ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB-Ab-IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%和86.6%。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52.51和10.26 U/L(P<0.01)。以胸水ADA≥40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.6%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为96.6%。结论胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

联合检测血结核抗体和胸水TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨血抗结核抗体和胸水TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对90例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液患者,分别以血和胸水为标本,用结核蛋白芯片检测结核抗体,用PCR技术检测TB-DNA,观察2种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率.结果 TB-DNA对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为68.89%、55.00%,血结核抗体对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为53.33%、60.00%,两者联合检测的敏感性和特异性分别为83.33%、70.00%.联合检测的敏感性和特异性明显高于单独血结核抗体和结核抗体和胸水TB-DNB检测(均P＜0.05).结论 血结核抗体检测对结核性胸膜炎患者具有较好的诊断价值,联用TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎患者检出率.     

结核性胸膜炎患者胸水ADA、TB—DNA联合检测的临床应用

目的为了探索诊断结核性胸膜炎的最佳方法。我室采用的酶法连续监测法检测胸水中ADA，用PCR方法检测胸水中TB—DNA，经过计算分析发现ADA，TB—DNA联合检测对诊断结核性胸膜炎有较大的诊断价值。方法全自动分析仪连续监测法测定ADA，全自动荧光定量检测TB—DNA。结果ADA、TB—DNA联合检测对诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、准确度分别是90．2％、86．2％、88.4％。结论联合检测胸水ADA、TB—DNA有助于结核性胸膜炎的诊断和提高临床应用的价值。     

结核性胸膜炎患者胸水ADA、TB—DNA联合检测的临床应用

目的为了探索诊断结核性胸膜炎的最佳方法。我室采用的酶法连续监测法检测胸水中ADA，用PCR方法检测胸水中TB—DNA，经过计算分析发现ADA，TB—DNA联合检测对诊断结核性胸膜炎有较大的诊断价值。方法全自动分析仪连续监测法测定ADA，全自动荧光定量检测TB—DNA。结果ADA、TB—DNA联合检测对诊断结核性胸膜炎的敏感度、特异度、准确度分别是90．2％、86．2％、88.4％。结论联合检测胸水ADA、TB—DNA有助于结核性胸膜炎的诊断和提高临床应用的价值。     

ADA、TB-Ab-IgG检测对结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断的临床价值

目的探讨胸水和血清腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体（TB—Ab—IgG）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）和酶连续监测法对117例患者进行胸水和血清TB_Ab．IgG和ADA检测分析。结果87例结核性胸膜炎患者胸水、血清中TB-Ab-IgG的敏感性分别为62．0％和70．1％,特异性分别为93．1％和86．6％。ADA活性在结核性和癌性胸水中分别为52．51和10．26U／L（P〈0．01）。以胸水ADA≥40U／L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79．3％,特异性为86．6％;以胸水ADA／血清ADA〉1．00为临界值,其敏感性为97．7％,特异性为96．6％。结论胸水和血清ADA、TB—Ab—IgG检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）检测在胸腔积液诊断中的应用价值。方法采用酶动力学法分别检测临床诊断明确的32例结核性胸膜炎患者和24例肿瘤性胸腔积液患者胸水ADA,比较其活性及阳性率。结果结核性胸水组ADA活性为（32.4±10.3）u/L明显高于肿瘤性胸水组（15.8±6.2）u/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。诊断结核性胸膜炎的敏感性为90.6%,特异性为83.3%。结论胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,可常规作为结核性胸水与肿瘤性胸水鉴别的重要参考指标。     

结核杆菌DNA检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中结核杆菌DNA（Tb-DNA）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用PCR方法检测68例胸腔积液患者胸水TB-DNA含量,与胸水涂片找抗酸杆菌比较其诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性。结果 Tb-DNA检测与涂片找抗酸杆菌诊断结核性胸膜炎的敏感性为42.5%、0%,特异性为92.9%、100.0%,P〈0.05。结论胸腔积液Tb-DNA检测适用于结核性胸腔积液的早期诊断。     

胸腔积液ADA、IFN-γ、TNF-α与胸腔积液沉渣DNA联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胸腔积液沉渣DNA(TBDNA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2014年5月至2015年11月经诊断为结核性胸腔积液的62例患者作为结核性胸腔积液组,另选取62例非结核性胸腔积液的患者作为对照(非结核组为恶性胸腔积液),采用酶比色法检测ADA活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFN-γ和TNF-α,采用PCR定性检测TB-DNA。计算4项指标单独检测和联合检测结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果结核性胸腔积液组的ADA、IFN-γ和TNF-α水平均明显高于非结核性胸腔积液组(P0.05)。ADA、IFN-γ、TNF-α和TB-DNA对结核性胸腔积液组的单独检测阳性率均明显高于非结核性胸腔积液组的检测阳性率(P0.05)。4项指标联合检测结核性胸腔积液组的阳性率显著高于非结核性胸腔积液组(P0.05)。4项指标联合诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别为91.9%和93.5%,均显著高于各指标单独诊断的敏感性和特异性。结论联合检测胸腔积液中ADA、IFN-γ、TNF-α和TB-DNA能够提高诊断的准确性,可以作为早期诊断与鉴别结核性胸膜炎的重要参考指标。     

胸腔积液结核抗体IgG和腺苷脱氨酶检测的临床意义

目的:探讨胸腔积液结核抗体IgG和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法:结核抗体IgG采用斑点免疫金滲滤法,ADA采用酶比色法,同时对107例结核性胸膜炎和45例非结核性(主要为恶性肿瘤)患者的胸水进行检测。结果:结核抗体在结核性和非结核性胸水中阳性率分别为45.8%和20.0%,两者差异有显著性意义(P<0.01),诊断敏感性和特异性分别为45.8%和80%;ADA在结核性和非结核性胸水中分别为(64.2±22.8)U/L和(19.5±10.9)U/L,差异有显著性意义(P<0.01);若以ADA>45U/L为诊断结核阳性界值,则两组阳性率分别为91.6%和11.1%,敏感性和特异性分别为91.6%和88.9%。若以结核抗体和ADA均为阳性判断,可明显提高特异性。结论:检测患者胸水中结核抗体和ADA活性在结核性胸膜炎的诊断与鉴别诊断中有一定的临床意义。     

结核感染T细胞斑点试验在老年结核性胸膜炎中的诊断价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在老年结核性胸膜炎中的应用价值。方法选取老年渗出性胸腔积液患者72例,其中男性40例,女性32例;年龄范围60～84岁,年龄(70. 7±6. 04)岁。分别对72例老年渗出性胸腔积液患者进行胸水T-SPOT. TB、TB-DNA检测,最终分为老年结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎,分别统计胸水T-SPOT. TB、TB-DNA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果临床诊断老年结核性胸膜炎42例,非结核性胸膜炎30例。胸水T-SPOT. TB敏感性85. 7%、特异性为93. 3%、阳性预测值94. 74%,阴性预测值82. 35%。TB-DNA敏感性73. 8%、特异性为100%、阳性预测值100%,阴性预测值73. 17%。老年结核性胸膜炎进行胸水TB-DNA检测也有较高的敏感性和特异性,但与胸水T-SPOT. TB相比,两者差异无统计学意义。结论老年结核性胸膜炎患者进行胸水T-SPOT. TB检测具有较高的敏感性和特异性,胸水T-SPOT. TB检测是诊断老年结核性胸膜炎的有效手段。     

检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA、CEA-mRNA鉴别诊断结核性与恶性胸水

目的　评价应用胸水标本检测阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM -IgG)、结核杆菌DNA(TB -DNA)、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)和CEA mRNA等项指标诊断结核性与恶性胸水的价值。方法　结核性胸水(结核组)和恶性胸水(恶性组)各53例,采集胸水为检测标本,应用斑点免疫金渗滤试验技术检测LAM IgG、酶促反应终点法检测ADA、磁酶免技术检测CEA、聚合酶链反应(PCR)技术检测TB DNA和CEA -mRNA。结果　LAM IgG、TB DNA、ADA、CEA和CEA mRNA的阳性结果分别为:结核组32 (60.4%)、38 (71.7%)、44 (83.0%)、3 (5.7%)和4(7.5%),恶性组4(7.5%)、2(3.8%)、8(15.1%)、31(58.5%)和43(81.1%),组间比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论　LAM -IgG、TB -DNA在诊断结核性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,CEA、CEA- mRNA在诊断恶性胸水方面具有较高的特异性和敏感性,ADA对两种胸水诊断的特异性较低,但敏感性较高。     

D-二聚体、CEA及ADA联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨联合检测D-二聚体（DD）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱胺酶（ADA）对胸腔积液性质判断的临床价值。方法：分别采用乳胶免疫比浊法、化学发光免疫法、比色法测量临床确诊的80例结核性胸腔积液和120例恶性胸腔积液患者胸水中D-二聚体、CEA及ADA含量。结果：结核性胸腔积液组D-二聚体、ADA水平显著高于恶性胸腔积液组,而CEA水平明显低于恶性胸腔积液组。结核性胸腔积液中,D-二聚体诊断的灵敏度为72．5％,特异度为61．1％;CEA诊断的灵敏度为22．2％,特异度为13．9％;ADA诊断的灵敏度为64％,特异度为75％。三者联合诊断的灵敏度为97．5％,特异度为91．7％。结论：联合检测D-二聚体、CEA、ADA有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,有效减少漏诊及误诊。     

胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值

[目的]探讨白细胞介素-18（IL-18）,γ-干扰素（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值.[方法]将胸水标本分为结核性胸水组和恶性胸水组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-18和IFN-γ水平,用酶速率法检测ADA 水平.[结果] 结核性胸水组中IL-18、IFN-γ和ADA水平均显著高于恶性胸水组（P〈0.01）.IL-18界值为82.92 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.IFN-γ界值为50.78 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.ADA界值为38.35 U/L时,敏感度为82.8%,特异性为94.9%.[结论]胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性胸水和恶性胸水有鉴别诊断意义.     

T-SPOT．TB 和 ADA 在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的：评价外周血结核杆菌感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT．TB）和胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测对结核性胸膜炎的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入疑诊结核性胸膜炎患者62例,进行外周血 T-SPOT．TB、胸腔积液 ADA 检测,利用 ROC曲线探讨胸腔积液 ADA 诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎24例,非结核性胸膜炎33例,无法确定者5例,外周血 T-SPOT．TB 诊断结核性胸膜炎的灵敏度为91．7％,特异度为81．8％,阳性预测值78．6％,阴性预测值93．1％;结核性胸膜炎组 ADA 活性为（40．5±15．4）IU/L,非结核性胸膜炎组 ADA 活性为（12．4±9．5）IU/L,差异有统计学意义（P ＜0．01）;将 ADA 活性的临界值定为22．5 IU/L,其灵敏度和特异度分别为83．3％和84．8％;联合 T-SPOT．TB 与 ADA 检测灵敏度为95．8％。结论外周血 T-SPOT．TB 联合胸腔积液 ADA 对诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度,对疑似结核性胸膜炎患者的快速、准确诊断具有重要的辅助诊断价值。     

ROC曲线评价腺苷脱氨酶在结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者的鉴别诊断价值。方法应用受试者工作曲线（ROC）对176例结核性胸腔积液患者及162例恶性胸腔积液患者的胸腔积液ADA、血清ADA、胸腔积液ADA/血清ADA检测结果进行分析评价。结果 （1）血清ADA在两组资料间差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在两组资料间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,二者的敏感性分别为92.9%、71.9%,特异性分别为94.7%、100%,准确度分别为93.4%、78.6%。（2）胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在ROC曲线下面积分别为0.942、0.909。胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA对结核性胸腔积液的临床诊断临界点分别为16.4U/L、2.57。结论胸腔积液ADA在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中具有重要的临床价值,可作为结核性胸腔积液的生物标志物。     

T-SPOT.TB联合ADA活性检测对结核性胸腔积液患者诊断效能的影响

目的:探讨T-SPOT.TB联合ADA活性检测对结核性胸腔积液患者诊断效能的影响。方法:选取2018年1月〜2020年6月我院结核性胸腔积液患者64例作为观察组,同期非结核性胸腔积液患者53例作为对照组。均行T-SPOT.TB、ADA活性检测,对比两组T-SPOT.TB、ADA水平,统计T-SPOT.TB、ADA单独及联合检测结果,分析二者联合检测对结核性胸腔积液诊断效能的影响。结果:观察组T-SPOT.TB阳性率、ADA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB单独检测阳性52例,阴性65例;ADA单独检测阳性55例,阴性62例;T-SPOT.TB联合ADA活,性检测阳性68例,阴性59例,T-SPOT.TB联合ADA活,性检测结核性胸腔积液的敏感度92.19%高于T-SPOT.TB 71.88%、ADA 75.00%单独诊断,漏诊率7.81%低于T-SPOT.TB 28.13%,ADA 25.00%单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB联合ADA活性检测结核性胸腔积液的特异度、准确率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值与T-SPOT.TB、ADA活性检测单独诊断对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结核性胸腔积液患者T-SPOT.TB、ADA水平升高显著,二者联合检测可进一步提高诊断效能,便于为临床鉴别诊断,制定治疗方案提供参考。     

Concurrent measurement of adenosine deaminase and dipeptidyl peptidase IV activity in the diagnosis of tuberculous pleural effusion

Measurement of pleural fluid adenosine deaminase (ADA) levels aids diagnosing tuberculous pleural effusion (TPE). Dipeptidyl peptidase IV (DPP) enzyme is closely related to ADA. Our aim was to determine the value of concurrent measurement of these T-cell–associated enzymes, ADA and DPP levels in the diagnosis of TPE. Patients with pleural effusion were grouped as TPE, parapneumonic, malignant, congestive heart failure related, and miscellaneous pleural effusions. Pleural and serum ADA and DPP levels were measured. Pleural and serum levels of ADA and pleural DPP were higher in TPE group than the rest. In 7 patients, pleural biopsy revealed granulomatous pleuritis. All of these patients had TPE and had elevated serum and pleural ADA levels. Serum and pleural ADA or DPP levels and pleural ADA and DPP levels correlated with each other. Selecting cutoff values of 40 and 27 IU/L for pleural ADA and DPP, respectively, the sensitivity of concurrent measurement of both enzymes was 77%, specificity 94%, and diagnostic efficiency 91%. ADA and DPP play an important role in tuberculous immunopathogenesis. The utility of DPP in the diagnosis of TPE has never been determined before. Concurrent measurement of ADA–DPP can aid in diagnosing TPE with higher specificity, sensitivity, and efficiency.     

胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的观察在结核性胸膜炎诊断中应用胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取2019年6月至2020年6月沈阳市第十人民医院呼吸科收治的结核性胸膜炎患者200例纳入本次研究,所有患者均给予常规抗结核治疗。以胸液抗酸杆菌培养为诊断金标准,分别评价胸腔镜检查、胸水gene-Xpert检查、联合检查诊断结核性胸膜炎的准确性、特异度和敏感度。结果胸腔镜下活检诊断为结核性胸膜炎有144例,占72.0%(127/200);胸水gene-Xpert检查诊断为结核性胸膜炎有143例,占71.5%(143/200);联合检查诊断为结核性胸膜炎有154例,占77.0%(127/200)。胸腔镜下活检的诊断结核性胸膜炎的准确性为72.0%,特异度为30.9%,敏感度为87.6%;胸水gene-Xpert检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为71.5%,特异度为31.0%,敏感度为88.0%;联合检查的诊断结核性胸膜炎的准确性为77.0%,特异度为67.5%,敏感度为94.1%。联合检查的诊断结核性胸膜炎的特异度、敏感度均明显高于单独的胸腔镜下活检和胸水gene-Xpert检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性胸膜炎的临床诊断中,胸腔镜联合胸水gene-Xpert检查具有较高的诊断准确性和特异度,利于病情的快速、准确诊断,为患者的早期确诊、早期治疗提供保障,体现出很高的临床应用价值。