使用氨甲苯酸减少体外循环后出血的初步观察

任选瓣膜替换术100例、随机分为研究组(氨甲苯酸)和对照组各50例。麻醉后均从右颈内静脉插管放自体血10ml/kg,于体外循环后输回病人。研究组放血后静注氨甲苯酸(PAMBA)250mg。体外循环预充液中加入PAMBA250mg。用鱼精蛋白中和肝素后再静注PAMBA250mg。结果氯甲苯酸组术后24h胸腔平均失血量仅为213±133ml,较对照组530±352ml减少60％(P<0.01)。结果提示使用PAMBA可减少体外循环后出血而未见血栓形成及任何不良反应。     

抑肽酶减少体外循环术后出血

出血是体外循环心内直视手术后常见的严重并发症之一，术中、术后创面渗血不止，外科手术止血难以奏效。随着对体外循环所致出血机制的深入研究，一些学者试图用药物来减少心脏手术的出血，其中以抑肽酶的研究较多，且已取得了令人鼓舞的成就，现将有关进展综述如下。１抑...     

去氧加压素减少体外循环后出血

体外循环（ＣＰＢ）心脏手术的出血问题是当今心脏外科和麻醉科共同关注的问题，本文应用去氨加压素（ＤＤＡＶＰ）观察其减少体外循环术后出血的疗效，现报道如下。资料与方法病例选择随机选择心脏瓣膜置换术３０例，其中用药组１５例，对照组１５例。用药组年龄３９±１...     

体外循环后凝血障碍

体外循环后凝血障碍心内直视手术后的重要并发症，严重影响手术后果和患者预后，本文就体外循环后障碍的原因及防治作一简要介绍。     

体外循环后凝血障碍

体外循环后凝血障碍是心内直视手术后的重要并发症。严重影响手术后果和患者预后。本文就体外循环后凝血障碍的原因及防治作一简要介绍。     

氨甲环酸减少体外循环手术后出血的临床观察

目的 评价氨甲环酸(TA)在减少体外循环心脏手术后出血的效果.方法 2009年3月至2011年10月间接受体外循环心脏手术者160例,随机分为氨甲环酸组(TA组,80例)和对照组(80例),在体外循环术中,TA组静脉注射TA,对照组注射等量的0.9%生理盐水.比较两组在肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h三个时间点血小板数量、凝血指标及血浆D-D二聚体水平,同时比较术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量.结果 体外循环术后24h TA组的总失血量(250±117)ml,显著少于对照组的(840±353)ml,且术中、术后输血量TA组显著少于对照组.术后对照组的血浆D-D二聚体水平显著增加.而TA组的D-D二聚体水平无显著变化.结论 与对照组相比,TA可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低体外循环术后出血.     

氨甲苯酸减少体外循环后失血的临床观察

预防性应用抗纤溶药物是推荐的心肺转流 (ＣＰＢ)下心内直视手术期血液保护的措施之一。氨甲苯酸 (ＰＡＭＢＡ)应用简单、有效、无过敏及干扰抗凝监测等副作用 ,越来越受到人们的重视。我院自 1999年起 ,ＣＰＢ中应用ＰＡＭＢＡ ,并对其不同剂量减少术后失血的效果进行比较。资料与方法一般资料　 3 6例心脏手术患者 ,男 19例 ,女 17例 ,术前均无肝、肾功能或凝血异常 ,1周内未服用阿斯匹林。分为三组 ,每组 12例。Ａ组先心 8例 ,换瓣 2例 ,升主动脉置换 1例 ,冠状动脉搭桥术 1例 ;Ｂ组先心 6例 ,换瓣 2例 ,冠状动脉搭桥 3例 ,左心减容术 1…     

氨甲苯酸对体外循环中血小板的保护和减少术后出血的作用

体外循环（ＣＰＢ）可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统亢进、凝血因子减少等［１］,均可导致非外科性出血,约３％～５％需二次开胸止血［２］其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的 ５０％。天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少 ５０％［３］,但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应。氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于ＣＰＢ中能抑制ＣＰＢ中纤溶系统激活而减少术后出血［４－６］,本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出…     

预防性使用6-氨基己酸可减少心脏术后出血

术中用抑肽酶(aprotinin)可减少出血,但价格昂贵,又可能引起肾衰、移植的冠状血管堵塞、心梗或变态反应。早在1967年Sterns等报告用6-氨基已酸(EACA)处理心脏和术后出血并证实有效。作者按随机双盲法给心脏手术病人预防性使用大剂量EACA并与对照组进行比较,并研究EACA在体外循环(CPB)时的作用机理。     

大剂量止血环酸预防体外循环后出血

作者采用前瞻性随机双盲临床实验评估预防性应用抗纤溶药止血环酸(TA)对减少CPB后出血的疗效。方法:150例择期心脏手术病人平均分为三组。TA-10组:麻醉诱导后于20min内静注TA10g,随后5h内持续滴注安慰剂(生理盐水);TA-20组:诱导后静注TA10g,随后5h内滴注TA10g;对照组:诱导后     

体外循环后凝血系统的变化

体外循环(CPB)对凝血系统有多方面影响。本文旨在通过测定APTT、PT和ACT等指标来了解CPB后凝血系统的变化,对防治心内直视手术后出血可能有一定的临床意义。资料与方法择期心脏瓣膜替换病人33例,术前没有抗凝治疗,出凝血检查和肝肾功能正常。麻醉采用静脉芬太尼和安氟醚吸入,CPB用Sarns机,膜式氧合器。预充液为乳酸林格氏液1500ml、706代血浆500ml和各种电解质,肝素化剂量400U/kg,CPB中ACT>480秒,其它资料见     

应用大剂量氨甲苯酸减少体外循环术后失血

目的：探讨大剂量氨甲苯酸（ＰＡＭＢＡ）对减少成人心脏手术后出血的作用。方法：３３例心脏手术病例，随机分为观察组２２例，对照组１１例。观察组于体外循环前应用小剂量抑肽酶，大剂量ＰＡＭＢＡ并加强血液回输措施，对照组仅用抑肽酶。     

体外循环术后免疫性血小板减少

体外循环术后免疫性血小板减少刘传绶，漆一伟，陈生龙体外循环心内直视手术后出血及渗血的重要原因之一是血小板功能与数量的降低［１］。其机制与体外循环机械性损坏、预充液稀释、输入库血、血小板微栓子形成等有关，一般持续１～３天。免疫性血小板减少为血液循环中存...     

ATP减少体外循环手术时肝素引起的出血

作者为证明局部应用ATP可减少CPB术后早期的出血而进行一组临床观察,并对鱼精蛋白中和肝素后病人血中及胸腔渗血中的残余肝素进行测定。45例CABG病人,年龄45～60岁,全部采用中度     

使用凝血酸减少二次换瓣和再次冠脉搭桥手术的用血量

体外循环(CPB)心脏手术后出血是一个多因素问题,它包括获得性血小板功能障碍,纤维蛋白溶解和手术止血不细等。凝血酸(TA,止血环酸)是一种能抑制纤溶酶的赖氨酸同型物,其作用是防止纤维蛋白裂解和保护CPB中的血小板功能。TA能减少失血并已用于CPB手术病人。本文的目的是调查TA在减少二次换瓣或再次冠脉搭桥手术(CABG)中用血的效果。     

小剂量抑肽酶在体外循环中保护血小板作用及减少术后出血

为评估小剂量抑肽酶（１．５×１０６ＫＩＵ）对血小板功能的保护及止血作用，用药组（Ａ组ｎ＝２０）体外循环（ＣＰＢ）预充液中一次性加抑肽酶，对照组（Ｂ组ｎ＝２０）加入同容积生理盐水。检测结果Ａ组较Ｂ组血小板计数、血小板聚集率均增高；血栓烷Ｂ２下降；ＡＣＴ延长但中和效果佳；术中止血时间缩短；术后失血量和输血量明显降低。结论：小剂量抑肽酶减轻血小板膜受体在ＣＰＢ中的损害、增强其聚集功能、减轻血小板数量下降；抑肽酶与肝素有协同作用并竞争性抑制肝素对血小板功能抑制；明显减少手术后失血和输血量。     

体外循环与凝血异常

体外循环(CPB)引起的严重出血和凝血异常目前已较少见,但依然有潜在的危险,轻者增加输血量和医疗费用,重者将增高病残率及死亡率。据统计,CPB所致危及生命的大出血的发生率约为5～25％。近年来有不少有关凝血异常问题的论述,今予以归纳综述其后。发病因素出血后止血机理,近年来有了新的认识,即认为是通过下列几方面的作用:1)受伤血管收缩,血小板沉积形成原发性止血栓;2)各种凝血因子瀑布式作用,形成纤维蛋白凝块;3)血液凝固自然抑制作用,维持血液的液体状态和流动;     

体外循环开始时放血可减少同种血需要量

作者通过回顾性调查以探讨在CPB开始时采集 自体血(放血)是否可减少冠脉血管重建手术同种血的需要量。选择90例连续行冠状动静脉移植手术的成年患者,术前Hct均>33％。凡有严重肝肾疾病,止血异常,血小板减少症,胸外科手术史,术前服用过乙酰水杨酸及大手术合并症者均予除外。     

重度烧伤病人使用维生素C后可减少复苏液容量

烧伤后自由基的生成在组织损害中起重要作用 ,已知持续输注大剂量维生素 C的抗氧化剂治疗可减少烧伤后类脂过氧化作用、血管渗透性、烧伤和非烧伤区水肿 ,因此能减少复苏所需补液量。作者选择 37例烧伤面积占全身 30 %以上者进行这方面观察 ,均在烧伤后 2小时内入院救治 ,随机分成维生素 C治疗和对照两组 ,给林格乳酸盐溶液以稳定血流动力学和保持充分尿量排出 (每小时 0 .5～ 1.0 ml/ kg)。维生素 C治疗组共 19例 ,平均烧伤面积 6 3%± 2 6 % ,平均烧伤指数 57± 2 6 ,吸入损伤 15例 ,在 2 4小时内按每小时给予 6 6 mg/ kg维生素 C(其中…