病案质量控制体会

病案信息质量是医院医疗质量的中心环节,它直接反映着医务工作者的业务素质和基本功力,也是医院管理和基础医疗质量的集中体现.而病案信息质量的控制正是医院医疗质量控制的重点,专科主任是把关病案信息质量的第一把手.     

加强病案管理的几项措施

病案是医院医疗质量的历史反映．是监督和检查全院工作进行科学管理的可靠依据，是开展统计分析的基本资料。病案的质量直接反映了病人病情、治疗情况．也反映了医院的医疗护理工作质量水平以及医护人员为病人服务的态度及本身素质．是控制医疗质量的重要资料。所以加强病案质量管理是提高医院医疗护理质量的重要环节。代院为了进一步提高病案质量．采取了以下几项措施。     

我院病案管理存在的问题及对策

病案是一所医院医疗活动的信息载体，又是医、教、研的宝贵资料。病案质量既能反映一所医院的诊断、治疗及护理等医疗水平，同时也可以反映医院的管理水平。随着质量意识的日益提高，病案质量也越来越受到重视，我院对病案的质量控制虽制定了一系列的措施，但在整个控制过程中，仍普遍存在一些问题和弊端。     

加强病案质量管理的做法

病案质量管理是医院医疗质量管理的重要内容,病案质量反映医院的医疗质量和管理水平。近几年我们以学校制定的“医疗工作管理暂行条例”为依据,以“病案书写要求”和“黑龙江省病案书写规范”为标准,以抓好病案质量为重点,从质量控制入手,同各院医务科、病案室密切合     

某院提高病案质量的做法

病案是记录患者入院及诊治过程、病情的发展、演变、转归过程的原始凭证,也是医疗、教学、科研和信息交流的重要资料,是临床医师工作的成果;既能反映医师的医疗水平,也能从侧面反映医院医疗质量及医院整体管理水平[1].为提高病案质量,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《上海市三级综合医院评审标准》等规定,结合医院自身特点及医疗质量要求,医院在提升病案质量,规范病案书写方面进行探索,病案整体质量得到提高.     

加强病案管理 提高病案质量

病案是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映,是医学教育和科研的重要资料,具有法律效用的医疗文书,也是医院各项医疗活动的信息载体,医疗质量的综合反映,更是医院质量管理的重要内容,为达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量,促进医疗技术水平和医院管理水平的提高。我院近年来不断强化病案管理措施,使病案质量有了很大提高。     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

加强病案质量管理的若干举措

病案质量反映了医疗质量。一份完整的病案是一个病人从门诊到出院诊疗工作的全面记录和总结．它反映了诊疗工作的全过程,并可为临床医疗、教学、科研和行政管理等工作提供准确宝贵的资料和重要决策依据。因此,病案管理是医院医疗工作管理的重要环节,加强医院病案的质量管理,对提高医疗质量、促进医院的发     

病案质量控制措施之我见

病案质量控制措施之我见黄正东张丽华周世梅作者单位：４３００７０广州军区武汉总医院病案管理是医院管理的组成部分，病案作为医疗信息的原始资料，在医疗质量管理中起着重要作用。因此，病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。如何提高病案质量，我们在实...     

电子病案实时监控与病案质量管理

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是医院医疗、教学、科研工作的重要资料.它不仅反映基础医疗水平质量和医院规范化的管理水平,同时也是法律的主要依据.病案质量管理主要包括两方面内容,即病案管理质量和病案书写质量.在目前法律不断完善、医疗保险体系日趋健全的情况下,病案质量管理尤为重要.随着医院信息化建设的发展,病案由传统手工书写转向计算机打印,电子病案的出现方便了医务工作者们书写和查询病案,但也带来了一些新的问题.如何保证和提高电子病案质量,已经成为当前医院管理者亟待解决的问题.为此,我们通过对电子病案质量实施实时监控和出院终末检查相结合的方法,探讨电子病案质量管理模式,以促进病案质量的提高.     

病案质量控制中存在的问题及改进措施

病案具有医疗、教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值。病案质量是衡量各级医师的基本功、业务素质水平和工作责任心的一个重要指标 ,同时也能够直接反映医院的医疗质量和管理水平。因此 ,上级卫生行政机关几乎每年都要组织医院综合检查组或病案质量专门检查组 ,抽调有关专家对医院的病案质量进行检查评比。虽然对提高病案质量起到了积极的促进作用 ,但在某些医院 ,病案质量控制仍然不同程度地存在着表面化、形式化、弄虚作假等问题。笔者依据自己的所闻所见、所思所想 ,就当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议。 1　存在的问题1 …     

医院病案管理流程优化与质量控制的实践探讨

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料[1].同时,它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据,具有科学和法学意义.病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平,也间接反映医护人员的业务素质和工作能力,是评价医疗水平及医院管理的重要依据[2].随着医院信息化的快速发展,病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理,病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展[3-4].     

病案质量综合管理初探

病案质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,病案具有很强的科学性、实用性和法律性,它是医院管理信息交流的枢纽,是医、教,研的宝贵原始资料,是评价医院医疗技术水平和管理质量的重要依据。 一、建立病案质量监控网络,完善管理体系,是提高病案质量的前提 1.建立医院病案质量管理机构,即病案管理委员会,进行全院病案质量的宏观调控。 2.成立医院病案质量管理办公室,抓好病案质量的终末控制。 3.科室设质量检查组,负责本科病案质量的自我控制和环节控制,加强病案形成过程中的质量管理。 二、医师基本技能和业务素质的高低,是提高病案质量的条件 1.对新毕业的住院医师和进修生进行岗前培训,入科前安排讲授病案书写课程及专题讲座。 2.入科一个月后,病历书写合格并通过考试者,方给予处方签字权。 3.落实三级医师负责制。 4.突出检查重点,对大中手术和疑难病案、死亡病例建立     

加强医院病案质量管理的思考

病案质量是医院质量管理的重要内容，病案质量的优劣，直接反映出医院广大医务人员的思想素质，同时也反映出医院医疗质量和管理水平的高低。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定，以及医疗事故处理的重要法律依据。如何提高病案质量，逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，积极为临床医疗服务，是摆在卫生行政和医院管理者，以及临床医务人员面前应该重视的问题。笔者就当前加强病案质量管理提几点看法和意见。     

提高病案质量的对策探讨

病案质量是医院医疗质量的重要记录,是反映和评价医院管理质量的重要依据之一,也是法医学的重要依据。因此,病案的内容将随着医学科学的发展日趋丰富,信息量也日益增多.其社会作用和价值也愈加显著。故探讨如何强化管理措施,不断提高病案质量.对于提高医院的医疗技术水平和现代化管理水平都具有现实意义。     

利用奖惩制度提高病案质量的成功实践

病案质量的优劣直接反映医院的医疗技术水平和管理水平,规范的病历书写是减少医疗纠纷,举证责任倒置的有力依据,病案的保险供给更是侧面反映医院技术管理水平的窗口.因此,高标准的病案质量才能适应竞争日益激烈的现代医院发展战略目标.提高病案质量刻不容缓,为此医院专门成立质控科,狠抓病案质量管理,并将之与经济挂钩.实施一年多,成效十分显著,现将具体做法介绍如下:     

病案质量检查在医院质量控制中的作用

医疗质量是评定一个医院服务质量、技术水平和管理水平的主要标志。医院系统的质量控制,是医院管理的核心,病案是医院医疗质量的历史反映,是监督和检查全院工作,进行科学管理的可靠依据。它真实而完整地记录了医院及其工作人员为病     

缺陷病案的成因分析

医疗质量管理是医院管理的中心内容,病案质量管理又是保证医疗质量的关键,病案质量的高低代表和反映着医院的医疗水平和服务质量。为此本文对缺陷病案的性质及成因做些探讨,以找出提高病案质量的有效途径。1资料与方法 本次调查收集了某中心医院1995年度经病案     

病案质量实时控制的方法

病案质量是医院关注的重要内容[1 4 ] ,因为病案是医师对病人的诊疗过程的全部记载 ,最能反映医疗过程质量。随着医院信息化建设加快 ,使得传统的终末质量控制转变为住院期间的环节质量控制成为可能。一、病案质量实时控制方法(一 )病案质量实时控制点设计 :主要根据医疗环节质量的重点对控制点和内容进行分类。1.重点对象 :新入病人、病危及疑难重症病人、手术病人、急症病人以及特殊治疗病人。2 .控制点 :时限控制点、查房控制点、手术控制点、会诊控制点、抢救控制点等。如时限控制点主要针对整个医疗过程中诊断、治疗质量的关键要素 ,采…     

新病案首页填写中存在的问题

病案是医院医疗信息的集中体现 ,首页又是病案的精华 ,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条信息。这些基本信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的数据来源 ,因此病案首页填写质量的高低不仅反映了临床医生医疗水平的高低 ,而且反映了医院医疗质量及管理水平的高低。 为了加强对病案首页标准化、程序化、规范化管理 ,保证医疗质量 ,维护医患双方的合法权益 ,并满足卫生行政部门统计和医院本身统计的需要 ,卫生部将旧病案首页进行了修订。修改后的病案首页不仅与国际规定保持一致 ,保证疾病ICD 10…