腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石

目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）和内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｈ,ＤＳＴ）一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石）,在全麻下一期行例ＬＣ术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人（３例术前已诊断为胆管结石）,在全麻下一期行ＬＣ和ＥＳＴ清除胆管结石。结果 １０例病人ＬＣ和ＥＳＴ均顺利完成,总的     

内镜在胆总管残留或复发性结石治疗中的应用价值

目的 探讨经内镜括约肌切开术（ＥＳＴ）和风镜乳头气囊扩张（ＥＰＢＤ）治疗胆总管残留和复发性结石的应用价值。方法 经ＥＳＴ和ＥＰＢＤ共治疗胆总管结石３６８例，其中胆囊切除术后残留结石２０５例，胆道术后复发性结石１６３例，对于〈１０ｍｍ结石采用ＥＰＢＤ治疗，〉１１ｍｍ采用ＥＳＴ治疗。结果 ３６２例（９８．４％）治疗成功。其中４６全经内镜治疗后结石自然排出，２８３例采用网篮或取石球囊取出结石，２８例采用     

经十二指肠镜治疗胆系疾病126例

经十二指肠镜治疗胆胰管疾病，也称治疗性ＥＲＣＰ，已经成为胆管特别是胆总管疾病的重要治疗手段，包括在Ｏｄｄｉ括约肌切开（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）基础上取出胆总管内结石，治疗Ｏｄｄｉ括约肌功能失调（Ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｆ...     

胆总管结石梗阻鼻胆管引流术37例分析

内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）是由ＥＲＣＰ技术发展而来的新的治疗措施，对解除胆道梗阻，提高手术、内镜下乳头切开术（ＥＳＴ）的疗效具有重要的价值。本院自１９９７年３月～１９９８年９月已进行ＥＮＢＤ术４３例，其中胆总管结石梗阻而行ＥＮＢＤ术３７例，成功３...     

注药溶石联合ESWL治疗胆管结石32例报告

注药溶石联合ＥＳＷＬ治疗胆管结石３２例报告潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）董国民魏茂华郭明兴马爱芬曾庆旺山东平度市第四医院（２６６７００）王振福我们从１９９２年开始经ＰＴＣＤ注药溶石联合体外震波碎石（ＥＳＷＬ）治疗胆管结石３２例，全部治愈，无严...     

肝内胆管结石1795例的外科治疗

“目的：探讨外科手术和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法：回顾性总结了1982年1月至1999年10月期间经手术及胆道镜处理的1795例肝内胆管结石病例。结果：资料显示左肝管结石368例（占34．7％）、右肝内胆管结石128例（12．1％）,左右肝内胆管均有结石563例（占53．2％）,349例（32．1％）合并有胆管狭窄,其中左肝管狭窄165例（47．3％）,右肝管狭窄114例（32．7％）,肝门胆管狭窄70例（20．0％）。结论：手术方式的选择取决于肝内胆管结石类型及其病理分期,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。     

复发性胆总管结石治疗选择

复发性胆总管结石,临床较为常见,公认的结石复发高危因素为糖尿病、胆总管扩张、十二指肠乳头旁憩室及前次胆总管结石治疗方法等,无有效预防药物。治疗选择包括内镜治疗与外科手术治疗,内镜治疗为内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜括约肌切开术（EST）与内镜乳头球囊扩张术（EPBD）,外科手术治疗包括胆肠吻合术、开放胆道探查术（OCBDE）及腹腔镜胆道探查术（LCBDE）。目前没有复发性胆总管结石针对性治疗指南及共识,多参考胆总管结石相关指南,最佳治疗方案尚无定论,胆囊切除术后的胆总管取石,国内外多首选内镜治疗。无胆肠吻合手术指征的复发性胆总管结石,内镜治疗与LCBDE均是安全有效的治疗方法,LCBDE具有不损伤Oddi括约肌功能、术后结石复发率低等优势,尤其当胆管结石较多或直径较大、铸型结石、胆管明显扩张及合并乳头旁憩室等情况时,建议首选LCBDE。     

SpyGlass内镜直视系统治疗内镜和外科手术治疗失败的困难胆管结石

目的：评价SpyGlass内镜直视系统（SpyGlass DS）治疗内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）和外科手术失败困难胆管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月瑞金医院外科8例病人,行SpyGlass DS联合ERCP直视碎石取石的临床资料,评估诊治效果以及不良事件发生率。病人均为困难胆管结石。7例ERCP取石失败,其中4例1次,1例5次,2例6次。1例外科手术治疗未成功。结果：8例共10次SpyGlass DS治疗,诊断和治疗均成功。4例（50%）1次治疗成功,余4例（50%）术后1周至4个月再次治疗成功。1例诊断胆总管结石合并胆管肿瘤,内镜成功取石后行外科手术治疗。术后病人轻微上腹痛2例次（20%）,发热3例次（30%）,高淀粉酶血症1例次（10%）,肝功能异常4例次（40%）,急性胆管炎1例次（10%）。所有症状轻微,对症处理后好转。未发生胰腺炎、消化道穿孔和出血等并发症。结论：对常规方法治疗失败的困难胆管结石,SpyGlass DS联合ERCP及碎石技术...     

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病

内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）是治疗胆胰部分疾病较新的内镜技术，主要用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍等胆胰疾病。作者总结了２７００例次内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查中３４６例行ＥＳＴ术的经验。切开成功３３１例，成功率９５．７％。结石排出率９６％，狭窄解除率９３．８％。失败１５例，失败率４．３％分。作者并对ＥＳＴ术的临床应用和并发症的预防进行了讨论。     

内镜治疗胆总管结石

目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值。方法 对３９例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石。结果 治愈率约９０％,术后恢复良好,并发症极少。结论 ＥＲＣＰ对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。ＥＳＴ治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有９０％的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快。     

奥狄括约肌狭窄症的ERCP诊断及EST治疗

探讨Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的ＥＲＣＰ诊断标准,分析ＥＳＴ的治疗效果。分析ＥＲＣＰ在Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的内镜诊断及Ｘ线诊断两方面的特点,将ＥＲＣＰ诊断方法与Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ以及相关检查和试验诊断方法进行比较。在ＥＲＣＰ确诊的基础上行ＥＳＴ治疗。ＥＲＣＰ不仅能直观了解十二指肠乳头情况,而且能通过插管造影了解胰、胆管形态,有无结石等情况,进行诊断与鉴别诊断。ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ能使Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的诊断与治疗同步进行。通过临床观察,随访分析统计,ＥＳＴ治疗见效快,治愈率高达７８．５％,好转率１３．８％。ＥＲＣＰ是目前诊断Ｏｄｄｉ括约肌狭窄症的最佳方法,ＥＳＴ治疗优越于其它手术治疗方法,且效果十分肯定。     

经皮经肝胆管引流术注药溶石联合体外冲击波碎石术治疗肝外 …

目的 探讨碎石、溶石联合治疗肝外胆管结石的疗效。方法 对３２例肝外胆管结石行经皮经肝胆管引流术，碎石、溶石和冲洗治疗，直至结石消失。结果 本组结石３２例全部消失。其中１次碎石３０例，２次碎石２例。注射辛酸甘油酯溶石，其中用药１次１９例，２次７例，３次６例。结论 经皮经肝胆管引流术（ＰＴＣＤ）注药溶石联合体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ）治疗肝外胆管结石安全有效，适用于年老体弱、不能耐受手术者。     

内窥镜括约肌切开术治疗胆管结石10年以上随访报告

作者对１组年龄≤６０岁的胆管结石患者进行了回顾性分析。１９７７年至１９８６年,在ＥＳ治疗的３８２例胆管结石患者中,不伴发肝胆管结石或胆道狭窄、年龄≤６０岁的患者共１１５例（３０．１％）,其中男５４例,女６１例,年龄２１～６０岁,平均５０岁。首次施行Ｅ...     

经内窥镜括约肌切开术治疗无胆囊结石的胆总管结石病人

经内窥镜括约肌切开术治疗无胆囊结石的胆总管结石病人／ＢｅｎａｔｔａｒＪ，ＨａｒｒｉｓＡ，ＨａｓｔｉｅｒＰ，ｅｔａｌ／／Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，１９９３；２５：３３８作者对２５例无胆囊结石的总胆管结石（ＣＢＤ）病人进行了内窥镜下括约肌切开（ＥＳ），其中旧例...     

Oddi括约肌松弛与复发性胆管炎胆结石

目的 探讨Oddi括约肌松弛与返流性胆管炎和结石复发的关系。方法 回顾性研究经手术证实Oddi括约肌松弛，乳头通过1cm以上的胆管探子，术后仍反复胆管炎和/或复发结石52例的病理与治疗。结果 再次手术行横断胆总管的胆管空肠Y型吻合术（29例）或胃改道术（12例）等术式，基本消除或明显减轻胆管返流因素效果良好，单纯再次胆管探查取石T管引流和非手术治疗效果不良。结论 Oddi括约肌松弛可以导致复发性返流性胆管炎和/或结石复发，采用外科手术消除或减轻胆管返流因素后效果良好。     

原发性肝内胆管结石的病因及外科治疗新进展

原发性肝内胆管结石是肝胆外科的常见疾病,其病因复杂,发病机制尚不完全清楚。其治疗方式主要依靠外科手术治疗,并且需要多次手术治疗。随着外科手术和内镜技术的发展,肝内胆管结石的治疗将进入一个微创外科时代。     

纤维胆道镜治疗难取结石的技术应用

纤维胆道镜治疗难取结石的技术应用缪传文，丁广汉，叶一舟，尹华（上海市第一人民医院外科上海２０００８０）胆道结石经纤维胆道镜治疗困难在于：（１）窦道过度弯曲，且与胆总管夹角异常，（２）胆管过度弯曲，（３）胆管盲端的结石，（４）嵌顿与巨大结石，（５）胆管...     

ERCP及ES对腹腔镜胆囊切除术的辅助作用

将８８６例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的病人分为两组。院内组４０７例，在ＬＣ前选出其中１１６例可疑胆总管结石者进行ＥＲＣＰ检查，将检出的３例胆道蛔虫病人先行内镜胆管取出（ＥＲＢＡ）。７例胆总管结石病人先行内镜括约肌切开（ＥＳ）取石。然后再行ＬＣ。术后仅２例胆管残石（０．５％）。院外组因没有条件行ＥＲＣＰ，ＬＣ术后经证实的胆管残石发生率为３．３％（１６／４７９），明显高于院内组（Ｐ＜０．０１）。对于两组共１８例胆管残石病人，１４例通过ＥＳ取出残石．证明ＥＲＣＰ及ＥＳ与ＬＣ相结合，更能充分发挥微创外科的积极作用。     

皮下通道型胆囊肝胆管成形术的设计及临床初步应用

自１９９４年１２月至１９９７年１２月，我们设计并应用皮下通道型胆囊肝胆管成形术（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｕｎｎｅｌａｎｄｈｅｐａｔｏｃｈｏｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｇａｌｂｌａｄｄｅｒ，ＳＴＨＧ），治疗肝内胆管结石３９例，临...     

人原发性胆管细胞性肝癌与乙型肝炎病毒感染的关系

目的 探讨胆管细胞性肝癌（ＣＣＣ）与乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染间的关系。方法 应用ＰＣＲ－ＥＢ法对胆管细胞性肝癌，胆管结石的肝组织，石蜡包埋标本进行ＨＢＶ－ＤＮＡ检测。并回顾性地与ＥＬＩＳＡ法检测的血清ＨＢＶ五项标志物进行对比。结果 ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性率在胆管细胞性肝癌组明显高于肝胆管结石组（Ｐ〈０．０１）；胆管细胞性肝癌的癌旁胆管上皮细胞异型增生ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性组明显高于ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性组（