肿瘤内科化疗病人的健康教育

目的探讨实施健康教育对肿瘤内科病人正确认识化疗、消除对疾病的恐惧焦虑心理、积极配合治疗护理的影响。方法实施健康教育前后，由责任护士用一对一的提问方式，调查患者掌握疾病相关知识、心理状态及遵医行为情况，采用x^2检验，进行统计学处理。结果患者恐惧焦虑心理由教育前的86．01％下降到10．49％，接受化疗的思想顾虑由教育前的95．10％下降到3．85％，均能主动配合治疗与护理。结论健康教育使患者获得了健康知识，从被动接受治疗和护理转变为主动预防疾病的有利于健康的行为，并获得更好的治疗和护理效果。     

社区卫生服务在哮喘管理与教育中的意义

目的 加强缓解期哮喘的管理，探讨应用新的管理与教育方法对哮喘防治的意义。方法 成立社区卫生服务站开展社区卫生服务工作，同时应用社区卫生服务管理模式，对社区内哮喘患者进行管理。并对应用社区管理前后反映患者病情控制、预防等方面的指标进行深入地观察比较。结果 社区服务的开展，密切了同社区居民的联系。建立了良好的医惠伙伴关系。通过对社区哮喘患者的不同方式的教育及社区卫生服务管理方法的采用，使本辖区内哮喘患者的急性发作率由70．5％下降到19．2％，急诊率由26.9％下降到5．1％，住院率由17．9％下降到6.4％，受教育率由28-2％上升到100％，规范治疗率由19.2％达到96.2％，正确及时处理病情率由15．4％上升到80.8％以上，正确使用峰速仪率由39.7％达到98．7％，正确使用气雾剂率由19．2％上升到92.3％。对哮喘的正确认识率由5．1％达到89．7％，肺功能改善FEV1．0平均增加22.6％，工作学习出勤率或生活基本自理率由76．9％达到98.7％以上，治疗费下降了20％，病死率为0。以上各项指标前后差异均非常明显。结论 社区卫生服务管理模式密切了医患之间的关系，建立起了一种良好的伙伴关系，从根本上提高了患者对哮喘本身的认识以及对此病的自我防治水平，能加强缓解期哮喘的管理，适合于哮喘病的防治工作，是一种值得推广的全新的医疗模式。     

维持性血液透析患者心理状况及护理对策

目的了解维持性血液透析患者的心理状况。方法通过问卷调查，分析75例维持性血液透析患者的心理因素，产生的心理反应和心理需求，针对性进行心理护理。结果54．7％的患者对医疗费用担忧，76．2％以上的患者出现过度紧张、焦虑等心理反应，82．7％以上的患者需要心理支持。结论良好的心理状况，是提高透析疗效和生活质量，延长生命的保证。     

心理干预对减轻患者术前应激反应的作用

目的 探讨心理干预对减轻手术患者术前心理应激反应的作用。方法 将100例需要手术治疗的住院患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组接受一般心理干预，观察组接受依据准确期待论制定的干预措施，测定并比较两组患者术前焦虑值、心率、血压和手术成功率。结果　心理干预后观察组患者术前各阶段心率、血压、焦虑值均显著低于对照组p〈0．01。手术成功率从56％提升到84％，显著高于对照组p〈0．01（u=3．055）。结论　心理干预可缓解手术患者术前心理应激反应，保障手术顺利完成。     

120例糖尿病患者对预防糖尿病足的知识调查及分析

目的了解糖尿病（DM）患者对糖尿病足（DF）健康知识的认知程度以及自护能力，提供制定及实施干预措施的重要依据。方法选择确诊为DM120例住院患者，自设问卷表，将调查（入院、出院）结果进行比较。结果120例DM患者对DF相关知识从教育前的21．7％提高到教育后的86．3％；对危害性认识从16．7％提高到90．8％，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论加强对DM患者的健康知识教育，有效提高患者自我足部护理能力，防止DF发生，提高患者生活质量。     

临床分析对甲状腺癌局部切除术后残癌率的评估和意义

目的：了解甲状腺癌再手术情况，对甲状腺癌局部切除术后残癌率进行评估，制定再手术的适应症，为临床提供理论依据。方法：总结56例在外院行甲状腺癌局部切除术后，又到我院行再次手术治疗患者的临床资料，对首次手术前肿瘤和再手术前辅助检查情况进行分析。结果：病理证实再手术患者残癌率为42．8％；首次手术前肿瘤大于4cm，残癌率为80．0％；肿瘤小于2cm，残癌率为儿．1％；单发结节残癌率为27．5％，多发结节为81．3％；肿瘤侵及甲状腺被膜者残癌率为86．3％，未侵及被膜者为14．7％；首次手术行结节切除术者残癌率为47．6％，行腺叶次全切除术者为12．5％。再手术前CT检查发现癌残留的敏感度为60．0％，阳性预测值为85、2％。结论：甲状腺癌局部切除术残癌率较高，但慎重再手术是必要的，首次手术前肿瘤情况和CT扫描对筛选再手术患者有首要意义，按适应症选择手术病例，可以使不必要再手术的患者免受手术之苦。     

手术室护生无菌技术操作考核常见错误分析及改进措施

目的：了解护生无菌技术操作中的常见错误，提出整改措施，提高教学质量。方法：对2006～2007年度到手术室实习的110名护生在入科时和出科时进行无菌技术操作考核，并对考核结果进行比较分析。结果：经过3周的实习，合格率南49．08％上升至95．45％。持钳（镊）方法不正确率由36．36％下降到7．27％：包布内角污染率由13．63％下降到2．73％；跨越无菌区率由27．27％下降到5．45％；瓶口污染率南22．73％下降到4．54％：倒液方法不正确率南32．72％下降到2．73％；戴手套污染率由50．91％下降到9．09％；操作时间也缩短了。结论：护生在进行无菌操作时难免会出现一些错误，应引起带教老师的重视并积极改进，以防院内感染的发生，提高教学质量。     

局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察

目的：评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法：对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗：6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy／f,5f／w。术前同步化疗：2周期5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（CF）方案化疗。放化疗后4-6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除（TME）、腹会阴联合切除术（Miles术）、低位或超低位前切除术（Dixon术）、腹肛式切除吻合术（Parks术）。结果：全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66．7％,3、4级为20％。同步放化疗后T分期下降率为60％,N分期下降率为40％。术后病理学完全缓解（CR）率为13．3％,保肛率为46．7％。手术并发症发生率为20％。结论：术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。     

高龄低位直肠癌27例保肛手术治疗

目的：探讨≥70岁老年人低位直肠癌的保肛治疗。方法：高龄患者27例行保留肛门的低位直肠癌治疗方法。结果：术后4年仅1例(3．7％)局部复发做左下腹人造肛门，4年生存23例(85．2％)，8年生存9例(33．3％)，并发心肌梗死死亡2例，脑溢血死亡1例，肺转移死亡1例。结论：高龄患者直肠癌其术式只要不违反治疗原则，应尽量作保肛手术，它既提高了患者生活质量，又不影响其生存率。     

糖尿病理论与实践相结合的独特教育模式

通过1181例糖尿病患者从理论到实践的亲自体验营养早餐教育活动过程，使患者对糖尿病知识记忆深刻，教育达到事半功倍的效果，真正体会到量化饮食治疗，量化运动治疗确切含义，并留下了回家模仿的范例。同时患者血糖明显下降，从营养早餐教育活动前的血糖平均为10．249mmol／L下降到7．491mmol／L，平均降低2．758mmol／L，差异具有统计学意义（P〈0．01）。血糖降低率达26．9％。糖尿病营养早餐教育是可以推广的较好的理论与实践相结合的教育模式。     

直肠类癌的诊断与治疗(附45例分析)

目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗手段。方法：本文分析了45例直肠类癌的诊断要点，手术原则及手术方法。结果：45例病人中，39例得到随访，随访率86．6％，5年生存率43．8％。结论：直肠类癌症状无特殊性，诊断不易。＞40岁有直肠肛管症状者应想到本病的可能，并作常规肛指检查。有怀疑者应行病理组织检查，必要时切片作免疫组化染色以提高诊断率，手术应结合病变大小，浸润深度，个体化治疗。对于有肝转移应力急同时切除原发灶和转移灶，其他类型的治疗（如化疗）可能会对延长病人的生存期有一定作用。     

结肠镜在结直肠外科疾病中的诊治

目的探讨应用结肠镜(内镜)对常见结直肠外科疾病的诊治,以提高利用内镜进行诊治的安全性及疗效。方法回顾2001~2005年间1231例行内镜诊治的病人,其中行内镜治疗76例,包括大肠息肉62例、乙状结肠扭转4例、假性结肠梗阻5例及急性结肠出血5例。总结操作体会,分析疗效及并发症的原因。结果内镜下治疗62例大肠息肉,共132枚,无并发继发性出血及迟发性穿孔。21例结肠梗阻病人行内镜检查,19例明确梗阻原因及部位。对4例乙状结肠扭转行内镜下复位,3例成功,另1例经二次复位后仍复发,予以手术治愈。对5例假性结肠梗阻行内镜下减压,随访3个月,4例治愈。5例急性结直肠出血,4例发现出血灶,4例内镜下止血成功。结论内镜提高了结直肠外科疾病的诊治水平,创伤小,应用中要严格掌握适应证,改进操作技术,减少并发症。     

直肠癌根治术ICD-9-CM-3编码研究

通过对直肠癌根治术Miles、Dixon、Hartmann三种术式ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找直肠癌根治术编码的方法及注释。准确分类直肠癌根治术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。     

直肠尖锐湿疣7例临床分析

目的：探讨直肠尖锐湿疣发病的成因及治疗方法。方法：对7例直肠尖锐湿疣患的临床资料进行回顾性研究。结果：7例直肠尖锐湿疣患中，5例有肛交史，2例有生殖器、肛周尖锐湿疣病史，1例既有肛交史，又有生殖器、肛周肛周尖锐湿疣向直肠漫延。直肠尖锐湿疣采用微波去疣治疗效果最佳。     

直肠癌根治术后应用带蒂大网膜骶前填塞

本文报告了我院自1984年10月～1986年5月对20例直肠癌经腹会阴联合切除术后,施行带血管蒂大网膜填塞骶前,会阴创口一期缝合。20例中,男14例,女6例,按Dukes分级,B级11例,C级9例。术后16例(80％)取得了良好效果。术后住院天数最短12天,平均20天。我们于直肠癌切除术后,切开腹主动脉前腹膜达横结肠系膜根部,彻底清扫腹主动脉前脂肪淋巴组织,而后,将带血管蒂大网膜沿腹主动脉前引入骶前,会阴刀口一期缝合。     

中晚期直肠癌术前同步放化疗近期疗效观察

目的中晚期直肠癌实行术前同步放化疗较术前单纯放疗有无优越性。方法选取我院就诊的中晚期直肠癌患者65例,其中34例患者采取术前同步放化疗,余31例患者行单纯术前放疗,对比两组生存率、手术保肛率、放化疗急性反应发生率及严重程度。结果与术前放疗组比较,术前同步放化疗组可明显提高患者近期有效率(P<0.05),但第1年、第3年总生存率和术中保肛率差异无统计学意义。结论术前同步放化疗较术前单纯放疗能更好地提高近期有效率。     

带蒂大网膜在低位直肠癌根治术中应用的体会

腹会阴联合切口治疗低位直肠癌,留有巨大的骶前和会阴缺损,常使创口延期愈合,我们于1935年11月～1986年5月应用带蒂大网膜经左腹膜后作骶前间隙填塞术治疗低位直肠癌7例,使会阴创口一期愈合率为59%。带蒂大网膜吸收和抗感染能力强,易与周围组织迅速建立侧支循环,同时又保留胃网膜血管弓,可任意裁剪延长,是低位直肠癌根治术中消灭骶前和会阴残腔的理想自身填充材料。感染与血供障碍易影响本术的创口一期愈合。     

直肠类癌临床诊断治疗（附40例报告）

目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗方法。方法：分析了40例直肠类癌的诊断方法、治疗原则及手术方式。结果：40例病人中37例得到随访,随访率93%,5年生存率90%。结论：直肠类癌症状不典型,诊断不易。手术应结合病变大小、浸润深度及有无转移决定术式。对于有肝转移者应力争同时切除原发灶和转移灶。其他类型的治疗（如化疗）可能会对延长病人的生存期有一定作用。     

直肠癌Duke's B_2,C_(1～2)期术后放疗

为了探讨直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗的作用，本文总结了１９８５年１月至１９９１年３月间收治的８５例Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期直肠癌治疗效果。单纯手术组４５例，术后放疗组４０例，术后１～２个月内采用６０Ｃｏ体外前后对穿放疗，ＤＴ５０～５５Ｇｙ／５～６周。结果表明：单纯手术组和术后放疗组Ｂ２、Ｃ１、Ｃ２期５年生存率分别为６６．７％、２２．７％、７．１％和１００％、３７％、２３．１％（Ｐ＜０．０１）；Ｂ２，Ｃ１～２期４年局部复发率分别为２２．２％、７５．７％和０、４６．９％（Ｐ＜０．０５）。直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗可以降低局部复发率，提高远期生存率。     

改进直结肠癌化疗插管38例体会

目的：探讨直结肠癌患者化疗给药途径和疗效。方法：用硬膜外导管行门静脉系插管给药。结果：３８例受治者除９例确系癌症晚期失去根治机会外，余２９例均存活。结论：该插管给药法具有安全、简单，药物能直接、持续作用于病灶部位，效果好，且无副作用及并发症，值得推广。