先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗

目的:探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法:对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘(女性)行后纵入路肛门成形术(Pena术);4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果:17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论:根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

复合性畸形的外科治疗

目的：探讨先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的外科治疗方法及疗效.方法：对17例先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘复合性畸形的患儿进行外科治疗.其中11例低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术;2例中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘（女性）行后纵入路肛门成形术（Pena术）;4例高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘予腹-Pena肛门成形术.术后14天开始定期扩肛.结果：17例均得到随访,其中痊愈15例,死亡2例,死亡者均为高位肛门闭锁的早产新生儿.在痊愈的15例中,有10例经会阴部术式和1例尾路术式的低位用锁,患儿排尿排便习惯良好.4例经腹会阴肛门成形术的高位闭锁中的2例术后出现轻度的大便失禁或尿失禁.有3例先行乙状结肠造瘘然后二期肛门成形,术后仅1例遗留轻度尿失禁.15例无尿道狭窄、尿道闭锁及神经源性膀胱等并发症.结论：根据肛门闭锁分型及瘘管的位置灵活选择手术,可减少术后并发症,提高手术疗效及患儿生活质量.     

腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术的临床应用体会

目的：探讨腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形的效果。方法应用腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术治疗先天性高位肛门直肠畸形患儿7例,其中4例合并直肠尿道瘘,2例合并直肠阴道瘘。术中在腹腔镜下游离直肠结肠,结扎离断直肠尿道瘘(阴道瘘)。镜下引导经耻骨直肠肌收缩中心穿刺,扩张穿刺通路,将直肠盲端自此拖出与会阴部皮肤缝合。结果5例患儿均顺利完成手术,无瘘管复发。术后随访6个月至1年,4例大便控制满意,每天排便2~3次。1例排稀便时肛门控制不良,大便成形时控制尚可,但仍有污粪。2例肛门狭窄经扩肛后好转,排便满意。结论腹腔镜辅助高位肛门闭锁一期成形术便于处理直肠尿道瘘(阴道瘘),可准确辨认并引导直肠经耻骨直肠肌收缩中心拖出吻合,显著改善术后肛门排控便功能,疗效满意,具有临床应用价值。     

骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形

目的总结骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形的手术效果。方法自1998年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例。结果手术时间平均125分钟。术后2～4天内恢复肠道功能,平均住院时间12天。术后无1例瘘复发及肛门失禁,肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术治疗小儿先天性中位、高位近中位直肠肛管畸形,能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

直肠泌尿道会阴瘘:一种罕见畸形

对2例表现为罕见的肛门直肠畸形的患者进行了描述,他们患有我们所命名的直肠泌尿道会阴瘘。第1例患者畸形更严重为直肠膀胱会阴瘘,已被随访28年。第2例患者畸形较轻,为直肠尿道会阴瘘,已被随访19年。直肠泌尿道会阴瘘:一种罕见畸形@Chatterjee S.K.$Park Children's Center for     

胎儿下消化道及会阴部畸形超声筛查漏诊或误诊原因分析

目的：分析胎儿下消化道及会阴部畸形超声检查漏诊或误诊原因.方法：对17例经尸检、产后体检或手术病理证实的下消化道及会阴部畸形胎儿的产前超声检查图像进行分析,计算超声诊断的正确率,并分析漏诊或误诊的原因.结果：17例下消化道闭锁及会阴异常的病例中,产前超声检查检出并诊断正确11例,诊断正确率64.7％ （11/17）,误诊1例,漏诊5例;误诊1例是将外生殖器阴茎短小误诊为尿道下裂,漏诊的5例包括肛门闭锁无肛门合并直肠阴道瘘1例,肛门闭锁有肛门合并尿道下裂直肠尿道瘘1例,骶尾骨部分缺如合并肛门闭锁直肠阴道瘘1例,肛门闭锁合并尿道下裂及会阴直肠瘘1例,肛门闭锁有肛门中孕期检查未发现,晚孕期检查发现1例.结论：中孕期及晚孕期胎儿下消化道及会阴部畸形的漏诊或误诊的主要原因是检查者检查时不熟悉该检查部位结构特点,另外检查部位不易暴露及部分疾病有一定的发展过程.     

经腹、会阴肛门成形术

肛门直肠畸形手术的选择,除考虑小儿的一般情况和是否合并其他严重畸形外,主要根据直肠盲端与会阴皮肤的距离。如直肠盲端离会阴皮肤在二厘米以上者,则行结肠造瘘或腹、会阴肛门成形木。经会阴的肛门成形术损伤组织少,手术时间短,但容易有尿道损伤和肛门狭窄。经腹、会阴肛门成形     

骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

罕见的女性假两性畸形、阴蒂尿道及后泄殖腔联合畸形

作者描述1例患有罕见的女性假两性畸形、阴蒂尿道及后泄殖腔的联合畸形患儿,对其已经成功实施了后矢状面肛门、直肠、阴道、尿道整形术。男性化由于外生殖器为女性而被排除,而且染色体、代谢或者肾上腺均未检测出异常状况。有关的症状包括两侧的膀胱输尿管回流现象,肾的非功能性发育异常及双角子宫。本文详细描述了这种特殊及富有挑战性的异常联合畸形的诊断和手术治疗经过。罕见的女性假两性畸形、阴蒂尿道及后泄殖腔联合畸形@Macarthur M. @Mahomed A.$Department of Paediatric Surgery,Royal Alexander Children' s Hospital,BN…     

全结肠直肠重复畸形一例

患者男性 ,3岁。因间歇性尿中带粪渣、大便呈切迹二年余就诊。尿道造影示造影剂进入肠腔。术前诊断 :直肠膀胱瘘。患者在全麻下手术 ,术中见直肠于腹膜反折处与膀胱粘连。分离粘连后找到瘘口 ,将其切除。修补直肠壁时发现肠管重复畸形 ,探查盲肠无异常发现 ,升、横、降、乙状结肠及直肠均为中膈型重复畸形。术后随访 1年 ,小便正常 ,大便仍呈切迹。讨论　结肠重复畸形时有报道 ,但全结肠直肠重复畸形确属罕见。全结肠直肠重复畸形没有典型的症状和体征 ,故术前确诊较为困难。本例如不合并直肠膀胱瘘 ,不进行剖腹探查势必漏诊。患者大便呈切…     

先天性肛门闭锁直肠尿道瘘修补术后并发症原因分析

先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘仅见于男性 ,发生率约为 72 % [1 ] ,主要表现为直肠前列腺尿道瘘、直肠尿道球部瘘两种形式。由于手术方式的不断改良 ,使直肠尿道瘘术后并发症逐年减少 ,为了解直肠尿道瘘修补术后并发症与各种手术方式间的关系 ,我院统计 1994～ 2 0 0 0年诊治的住院及转诊患者共 2 2例 ,其中 7例为外院手术后有尿道并发症而转入我院治疗 ,所有患者入院均行逆行性尿道膀胱造影 ,检查结果如下。1　临床资料2 2例患者中 ,随访年限 1～ 5年 ,确诊时年龄最大 12岁 ,最小 1天 ,平均年龄 2 6岁。 1例Pena手术后尿道闭塞 ,3例手术…     

一期腹会阴联合手术在高位肛門直肠閉鎖的应用

本文报告腹会阴联合手术用于22例先天性高位肛门直肠畸形的病儿。应选择:(1)体重在2.5公斤以上的足月婴儿,(2)生后2天以內,而无严重脫水及肺部併发症者;(3)直肠盲端正1.5厘米以上的单纯肛门闭锁;(4)伴有直肠尿道或膀胱瘻及直肠高位阴道瘘瘘口异常细小的新生儿。婴儿则尚无肠梗阻症状而瘘道可在术前得到清洗,且营养尚佳者;(5)无其他严重先天性疾患;(6)结肠造瘻后的二期手术,年龄在2岁以上者。手术操作要点:先将肛门部皮肤作六角形切口,从括约肌中央点分开,塞入小纱条止血并作为腹会阴贯通时的标记。继采用左下腹正中旁切口,术中应注意:(1)伴发直肠尿道瘘者,先作耻骨上膀胱造瘘后再放置导尿     

痔瘘术后尿潴留的辩证论治

尿潴留属于祖国医学的淋证和癃闭的范畴。肛门直肠是一个具有复杂生理功能的器官,并与尿道,前列腺,膀胱颈等器官相邻。肛门直肠和前阴分主二便之排泄,二者的关系较密切,所以在部分痔瘘病经手术治疗后,由于手术对肛门直肠及邻近组织的牵拉,挤压,损伤等引起局部水肿,剧痛,导致反射性尿道和膀胱括约肌痉挛而出现排尿困难,小腹胀满,二阴坠胀等症状。对这些术后的病症,采用中医辨证论治予以治疗,均有一定的疗效。兹简述如下:     

塑料串珠致男性尿道急性阻塞一例

1.临床资料患者,男性48岁,因排尿困难伴腹胀五天,在镇卫生院治疗无效,于1997年以“前列腺肥大伴尿潴留”转入本科。入院检查:体温37.5℃,一般情况好,精神正常,对答准确,心肺无病征,上腹平软,膀胱区隆起,压痛,膀胱浊音区平脐,外尿道无畸形,直肠肛门检查:前列腺轻度增大,中央沟存在,质中,中线处可触及多个排列的硬结并有触痛,骨盆X线拍片报告“膀胱及尿道未见结石及     

会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一，肛门闭锁合并瘘管者约占75％，男性约70％合并瘘管，女性中有95％合并瘘管。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗，因不能保留瘘口及外括约肌的完整性，外观及排便功能不甚满意。我们自2000年—2003     

直肠肛管损伤46例治疗体会

意外事故所致的肛管直肠损伤、医源性肛管直肠损伤及难产分娩所致的直肠肛管损伤是常见的直肠肛管损伤的原因,前者在近年来有增加趋势,且多数合并有骨盆骨折、膀胱尿道伤及盆内大出血等.直肠肛管有其特殊的解剖生理特点,伤后局部污染严重,如处理不当,易导致直肠周围间隙或盆腔感染,重者可危及生命,后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果.随着院前急救时间的逐渐缩短及抢救措施的不断改进,我们对46例直肠肛管损伤患者进行早期清创,彻底止血,清除异物,修补破损,有效引流,合理地实施粪便转流术,术后早期适当扩肛,疗效满意,现报告如下.     

罕见结肠重复症合并先天性多发畸形2例报道

<正> 消化道重复症是一种较少见的先天性畸形,发生在结肠甚少,我院曾收治2例罕见的结肠重复症合并先天性多发畸形,现报告如下。例1 女,1岁。生后肛门闭锁合并直肠会阴瘘,因大便困难入院。查体:发育欠佳, 消化道重复症是一种较少见的先天性畸形,发生在结肠甚少,我院曾收治2例罕见的结肠重复症合并先天性多发畸形,现报告如下。例1 女,1岁。生后肛门闭锁合并直肠会阴瘘,因大便困难入院。查体:发育欠佳,体质消瘦,体重8 kg。心肺(-)。腹软,肝脾未及,耻骨联合分离约2.5cm。双阴道,尿道开口正常,肛门闭锁,会阴部有直径约0.6     

肛门畸形直肠壁和外括约肌超微结构观察

肛门畸形往往伴有盆底肌,特别是外括约肌发育异常。本文对５例肛门畸形病儿直肠远端肠壁和外括约肌进行了超微结构观察。１材料与方法５例中男２例,女３例,年龄在１～６个月间。肛门畸形前庭瘘３例,肛门畸形伴尿道瘘及会阴瘘各１例。术中取直肠远端肠壁及外括约肌标本...     

直肠内修补术治疗小儿直肠尿道瘘及尿道缺损

<正> 男孩中间位或高位肛门闭锁有时合并直肠尿道瘘,我科收治2例中间位无肛术后患儿,均于新生儿期在外院行会阴肛门成形术,术后1例遗留直肠尿道瘘,另1例为长段型直肠内尿道缺损,均采用经直肠内修补术治愈,近期随访疗效满意,报告如下。     

先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂的病因分析

目的 分析并总结先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)术后患儿直肠黏膜脱垂的发生情况及影响因素.方法 回顾性分析我院2014-2016年收治的354例先天性肛门直肠畸形患儿的病历资料,分析总结各种类型ARMs术后直肠黏膜脱垂的情况及影响因素.结果 ①354例ARMs患儿行经会阴或(腹)骶会阴肛门成形术,术后15例(4.24％)出现直肠黏膜脱垂.②无肛伴直肠舟状窝瘘、中位及高位ARMs术后直肠黏膜脱垂发生率经x2检验差异有统计学意义(P＜0.05);122例经(腹)骶会阴肛门成型术患儿,男性80例,女性42例,骶尾部畸形组23例,无畸形组99例,脊髓栓系组5例,无脊髓栓系组117例,3组分别经x2检验,直肠黏膜脱垂发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);脱垂组骶尾比值为0.671±0.101,未脱垂组骶尾比值为0.678±0.085,两者经t检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂发生率不高,与直肠盲端的位置高低有关,闭锁盲端位置越高术后越容易出现直肠黏膜脱垂;与手术方式的选择有关,与性别、是否合并骶尾部畸形及脊髓栓系无关,与骶尾比值的高低无关.