幽门螺杆菌感染在胆囊结石形成中的作用

目的探讨胆管系统幽门螺杆菌（HP）感染与胆囊结石形成的关系。方法分别采用ELISA及免疫组化SP法检测68例胆囊结石（结石组）、19例胆囊息肉（非结石组）患者的胆汁及胆囊黏膜中的HP。结果两组胆囊黏膜、胆汁HP阳性率（20．6％、48．6％;26．3％、55．0％）比较,P〉0．05。结论单纯HP在胆囊结石形成过程中不起主要作用。     

缬草提取物对胆囊结石治疗作用与肝、胆囊组织内TNF及IL—1水平的关系

目的：探索缬草提取物对胆囊结石的治疗作用与肝、肝囊组织内肿瘤坏死因子（TNF）及白细胞介素－1（IL－1）水平的关系。方法：大耳白种家兔，手术植入胆固醇结石。实验组喂缬草提取物，对照组灌喂等容、等渗蒸馏水溶液。8周后，手术取出胆囊结石称重，测量肝脏、胆囊组织中TNF、IL－1水平，胆囊壁做组织学。结果：实验组结石平均重量较对照组明显为轻（P＜0．01）；结石消失率达75％。实验组肝组织内TNF、IL－1水平与对照组比较无明显差异（P＞0．05）。胆囊组织内TNF、IL－1水平明显低于对照组（P＜0．01）。对照组的胆囊组织呈明显炎性改变，实验组的胆囊组织则基本正常。结论：缬草提取物对胆囊胆固醇结石有明显的治疗作用，其作用与囊组织内TNF及IL－1水平有关。     

男性胆囊胆固醇结石患者血浆脂联素、性激素水平与体脂分布的关系

目的探讨男性胆囊胆固醇结石患者血浆脂联素、性激素水平与体脂分布的关系。方法对30名男性胆囊胆固醇结石患者与30名健康志愿者，分别测定其血浆脂联素、雌二醇（E2）、游离睾酮（FT）、总睾酮（TT）水平，同时监测血压、腰围（WC）、体重指数（BMI）、腰／臀比（WHR），并进行比较。结果（1）结石组血浆FT、TT、脂联素水平较对照组低（P〈0．05），控制BMI、WC、WHR后，结石组脂联素水平仍较对照组低（P〈0．05），而E2值差异无统计学意义（P〉0．05）。结石组WC、WHR、BMI较对照组高（P〈0．01），均具统计学意义。（2）男性胆囊胆固醇结石血浆脂联素水平与WC呈负相关，TT水平与BMI呈负相关，FT水平与BMI、WHR、WC呈负相关，（P〈0．05）。（3）多因素分析提示WHR、TT水平为男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。结论（1）男性胆囊胆固醇结石患者血浆脂联素、TT、FT水平同时降低，TT水平是男性胆囊胆网醇结石发病的危险因素。（2）男性胆囊胆固醇结石患者存在体脂分布异常，雄激素在男性胆囊胆固醇结石病人脂联素水平的降低中似乎未参与调节，脂联素、雄激素水平同时降低可能是由于体脂分布异常所致，体脂分布异常是男性胆囊胆固醇结石发病的危险因素。     

胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1基因表达差异的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏受体类似物1(LRH-1)表达,探讨其与胆固醇结石病发病的关系。方法27例胆囊胆固醇结石患者,男6例,女21例,平均年龄52．44岁。14例无胆石症者为对照(肝脏肿瘤2例,胆囊息肉患者12例),男9例,女5例,平均年龄47．50岁。测定胆汁脂类成分和计算胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1 mRNA的表达量。结果胆石组LRH-1表达14．18±9．37,高于对照组7．86±6．19,(P＜0．05),胆石组胆汁呈胆固醇过饱和(1．17±0．27)。结论本研究提示肝脏LRH-1表达增高与胆囊胆固醇结石病有关。     

养肝利胆颗粒对胆色素结石炎症反应环节的影响

[目的]观察养肝利胆颗粒（YGLD）对豚鼠胆色素结石形成过程中炎症环节的影响。[方法]应用雄性豚鼠皮下注射林可霉素联合喂养致石饲料建立胆色素结石模型,观察YGLD对该模型成石率、胆囊容积、胆汁中黏蛋白及C反应蛋白（CRP）浓度的影响。[结果]YGLD组与模型组比较成石率显著降低（P〈0．01）,胆囊容积明显减小（P〈0．05）,胆汁中黏蛋白及CRP浓度明显降低（P〈0．05）。[结论]YGLD通过降低胆汁中黏蛋白、CRP水平来发挥逆转成石胆汁及降低胆色素结石成石率的重要作用。     

血浆脂蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用研究

目的：探讨血浆脂蛋白在胆囊胆固醇结石形成中的作用。方法：用常规生化方法分别测定了56例胆囊胆固醇结石及24例非胆石对照患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）,低密度脂蛋白（LDL）的含量。结果：胆石组血清TC、HDL、LDL以及TG／TC比值均与对照组有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。并且胆囊胆固醇结石组血清TG与TG／TC比值呈显著正相关关系。结论：本实验结果提示：血浆脂蛋白的变化,可能因影响体内的胆固醇及胆汗酸等代谢而与胆囊胆固醇结石的形成密切相关,TC、TG的测定及TG／TC比值可以作为间接反映胆囊胆固醇结石成核的参考指标。     

血脂、性激素水平与胆囊结石关系的研究

目的：探讨血脂、性激素水平与胆囊结石的关系。方法：选取212例确诊为胆囊结石的患者,测定其血脂TC、TG、LDL－ch,HDL-ch,LDL-ch/HDL-ch及T、E2、P、E2／P,并与72例正常对照组比较。结果：除HDL－ch外,血脂TC、TG、LDL－ch,LDL-ch/HDL-ch各项指标均值,胆囊结石组均高于健康对照组（P＜0．05－0．001）。血清T结石组与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）。E2、P除育龄期结石组外,绝经期及男性结石组均高于对照组（P＜0．05－0．01）。育龄期结石组血清P高于对照组（P＜0．01）。血清E1虽有升高,但组间比较无显著性差异（P＞0．05）。E2／P结石组明显低于对照组（P＜0．01－0．001）。结论：脂类供谢及雌性激素代谢紊乱与胆囊结石的发生有明显关系。女性脂类代谢异常更是胆囊结石发生的重要原因之一。     

胆囊形态折叠与胆囊结石的关系

目的:探讨胆囊形态折叠与形成胆囊结石的关系.方法:随机将2013-01/2014-12大连市友谊医院肝胆外科169例因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除的病例进行了分析(结石组),观察胆囊形态的变化,有无胆囊折叠,并与同期健康体检无胆囊结石人群200名(对照组随机)对比.胆囊折叠诊断标准:(1)对照组术前胆囊超声检查评估,可见胆囊内有分隔;结石组术前超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)结合术中腹腔镜检查:胆囊折叠部分纵轴与胆囊纵轴交角≥60°;(2)病变处除外胆囊腺肌症(结合术后病理).根据病变占胆囊的体积分折叠1/4,1/3,1/2,2/3.并对其结石类型进行了分析.结果:在结石组发现有胆囊折叠54例,占32%,与对照组(14例,7%)相比有统计学意义(χ~2=37.94,P0.05).折叠占胆囊1/4者6例,1/3者18例,1/2者13例,2/3者17例.向左折叠2例,余为向右折叠.结石类型:折叠病例中胆色素及胆色素为主的结石32例(n=54,占59.3%),而非折叠胆囊结石患者胆色素及胆色素为主的结石46例(n=115,占40.0%),相比有统计学意义(χ~2=5.49,P0.05).结论:胆囊形态折叠在胆囊结石患者中占较高的比例,是形成胆囊结石的重要因素之一,并且胆色素结石比例高于胆固醇结石.     

基质金属蛋白酶在心房颤动犬心房结构重构中的作用

目的 探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和组织型基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）在快速起搏心房颤动（房颤）动物模型心房结构重构中的作用和Ca^2＋超载对MMP-9激活的影响。方法 14只犬随机分为房颤组（n=8）和对照组（n=6），右心房快速起搏（350～450次／min）8周建立房颤动物模型。取左心房组织，采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法检测MMP-9和TIMP-1 mRNA和蛋白质表达，采用Masson染色测定心房肌组织胶原含量，采用超声心动图测量左心房内径，同时还测定心房肌组织Ca^2＋浓度。结果 与对照组比较，房颤组心房肌胶原含量、Ca^2＋浓度和左心房内径增加（P〈0．05）；房颤组左心房心肌组织MMP-9 mRNA表达升高45％（P〈0．01），蛋白质水平表达增加19．5％（P〈0．001）；TIMP-1 mRNA表达增加46．67％（P〈0．01），TIMP-1蛋白质水平表达下调8．33％（P〈0．01）；MMP-9 mRNA表达与左心房内径、Ca^2＋浓度和心肌胶原含量正相关（P〈0．05）；TIMP-1 mRNA表达与左心房内径、心肌胶原含量和MMP-9 mRNA表达正相关（P〈0．05）。结论 MMP-9／TIMP-1平衡失调可能是慢性房颤心房肌细胞外基质重构和心房扩大的重要分子机制，细胞内Ca^2＋超载可能是MMPs的重要激活途径。     

不同部位及性质胆石症患者肠黏膜通透性改变的临床分析

目的研究不同部位及性质胆石症患者肠黏膜通透性的改变,并探讨肠屏障功能在胆石形成中的作用。方法选择2011年3月-2013年3月收治的108例胆结石患者,健康对照者20例,按结石部位不同分为4组:健康对照组(A1组)、胆囊结石组(B1组)、胆管结石组(C1组)、胆囊结石合并胆管结石组(D1组);所有入选患者全部行手术治疗,收集胆石进行化学分析,根据结石不同性质分为健康对照组(A2组)、胆固醇结石(B2组)、胆色素结石(C2组)、混合性结石组(D2组)。分别用分光光度法测定各组血浆及回肠末端黏膜组织中D-乳酸浓度、二胺氧化酶(DAO)活性,组间比较采用方差分析和LSD-t检验。结果 (1)不同部位结石患者(A1、B1、C1、D1 4组)之间血浆及肠黏膜组织D-乳酸及DAO活性水平相比较差异无统计学意义(P0.05);(2)术后对胆石进行化学分析,胆固醇结石40例(37.04%)、胆色素结石52例(48.15%),混合性结石16例(14.81%);与A2组及B2组比较,C2组血浆及肠黏膜组织D-乳酸及DAO活性差异有统计学意义(P0.05),与D2组比较,差异无统计学意义(P0.05);B2组与A2、D2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆色素结石患者存在肠黏膜通透性的改变,胆色素结石形成与肠屏障功能损伤有一定的关系,肠屏障功能损伤可能在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。     

胃动素和血管活性肠肽在不同部位及性质胆石症患者改变的临床研究

目的观察不同部位及性质胆石症患者胃动素(motilin,MTL)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)含量变化,并探讨肠屏障功能在胆石形成中的作用和意义。方法选取2011年3月-2013年3月就诊于三六三医院且需进行手术治疗的胆结石患者108例,健康对照者20例,按结石部位不同分为4组:健康对照组(A1组,n=20)、胆囊结石组(B1组,n=36)、胆管结石组(C1组,n=36)、胆囊结石合并胆管结石组(D1组,n=36);所有入选患者全部行手术治疗,收集胆石进行化学分析;根据结石不同性质分为健康对照组(A2组,n=20)、胆固醇结石组(B2组,n=40)、胆色素结石组(C2组,n=52)、混合性结石组(D2组,n=16)。分别采用放射免疫分析法测定各组血浆及回肠末端黏膜组织中MTL和VIP的含量。结果不同部位结石患者血浆及肠黏膜组织MTL和VIP的含量变化:B1、C1、D1组与A1组比较差异有统计学意义(P0.05),B1组与C1组比较,C1组与D1组比较,D1组与B1组比较,差异均无统计学意义(P0.05);不同性质结石患者血浆及肠黏膜组织MTL和VIP含量变化B2、C2、D2分别与A2组比较,差异有统计学意义(P0.05),C2组分别与B2、D2组比较差异有统计学意义(P0.05),B2组与D2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胆色素结石患者存在血浆及肠黏膜组织MTL和VIP含量的改变,胆色素结石形成与肠屏障功能损伤一定的相关性,肠屏障功能损伤可能在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。     

中药胆宁片治疗胆囊胆固醇结石作用机制的实验研究

[目的]探讨胆宁片对胆固醇结石豚鼠胆汁中黏蛋白及血清IL-2水平的影响.[方法]雌性豚鼠60只,体重（300±20）g,随机分为空白组、模型组、胆宁片组和熊脱氧胆酸组,每组15只;除空白组外,采用“高胆固醇致石食饵诱发法”建立豚鼠胆固醇结石模型,并于造模成功后分别对各治疗组予药物干预,胆宁片组灌服胆宁混悬液0.52 g· kg-1·d-1,熊脱氧胆酸组灌服熊脱氧胆酸混悬液0.05 g·kg-1·d-1,模型组与空白组均灌服等容量的生理盐水,8周后观察各组豚鼠一般情况、胆汁中黏蛋白及血清IL-2水平.[结果]胆宁片可显著降低豚鼠胆固醇结石成石率,并能显著降低胆囊黏蛋白及血清IL-2水平（P＜0.05,P＜0.01）.[结论]胆宁片能直接调节胆囊黏蛋白等相关促成核因子,同时能通过调节血清中IL-2间接调控胆囊黏蛋白水平,从而调控成核过程,对胆囊胆固醇结石有一定的治疗作用.     

Patients with uncomplicated cholelithiasis acidify bile normally

Reports have suggested that patients with gallstones have gallbladder bile that is less acidic and more saturated with calcium carbonate than patients without gallstones. This failure to acidify bile may play a role in the formation of gallstones. We, therefore, compared gallbladder bile pH, ionized calcium, and calcium carbonate saturation index from patients undergoing either incidental gallbladder removal (controls, n = 23) or elective cholecystectomy for gallstones (n = 55). Gallstones were classified as either cholesterol (n = 39) or black pigment (n = 16) stones. No difference in gallbladder bile pH was noted among the controls, cholesterol stone, and pigment stone patients. In addition, no difference in ionized calcium concentration or CCSI was noted among the three groups. The pH in additional patients (n = 49) with acute cholecystitis, common bile duct obstruction, biliary tract infection, and cystic duct obstruction was significantly more acidic. We conclude that neither a defect in bile acidification nor increased saturation of calcium carbonate explains why human cholesterol or pigment gallstones form.     

Black pigment gallstones with cholesterol gallstones in the same gallbladder

We studied 1312 consecutive patients who underwent surgery for gallstones in the biliary tract at one university hospital in Siena, Italy, with a systematic classification of gallstones found within the gallbladder. Of these patients, 1226 were found to have gallbladder stones; 94 of these had black pigment gallstones. Of these, 13 patients were found to have black pigment gallstones and cholesterol gallstones within their gallbladder. They all had multiple black pigment gallstones, usually very small (all <6 mm diameter), in association with larger cholesterol stones in the gallbladder lumen. The cholesterol gallstones were single in seven cases, double in two cases, and multiple in four cases. All 13 of these patients with black pigment stones in association with cholesterol stones had histologic evidence of either adenomyomatosis or Rokitansky-Aschoff sinuses in the gallbladder wall. In nine of the 13 patients, the black pigment stones were located both in the gallbladder lumen and in close association with the gallbladder wall (in areas of adenomyomatosis or in Rokitanski-Aschoff sinuses). In the other four patients, the stones were found in close association with the gallbladder wall alone and not freely mobile within the gallbladder lumen. It is concluded that cholesterol stones and black pigment stones may be found in the same gallbladder. This association is infrequent with an incidence of 13 of 1226 (1.06%) in our series. There appears to be some relationship between the formation of the black pigment stones and the presence of adenomyomatosis or Rokitanski-Aschoff sinuses. However, the pathogenesis of these two compositionally distinctly different types of stones within the same gallbladder is not understood and deserves further study.     

阿托伐他汀对大鼠动脉粥样硬化血红素氧合酶-1表达的影响

目的:建立大鼠动脉粥样硬化模型,探讨阿托伐他汀对大鼠动脉粥样硬化血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响。方法:36只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=10,普通饮食)、模型对照组〔n=13,维生素D3(VD3)+高脂饮食〕和阿托伐他汀治疗组(n=13,VD3+高脂饮食和阿托伐他汀)。14周后处死大鼠,取血测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;HE染色观察主动脉壁病理组织学变化;免疫组织化学法、逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测斑块内HO-1及mRNA的表达。结果:模型对照组和阿托伐他汀治疗组血清脂质水平差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于正常对照组(P<0.05);阿托伐他汀治疗组和模型对照组斑块内HO-1阳性细胞面积/扫描面积明显高于正常对照组[(6.16±2.05)(P<0.05)],阿托伐他汀治疗组(24.26±3.04)显著高于模型对照组[(16.20±2.33)(P<0.05)];模型对照组HO-1 mRNA的表达(0.998±0.019)较正常对照组(0.478±0.018)明显升高(P<0.05),阿托伐他汀治疗组(2.572±0.015)较模型对照组进一步升高(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可能通过上调HO-1的表达而发挥其抗动脉粥样硬化的保护作用,其具体作用机制有待进一步研究。     

Gallbladder mucin and cholesterol and pigment gallstone formation in hamsters

We measured gallbladder mucin production by hamsters fed diets lithogenic for either cholesterol or pigment gallstones. In hamsters on the cholesterol stone diet, gallbladder production of 3H-glucosamine-labeled mucin was elevated two- and seven-fold after 1 and 3 weeks, respectively. After 1 week cholesterol crystals were seen in a mucus gel on the gallbladder surface. In hamsters on the pigment stone diet, gallbladder mucin production was significantly elevated after 1 and 3 weeks. The first precipitation of pigment crystals was in mucus in bile or on the gallbladder surface. Black pigment stones grew by agglomeration of pigment crystals enmeshed in mucus. In conclusion, gallbladder mucin production is increased before cholesterol or pigment stone formation, and the earliest deposition of crystals is in mucus in bile or on the gallbladder surface.     

蛋白激酶B和15-脂氧合酶-1在胃癌中的表达及其临床意义

目的检测蛋白激酶B（Akt）和15-脂氧合酶-1（15-lipoxygenase-1,15-LOX-1）在胃癌及癌旁正常组织中的表达,以探讨二者在胃癌形成中的临床意义。方法采用RT-PCR法检测新鲜胃癌及癌旁正常组织标本中Akt-1、Akt-2、Akt-3和15-LOX-1 mRNA的表达;Western blot印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）和15-LOX-1蛋白的表达。结果Akt-1、Akt-2、Akt-3 mRNA在胃癌及癌旁正常组织中的表达水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。p-Akt蛋白在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织（P〈0.05）。15-LOX-1蛋白及mRNA在胃癌组织的表达均低于癌旁正常组织（P〈0.05）。p-Akt蛋白表达与胃癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈正相关（P〈0.05）。相关性分析表明：胃癌组织中15-LOX-1蛋白表达和p-Akt水平间无明显相关性（r=-0.252,P〉0.05）。结论Akt在胃癌的发生发展中具有促进作用。15-LOX-1蛋白可能对胃癌的发生发展有一定抑制作用,但与Akt无直接关系。