影响急性心肌梗死急诊PCI后心电图ST段恢复的相关因素分析

目的分析影响急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段恢复的相关因素。方法患者行急诊PCI术后1h和术前患者的18导联心电图（ECG），测量并比较急诊PC／前后梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按抬高的ST段下降幅度分为：A组，卯段下降≥50％；B组，ST段下降〈50％。分析患者相关临床资料与ST段下降之间的关系。结果2组患者性别、年龄未见明显差异；在糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间方面有显著差异；而在急诊至球囊开通时间以及梗死血管直径方面无显著差异。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段恢复程度与糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间等有关，它们可能是影响ST段恢复的因素。     

非ST段抬高急性心肌梗死早期介入治疗的临床评价

非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）是冠心病急症,发病率较高,并发症多,预后差,约有10%的患者在半年内死亡,另外还有20%的患者院外出现心肌梗死,再次发病或需要血管成形术。虽然多项研究发现非ST段抬高急性冠脉综合征早期采取介入治疗能减少6个月内发生的心肌梗死,中高危急性冠脉综合征患者早期介入治疗优于临床保守治疗[1-3]。本文选择单中心回顾性注册资料,旨在评价NSTEMI患者早期行介入治疗的安全性、有效性。     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克的相关危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素.方法以2010年1月至2011年1月期间住院治疗的185急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,以是否并发心源性休克为分组标准,对2组患者进行病例对照研究,通过多因素Logistic回归分析筛选出可能引起心源性休克的危险因素.结果通过回归分析,进入回归方程的因素有血压(OR=6.314)、C-TnI(OR=12.932)、BNP(OR=3.523)、广泛前壁心肌梗死(OR=17.241)、冠脉多支血管病变(OR=5.039)、前降支病变(OR=9.955)、左室射血分数(OR=10.022)、室性心律失常(OR=7.513),差异有统计学意义(P>0.05).结论血压、心率、心肌酶(CK-MB)、心肌标志物(C-Tn)I、BNP、左心室射血分数、广泛前壁心肌梗死、前降支病变、多支血管病变、糖尿病史、房颤、左束支阻滞、室性心律失常是急性ST段抬高型心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素,急性ST段抬高型心肌梗死患者并发心源性休克治疗关键在于尽早对导致心源性休克的危险因素进行评估,早期采取干预治疗.     

急性ST段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者的危险因素分析

目的:分析急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭的危险因素。方法:选取收治的STEMI患者224例,根据患者并发症分成心力衰竭组(n=94)及非心力衰竭组(n=130),对心力衰竭发生的危险因素进行分析。结果:两组年龄、心绞痛、糖尿病、高血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Ligistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、高血压、舒张压、收缩压、白蛋白、血红蛋白、空腹血糖、局部室壁运动障碍、肌酐清除率、病变支数均与心力衰竭的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Ligistic回归分析结果显示,舒张压及糖尿病均是心力衰竭发生的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STEMI患者发生心力衰竭的危险因素较多,其中糖尿病与患者舒张压是主要的危险因素,需要针对性预防。     

老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的危险因素分析

目的观察老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄发生情况,并分析其危险因素。方法选择2014年2月至2016年2月在安徽医科大学第三附属医院心内科诊断为STEMI并接受急诊PCI的65岁以上的老年患者111例。术后1～4 d采用重症监护意识模糊评估法评估所有患者谵妄发生情况,根据评估结果分为谵妄组(32例)和非谵妄组(79例),记录两组患者术前、术中、术后多项指标并进行分析。结果 32例患者出现术后谵妄,发生率为28. 83%。单因素分析显示,两组患者的年龄、文化程度、体质指数、酗酒、心肌梗死、PCI手术史、高脂血症、独居,低血压/心源性休克和心脏骤停/心肺复苏、术前高密度脂蛋白、手术时间、睡眠障碍和术后疼痛等指标的差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(P=0. 001)、独居(P=0. 018)、酒精依赖史(P=0. 026)、较长的手术时间(P=0. 001)和术后疼痛(P=0. 02)是PCI术后谵妄发生的独立危险因素。结论老年急性STEMI患者PCI术后谵妄有一定的发生率,应重视老年急性STEMI患者PCI术后谵妄的发生。     

即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:观察即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法:将110例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者采用择期介入治疗;观察组患者采用即刻介入治疗。治疗后7 d、半年后,对两组患者的LVED和LVEF的水平进行比较。结果:对照组患者90 min ST段回落率低于观察组P<0.05;对照组患者再次复发梗死率、1月内病死率、1年内病死率均高于观察组(P<0.05);住院期间,两组患者的心脏破裂率差异(P>0.05)。结论:即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于择期介入治疗疗效。     

12例无ST段抬高的急性心肌梗死急诊介入治疗

目的：观察无ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法：12例无ST段抬高的急性心肌梗死患者入院48小时之内经内科药物治疗病情仍不稳定，行急诊PCI，观察临床疗效。结果：12例中梗死相关血管为前降支8例，回旋支2例，右冠状动脉2例，单支病变5例，双支病变3例，三支病变4例。共置入支架15枚，梗死相关血管病变支架置入率为100％，7例多支病变中5例一次完成全部血管重建。术中无1例死亡、急性再梗死和严重血管并发症。结论：对于无ST段抬高的AMI经内科治疗病情仍不稳定的高危患者，急诊PCI安全有效。     

急性非ST抬高心肌梗死介入与非介入治疗临床疗效分析

目的:分析对急性非ST抬高心肌梗死进行介入治疗(PCI)和非PCI的临床疗效.方法:2003年1月～2004年12月共336例急性NSTEMI,回顾性分析对其进行PCI和非PCI的结果.结果:336例病例中,183例PCI成功,153例进行非PCI.PCI成功组中梗后心绞痛33例(18.03%),心功能下降22例(12.02%),死亡16例(8.74%);药物治疗组中梗后心绞痛43例(28.10%),心功能下降32例(20.92%),死亡22例(14.38%).各项相比,梗后心绞痛的发生有显著差异,其余两项无明显差异.结论:PCI可降低梗后心绞痛的发生,但对心功能及死亡率无明显影响,两种治疗方法的优越性有待进一步研究对比.     

急性心肌梗死ST段变化的临床分析

目的比较急性心肌梗死（AMI）ST段抬高型与非ST段抬高型的临床特点,探讨其发病原因和对治疗的意义。方法选择初发急性心肌梗死患者,按体表心电图分ST段抬高和非ST段抬高2组,观察2组住院期间观察心肌酶、心电图变化及临床特征、预后比较。结果 ST段抬高组单支病变高于非ST段抬高组;非ST段抬高组3支病变率高于ST段抬高组。心功能不全、室性心律失常、住院期间病死率非ST段抬高组明显低于ST段抬高组。结论由于2组病理生理、临床表现不同,ST段抬高AMI患者住院期间病死率高,非ST段抬高AMI患者远期预后欠佳。ST段抬高AMI溶栓治疗效果好,如有条件首选介入治疗。而非ST段抬高AMI溶栓无益。对中高危者,有条件亦可首选紧急介入治疗,以改善远期预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析

目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的危险因素.方法 回顾性分析我院急诊科确诊STEMI患者的临床资料,根据住院期间是否发生主要不良心血管事件将患者分为住院期间不良预后组和住院期间无不良预后组,通过logistic回归分析寻找影响STEMI患者住院期间预后的独立危险因素.结果 共有436例患者纳入研究.其中住院期间不良预后组185例,无不良预后组251例.单因素分析发现:与无不良顸后组比较,不良预后组患者年龄更大,男性、吸烟者比例更低,体重更轻,心率更快,收缩压和舒张压更低,心肌酶、肌酐和血糖更高,血红蛋白、LVEF更低,前壁梗死、Killip 2 ～4级、既往患糖尿病比例更高(P＜0.05).logistic回归分析显示Killip 2～4级、既往患糖尿病是STEMI患者住院期间不良预后的危险因素,LVEF升高则是住院期间不良预后的保护因素,三者比值比分别为3.1090、2.552 0和0.960 8(P ＜0.05).结论 心功能差、既往患糖尿病患者发生住院期间不良预后风险大.     

大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征疗效观察

目的：探讨使用大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征的疗效。方法：对45例已经证实的患者先行数字减影血管造影（DSA）,再行下腔静脉大球囊扩张术。结果：45例患者介入治疗全部成功,临床症状明显改善;与术前相比,术后病变血管内径扩大、下腔静脉平均压力降低（P〈0.01）;术后无明显并发症,随访未出现再狭窄。结论：使用大球囊介入治疗膜状阻塞型布-加综合征安全有效。     

焦虑抑郁情绪对AMI临床及心电图影响的研究

目的：探讨焦虑,抑郁情绪对AMI临床及心电图的影响。方法：对125例AMI患者分别进行SAS,SDS测定,按有无焦虑,抑郁分组,对其院内的临床及心电图进行分析。结果：显示37．6％,44．8％的病例分别存在焦虑,抑郁情绪,且焦虑,抑郁者VT－Vf及／或SCD,梗死后心绞痛,再梗死的发生率显著高于无焦虑,抑郁情绪者（P＜0．05,而MI发病年龄,性别,梗死部位,血清酶谱及非SCD死亡,无显著性差异（P＞0．05）,结论：AMI病例发生焦虑,抑郁情绪,是引发冠脉,SCD 主要危险因素,严重影响AMI患者的病情演变及生活质量。     

序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效分析

目的分析序贯治疗对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症（ADVKCF）的临床疗效.方法选择获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者44例,随机分为对照组及观察组,分别有21例、23例.分别采用常规治疗及序贯治疗,对治疗后凝血常规、凝血因子、凝血酶原前体蛋白（PIVKA-Ⅱ）进行检测.结果观察组及对照组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX较治疗前有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗后PT、INR、APTT、FⅡ、FⅦ、FX较对照组有改善,差异有统计学意义（P〈0.05）.2组治疗后PIVKA-Ⅱ较治疗前有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者接受维生素K4治疗后3周T2时较对照组有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论大剂量维生素K序贯疗法可有效治疗ADVKCF,对PIVKA-II及凝血常规、凝血因子进行监测有助于明确患者的病情变化.     

应用潘南金与氯化钾静脉注射治疗急性心肌梗死临床疗效

目的探讨潘南金对急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法本文病例在静脉溶栓的基础上,治疗组48例AMI病人加潘南金静脉给药,防止发生低镁、低钾;56例病人单纯应用氯化钾治疗。结果治疗组与对照组的室速发生率、窦缓、房颤、室上速发生率、急性左心衰竭发生率及死亡率分别为8.3%、21.4%、24.2%、14.3%,14.6%2、8.6%,4.2%、7.1%。结论AMI应用潘南金疗效优于氯化钾。     

介入治疗15例缺血性糖尿病足的临床分析

目的探讨缺血性糖尿病足的临床特点及介入治疗的临床效果。方法对15例2型缺血性糖尿病足患者行下肢动脉血管超声、CTA及DSA检查。糖尿病足下肢动脉病变有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞。15例患者行介入治疗(15例经皮血管球囊成形术,其中8例血管腔内支架植入;3例运用溶栓导管插管溶栓)。术后3～6个月后血管超声复查。结果术后14例患者临床症状明显好转,溃疡坏死创面在1～2个月愈合。1例无改善,于3月后截肢。获得随访8例患者中7例治疗部位血管彩超示保持通畅。结论血管腔内介入治疗安全、有效,对缺血性糖尿病足近期疗效满意。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗及其疗效分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法对52例恶性梗阻性黄疸患者,其中:原发行肝癌10例,胆管癌18例,胰头癌9例,胆囊癌3例,肝门淋巴结转移11例,壶腹部癌1例,行金属内支架置入术及经皮肝穿胆汁引流术。结果 52例中,36例行金属内支架置入术,16例行单纯外引流或内外引流,术后胆红素平均下降(128.55±93.86)μmol/L。52例患者均获得随访,平均生存9个月,最长已29个月。结论经皮经肝穿刺胆管引流加内支架置入术,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,能提高患者的生命质量及延长生存期。     

肿瘤患者介入术后心电监护应用与护理方式转变

目的：探讨肿瘤患者行动脉插管灌注化疗介入术后应用心电监护必要性和护理方式转变的意义。方法：对120例行介入术后的患者随机分为两组,一组按既往单纯人工监测生命体征的方法监测数据,另一组为术后进行6h心电监护监测数据,均以每隔1h为一统计时段,分别观察心律失常、心电图异常（主要是S—T改变）、血压变化和临床症状情况。结果：心律失常、心电图异常、血压异常均有一定比例发生,其发生率均呈时间递减,第6h已基本正常稳定。人工监测平均每位病例要测血压、听心率、数呼吸各12次,如有心律失常则要多次描心电图,工作量很大且数据不准确,异常发现率明显偏低。结论：肿瘤患者介入术后护理上从单纯人工监测生命体征,转变为结合术后进行心电监护,明显减少护理工作量,能更及时准确发现心律失常、心电图异常及血压异常等并发症,提高护理质量,降低医疗护理风险,具有一定临床实用意义。     

强化极化液加异舒吉治疗AMI疗效观察

作者用强化极化液(GIKL)和静滴异舒吉治疗急性心肌梗塞(AMI)36例,结果33例有效,占91.6％。其中显效29例,有效4例,效果不显著3例,占8.33％。心功能、心肌酶谱及心电图均有明显改善。故此联合用药治疗AMI安全有效,简单易行,可作为常规治疗手段。     

利多卡因对急性心肌梗塞并室性心律失常的疗效观察

目的为观察利多卡因在治疗急性心肌梗塞(AMI)后室性心律失常的疗效。方法作者对96例AMI患者进行了临床研究,观察对象随机分成两组,其中,49例给予预防性使用利多卡因,47例未使用利多卡因。观察其对AMI的疗效及患者的转归、预后。结果AMI并发室性早搏与否,在室颤发生率、患者病死率、休克发生率、心衰发生率上无明显差异性(P>005),是否预防性使用利多卡因在室颤发生率上无明显差异性(P>005)。结论预防性使用利多卡因并不能降低AMI后室颤的发生率,也不能明显降低AMI患者的死亡率、休克发生率及心衰发生率。     

冠状动脉钙化病变的介入治疗

介入治疗作为一种有效的血运重建手段,极大地改善了冠心病患者的生活质量和预后,但是冠状动脉钙化病变是介入治疗的难点。近年来,对冠状动脉钙化病变发病机制的深入研究,影像技术的发展加深了人们对钙化病变的认识,同时介入技术的进步提高了手术的成功率,减少了并发症的发生。现将冠状动脉钙化病变的发病机制、影像特点、治疗现状加以阐述。