膏模型,采集其三维CT数据并重建,用计算机软件模拟趾腹减凸术、趾狭窄膨隆术,勾画出所需皮瓣形状。 结果　模拟趾狭窄膨隆术所需皮瓣形态大致分为两型：蟹爪型和十字型。模拟趾腹减凸术所需皮瓣也可分为两型：水滴型和椭圆型。同一患者的拇、示、中、环指的皮瓣基本属于同一型。 结论　本方法可较为直观地估算出第2趾与拇、手指指腹的形态差异,可以获得整形皮瓣的立体形状,皮瓣形状具有较大的个体差异,因此为每一名患者个性化设计才能达到更好的手术效果。     

三维可视化技术在肝脏外科解剖教学中的进展

肝脏肿瘤全球范围内发病率和死亡率逐年升高,严重威胁人民生命和健康[1]。手术切除是最重要治疗手段之一,因肝脏解剖结构的复杂性,手术风险较大及并发症发生率较高[2]。精准外科显著降低了肝切除手术风险,其依托于现代科学技术手段与传统医学手段紧密结合基础之上的新外科理念[3]。扎实的解剖理论知识的掌握是精准肝切除术的基石。因此,肝脏外科教学显得尤为重要。传统教学与传统影像学对于解剖知识掌握有一定的局限性。随着计算机辅助医疗的飞速发展,精准医疗、个体化治疗的憧憬逐渐在各个学科成为现实。计算机技术可将患者个人CT、MRI、超声等检查数据在计算机三维空间相对应位置构建体数据集,然后通过体绘制、面绘制技术将目标脏器构建出来并进行分析。随着重建技术、仿真技术的不断成熟,医学领域发生着翻天覆地的变化[4]。本文从医学生角度出发,阐述目前三维可视化(3DV)技术的一些教学成果与不足,并对未来发展进行展望。     

三维可视化评估技术在肝脏尾状叶肿瘤手术治疗中的应用

目的 探讨肝脏三维可视化评估技术在精准肝切除手术术前规划中的应用价值。方法 回顾性分析2015年4月—2016年12月东方肝胆外科医院肝外三科采用精准肝切除手术治疗的75例尾状叶肝肿瘤患者的临床资料,其中男55例、女20例,年龄30~66岁,均采用肝脏三维可视化技术进行术前规划,并应用术前三维重建模型模拟肝脏尾状叶肿瘤切除手术。对比术前规划与术中操作,计算全肝体积、模拟切除肝体积、剩余功能性肝体积,统计全组患者手术方式、手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输血量等,并统计术后并发症。结果 模拟切除肝体积263.89 mL(33.76,1 650.85),剩余功能性肝体积1 189.67 mL(529.79,1 859.72)。行单独尾状叶肿瘤切除27例,左半肝+尾状叶切除6例,部分右肝(Ⅵ、Ⅶ段)+尾状叶切除14例,右半肝+尾状叶切除20例,中肝叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)+尾状叶切除8例。75例患者均完整切除肿瘤,第一肝门阻断时间数25(0,62)min,出血量300(100,3 600)mL,手术时间198(116,388)min,输血11例,输血量600(200,3 000)mL。患者术中均未发生大出血、空气栓塞。术后发生并发症29例,其中Ⅰ类并发症1例,经剖腹探查止血后顺利恢复,余患者均顺利出院。术后随访有1例患者因消化道出血死亡。结论 采用肝脏三维可视化评估技术进行术前精准规划,可使术者更准确地掌握切除范围,规避主要血管,控制术中出血,以及维持术后肝功能。     

CT三维重建技术对颈椎理想椎弓根螺钉的选择及意义

目的运用CT三维重建技术测量颈椎(C3～C7)理想椎弓根螺钉的形态并探讨临床意义。方法应用CT三维重建技术对56例颈椎(C3～C7)进行模拟椎弓根内固定术,并对理想椎弓根螺钉的形态进行测量,包括理想螺钉的长度、直径、螺钉的偏角(外偏角)及矢状角。结果C3～C7理想椎弓根螺钉的长度分别为(28.2±1.9)、(27.9±2.1)、(29.7±2.0)、(30.8±2.3)、(30.6±2.4)mm;直径分别为(4.3±0.8)、(4.5±0.8)、(4.9±0.8)、(5.4±0.9)、(6.2±0.9)mm;外偏角分别为(48±4)°、(50±5)°、(48±4)°、(43±4)°、(36±3)°;矢状角分别为(9±5)°、(6±4)°、(1±3)°、(-1±4)°、(-1±3)°。结论C3～C7椎弓根的形态变异范围较大,应用CT三维重建技术模拟椎弓根内固定术,可测量理想椎弓根螺钉的形态并进行评估,对术中置入螺钉的角度和形态的选择有指导意义。     

CT三维重建对下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性评估

目的评估下颈椎经关节螺钉不同置钉技术的安全性。方法8套成人颈椎CT数据,三维重建下透视模拟不同下颈椎经关节螺钉置钉技术,标记置钉点、出钉点。观察各节段钉道长度、出钉点与周围骨性结构的相关特征。结果Klekamp法、Dalcanto法、Masakazu法在C3/4,C4/5,C5/6,C6/7四种双节段3D模型上进出钉点之间的距离(即钉道长度)无显著性差异(P0.05);Masakazu法、Klekamp法、Dalcanto法出钉点与其对应颈椎椎间孔内缘切线的距离表现为Masakazu法Klekamp法Dalcanto法(P0.05);Klekamp法在四种双节段上出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离最小(P0.05)。Dalcanto法和Masakazu法出钉点与其对应颈椎上关节突前面上缘切线的距离接近(P0.05);Masakazu法在四种双节段上出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离最小(P0.05)。Klekamp法和Dalcanto法出钉点到其对应颈椎横突孔中心矢状面的垂直距离接近(P0.05)。结论Dalcanto法安全性优于另外两种下颈椎经关节螺钉置钉技术,具有较高的临床可行性。     

Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌术前分期及手术方式评估的研究

目的 探究Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌（HCCA）术前分期及手术方式的评估价值。方法 选取鄂尔多斯市中心医院89例HCCA患者,术前均行Revolution CT多模式重建,以手术病理诊断结果为金标准,分析Revolution CT多模式重建诊断HCCA肿瘤类型、肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移、Bismuth-Corlette分型、临床分期及手术可切除性的价值。结果 Revolution CT多模式重建诊断的HCCA肿瘤类型与手术病理诊断结果一致,诊断准确率为100%。Revolution CT多模式重建诊断HCCA肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移结果与手术病理诊断结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Revolution CT多模式重建诊断HCCA Bismuth-Corlette分型与手术病理诊断的Kappa值为0.886(95%CI:0.781～0.992),诊断符合率为91.01%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA临床分期与手术病理诊断的Kappa值为0.891(95%CI:0.7...     

基于VTK的肝组织CT断层图像三维重建

目的利用可视化开发包（VTK）将计算机断层扫描（cT）图像合成三维立体图像,以利于更好地制定肝癌患者的治疗方案。方法建立基于VC6．0平台上的VTK可视开发环境,获取患者的DICOM格式的CT图像,采用VTKfilter滤波器和拉普拉斯锐化模板对图像进行滤波、增强等预处理,利用光线投影Ray—Casting算法对图像进行三维重建。结果该方法可生成效果较好的三维图像,其分辨率较高,图像重建速度快,且可进行切割、旋转、缩放等功能。结论基于VTK的光线投影算法可用于对人肝组织的三维重建,有利于医生直观地观察病变组织的形状和位置,为诊断和治疗提供依据。     

基于X射线相位衬度成像技术的兔眼球血管重建

目的 利用X射线相位衬度成像技术构建兔眼血管网的三维可视化模型,观测兔眼虹膜血管的形态学特征。结果 用硫酸钡对新西兰白兔眼球血管进行造影,利用X射线相位衬度成像技术采集离体兔眼样本的高精度投影图像。图像经由滤波反投影法重建出断层图像,利用Amira 5.2.2软件进行三维重建。方法 高精度投影图像中眼球主干血管清晰连贯,能够观测到部分细小血管的分布及走向,可分辨的最小血管直径约为10 μm;CT扫描图像三维重建后得到兔眼血管网的三维模型,精确到虹膜动脉大环4级分支结构,最小血管直径可达40 μm。结论 利用X射线相位衬度成像技术可以比较清楚地观察到兔眼血管,并且能够在一定程度上构建出血管网的三维可视化模型,为眼球内血管血流动力学分析提供依据,对青光眼的临床研究具有参考价值。     

术前三维重建在肝癌大范围肝切除中的应用

目的:探讨术前三维重建技术在大范围肝切除中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月~2018年6月泰州市人 民医院总院收治的45例行大范围肝切除（≥4个肝段）肝癌患者的临床资料,所有患者术前均行薄层CT检查,应用三维重建 系统（IQQA-Liver）进行术前评估,充分显示肿瘤与肝脏血管的关系,并行手术模拟规划,分别计算肝脏体积、模拟手术肝切 除体积、剩余肝脏体积、手术切缘等。并与手术中实际切除肝脏体积及切缘对比。结果:45例患者三维重建后均能清晰显 示肝脏、肝内外血管、肿瘤、肿瘤与肝脏血管关系。患者术前模拟切除肝脏体积（845.2+285.5）mL,实际切除肝脏体积 （826.3±268.1）mL,两者比较差异无统计学意义（t=0.425, P>0.05）。模拟手术切缘（11.2±3.4）mm,实际切缘（10.6±2.8）mm, 两者比较差异无统计学意义（t=0.471, P>0.05）。此两项指标术前模拟与手术实际均呈正相关性（r=0.95, P<0.01;r=0.83, P<0.01）。结论:三维重建技术能够清晰显示肝脏肿瘤与肝脏脉管的关系,准确评估肝切除的体积及手术切缘,在大范围肝 切除术中具有一定的临床应用价值。     

病理组织三维重建在肝脏病学中的应用

电子计算机病理组织三维重建是近 2 0年来发展迅速的一项病理研究手段 ,可以实现对病理组织结构的立体化观察及进行三维测量等。本文对病理组织三维重建的基本要求及其在肝脏病学研究中的应用作一综述。     

Three-dimensional reconstruction of a levator claviculae muscle

Summary During routine radiological examination of a 72 year-old woman a soft-tissue shadow in the left posterior triangle of the neck was observed. Three-dimensional reconstruction of this structure suggested that it might be a muscular variant: a levator claviculae muscle. In our case it took origin from the upper part of the cervical column and was inserted into the lateral third of the clavicle. With this example as a background, the general significance of anatomical muscular variants for modern imaging techniques is discussed.

---

Reconstruction tridimensionnelle d'un muscle élévateur de la clavicule

Résumé Lors d'un examen radiologique de routine (TDM, IRM) pratiqué chez une femme de 72 ans, une image tissulaire molle fut mise en évidence dans le triangle cervical postérieur gauche. La reconstruction tridimensionnelle de cette structure a suggéré qu'il pouvait s'agir d'une variante musculaire, en l'occurrence d'un muscle élévateur de la clavicule. Dans notre cas, l'origine musculaire était située au niveau de la colonne cervicale supérieure et son insertion distale sur le tiers latéral de la clavicule. Cette exemple nous amène à rappeler l'aspect général des variantes anatomiques musculaires dans le contexte des techniques d'imagerie moderne.

     

翼腭间隙通道的CT三维重建及临床意义

目的　为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料。 方法　选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线（CML）连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术（MPR）,沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建。观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线。 结果　MPR重建CT影像可清楚显示翼腭间隙通道的圆孔、翼管、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无显著性差异（P>0.05）。圆孔、翼管、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内。圆孔和翼管分别位于蝶窦腔的上、下方,长度（4.05±　0.81）mm和（14.49±1.60）mm,冠状重建影像可较清晰显示其位置关系。 结论　翼腭间隙通道的CT三维重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义。     

Three-dimensional reconstruction of a Rhesus monkey brain from the Friedrich Sanides collection

For this study, serial sections of a rhesus monkey brain prepared by Friedrich Sanides (1914-1984) were used to examine the architectonic parcellation of the cerebral cortex. The sections through the anterior part of a rhesus monkey brain (250 sections stained for myeloarchitecture and 250 sections stained for cytoarchitecture) were digitally photographed, three-dimensionally aligned to each other, and three-dimensionally reconstructed. For three-dimensional registration of the sections rigid transformations were applied with the Euclidian distance as fit criterion. Afterwards, the derived volume was used for manual segmentation of several central structures of the monkey brain (caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus, ventricles, cortex, hippocampus, amygdala, etc.). Thus, a three-dimensional model of the rhesus monkey brain was developed, which can be used as a three-dimensional framework for mapping morphological structures as basis for a digital atlas.     

3D数字化重建技术在成人基于鼻窦CT的容积中的应用

目的 利用鼻窦平扫CT通过三维重建软件Mimics17.0计算我国成年人上颌窦及蝶窦容积,并分析其性别差异。方法 选取北京大学第三医院鼻窦平扫CT图像98例,利用Mimics 17.0三维重建软件重建上颌窦及蝶窦的数字化模型,通过三维立体数字化模型获取鼻窦容积。结果 男性右侧上颌窦平均容积（16.69±6.90）ml,男性左侧上颌窦平均容积为（16.88±7.12）ml。男性右侧蝶窦平均容积为（4.62±2.99）ml,男性左侧蝶窦平均容积为（5.58±3.72）ml。女性右侧上颌窦平均容积为（11.39±5.63）ml,女性左侧上颌窦平均容积为（11.37±5.38）ml。女性右侧蝶窦平均容积为（4.12±2.53）ml,女性左侧蝶窦平均容积为（3.32±2.30）ml。其中左侧蝶窦、双侧上颌窦体积具有性别差异。结论 三维重建可以快速获得鼻窦的三维模型,准确计算鼻窦容积,并且可以通过鼻窦体积间接反映性别。为进一步了解鼻窦立体解剖提供参考。     

256层CT灌注成像和三维重建对乳腺疾病诊断的临床价值

目的　探讨256层CT灌注成像和三维重建技术对乳腺疾病诊断和术前评估的意义。 方法　采用256层CT对50例经彩超或钼靶发现有乳腺肿物的患者进行灌注扫描,结合术后病理结果,分析不同性质乳腺肿瘤组织和正常乳腺组织的灌注成像指标,以及乳腺三维重建对临床手术的指导作用。 结果　256层CT灌注成像指标值对鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要的参考价值;三维重建模型可以全方位地观察病灶情况,为术前评估提供了依据。 结论　256层CT灌注成像能从血流动力学方面鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤;三维重建可为临床诊断、治疗提供更多的信息,有助于乳腺癌的术前评估。     

Three-dimensional reconstruction of joint surfaces using a microcomputer

A microcomputer was used to analyse the surface characteristics and geometry of articulating joints. Both hardware configuration and software organisation were described. Data used in this analysis were obtained by sequential resection of entire joints (elbows, metatarsophalangeal joints and knees) secured in an embedding medium. The exposed joint profile after each resection in a bone milling machine was recorded photographically. Each record of freshly cut profile was manually digitised and automatically processed with a desktop microcomputer. The complete structure of these articulating surfaces was reconstructed in three dimensions to be displayed in any desired orientation as a series of parallel, consecutive and uniformly spaced sections. These data have been used to derive information on cartilage thickness, underlying bone structure, orientation and anatomical shape of the joint surfaces. The stored surface geometry may be retrieved at any time for related studies of joint kinematics, joint sizing and prosthetic joint design.