捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法2007年8月至2010年8月收治胰头癌7例,壶腹癌8例,胆总管下段癌8例,均采用捆绑式胰肠吻合。结果本组无死亡病例,无一例术后发生胰漏。结论捆绑式胰肠吻合术操作简便,效果确切,可常规用于胰十二指肠切除术。     

改良捆绑式胰肠吻合术8例体会

胰瘘是胰十二指肠切除术后的严重并发症及主要死亡原因之一,而胰残端和胰管的处理方式乃是防止胰瘘发生的重要环节。捆绑式胰肠吻合术被认为是一种确保不发生胰瘘的术式[1]。1999年9月至2002年7月,我们对8例胰十二指肠切除术病人行该术式时进行了改良,现报告如下。资料与方法1.一般资料本组8例病人,男6例,女2例;年龄32～61岁,平均51.5岁。其中胰头癌4例,壶腹癌2例,十二指肠乳头癌1例,慢性胰头炎伴局部脓肿1例,均经术后病理证实。所有8例病人均于胰十二指肠切除术后采用Child法重建消化道,胰肠吻合则采用改良的捆绑式胰肠吻合术,另行桥襻空…     

不同胰肠吻合方式在PD术中的临床应用比较

目的探讨并分析胰管-空肠黏膜吻合术和捆绑式胰肠套入吻合术在胰十二指肠切除术中的临床应用效果。方法回顾性研究我院近五年行胰十二指肠术患者57例,其中胰管-空肠黏膜吻合式31例,捆绑式胰肠套入吻合式26例,收集患者术前一般情况及术中术后各项指标,分析两种方式有无差异。结果捆绑式胰肠套入吻合较胰管-空肠黏膜吻合手术时间缩短(358.7±7.8 min vs 307.4±5.8 min,P0.05),术后主要并发症胰瘘、腹腔出血以及住院时间两组无统计学差异。结论胰管-空肠黏膜吻合和捆绑式胰肠套入吻合均具有较好的临床效果,捆绑式胰肠套入吻合较胰管-空肠黏膜吻合节省手术时间,具体吻合方式因根据个人习惯和熟练程度灵活选择。     

捆绑式胰肠吻合的改良及其在老年壶腹周围癌中的应用

目的：总结改良捆绑式胰肠吻合技术在老年壶腹周围癌行根治性手术中的疗效。方法：回顾分析17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性胰十二指肠切除的老年壶腹周围癌患者，观察术后并发症。结果：17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性切除者无1例发生胰瘘，无围手术期死亡。全组病例的1年，3年，5年生存率分别为52．9％(9／17)，29．4％(5／17)及11．8(2／17)。结论：改良捆绑式胰肠吻合技术和恰当的围手术期处理，有助于减少老年壶腹周围癌患者术后胰瘘等并发症及降低病死率。     

胰十二指肠切除术肠胰吻合术式的探讨

目的探讨胰十二指肠切除后的肠胰吻合的合理术式.方法回顾分析1996年1月-2003年12月施行的108例胰十二指肠切除手术行套入捆绑式肠胰吻合者的临床资料.结果手术时间为3.5～4.5h.无围手术期死亡.无胰瘘发生;1例糖尿病患者术后第8天发生胆瘘经引流自愈;切口裂开2例,经行切口减张缝合后愈合;2例术后发生胃瘫,经保守治疗治愈.结论套入捆绑式肠胰吻合手术方式能够较好的预防胰瘘,且手术时间明显缩短.     

捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值. 方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术.结果 32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例. 术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈.结论 捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广.     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的对比研究

目的探讨胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的安全性和可行性,为临床胰肠吻合方式的选择提供依据。方法纳入我院2010年1月~2014年11月行胰十二指肠切除术的患者50例,根据胰肠吻合方式不同分为两组组:捆绑式吻合组(25例)、常规吻合组(25例)。分析不同胰肠吻合方式对患者术后并发症发生情况及严重程度,以及患者手术出血量、手术时间、吻合时间、术后排气时间、进食流质时间、住院天数、吻合口大小及并发症情况。结果术后死亡1例,术后并发症的情况参照国际胰瘘研究小组(ISGPF)标准,捆绑式吻合组和常规吻合组的术后并发症发生率无明显不同;并发症中发生率最高的是胰漏。两组患者手术出血量、手术时间、吻合时间、术后排气时间、进食流质时间、住院天数等指标比较差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后采用捆绑式吻合方式并不能显著减低术后发生胰漏的风险。     

����ʽ�����Ǻ����ڢ��ͺ͵ڢ��͵ĶԱ��о�

目的 对两种类型的捆绑式胰肠吻合术进行对比。方法 同期施行捆绑式胰吻合术Ⅰ型（同时施行空肠粘膜和胰腺缝合以及空肠断端与胰腺缝合等三项防漏步骤）35例（A组），与只行捆绑吻合的Ⅱ型手术49例（B组）进行对照观察。结果 两组都没有发生胰吻合口漏，没有手术死亡。术后随访，两组均无胰管扩张或胰腺外分泌功能不足的表现。完成吻合时间A组平均27min，B组平均16min。结论 捆绑式胰肠吻合术，相比之下Ⅱ型更加简单、省时，而且能够在吻合口完成后立即对它进行检测，可以避免捆绑过紧，从而无须插入胰管导管作为支撑。两种类型的捆绑式胰肠吻合术均可掌声用于胰十二指肠切除术，但是Ⅱ型应当成为首选方法。     

胰十二指肠切除术15例手术改进的体会

目的：探讨改进胰十二指肠切除术（PD），预防术后并发症，提高手术疗效的方法。方法：采用保留幽门、胰管空肠黏膜吻合、胰肠遮盖套入式端端吻合，胰管支撑外引流等术式、观察其疗效。结果：全组未发生胰瘘及胰断面出血。保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）组有1例术后发生胃潴留，其余胃功能正常。结论：PPPD只要操作得法，可避免术后胃潴留，胰腺遮盖套入式端端吻合操作简便，可有效防止术后胰瘘、胰断面出血等并发症。     

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的：总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验，并将之与型吻合术的临床资料进行比较，评价其效果。方法：2001年1月～2002年1月，有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建．术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行I型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果：两组病人均无手术死亡，也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单。所需的时间也较短。结论：Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与I型比较，具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。