2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素降解酶活性情况及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖脂代谢及胰岛素降解酶(IDE)活性及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 对150例T2DM患者(糖尿病组)及150例健康体验者(对照组)进行问卷调查、体格检查,并检测糖脂代谢指标和IDE活性,同时计算IR指数(HOMA-IR).比较两组糖脂代谢指标及IDE活性,并分析糖脂代谢指标及IDE活性与HOMA-IR的相关性.结果 糖尿病组患者体质指数(BMI)、DBP、TG、TC、LDL-C、FBG、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR和IDE活性均高于对照组(P<0.05),HDL-C水平低于对照组(P<0.05).相关分析结果显示,HOMA-IR与BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、2hPG、FINS、IDE活性呈正相关,与HDL-C呈负相关(P均<0.05);多元线性逐步回归结果显示,IDE活性、TG、LDL-C是影响HOMA-IR升高的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM患者存在明显糖脂代谢紊乱,且IDE活性升高.IDE活性升高是T2DM患者发生胰岛素抵抗的危险因素之一.     

葛根芩连汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病效果的临床研究

背景　近年来,2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率大幅升高,但目前针对T2DM合并NAFLD尚缺乏有效干预措施。中医药治疗本病具有一定优势,但相关研究及作用机制尚缺乏。目的　探讨葛根芩连汤治疗T2DM合并NAFLD患者的临床疗效。方法　选取2020年1月至2021年3月就诊于南京中医药大学附属中西医结合医院的T2DM合并NAFLD患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组（n=49）和对照组（n=51）。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用葛根芩连汤,两组疗程均为8周。分别比较两组治疗前后中医证候积分、血糖〔空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）〕、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、肝功能〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）〕、淋巴细胞亚群变化及肝脏彩色超声评分。结果　观察组脱落4例,共纳入45例;对照组脱落6例,共纳入45例。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者HbA1c、TC水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组FPG、2 hPG、TG、LDL-C、HOMA-IR低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组CD4+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK细胞）水平高于对照组,CD8+ T淋巴细胞水平低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组肝脏超声评分低于对照组（P<0.05）。结论　葛根芩连汤可以有效改善T2DM合并NAFLD患者的糖脂代谢,减轻胰岛素抵抗,改善机体免疫功能。     

两种处方饮食对2型糖尿病患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的探讨个体化处方饮食与单一处方饮食对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及胰岛素抵抗的影响。方法将209例T2DM患者随机分为对照组(88例)和试验组(121例),试验组患者实行个体化处方饮食+胰岛素治疗,对照组患者实行单一处方饮食+胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗前两组患者血脂、FPG、FINS水平及HOMA-IR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血脂、FPG水平及HOMA-IR均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而FINS间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后T2DM患者血清TG水平与HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论给予T2DM患者个体化处方饮食可降低血脂及胰岛素抵抗程度。     

复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床观察

目的 观察复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的临床疗效。方法 将60例患者分为对照组和治疗组,每组30例,在基础治疗的基础上,对照组采用非诺贝特治疗,治疗组予以复方葛根芩连汤治疗,治疗3个月后观察两组患者治疗前后中医证候评分,空腹血糖（fast plasma glucose,FPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平,采用B型超声观察肝脏脂肪样变化情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分,血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著降低（P<0.05）,HDL-C水平显著升高（P<0.05）;治疗组治疗后中医证候评分以及血清FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC水平降低值和HDL-C水平升高值均大于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后肝脏B型超声分级较治疗前明显改善（P<0.05）,而对照组治疗前后B型超声分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方葛根芩连汤治疗脾虚肝郁、痰瘀内阻型T2DM合并NAFLD的临床疗效确切。     

2型糖尿病非糖尿病一级亲属胰岛素抵抗临床研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM),非糖尿病一级亲属与无糖尿病家族史的对照之间胰岛素抵抗(IR)程度有无区别,以及IR与体重指数(BMI)、腰臀比、糖代谢、脂代谢等指标间的关系。方法:选取39例T2DM患者、35例T2DM的非糖尿病一级亲属及39例无糖尿病家族史的正常对照,测定其体重指数(BMI)、腰围、臀围及血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS),根据公式计算IR指数,HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。应用SPSS10.0统计软件分析。结果:①T2DM组甘油三酯(TG)、FINS、HOMA-IR均高于对照组和非糖尿病一级亲属组,P<0.05;一级亲属组胰岛素抵抗程度高于对照组②HOMA-IR与BMI、FBG、TG、FINS、腰围、臀围正相关,P<0.05。③多元线性回归显示,HOMA-IR受FINS水平、FPG、腰围影响。结论:①T2DM和肥胖患者的胰岛素抵抗程度高于正常人。②T2DM的非糖尿病一级亲属的胰岛素抵抗程度较无家族史者更高。③人体内胰岛素抵抗程度与BMI呈负相关。     

初诊2型糖尿病患者血脂水平与HOMA-IR的相关性

目的:探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血脂水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法:选取初诊T2DM患者87例设为研究组,另选取我院同期健康体检者69例设为对照组。检测两组血清Lp(a)、FFA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,比较两组血清Lp(a)、FFA、LDL-C、HDL-C、TG、TC水平及HOMA-IR指数,以Spearman分析患者的血脂水平与HOMA-IR的相关性。结果:研究组血清Lp(a)、HDL-C水平较对照组低,而血清LDL-C、TG、TC、FFA水平及HOMA-IR指数较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,患者血清Lp(a)、HDL-C水平与HOMA-IR指数呈负相关(P<0.05),血清FFA、LDL-C、TG、TC水平与HOMA-IR指数呈正相关(P<0.05)。结论:初诊T2DM患者血脂水平与HOMA-IR存在相关性。     

新发2型糖尿病并代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度相关影响因素分析

目的 探讨新发2型糖尿病(T2DM)并代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响因素。方法选取在本院住院的新发T2DM患者80例,根据是否合并代谢综合征分为单纯T2DM组40例,T2DM合并MS组40例。比较单纯T2DM组和T2DM合并MS组两组患者的年龄、性别、血压(BP)、体重指数(BMI);检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹及餐后2小时血糖(FPG、2hPG)、空腹及餐后胰岛素(FINS、PINS)等指标。同时测定IMT,分析各因素与IMT的相关关系。结果新发T2DM合并MS组患者的年龄、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、HOMA-IR、IMT均明显高于单纯T2DM组(P<0.05),HDL明显低于单纯T2DM组(P<0.05)。IMT与年龄、TG、LDL、HOMA-IR及合并MS成正相关(P<0.05),与HDL成负相关(P<0.05)。年龄、LDL、HOMA-IR及合并MS是IMT的独立影响因素。结论新发T2DM并MS较单纯T2DM患者更易发生糖尿病大血管病变,年龄、LDL、胰岛素抵抗及合并MS是新发T2DM患者颈动脉内膜病变的危险因素,应针对相关因素进行控制,防止糖尿病大血管病变的发生发展。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析及与骨质疏松的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的相关因素及其与骨质疏松的关系。方法筛选T2DM合并非酒精性脂肪肝病患者75例为脂肪肝组,另选年龄与性别相匹配的T2DM非脂肪肝病患者73例为对照组。双能X线法检测骨密度,并检测空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、C肽、血脂、计算体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果T2DM合并脂肪肝组患者的TG、LDL-C、FC、FINS、BMI、骨质疏松发病率均较非脂肪肝组呈显著性升高(P<0.01或<0.05),而ISI较对照组明显降低(P<0.01)。相关分析显示:T2DM合并脂肪肝与TG、LDL-C、FC、FINS、BMI及骨质疏松呈正相关(P<0.05或<0.01),与ISI呈负相关(P<0.01)。结论T2DM合并脂肪肝与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及骨质疏松密切相关。     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的: 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵(CSII)强化治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并探讨其变化的影响因素。方法: 选取研究对象190例,其中健康对照组70例,初诊T2DM患者120例。T2DM组接受CSII强化治疗2周,比较CSII治疗前后血糖、血脂、胰岛素、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP等指标。结果： ①初诊T2DM组血清hs-CRP水平2.76(0.81～6.33) mg/L明显高于健康对照组0.48(0.18~0.98) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。②CSII强化治疗2周后,T2DM组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖(2hPG)、HOMA-IR、hs-CRP水平显著下降,空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β明显升高(P<0.01)。③简单相关分析显示治疗前后血清hs-CRP差值(Δhs-CRP)与收缩压差值(ΔSBP)、空腹血糖差值(ΔFPG)、空腹胰岛素差值(ΔFINS)、总胆固醇差值(ΔTC)、低密度脂蛋白差值(ΔLDL-C)、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β呈正相关(r分别为0.287、0.324、0.236、0.257、0.366、0.230、0.201,P均<0.05)。④以Δhs-CRP为因变量,以ΔSBP、ΔFPG、ΔFINS、ΔTC、ΔLDL-C、ΔHOMA-IR、ΔHOMA-β为自变量进行多元逐步回归分析,有ΔFPG(β=0.214,P<0.05)、ΔLDL-C(β=0.263,P<0.05)、ΔFINS(β=0.376,P<0.01)、ΔHOMA-β(β=0.352,P<0.01)、ΔHOMA-IR(β=0.279,P<0.05)进入方程(R2=0.363,P<0.05)。结论： 初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后血清hs-CRP水平明显下降,ΔFPG、ΔLDL-C、ΔFINS、ΔHOMA-β、ΔHOMA-IR是影响Δhs CRP的独立相关因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝血清肝酶与糖脂代谢指标的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清肝酶与糖脂代谢指标的相关性.方法 取T2DM合并NAFLD患者50例(观察组),另设50例未合并NAFLD的T2DM患者为对照组,测定两组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]指标,测定血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数).结果 观察组BMI、ALT、AST、GGT、FPG、FINS及HOMA-IR指数均高于对照组(均P＜ 0.05),HDL-C水平低于对照组对照组(P＜0.05).ALT与TG、CHOL、FPG及HOMA-IR均呈正相关(r=0.141、0.162、0.202、0.178,均P＜0.05),AST与TG、CHOL均呈正相关(r=0.334、0.284,均P＜0.05),GGT与TG、CHOL、PFG及HOMA-IR均呈正相关(r=0.264、0.226、0.321、0.278,均P＜0.05).结论 积极控制血糖和血脂可能有助于预防T2DM合并NAFLD患者肝功能异常的发生,并影响糖尿病及肝脏相关并发症最终转归.     

妊娠期糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者血清脂联素（APN）与胰岛素抵抗的相关性。方法选择我院2010月6月～2011年6月40例GDM患者作为观察对象（GDM组）,2型糖尿病（T2DM）组（T2DM组）为同期在我院内分泌科住院患者,均为女性,共40例,另选择同期入院的健康孕妇40例作为正常对照组,比较各组的体质量指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（fasting in-sulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA insulin resistance index,HOMA-IR）、APN的变化,以及将GDM患者APN为应变量,与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR等变量进行直线相关分析。结果 T2DM组、GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。T2DM组与GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。血清APN水平与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR呈显著负相关。结论 GDM患者APN水平降低与胰岛素抵抗关系密切,检测GDM患者的APN对指导临床GDM的治疗具有重要意义。     

血清脂联素水平与2型糖尿病、胰岛素抵抗的关系

目的:探讨血清脂联素与胰岛素抵抗、2型糖尿病的相关性.方法:以我院诊治的89例2型糖尿病患者(观察组)和90例年龄、性别与体质量指数(BMI)相匹配的体检健康者(对照组),测定血清脂联素(APN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG)的水平,并计算所得胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较上述指标在两组中的检测水平.分析血清脂联素与胰岛素抵抗、空腹血糖、空腹胰岛素的相关性.结果:观察组血清脂联素水平(3.98±1.34) mg/L,显著低于对照组(6.19±1.06) mg/L(P＜0.01),观察组的FPG、FINS、HOMA-R、TC、TG水平均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-R、HDL-C、TC、TG(均P＜0.05)呈负相关.Partial相关分析消除BMI因素影响显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-R(均P＜0.05)呈负相关;对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA-R(均P＞0.05)无相关性.结论:低水平的脂联素参与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生.     

高血压病不同血压水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究高血压病(EH)不同血压水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取EH患者413例为EH组,根据血压分级标准分为EHA组(258例)、EHB组(108例)和EHC组(47例),同时选取对照组55例。分别测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(SUA),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-β),在EH组与对照组间、EHA～C组间进行资料对比。结果 EH组FINS、HOMA-IR及TG比对照组明显增高(P<0.01),HDL-C明显下降(P<0.01),FPG和SUA有增高趋势(P<0.05),HOMA-β和TC在两组间无明显变化(P>0.05)。EH各亚组FINS、HOMA-IR、TC、TG及SUA与血压同步升高(P<0.01),HDL-C进行性下降(P<0.01),而HOMA-β无明显变化(P>0.05)。结论 EH患者血压、FINS、TG、TC、SUA与IR正相关,HDL-C与之负相关;EH患者存在高胰岛素血症,但HOMA-β在正常代偿范围,并使血糖在正常区间波动。     

利拉鲁肽对超重、肥胖2型糖尿病患者内脏脂肪的影响

［摘要］ 目的观察利拉鲁肽对胰岛素联合二甲双胍治疗血糖控制不佳的超重、肥胖2型糖尿病（type 2 dabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗及内脏脂肪的影响。 方法筛选超重、肥胖T2DM患者80例,糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）符合(7%≤HbA1c≤11％),随机分成2组,胰岛素联合二甲双胍组（对照组）、胰岛素联合二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽（利拉鲁肽组）,治疗24周,观察治疗前后体重（body weight,WT）、腰围（waist circumference,WC）、体重指数（body mass index,BMI）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、总胆固醇（total lesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、HbA1c、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）及内脏脂肪面积（visceral fat area,VFA）的变化。 结果治疗后,对照组FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FINS、HOMA-IR较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;利拉鲁肽组WT、WC、BMI、 FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、VFA较治疗前均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,利拉鲁肽组WT、WC、BMI、VFA较对照组均降低（P＜0.05）。利拉鲁肽组与每日应用胰岛素剂量比对照组减少（P＜0.05）。VFA降低与WT、WC、BMI降低呈正相关（P＜0.05）。 结论利拉鲁肽应用于超重、肥胖2型糖尿病患者不仅可以降低血糖还可以减轻体重,改善胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,具有临床获益。     

单纯性肥胖儿童胰岛素抵抗与游离脂肪酸的关系

目的探讨单纯性肥胖儿童血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的相关关系。方法选择50例单纯性肥胖儿童(单纯性肥胖组)和50例正常儿童(对照组),测定各组空腹血清FFA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和血脂水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值。结果单纯性肥胖组中FFA、HOMA-IR、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)高于对照组(P<0.05);单纯性肥胖组血清FPG与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。在对照组和单纯肥胖组中,血浆FFA与体质量指数(BM I)、FPG、FINS、HOMA-IR、TG和TC呈正相关(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童存在IR,血清FFA与肥胖儿童的BM I、TG、TC及IR密切相关,FFA可能参与了IR的病理生理机制。     

低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病患者瘦素和TNF-α甲基化的影响

〗［摘要］ 目的 探讨低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）瘦素（leptin）基因和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）基因甲基化的影响。 方法 将120例超重的T2DM患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予低碳水化合物膳食，对照组给予日常膳食。观察2组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、稳态模式评估法(homeostasis model assessment，HOMA-IR)、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、体重指数（body mass index，BMI）、腰围、糖尿病痛苦量表（Diabetes Distress Scale，DDS）、成人糖尿病特异性生存质量量表（Audit of Diabetes-dependent Quality of Life，ADQoL）、leptin基因和TNF-α基因甲基化以及血清水平的变化。 结果 治疗后2组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），观察组降低幅度更大；治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA1c水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG水平均较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组TC、TG均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组BMI、腰围和DDS评分均较治疗前明显降低，ADQoL评分较治疗前明显升高（P＜0.05）；治疗后观察组BMI、腰围、DDS评分均低于对照组，ADQoL评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后2组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均较治疗前明显升高，血清leptin和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），而观察组升高或降低幅度更大；治疗后观察组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均高于对照组，leptin和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。 结论 低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病具有明显疗效，均可缓解机体糖和脂质代谢紊乱，其作用可能与leptin基因和TNF-α基因甲基化有关。     

祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

[目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]65例T2DM胰岛素抵抗患者随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组服用祛痰通络方,对照组服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为30d,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数等。[结果]两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),组间比较(P>0.05)。[结论]祛痰通络方对T2DM有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的IR,降低胰岛素抵抗。     

2型糖尿病蛋白尿与胰岛素抵抗、血液流变学及脂联素的关系探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)微量蛋白尿(UAE)与胰岛素抵抗、血液流变学、脂联素(APN)、血脂的关系。方法分析住院T2DM患者95例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组:A组(UAER<20μg/min),B组(UAER20~200μg/min),C组(UAER>200μg/min)。各组分别进行UAE、血液流变学、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及APN等测定。结果 B组与A组比较,ηp、Hct、Fg升高较明显(P<0.05),ηb、FPG、FINS、HbA1c、APN升高极其明显(P<0.01)。C组与A组比较,TC、TG、LDL-C、APOA、APO-B、LP-αηb、ηp、Hct、Fg、FPG、FINS、HbA1c、APN均升高,HDL-C、APOA降低,差异有统计学意义(P<0.01)。C组与B组比较TC、LDL-C、Hct、APN差异有统计学意义(P<0.05),MOMA-IR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病患者中血液流变学异常、胰岛素抵抗、低APN水平和脂质异常可能是促进糖尿病肾病微血管损害的不良因素。