显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果

探究显微镜下末节断指再植手术治疗手指末节断指患者的效果。方法 选取2022年1月-2023年 8月遵义市播州区人民医院收治的42例手指末节断指患者纳入研究，按照手术方法不同分为观察组（21例） 和对照组（21例）。观察组实施显微镜下末节断指再植手术，对照组实施常规断指再植手术，比较两 组治疗效果、断指修复指标及断指功能。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.25% （P＜0.05）；观察组DIPJ大于对照组，断指指甲长度长于对照组，两点辨别觉短于对照组，且并发症发生 率低于对照组（P ＜0.05）；观察组各维度断指功能评分高于对照组（P ＜0.05）。结论 予以手指末节断指 患者显微镜下末节断指再植手术治疗效果理想，可促进断指修复，提升断指功能。     

467例734个复杂性断指再植方法的选择与探讨

目的 探讨复杂性断指的分型及再植方法。方法 对467例734个复杂性断指依照伤情和术式结合的方法进行分类。对旋转性断指、脱套性断指、多节段性断指、伴皮肤神经血管缺损的断指、伴部分复合组织块缺损的断指、指尖离断及多指离断，分别采用不同的方法进行再植。结果 734个断指再植后存活721指，存活率达98．3％。术后随访到418例，共随访6～13个月。以最后1次随访结果为准，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优284例，良95例，差39例，优良率达到90．7％。结论 复杂性断指的再植方法各异，正确判断伤情，选择最佳的手术方案是保证手术成功的重要前提。     

难接的断指再植221例报告

报告难接断指再植２２１例２４８指，其中旋转撕拉性断指５２例５３指，一指多段断指５例５指，废弃指复合组织瓣修复缺损性断指１１例１１指，断指移位再造手１０例，指端断指８２例８８例，小儿末节断指５６例６６指及周岁内婴儿断指５例５指。再植成活２２５指，成活率９０．７％，难接的断指再植成功的关键是断指组织的重新组合或塔配，精确无误的血管吻合，和及时果断地处理血管危象。     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

邻指指固有动脉移位在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨挤压，旋转撕脱性末节断指的再植方法。方法 对15例15指该类末节断指，应用邻指指固有动脉移位与断指远端指动脉吻合重建血运，将两指创面合并缝合后用外固定固定35－45d，平均39d。经行邻指指固有动脉阻断训练确认断指侧枝血液循环已建立，二期进行血管断离和分指术。结果 15指末节断指全部成活。术后1例失访，14例随访6－13个月，平均9．5个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优10例，良3例，可1例，优良率为92．9％。结论 因挤压，旋转撕脱伤所致末节断指无法实施原位血管直接吻合的病例，应用邻指指固有动脉移位重建末节断指血液循环，是一种有效的再植方法。     

单纯吻合指动脉的末节断指再植

目的：探讨采用单纯吻合指动脉的末节断指再植的疗效。方法：回顾分析单纯吻合指动脉的末节断指再植21例23指，其中端端吻合16指，交叉吻合3指，动脉移植吻合4指，术后予肝素湿敷及放血。结果：23指成活21指，失败2指。成活率为91．3％。结论：单纯吻合指动脉的末节断指再植，手术费时短。要使手术成功，其关键因素除小血管吻合技术外，术后放血亦同等重要。     

有关断指延迟再植的若干问题

在人力和设备不足以及手术量大的医院，在安全时限内施行选择性断指延迟再植是必要的，也是可行的。这对解决夜间手术难的问题，增加断指再植率、提高再植成活率和功能恢复均有积极作用。但应严格掌握适应诈，将将总缺血时间２４－３０小时为安全延迟时限。     

复杂性断指的治疗

断指再植在我国的成活率较高。但较为复杂的断指,处理上仍较棘手。1995年4月以来,治疗各种复杂断指36例,经较为细致的手术治疗,全部存活。随访3个月以上,多数断指功能恢复较好。报道如下。临床资料本组男31例,女5例。年龄16～36岁。损伤原因:手指中、近节旋转撕脱伤19例,末节冲压、撕脱伤8例,跨关节断指9例。损伤部位:拇指11例、食指7例、中指6例、环指10例、小指2例。全部断指均有不同程度的指动、静脉、神经以及指骨、皮肤软组织缺损。断指缺血时间最短2h,最长12h。手术方法:臂丛麻醉。去除污染物及异物。判断断指及残端各种组织损伤情况,…     

平均1.5小时再植一个断指

平均１．５小时再植一个断指王国君，王玉发，付中国，张巨，张君断指再植成活率逐渐提高，但是再植的速度仍然是个难题。目前报告再植一个断指平均需要２．５～５小时，我们科从１９８９年１０月～１９９１年４月共再植１０４个断指，完全成活８５个。所需时间最长３小时...     

27例46指断指再植的治疗体会

目的探讨分析断指再植术的方法及其疗效。方法回顾分析本院自2009年2月至2009年12月对27例46指实施断指再植术的临床资料。结果本组46指存活45指，术后经6～12个月随访，按对断指再植功能评定标准评定，优35指，良10指。结论断指再植术中精确无误的血管吻合，术后血管危象的防治是再植成功的关键，早期康复锻炼是断指术后获得良好功能的重要环节。     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

目的 探讨静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损。方法 根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果 本院从2003年8月～2005年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损16例18指，再植指及静脉皮瓣全部成活。结论 应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

972例1373个断指（肢）再植的经验

自１９７５年１１月～１９９２年１０月共再植断指（肢）９７２例１３７３指（肢），总成活率９３．７％，其中断肢再植１３２例１３３肢全部成活，断指再植８４０例１２４０指成活率９３％，其中完全性断指１００１指，成活率９１．７％，未节断指１３３例１４９指成活率９０．６％。１例双手１０指全断，再植９指全部成活，进行动静脉吻合的断指再植的８指，成活７指，经各种液体浸泡过的断指６９指，再杆成活率８９．７％。对再植     

非选择性断指再植25例31指报告

非选择性断指再植２５例３１指报告高建明临床工作中常遇一些断指受再植指征的限制而失去一期修复的机会。自１９９３年６月至１９９４年６月对所遇到２５例３１指断指施行再植，成活２８指，成活率９０．３％．为评定断指再植适应证及提高断指再植成功率的经验，对２５例...     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

指端创面放血法治疗无静脉断指再植45例

目的探讨在末节以远断指再植中仅吻合指动脉的断指指端创面放血疗法的效果。方法对末节以远再植的离断指体采用改进伤指包扎法、指端切取创面及局部肝素注射放血，结合全身应用肝素治疗无静脉断指再植45例。结果45例断指成活41例，成活率91．1％。结论指端创面放血疗法是治疗无静脉断指再植的一种有效方法。     

小儿末节断指再植24例

目的 探讨小儿末节断指再植的特点及其临床疗效。方法 自1997年以来对学龄前儿童的末节断指进行再植，共14例24指。方法 包括彻底清创、精确吻合血管，仔细修复肌腱及指神经。结果 再植24指成活19指，术后经3个月～5年的随访，成活指发育良好，长度及外观良好，指骨无吸收，5指有不同程度轻度屈伸功能受限。结论 在手术显微镜下作彻底清创及精良的血管吻合技术是提高小儿末节断指再植成功的关键。     

断指再植功能康复研究回顾与展望

断指再植后如何恢复更好的功能，现已引起广大显微外科工作的广泛关注。近年来国内外有关断指再植功能康复研究的报道很多，本就其研究现状及存在问题进行系统回顾，并就本学科今后发展方向进行探讨。     

保存不佳之断指再植的临床总结

目的 探讨保存不佳的断指再植的方法及临床效果。方法 总结３８例７１指，保存不佳的断指再植的经验。结果 再植３８例７１指，成活６０指，术后随访６个月￣３年，功能恢复达优良。结论 致伤因素是影响断指再植成活的主要因素，保存方式为次要因素，彻底清创，精湛的显微外科和多数量的血管吻合是再植成功的关键。     

断手指分类与治疗方法的选择

断手指再植自 Komastu、Tamaih和陈中伟等 [1,2 ]首例成功报道以来 ,国内发展较迅速。当前不但县级以上医院能进行断指再植 ,而且乡镇卫生院 ,部队卫生队也有再植成功报道。既往断指分为完全断离和不全断离两类。但是 ,随着显微再植外科不断的发展 ,各种类型的复杂断指也再植成功 ,两种分类远远不能适应临床的需要。我们自 1973年～ 1999年间共再植断指 46 32例 (5178指 ) ,成功 4 4 89例 ,成功率为 96 .6 %。根据我们的经验 ,断指正确的分类 ,预示着断指的损伤程度和最佳手术方案的选择 ,为此提出以下的分类。一、断指分类在完全断离和不…     

影响断指再植成活率的多因素分析

目的 研究患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响。方法 回顾性分析1999年1月一2002年11月844例1231指的断指再植资料，对断指再植成活率与患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析。结果 年龄因素不影响断指再植的成活率；急血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关；甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率；甲根至远侧指间关节平面的断指再植，吻合动脉数多于静脉数时，成活率明显下降；在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率，但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好。结论 年龄不应作为筛选断指再植的条件；术后要注意及时纠正贫血；动静脉比例影响断指再植的成活率。